喘病慢性阻塞性-1

肺系病證

——喘病

郝淑惠高唐縣中醫(yī)院2014年6月第一頁，共四十二頁。概述病因病機辨證要點常見證型及癥候(zhènghòu)要點常見癥狀及癥候施護中醫(yī)特色治療護理健康指導(dǎo)護理效果評價第二頁，共四十二頁?！靖攀?ɡàishù)】病名概念

喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征者謂之喘病（喘證）。范圍

喘病雖是一個獨立的病證，但可見于多種急慢性疾病過程中。喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺(xīfèi)、心源性哮喘等，發(fā)生呼吸困難者，可參考本節(jié)辨證施護。（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）第三頁，共四十二頁?！静∫?bìngyīn)病機】病因(bìngyīn)

喘病常由多種疾患引起，病因復(fù)雜，概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。外感：1.外邪侵襲內(nèi)傷：

2.飲食不當(dāng)

3.情志所傷

4.勞欲久病第四頁，共四十二頁?！静∫?bìngyīn)病機】病機

（以示意圖表示(biǎoshì)）

風(fēng)寒

外感風(fēng)熱邪壅肺氣、宣降不利實

飲食——痰濁內(nèi)生

內(nèi)情志——肝氣橫逆氣機升降失?！瓊貌》翁摲尾恢鳉獬黾{脾傷虛勞欲傷腎腎不納氣失常

心陽衰竭……喘脫第五頁，共四十二頁?！颈孀C(biànzhèng)要點】辨虛實(xūshí)辨外感內(nèi)傷第六頁，共四十二頁?！颈孀C(biànzhèng)要點】辨虛實喘證的辨證首當(dāng)分清(fēnqīng)虛實：實喘虛喘

呼吸吸深長有余，呼出為快，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣粗聲高，氣怯聲低，咳嗽伴有痰鳴咳嗽，少有痰鳴咳嗽，脈象脈數(shù)有力，脈象微弱或浮大中空病勢病勢多急；病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚第七頁，共四十二頁。【辨證(biànzhèng)要點】實喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷：

※

外感：起病急，病程短，多有表證；

※

內(nèi)傷(nèishāng)：病程久，反復(fù)發(fā)作，無表證。第八頁，共四十二頁?！颈孀C(biànzhèng)要點】虛喘應(yīng)辨病變臟器：

肺虛腎虛(shènxū)心氣、心陽衰弱

勞作后氣短靜息時亦有氣喘，喘息持續(xù)不已；不足以息，動則更甚喘息較輕常伴有面色咣白，伴有面色蒼白，伴有紫紺，心悸，自汗，易感冒顴紅，怕冷，水腫，結(jié)代腰酸膝軟

第九頁，共四十二頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)證型及證候要點】外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。

（護治原則(yuánzé)：散寒解表、宣肺平喘方藥：小青龍湯加減）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。

（護治原則：疏散風(fēng)熱、清肺平喘方藥：桑菊飲加減）第十頁，共四十二頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)證型及證候要點】痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。

（護治原則：化痰宣肺、降濁平喘方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠(shīmián)、心悸。苔薄，脈弦。

（護治原則：開郁宣肺、理氣通絡(luò)方藥：五磨飲子加減）第十一頁，共四十二頁?！咀o治原則(yuánzé)】實喘治肺，以祛邪(qūxié)利氣為主。虛喘以培補攝納為主。虛實夾雜，上實下虛者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本第十二頁，共四十二頁。二、常見(chánɡjiàn)癥狀/證候施護咳嗽(késòu)咳痰喘息氣短發(fā)熱腹脹納呆第十三頁，共四十二頁?！境Ｒ姲Y狀(zhèngzhuàng)/證候施護】---咳嗽咳痰

1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔(kǒuqiāng)2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進食欲。4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。第十四頁，共四十二頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)癥狀/證候施護】---咳嗽咳痰5.加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時送檢。8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰(qūtán)藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。第十五頁，共四十二頁。【常見癥狀(zhèngzhuàng)/證候施護】----咳嗽咳痰9.耳穴(ěrxué)貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。第十六頁，共四十二頁?！境Ｒ姲Y狀(zhèngzhuàng)/證候施護】---喘息氣短

1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血氣(xuèqì)分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。第十七頁，共四十二頁。【常見(chánɡjiàn)癥狀/證候施護】----喘息氣短

4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚(pífū)紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。5.指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。第十八頁，共四十二頁?！境Ｒ姲Y狀(zhèngzhuàng)/證候施護】---喘息氣短7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇(xuǎnzé)列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。9.指導(dǎo)患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。第十九頁，共四十二頁?！境Ｒ姲Y狀(zhèngzhuàng)/證候施護】-----發(fā)熱

1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用(cǎiyòng)溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。4.做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。第二十頁，共四十二頁?！境Ｒ姲Y狀(zhèngzhuàng)/證候施護】-----發(fā)熱

5.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)(yíngyǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。第二十一頁，共四十二頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)癥狀/證候施護】-----腹脹納呆

1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。2.保持口腔清潔(qīngjié)，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。4.鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部10~20分鐘。第二十二頁，共四十二頁?！境Ｒ?chánɡjiàn)癥狀/證候施護】-----腹脹納呆5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯(hóngshǔ)等產(chǎn)氣食物的攝入。第二十三頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色(tèsè)治療護理】藥物治療特色(tèsè)技術(shù)物理治療呼吸功能鍛煉第二十四頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色治療護理(hùlǐ)】-----藥物治療

內(nèi)服中藥(zhōngyào)

湯藥一般宜溫服中藥靜脈給藥熱毒寧注射液，痰熱清注射液第二十五頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色治療護理(hùlǐ)】-----特色技術(shù)1.穴位貼敷

2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）

3.中藥熏蒸

4.穴位按摩

5.艾灸(àijiǔ)

6.中藥泡洗

7.拔火罐

8.中藥離子導(dǎo)入

9.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，每次15~20分鐘。第二十六頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色治療(zhìliáo)護理】---物理治療

1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中。2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項：①叩擊前聽診評估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時避開乳房(rǔfáng)、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。第二十七頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色治療(zhìliáo)護理】--物理治療

3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者(huànzhě)盡可能采用坐位，先進行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意事項：①不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜；②有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。4.振動排痰：可采用振動排痰機每日治療2~4次，每次15~20分鐘。注意事項：①不宜在飽餐時進行，宜在餐前或餐后1~2小時為宜；②叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。第二十八頁，共四十二頁?！局嗅t(yī)特色治療護理(hùlǐ)】---呼吸功能鍛煉

1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時可配合(pèihé)縮唇呼氣法，每天進行鍛煉，時間由短到長，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。2.縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。第二十九頁，共四十二頁。【中醫(yī)特色(tèsè)治療護理】---呼吸功能鍛煉3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時吸氣，壓胸時呼氣，左右交替4~8次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4~8次，旋吸復(fù)呼。4.注意事項：①呼吸功能鍛練時，全身肌肉要放松，節(jié)奏(jiézòu)要自然輕松，動作由慢而快。②呼吸功能鍛練不可操之過急，要長期堅持鍛練。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜。④呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次5~10分鐘，根據(jù)個人病情進行，以患者不感到疲勞為宜。第三十頁，共四十二頁?！窘】?jiànkāng)指導(dǎo)】生活(shēnghuó)起居指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志調(diào)理第三十一頁，共四十二頁?！窘】?jiànkāng)指導(dǎo)】-----生活起居指導(dǎo)1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免(bìmiǎn)花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。第三十二頁，共四十二頁?！窘】抵笇?dǎo)(zhǐdǎo)】-----生活起居指導(dǎo)5.自我保健鍛煉（1）步行：每日步行500~1500米，運動量由小到大。開始時，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。（4）叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳(cèěr)孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。（5）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進行3次以上，每次15分鐘。第三十三頁，共四十二頁。【健康(jiànkāng)指導(dǎo)】-----飲食指導(dǎo)

1.飲食(yǐnshí)以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。2.外寒內(nèi)飲證：宜進食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。3.風(fēng)熱犯肺證：宜進食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。4.痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。5.肺氣郁閉證：宜進食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。第三十四頁，共四十二頁?！窘】抵笇?dǎo)】-----情志(qínɡzhì)調(diào)理

1.本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以(yǔyǐ)心理疏導(dǎo)。2.責(zé)任護士應(yīng)主動介紹疾病知識，使患者了解引起肺脹病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能鍛煉，鼓勵患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。第三十五頁，共四十二頁?！窘】抵笇?dǎo)(zhǐdǎo)】-----情志調(diào)理

3.鼓勵病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗，指導(dǎo)患者學(xué)會自我排解煩惱及憂愁，通過適當(dāng)運動，音樂欣賞、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒，避免憂思惱怒(nǎonù)對人體的不利影響。4.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強其治療疾病的信心。第三十六頁，共四十二頁。【護理(hùlǐ)難點】患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對呼吸功能鍛煉的方法(fāngfǎ)較難掌握；同時對鍛煉效果期望過高，但實際效果并非立竿見影，故容易失去堅持鍛煉的信心。第三十七頁，共四十二頁?！咀o理(hùlǐ)難點】解決思路

1.向患者(huànzhě)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者(huànzhě)了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。

2.護士加強與患者的溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，制訂切實可行的呼吸功能鍛煉方案。

3.采用多種教育方法，理論與實踐結(jié)合進行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于接受和理解。

4.鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓(xùn)練的信心。第三十八頁，共四十二頁?！咀o理(hùlǐ)效果評價】

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護理效果(xiàoguǒ)評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：外寒內(nèi)飲證□風(fēng)熱犯肺證□痰濁雍肺證□肺氣郁閉證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果咳嗽/咳痰□1.體位□2.有效咳痰/深呼吸□3.口腔護理□4.氣道濕化□5.翻身拍背□

次數(shù)/天6.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.拔火罐□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天（請注明，下同）好□較好□一般□差□喘息/氣短□1.體位□2.氧療□（方案中無）3.活動□（方案中無）2.緩慢深呼吸□4.縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練□5.情志護理□（方案中無）6.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□發(fā)熱□