第五章腫瘤的預(yù)防

腫瘤的預(yù)防中醫(yī)對(duì)疾病的防治有“未病先防、既病防變、已病防進(jìn)”的思想；還有“上工治未病”的說法。80年代WHO提出了預(yù)防癌癥的“三個(gè)1/3學(xué)說”:即三分之一癌癥是可以預(yù)防的，三分之一的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，三分之一癌癥可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提高生活質(zhì)量、生存期去除環(huán)境中致癌劑、改善不良生活方式、飲食習(xí)慣普查、高危人群監(jiān)測(cè)，提高早期診斷能力合理綜合治療、康復(fù)治療、止痛一級(jí)預(yù)防措施：是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然。----“病因”預(yù)防二級(jí)預(yù)防措施：是篩檢癌前病變或早期癌癥病例，防患于開端。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。----“三早”預(yù)防三級(jí)預(yù)防措施：是對(duì)癌癥患者減少其并發(fā)癥，防止殘疾，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛，提高生活質(zhì)量。----“康復(fù)”預(yù)防三級(jí)預(yù)防任務(wù)缺一不可，相互聯(lián)系，相互補(bǔ)充，構(gòu)成預(yù)防腫瘤的全貌。惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施三級(jí)預(yù)防措施是3道防線：第一道防線是人人所期望的，減少生癌機(jī)會(huì)，提高自我保健能力。第二道防線是已經(jīng)生癌者，使他們?cè)缫稽c(diǎn)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)得到診治，越早治療，治愈的機(jī)會(huì)越大。第三道防線是挽救勞動(dòng)力，提高生存率和生存質(zhì)量的工作。

據(jù)目前所知，除了要保護(hù)環(huán)境，防止空氣、飲水、食物和工作場(chǎng)所的致癌劑外，還要改變生活方式中的吸煙，飲酒以及其他不良習(xí)慣等。一、一級(jí)預(yù)防------消除或避免致癌因素，提高機(jī)體抗癌能力

（一）保護(hù)環(huán)境，減少或消除致癌因素研究表明80%的惡性腫瘤與環(huán)境污染有關(guān)，可通過適當(dāng)?shù)拇胧┘右灶A(yù)防。環(huán)境因素：物理、化學(xué)、生物等。（二）改變易患癌癥的

生活方式1.合理膳食結(jié)構(gòu)減少食物中致癌物和致癌前體物的攝入增加保護(hù)性物質(zhì)：抗氧化營(yíng)養(yǎng)素、膳食纖維、蛋白質(zhì)和鈣抗致病菌食物:大蒜、韭菜提高免疫功能食物:真菌類食物（二）改變易患癌癥的

生活方式2.改變不良飲食習(xí)慣和方式

1）進(jìn)食過快過燙

2）食物過硬，刺激性過大

3）真菌污染

4）食物的反復(fù)煎炸及熏制（二）改變易患癌癥的

生活方式3.控制吸煙一般認(rèn)為肺癌80%～90%系煙草引起。專家認(rèn)為吸煙指數(shù)大于400，肺癌的發(fā)病率明顯升高（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)x年數(shù))。4.注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)身體素質(zhì)一些已知的致癌因素及其預(yù)防措施：

1）吸煙與肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌有關(guān)。

預(yù)防措施：戒煙2）飲水和食物污染與食管癌、肝癌、胃癌有關(guān)。

預(yù)防措施：防止水源和食物污染，嚴(yán)格控制和監(jiān)測(cè)食物添加劑，提倡飲用優(yōu)質(zhì)足量飲用水，改變嗜吃鹽腌、煙熏食品的嗜好。3）乳腺癌和結(jié)腸癌與不良飲食習(xí)慣（高脂肪、高蛋白、少纖維）有關(guān)。

預(yù)防措施：提倡多吃食物纖維，防止過多攝入脂肪，控制肥胖。提倡食用谷類、水果和蔬菜。4）接觸石棉、放射可引起肺癌。苯可能與白血病相關(guān)。

預(yù)防措施：避免接觸石棉、放射物和苯等。5）病毒感染乙型肝炎病毒與肝癌人類乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌

EB病毒與鼻咽癌

預(yù)防措施：疫苗接種我國(guó)幾種主要癌癥一級(jí)預(yù)防措施：

肺癌不吸煙、防污染、去氡砷和石棉肝癌管水、改糧、防肝炎3.胃癌減鹽、保鮮、戒酒、飲茶4.食管癌飲水去胺、防霉去毒、戒除煙酒、輔施鉬鋅肥、治療增生5.乳腺癌少脂肪、多鍛煉、多吃蔬菜和豆制品6.大腸癌低脂肪、高纖維素、積極治療腸道疾病7.宮頸癌治療宮頸慢性疾患，開展性衛(wèi)生教育（三）化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用

化學(xué)預(yù)防是指某些營(yíng)養(yǎng)素或化學(xué)藥物等抑制或逆轉(zhuǎn)惡性腫瘤細(xì)胞，阻止其進(jìn)一步進(jìn)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。研究較多的是從食物、蔬菜中篩選出的較為有效的化學(xué)預(yù)防劑?；瘜W(xué)預(yù)防并非惡性腫瘤預(yù)防的長(zhǎng)久措施，僅用于特殊人群和特殊時(shí)期。（三）化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用1.維生素A和β--胡蘿卜素2.維生素C3.維生素E與硒二、二級(jí)預(yù)防

------早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

早期發(fā)現(xiàn)----是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人。對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行普查或篩檢。早期診斷----是對(duì)可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)（包括對(duì)求診者的確認(rèn)）。早期治療----是對(duì)確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合”的治療措施。

（一）開展健康教育1/3的癌癥是可以預(yù)防的。有75%的癌癥是發(fā)生在身體的表淺部位或容易檢查的部位，如頭頸部、乳腺、食管、胃、直腸、子宮頸、骨、軟組織等。（二）警惕腫瘤早期預(yù)警信號(hào)1.腫塊增大，不痛不癢2.慢性潰瘍，久治不愈3