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疼痛的規(guī)范化藥物治療

規(guī)范化疼痛治療的概念就是要按照WHO及其它權(quán)威協(xié)會(huì)推薦的公認(rèn)的疼痛處理原則及方法，進(jìn)行疼痛治療，規(guī)范化用藥。其目標(biāo)是：早期、持續(xù)、有效地消除疼痛；限制藥物的不良反應(yīng)；對(duì)疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低；最大限度地提高生活質(zhì)量。判斷患者疼痛的標(biāo)準(zhǔn)“患者說(shuō)痛，就是痛”“患者說(shuō)有多痛，就有多痛”患者的述說(shuō)出于種種考慮，常常有避重趨輕的傾向。疼痛的分類1、從病程上：急性痛、慢性痛2、從部位上：頭痛、頸肩痛、胸腹痛、腰腿痛等3、從疼痛來(lái)源上：軟組織痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛急性疼痛1、炎癥性疼痛：（1）感染性痛：如闌尾炎痛、軀干，四肢，手腳部感染痛等。必須抗菌治療。（2）非感染性痛：關(guān)節(jié)炎等可以使用止痛藥治療。2、外傷性痛：創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、骨折等中重度疼痛應(yīng)及時(shí)使用止痛藥治療或配合使用阿片類藥物。慢性疼痛：不提倡使用哌替啶1、癌痛：復(fù)雜、劇烈、不易控制。（1）正確評(píng)估疼痛。（2）及時(shí)、按時(shí)鎮(zhèn)痛。（3）遵循三階梯止痛指導(dǎo)原則，規(guī)范化使用阿片類藥品。2、風(fēng)濕和類風(fēng)濕痛、頭痛、肩痛、腰腿痛等。對(duì)癥治療配合止痛治療，輕度首選非甾體類藥（NSAID），重度可選用阿片類藥品。頑固性疼痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹痛、椎間盤突出痛。痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛、幻肢痛。少數(shù)癌痛。疼痛類型與治療的選擇傷害感受性疼痛骨、軟組織輕、中度非阿片類（需要時(shí)也可用阿片類)重度阿片類+非阿片類內(nèi)臟痛輕度非阿片類（需要時(shí)

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