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腹腔鏡膽囊切除術治療體會神農架林區(qū)第一人民醫(yī)院外科李繼軍內容提綱腹腔鏡手術及其優(yōu)缺點正常膽囊的解剖腹腔鏡膽囊切除術適應癥及禁忌癥腹腔鏡膽囊切除術前準備腹腔鏡膽囊切除術手術介紹微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術的比較腹腔鏡膽囊切除術后注意事項腹腔鏡手術腹腔鏡技術是在內窺鏡技術的基礎上發(fā)展起來的腹腔鏡手術是微創(chuàng)外科的基本手術之一，通過腹部微小創(chuàng)口(不用開腹)將器械置入腹腔,通過電視屏幕對腹腔內疾病進行檢查、診斷與治療的一種外科新技術以腹腔鏡外科為代表的微創(chuàng)外科發(fā)展經(jīng)歷了三個階段20世紀90年代初良性病變臟器的切除與功能修復20世紀90年代中后期胃腸道惡性腫瘤的切除21世紀初微創(chuàng)外科快速發(fā)展與普及的時代優(yōu)點缺點手術創(chuàng)傷小設備昂貴臟器功能干擾輕操作較復雜住院時間短術前難以估計手術時間病人痛苦小特殊情況下手術危險增加切口美觀特殊情況需要術中改為開腹手術療效同開腹手術手術指征和禁忌癥比開腹手術要求更嚴格腹腔鏡手術的優(yōu)缺點膽囊的正常解剖腹腔鏡膽囊切除（LC）適應癥膽囊息肉慢性膽囊炎膽囊隆起性病變治療后癥狀緩解有手術指證的急性膽囊炎膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術(LC)的禁忌癥相對禁忌證腹外疝、膽囊頸部結石嵌Mirizzi綜合征膽總管結石并梗阻性黃疸慢性萎縮性結石性膽囊炎結石性膽囊炎急性發(fā)作期既往有上腹部手術史病態(tài)肥胖相對禁忌證腹腔鏡膽囊切除術(LC)的禁忌癥絕對禁忌證妊娠期膽囊結石不能耐受全身麻醉腹腔內嚴重感染或腹膜炎

膽結石伴急性胰腺炎膽囊結石伴急性膽管炎絕對禁忌證膈疝,高危病人膽囊結石

重度出血傾向,重度肝硬化腹腔鏡麻醉方式全麻硬膜外+全麻硬膜外麻醉（不常用）腹腔鏡膽切除術前準備1、手術前常規(guī)檢查2、病人

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