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阿片類藥物常見(jiàn)副作用及處理成人手術(shù)后疼痛處理專家共識(shí)（2014）：丁正年王祥瑞鄧小明馮藝米衛(wèi)東江偉李天佐楊建軍吳新民閔蘇岳云祝勝美郭正郭曲練徐建國(guó)董海龍蔣宗濱薛張綱

常用鎮(zhèn)痛藥阿片類鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚和NSAIDs曲馬多局麻藥其他：氯胺酮弱a片藥：可待因、雙氫可待因強(qiáng)a片藥：?jiǎn)岱?、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼、羥考酮和氫羥考酮激動(dòng)拮抗藥：噴他佐辛、地佐辛、布托啡諾部分激動(dòng)藥：丁丙諾啡輕、中度劑型疼痛術(shù)后中、重度疼痛術(shù)后中度痛疼，也可作為多模式鎮(zhèn)痛的組成部分用于重度疼痛治療阿片類藥物定義：即麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是治療中、重度急、慢性疼痛的最常用藥物。通過(guò)與外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓及腦）阿片受體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。受體類型：目前已證實(shí)阿片類受體包括μ、κ、δ和孤啡肽四型，其中μ、κ和δ受體都與鎮(zhèn)痛相關(guān)。應(yīng)用原則：能達(dá)到最大鎮(zhèn)痛和不產(chǎn)生難以忍受不良反應(yīng)的原則。A片類藥物常見(jiàn)副作用及處理惡心嘔吐呼吸抑制耐受身體依賴精神依賴瘙癢肌僵直肌陣攣驚厥鎮(zhèn)靜認(rèn)識(shí)功能障礙縮瞳體溫下降免疫功能抑制便秘A片類藥物常見(jiàn)副作用處理原則停藥或減少阿片類藥物用量；治療副作用；改用其他阿片類藥物（a片輪轉(zhuǎn)）；改變給藥途徑。惡心嘔吐術(shù)后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)防治方法詳見(jiàn)《手術(shù)后惡心嘔吐防治快捷指南》呼吸抑制a片類藥物可導(dǎo)致呼吸變深變慢。危險(xiǎn)因素：術(shù)后較大劑量持續(xù)給藥；單次給藥后疼痛明顯減輕又未及時(shí)調(diào)整劑量；老年、COPD和合并使用鎮(zhèn)靜劑的患者，易發(fā)生呼吸抑制。判斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≤8次/分鐘或SpO2<90%或出現(xiàn)淺呼吸，應(yīng)視為呼吸抑制，立即給予治療。治療方法：立即停止給予阿片類藥物、吸氧、強(qiáng)疼痛刺激；必要時(shí)建立人工氣道或機(jī)械輔助通氣；靜脈注射納洛酮（根據(jù)呼吸抑制的程度，每次0.1~0.2mg，直至呼吸

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