椎管腫瘤的MRI表現(xiàn)

椎管腫瘤的MRI表現(xiàn)椎管腫瘤髓內(nèi)腫瘤a.室管膜瘤b.星形細(xì)胞瘤c.血管母細(xì)胞瘤髓外腫瘤1.髓外硬膜下腫瘤a.神經(jīng)源性腫瘤1）神經(jīng)節(jié)瘤2）神經(jīng)鞘瘤（雪旺細(xì)胞瘤）3）神經(jīng)纖維瘤b.脊膜瘤2.髓外硬膜外腫瘤a.轉(zhuǎn)移瘤b.淋巴瘤髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%，腫瘤常沿脊髓長軸浸潤性生長，脊髓多不規(guī)則增粗，腫瘤可發(fā)生液化壞死和囊變，蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，甚至消失。室管膜瘤（1446563張浩）室管膜瘤是起源于脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或終絲等部位的室管膜殘留物，是最常見的髓內(nèi)腫瘤，兒童少見，約60%的室管膜瘤位于脊髓圓錐部、馬尾及終絲內(nèi)，也可位于頸髓。發(fā)生種植轉(zhuǎn)移及形成脊髓空洞是本病較為特征性改變。室管膜瘤的血供豐富，?？勺园l(fā)性出血，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。室管膜瘤的MRI表現(xiàn)腫瘤所在部位的脊髓梭形膨脹增粗，實(shí)性部分在T1上為中等信號，但低于脊髓實(shí)質(zhì)，在T2上呈高信號，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)行部分顯著強(qiáng)化。腫瘤可因其內(nèi)部出血、囊變而強(qiáng)化不均勻。頸髓室管膜瘤的出血灶常位于腫瘤邊緣--------該類腫瘤的特點(diǎn)之一。繼發(fā)性脊髓空洞表現(xiàn)為腦脊液信號強(qiáng)度。星形細(xì)胞瘤是成人第二常見、兒童最常見的髓內(nèi)腫瘤。腫瘤沿脊髓縱軸發(fā)展，往往累計(jì)多個脊髓階段，甚至脊髓全長，脊髓明顯增粗，腫瘤與正常脊髓分界不清，常見偏心、小而不規(guī)則的瘤內(nèi)囊變，腫瘤頭端或尾端可發(fā)現(xiàn)合并的脊髓空洞癥。腫瘤好發(fā)于頸、胸段脊髓，常為多節(jié)段侵犯。星形細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)受累脊髓彌漫增粗，病灶邊界欠清，腫瘤在T1上呈等或稍低信號，在T2上呈高信號，發(fā)生出血、壞死、囊變時，腫瘤信號不均勻，急性脊髓出血在T1上呈高信號，壞死、囊變的信號表現(xiàn)與脊髓空洞類似，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分強(qiáng)化，并可清楚顯示腫瘤邊界。室管膜瘤VS星形細(xì)胞瘤室管膜瘤多位于圓錐及馬尾神經(jīng)，而75%的星形細(xì)胞瘤位于頸、胸段脊髓；室管膜瘤累及范圍一般較小，而星形細(xì)胞瘤累及范圍廣泛；室管膜瘤占據(jù)整個脊髓橫徑，且腫瘤邊界較清楚，髓內(nèi)囊變不易發(fā)現(xiàn)，腫瘤兩端囊變常見，而星形細(xì)胞瘤多呈偏心性生長，常位于脊髓偏側(cè)和后部，腫瘤邊界不清楚，囊變、出血的機(jī)會較室管膜瘤少。血管母細(xì)胞瘤（1297090王富民）40歲以前好發(fā)，腫瘤由富含血管的腫瘤結(jié)節(jié)和囊腫構(gòu)成。腫瘤有廣泛生長傾向，有時沿神經(jīng)后根或終絲延伸到髓外硬膜外。血管母細(xì)胞瘤發(fā)生于胸髓者占全部病例的50%，頸髓占40%，80%為單發(fā)病灶，約43%的血管母細(xì)胞瘤可見腫瘤內(nèi)部囊腫。血管母細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)血管母細(xì)胞瘤多偏于脊髓背側(cè)，脊髓明顯增粗，瘤體上下方脊髓內(nèi)多伴有脊髓空洞，其信號強(qiáng)度與腦脊液相似，改腫瘤分為大囊小結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊兩型，可呈多中心性生長。囊變出現(xiàn)率高并可延伸到腫瘤之外，隨回波時間的延長，腫瘤結(jié)節(jié)的信號衰減，而囊腫信號增高，囊腫周圍有清晰囊壁，增強(qiáng)掃描小結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊均勻強(qiáng)化，但囊腫不強(qiáng)化。脊髓背側(cè)見到點(diǎn)狀、條索狀的血管流空為特征性表現(xiàn)。血母VS星形細(xì)胞瘤和室