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第五章老年人的安全用藥與護(hù)理主講人陳正芳上節(jié)課重點(diǎn)回顧(第四章老年人的日常生活及常見健康問題的護(hù)理)※老年人日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)※皮膚清潔※老年人的飲食原則※老年人的飲食護(hù)理※老年人便秘的護(hù)理※老年人兩便失禁的護(hù)理※老年人睡眠障礙的護(hù)理※老年人跌倒的護(hù)理第一節(jié)概述一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)(一)藥物的吸收1.胃液PH升高和胃酸分泌減少,影響弱酸性藥物的吸收。2.胃腸道和肝血流減少,使藥物的吸收速度及清除減慢。3.胃排空速度減慢,使藥物吸收延緩,速率降低,幼小需要濃度到達(dá)的時(shí)間推遲,特別對于在小腸遠(yuǎn)端吸收的藥物或腸溶片有較大影響。第一節(jié)概述
一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)(二)藥物的分布1.藥物與血漿蛋白結(jié)合的量2.藥物與組織的親和力3.組織血液灌注量(三)藥物的代謝(四)藥物的排泄第一節(jié)概述
二、老年人藥物效應(yīng)動力學(xué)特點(diǎn)(一)對大多數(shù)藥物敏感性增高、作用增強(qiáng)1.對中樞抑制藥敏感性增強(qiáng)2.使影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的藥物作用增強(qiáng)3.對肝素及口服抗凝藥敏感性增加4.對腎上腺素敏感性增加5.對耳毒性藥物敏感性增加6.藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率增加第一節(jié)概述
二、老年人藥物效應(yīng)動力學(xué)特點(diǎn)(二)對少數(shù)藥物敏感性降低、反應(yīng)減弱(三)對藥物耐受性降低1.多藥合用耐受性明顯降低2.對胰島素和葡萄糖耐受性降低3.對易引起缺氧的藥物耐受性差4.對損害肝臟的藥物耐受力下降5.對排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)的藥物耐受性下降第二節(jié)老年人的用藥原則一、選藥原則(一)受益原則(二)掌握用藥指征,合理選擇藥物原則(三)用藥簡單原則(四)優(yōu)先治療原則(五)慎用或不用敏感藥物(六)不濫用抗生素、維生素、滋補(bǔ)藥、抗衰老藥第二節(jié)老年人的用藥原則二、用藥原則(一)小劑量原則(二)用藥個體化原則(三)擇時(shí)原則(四)暫停用藥原則(五)飲食調(diào)節(jié)原則(六)人文關(guān)懷原則第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理一、老年人用藥情況的評估(一)用藥史評估(二)內(nèi)臟功能評估(三)服藥能力評估(四)心理-社會狀況第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理二、老年人常見藥物不良反應(yīng)(一)引起老年人藥物不良反應(yīng)的常見原因1.老年藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)改變2.種類過多,用藥過量3.濫用藥物4.長時(shí)間用藥或突然停藥5.長期用一種藥6.老年人用藥的依從性第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理二、老年人常見藥物不良反應(yīng)1.藥物中毒反應(yīng)2.精神癥狀3.跌倒4.耳毒性5.尿潴留6.出血反應(yīng)7.變態(tài)反應(yīng)8.反向作用第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理
三、老年人安全用藥指導(dǎo)(一)老年人臨床用藥原則1.老年住院病人用藥安全隱患(1)護(hù)士方面(2)病人方面(3)醫(yī)源性因素2.采取有效的臨床用藥安全管理措施(1)強(qiáng)化護(hù)士的用藥安全意識(2)加強(qiáng)藥理知識學(xué)習(xí)(3)選擇合理的給藥途徑第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理
三、老年人安全用藥指導(dǎo)(一)老年人臨床用藥原則3.加強(qiáng)病人依從性的管理(1)提醒病人按時(shí)服藥的對策(2)服用自帶藥物的對策(3)漏服藥物的對策(4)特殊病人的用藥管理第三節(jié)老年人安全用藥護(hù)理
三、老年人安全用藥指導(dǎo)(一)老年人臨床用藥原則4.加強(qiáng)老年人用藥的健康教育(
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