法醫(yī)-活體檢驗(yàn)

第九章法醫(yī)活體損傷檢驗(yàn)

活體損傷的檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)鑒定中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，通過對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢驗(yàn)，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定其損傷的傷殘程度。

第一節(jié)非致命性損傷（活體損傷）的鑒定

非致命性損傷是未造成死亡的全部損傷的總稱，簡(jiǎn)稱非致命傷。

一、活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定內(nèi)容

損傷的認(rèn)定損傷類型致傷物的推斷成傷方式的判定損傷時(shí)間的判定損傷程度評(píng)定：重傷、輕傷和輕微傷三個(gè)等級(jí)。傷殘程度評(píng)定

傷病關(guān)系的評(píng)價(jià)

二、法醫(yī)學(xué)鑒定方法病史詢問及資料收集1.收集完整的資料包括急診、門診和住院病歷，各種輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的報(bào)告單，以及各種影像學(xué)檢查的照片等，并做詳細(xì)記錄，檢查前，應(yīng)先了解案情及現(xiàn)場(chǎng)情況。2.明確主訴和病史的提供者3.詢問致傷原因、作用部位、人體姿態(tài)和受傷當(dāng)時(shí)的情況等。4.傷后出現(xiàn)的癥狀及其演變。5.傷后經(jīng)過何種處置以及處置時(shí)間。6.既往健康情況。

活體檢查

1.首先注意觀察傷員的意識(shí)狀態(tài)，傷情，面容和姿態(tài)如何，并詳查呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，尤須注意窒息和休克。

2.檢查損傷要做到全面、細(xì)致、客觀，勿遺漏任何微小或不明顯的損傷，必要時(shí)要用放大鏡檢查，因?yàn)樗潜┝ψ饔玫淖C據(jù)。3.檢查和記錄損傷時(shí)，應(yīng)注意描述下列項(xiàng)目，并照相或繪圖1)損傷的位置和數(shù)目2)形狀，最好幾何學(xué)形狀3)大小、長(zhǎng)、寬、高、深度等均用cm或mm標(biāo)記。

4)軸的方向。

5)創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底情況。

6)顏色。

7)附著物或其他異物。

8)損傷周圍所見，如附加傷、出血的流注形態(tài)、方向、出血量。

9)衣著情況。4各部位檢查要點(diǎn)

輔助檢查化驗(yàn)穿刺和導(dǎo)管檢查

X線檢查和電子計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)損傷程度和傷殘程度的評(píng)定原則實(shí)事求是、具體問題具體分析原則因果關(guān)系原則適宜鑒定時(shí)間原則

第二節(jié)詐病

一、概念

詐病(simulation):為了達(dá)到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病.

夸大病情(aggravation):指某人雖然患有某種疾病或者某處受傷，但故意夸大原有病情。

匿病（dissimulation）與詐病相反，有些人確實(shí)患病，但卻隱匿疾病，假裝自己健康無(wú)病。

二、詐病的目的

詐病者均具有明確的目的和企圖，主要為：

獲取賠償或加重對(duì)責(zé)任者的處罰

逃避或減輕處罰

騙取病假、藥物或優(yōu)厚的福利待遇

三、詐病的特點(diǎn)

多選擇不易檢查出來(lái)的疾病進(jìn)行偽裝，如頭痛、感覺障礙、耳聾、視力障礙及精神病等。

過分夸大癥狀，詐病者假裝一種疾病，唯恐裝的不夠像，往往過分表現(xiàn)。癥狀與體征不符，往往是癥狀繁多而嚴(yán)重，但查不出相應(yīng)的體征。

不正常的病程，各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，都有一定的過程，如潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯和恢復(fù)期。詐病者為達(dá)到某種目的,突然發(fā)病，突然好轉(zhuǎn)或痊愈，對(duì)治療無(wú)效或療效超常。