鼻出血的護理ppt(全套)

鼻出血的業(yè)務學習主講人：目錄Contents1疾病介紹主要內容2護理原則3出院指導11疾病介紹疾病介紹鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側?！じ攀黾膊〗榻B·分類（一）上鼻出血上鼻出血的血液供給系來自篩前或篩后動脈的分支，屬于頸內動脈系統(tǒng)。疾病介紹·分類（二）后鼻出血其血液供給系來自蝶腭動脈或其分支屬于頸外動脈系統(tǒng)。疾病介紹·分類（三）前鼻出血前鼻出血區(qū)的部位是在鼻中隔的前下方為篩前動脈、蝶腭動脈、腭大動脈和上唇動脈末指支的吻合網(wǎng)該區(qū)稱為立特（Little）區(qū)。疾病介紹·病因局部原因鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性鼻腔和鼻竇炎癥鼻中隔病變鼻部及鼻咽部腫瘤疾病介紹·病因全身原因急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病：高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等血液病營養(yǎng)障礙或維生素其他如肝、腎等慢性疾病和風濕熱疾病介紹·臨床表現(xiàn)鼻出血多為單側，亦可為雙側，可間歇反復出血，亦可為持續(xù)性出血。出血量，多少不一，輕者僅為涕中帶血；重者可引起失血性休克，反復出血可導致貧血。因大出血或反復出血情緒緊張而恐懼。疾病介紹鼻腔檢查為最直接的檢查方法，可以初步了解出血是雙側活單側、出血部位。鼻咽部檢查可以判斷鼻咽部有無新生物、有無明確出血點。實驗室檢查包括全血細胞計數(shù)、出血和凝血酶原時間、凝血因子等及其他相關檢查，了解病人全身情況?！ぽo助檢查疾病介紹確定出血部位估計出血量500ml頭昏、口渴、面色蒼白

500～1000ml出汗、血壓下降、脈速

BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因·診斷疾病介紹（一）出血量較少、出血部位明確者可進行簡易止血法，用手指緊捏病人兩側鼻翼10~15分鐘，冷敷前額和后頸?！ぶ委熂膊〗榻B（二）反復少量出血且能找到出血點者可用化學藥物燒灼法或電燒灼法破壞出血點組織，使血管封閉或凝固而達到止血目的。臨床上常用的化學藥物有30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸?！ぶ委熂膊〗榻B（三）對于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者有以下幾種方式：鼻腔可吸收性材料填塞鼻腔紗條后鼻孔填塞法鼻腔紗條填塞未能奏效者，可采用此法。部分病人可行鼻內鏡下止血術。極少數(shù)病人若鼻腔填塞無效，可根據(jù)出血部位行相應的血管栓塞術或結扎術。（四）全身治療·治療鼻腔紗條疾病介紹·治療血管栓塞法后鼻孔填塞法22護理原則與措施（一）健康史詢問病人或家屬發(fā)病前的健康狀況，有無與鼻出血有關的局部因素或全身性疾病等。（二）身體狀況根據(jù)不同的病因、年齡、鼻出血的部位、出血量多少及出血次數(shù)不同，評估患者身體狀況。1.護理評估護理原則與措施（三）心理-社會狀況病人常因大出血或反復出血而情緒緊張和恐懼，病人家屬往往情緒很激動，唯恐醫(yī)護人員對病人診治不及時，造成更嚴重的不良后果。因此，專業(yè)護士應在積極配合醫(yī)生搶救的同時，注意評估病人及家屬的情緒和心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知和期望。1.護理評估護理原則與措施對于出血量較少、需要進行簡易止血法的病人，教會其家屬正確的止血方法。對于需要進行燒灼止血者，應告知病人大概的程序及可能帶來的不適，以取得病人的配合。對疑有休克者，應取頭低平臥位，密切監(jiān)測脈搏、血壓等生命體征變化。2.止血的護理護理原則與措施填塞前向病人簡單說明填塞的必要性，取得病人配合。填塞過程中密切與醫(yī)生配合，安慰鼓勵病人等。填塞后囑病人盡量臥床休息，取半臥位，減少活動。監(jiān)測病人的生命體征，有無休克表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。注意觀察病人的血氧飽和度。鼓勵并協(xié)助病人進溫涼的流質或半流質。囑病人進食時緩慢咽下，防止誤吸引起窒息。3.鼻孔填塞病人的護理護理原則與措施幫助病人做好口腔護理。按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥，補充血容量。避免打噴嚏、咳嗽、彎腰低頭等；避免碰撞鼻部；保持大便通暢。觀察鼻腔有無活動性出血。觀察后鼻孔紗球絲線的固定是否牢固，有無斷裂、松動。告知病人前后鼻孔填塞的時間，使病人有心理準備，增加耐受不適的能力。3.鼻孔填塞病人的護理護理原則與措施鼻腔出血減少或停止。恐懼感減輕或消除，情緒穩(wěn)定。鼻腔填塞期間各種需求得到滿足。掌握有關鼻出血的預防保健知識。4.護理評價護理原則與措施33出院指導教會病人正確使用滴鼻藥的方法。出院后4~6周內避免用力擤鼻，打噴嚏時張開嘴減少鼻腔壓力，避免用含有水楊酸鈉的藥物。告知病人鼻出血要以預防為主，平時不挖鼻，有相關的全身疾病或鼻部疾病應積極治療。出院指導鼻腔黏膜干燥時應注意增加液體攝人，增加居住空間濕度，或涂以金霉素油膏解除。飲食中要注意維生素的攝人，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒煙酒。保持大便通暢。少量出血可自行處理，如一次出血較多，立即到醫(yī)院就診。出院指導感謝聆聽

贈送以下課件這是什么？28*

棗核你怎么記住“核”字？“核”字可以怎么組詞？識記“核”字。棗核、果核、核心、核電站、核武器亥木核子孩口咳讠該刂咳你能找出“核”字的形近字朋友嗎？換上不同的偏旁能“變出”新字嗎？課文題目里所說的棗核可不是你們剛才看到的圖片上的棗核，而是一個像棗核一樣大小的人，他的名字叫棗核?？吹秸n文的題目，你想知道什么？要是在“棗核”前面加個字，你要加什么？初讀課文（1）自由讀課文并標注段落，遇到不認識的字，可以借助“拼音朋友”，爭取把課文讀正確。（2）聽范讀音頻，糾音。（3）再讀課文。（4）分自然段朗讀課文。朗讀要求和提示：本課出現(xiàn)的生字新詞多讀幾遍。課文中讀不通的地方多讀幾遍，做到正確朗讀課文。學習字詞夫妻爹娘棗核勤快qīdiē說一說：這幾個詞語之間有什么聯(lián)系？有一對夫妻沒有孩子，后來終于有了一個棗核大小的孩子，他們就給孩子取名叫“棗核”。“爹娘”就是指的這對夫妻有了孩子后孩子對他們的稱呼。這個棗核很勤快，天天干活。官府衙役官糧折騰衙門，舊時稱官署為衙門；衙門里的差役就是衙役。

官糧是指舊時向官府交納的稅糧。折（）疊（）折騰（）折本zhé折zhēshé課文中誰折騰誰？棗核折騰衙役；官府折騰老百姓。請你用“折騰”再說一句話?？摁[的弟弟折騰得媽媽一夜沒有睡好。扶犁錢褡驚堂木犁“犁”是干什么用的？犁田形聲字，上聲下形。犁扶犁錢褡驚堂木衣字旁，跟衣物相關。這里指裝錢物的口袋。錢褡錢褡驚堂木也叫醒木，也有叫界方和撫尺的。一塊長方形的硬木，有角兒有棱兒，使用者用中間的手指夾住，輕輕舉起，然后在空中稍停，再急落直下。古時縣官舉起驚堂木拍于桌上，起到震懾犯人的作用，有時也用來讓堂下若干人等安靜下來。驚堂木這個詞語出現(xiàn)在課文的哪一句中？請你找出來讀一讀。聯(lián)系上下文，理解“善罷甘休”是什么意思。善罷甘休善：好好地；甘：情愿，樂意；罷、休：停止，了結。心甘情愿地罷休。指好好地了結糾紛，不再使事態(tài)持續(xù)下去。善罷甘休默讀課文，想想課文每個部分講了什么。再讀課文要求：

默讀要有一定的速度，不出聲、不動唇，不指讀。要求5分鐘內完成全篇閱讀。課文主要內容：第一部分（第1自然段）：“棗核”名字的由來。第二部分（第2～3自然段）：夫妻兩人為長不大的棗核發(fā)愁，但棗核很勤快，學了很多本領。第三部分（第4～13自然段）：一年大旱，衙役把莊稼人的牛、驢都牽走了，棗核趁著天黑用計把牛、驢趕回了村子?？h官和衙役們不肯善罷甘休，把棗核帶回縣衙治罪，在大堂上，小巧靈活的棗核反而巧妙地懲治了縣官，然后大搖大擺地回家了。讀了課文后，你覺得棗核是個怎樣的孩子？棗核是一個既勤勞又聰明的孩子。自由朗讀你感興趣的部分。讀相關片段，感受棗核的聰明。衙役們之所以沒有發(fā)現(xiàn)他，是因為棗核很小，整個人可以鉆進驢耳朵里。等衙役們睡著了，棗核解開韁繩，又一蹦蹦到驢耳朵里，“哦喝！哦喝！”大聲吆喝著趕驢。棗核是怎么戲弄衙役們的？衙役們拿出鐵鏈來綁棗核，噗的一聲，棗核從鐵鏈縫里蹦了出來，站在那里哈哈大笑。從鐵鏈縫里蹦出來，嘲笑衙役。多音字縣官鼻子都氣歪了，臉漲得通紅，嚷道：“多加幾個人，多拿幾條棍，給我狠狠地打！”zhànɡ漲最后挨打的是誰？棗核這次不往別處蹦，一蹦蹦到了縣官的胡子上，抓著胡子蕩秋千?！靡垡还髯哟蛳氯?，沒打著棗核，卻打著縣官的下巴骨啦，把縣官的牙都打了下來。讀了這些句子，你還認為棗核小嗎？不小，有大勇氣，有大智慧，有大能力。大能力交流復述小組合作討論：我們學過的提示故事主要內容的方法有哪些？表格、示意圖、關鍵詞、關鍵句、時間變化、地點變化、人物關系等。選用你喜歡的方法，完成內容提示。方法一：表格法。內容人物表現(xiàn)衙役棗核縣官牽走牲口智趕牲口勇?lián)熑沃菓涂h官方法二：關鍵詞法。天一亮白天到了晚上方法三：關鍵句法。夫妻倆歡喜得很，給孩子起了個名叫“棗核”。棗核不光勤快，也很聰明。班級“擂臺賽”：小組間復述故事。集體交流點評。聲音洪亮語速適中故事完整表達流暢恰當運用表情、動作☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆拓展延伸棗核大搖大擺地離開了縣