2022年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題卷一

單選題（共286題，共600分）1.根據(jù)《企業(yè)會計準則》合同執(zhí)行過程中，合同變更形成的收入確認為合同收入時，應同時滿足的條件有（）。A.合同變更增加了企業(yè)履約的義務B.客戶能夠認可因變更而增加的收入C.合同變更部分雙方的義務已經(jīng)開始履行D.客戶已支付變更部分的相應款項E.該收入能夠可靠地計量【答案】B、E【解析】P117-122合同變更，是指客戶為改變合同規(guī)定的作業(yè)內容而提出的調整。合同變更款應當在同時滿足下列條件時才能構成合同收入：（1）客戶能夠認可因變更而增加的收入；（2）該收人能夠可靠地計量。故正確選項為BE。2.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是A.血壓高低B.有無血尿C.有無腎功能損害D.有無左室增大E.尿改變和高血壓發(fā)病的先后【答案】E【解析】腎性高血壓：這類患者多有腎臟病病史，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等可同時伴有高血壓或出現(xiàn)腎實質損害后引起高血壓；而原發(fā)性高血壓:一般年齡較大，或有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓，以后才有腎損害。如蛋白尿、腎功能不全等。3.肝硬化大量腹水不會出現(xiàn)的腹部體征是A.腹部膨隆B.液波震顫陽性C.振水音陽性D.移動性濁音陽性E.蛙狀腹【答案】C【解析】振水音陽性為胃內液過多所致。4.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160／100mmHg，尿蛋白（+?+），尿沉渣：紅細胞（++），Scr?130?μmol／L。2周后少尿，BUN?28?mmol／L，Scr?620μmol／L，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.高血壓腎病D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】B【解析】起病為腎炎綜合征，2周后病期無好轉，反而腎功能進行性惡化，BUN、Scr明顯升高，應考慮急進性腎小球腎炎。5.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性【答案】B【解析】腫瘤細胞一般屬于單克隆，而非多克隆。6.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關____A.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象B.切口內出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側聲帶麻痹【答案】A【解析】呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經(jīng)受損傷；⑤黏痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應在手術中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。7.《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反應情形是A.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病B.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應C.合格疫苗在規(guī)范接種過程中相關各方均無過錯但造成受種者機體組織器官損害D.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害E.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應【答案】C【解析】《疫苗流通和預防接種管理條例》第40條規(guī)定，預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。8.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A.吞咽困難，飲水嗆咳B.說話聲音帶鼻音C.患側軟腭活動受限D.患側咽反射消失E.舌前2/3味覺消失【答案】E【解析】舌咽和迷走神經(jīng)在解剖和功能上關系密切，常同時受累，麻痹時可引起運動、咽反射和感覺異常，因為舌咽神經(jīng)負責舌后1/3的味覺，所以神經(jīng)麻痹導致舌后1/3的味覺消失，而舌前2/3味覺是由面神經(jīng)負責的，所以答案是E。9.可確診慢性淋巴細胞白血病的方法是A.淋巴結活檢B.血清蛋白電泳C.外周血涂片D.骨髓穿刺活檢E.血常規(guī)檢查【答案】D【解析】慢性淋巴細胞白血病外周血晚期紅細胞及血紅蛋白減少，白細胞計數(shù)增高，多在(30～200×10/L，分類以成熟小淋巴細胞為主，但均為非特異性表現(xiàn)。骨髓象可見淋巴細胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞的50%以上，粒系、紅系和巨核細胞均明顯減少。對慢性淋巴細胞白血病的診斷主要依據(jù)其骨髓象。10.當某種療法能延長某病的生存期但不能使其徹底治愈時，將出現(xiàn)A.該病的發(fā)病率將升高B.該病的死亡率將降低C.該病的患病率將升高D.該病的發(fā)病率將降低E.該病的患病率和發(fā)病率都降低【答案】C【解析】患病率是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占比例。不能徹底治愈則舊病例不減少，同時新病例增加，所以患病率升高。故選C。11.查體時鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是A.疝的外形B.透光試驗C.疝內容物是否進入陰囊D.疝囊是否位于腹壁下動脈外側E.回納后壓迫腹股溝深環(huán)，疝塊是否能夠復出【答案】E【解析】斜疝和直疝的鑒別主要從以下方面：發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、回納疝塊后壓住深環(huán)、精索與疝囊的關系、疝囊頸與腹壁下動脈的關系、嵌頓機會。但查體時通過回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊是否再次突出是鑒別直疝與斜疝最有意義的要點，疝囊頸與腹壁下動脈的關系只有在術中才可以檢查到，而疝塊外形、疝內容物是否進入陰囊則與疝塊的大小有關系。12.腰椎間盤突出癥A.托馬斯征陽性B.拾物試驗陽性C.直腿抬高試驗和加強試驗陽性D.患部活動受限，好發(fā)于50歲左右E.早期局部分層穿刺有助于診斷【答案】C【解析】直腿抬髙試驗和加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的特征性表現(xiàn)。13.高滲性缺水的早期主要癥狀是A.幻覺B.譫妄C.惡心D.口渴E.心悸【答案】D【解析】高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常，細胞外液呈高滲狀態(tài)早期（輕度）除口渴外，無其他癥狀，隨著程度的加重，可出現(xiàn)乏力、尿少、唇干舌燥、煩躁等，重度時可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷。14.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是A.血行播散B.鄰近部位蔓延C.定植菌誤吸D.飛沫吸入E.淋巴道感染【答案】E【解析】呼吸道病原體可通過下列途徑引起肺炎：①空氣吸入；②血行播散；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的誤吸。15.醫(yī)學心理學的研究任務不包括A.人格特征或行為模式在健康中的意義B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的C.醫(yī)學管理中存在的心理問題解決辦法D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律E.心理評估手段在疾病的預防中的作用【答案】C【解析】醫(yī)學心理學的研究任務：(1)研究心理、行為因素影響人體健康的機制。(2)研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。(3)研究通過調節(jié)個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。(4)研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關系的方法。16.關于脂肪變性的描述，正確的是（）。A.磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細胞B.肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的細胞C.腎遠曲小管容易發(fā)生脂肪變性D.嚴重貧血時，心肌乳頭肌可呈虎斑狀E.心肌脂肪變性常嚴重影響心臟功能【答案】D【解析】脂肪變性常發(fā)生于肝、腎和心。貧血、中毒、缺氧、代謝障礙、營養(yǎng)不良等因素都可以引起脂肪變性。中毒時，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉周圍的肝細胞；淤血時，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉中央的肝細胞。心臟發(fā)生脂肪變性時呈現(xiàn)虎斑心的形態(tài)改變，但只有在嚴重時才影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。17.下列哪項是最常見的慢性腎炎的病理表現(xiàn)？A.細胞性新月體腎炎B.毛細血管內增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.系膜增生性腎小球腎炎E.結節(jié)性腎小球硬化癥【答案】D【解析】慢性腎炎可由多種病理類型引起，最常見的類型為系膜增生性腎小球腎炎。18.乳腺癌來源于（）。A.小葉間質B.乳腺囊腫C.導管內乳頭狀瘤D.乳腺導管上皮及腺泡上皮E.乳腺纖維腺瘤【答案】D【解析】乳腺癌的組織起源是乳腺導管上皮及腺泡上皮，其中乳腺導管上皮起源的乳腺癌占大多數(shù)。19.補體旁路激活途徑中不包括（）。A.C3裂解為C3a和C3bB.C4裂解為C4a和C4bC.C5裂解為C5a和C5bD.膜攻擊復合物的形成E.過敏毒素的產(chǎn)生【答案】B【解析】參與補體旁路激活途徑的補體成分包括C3、C5～C9、B因子、D因子、P因子等，不包括C4，因此不產(chǎn)生C4a和C4b。激活過程中，C3轉化酶C3bBb裂解C3為C3a和C3b，C5轉化酶C3bBb3b裂解C5為C5a和C5b。C3a和C5a是過敏毒素。旁路途徑與經(jīng)典途徑相同之處是都形成C5b-9膜攻擊復合物，使細胞膜穿孔受損。20.血源性肺膿腫最常見的感染細菌是A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.糞鏈球菌D.厭氧菌E.星形諾卡菌【答案】B【解析】急性肺膿腫按感染途徑分為三種類型：①吸入性肺膿腫：病原體多為厭氧菌；②繼發(fā)性肺膿腫：病原體常為克雷伯桿菌、星形諾卡菌、大腸桿菌、糞鏈球菌等；③血源性肺膿腫：常見病原體為葡萄球菌、鏈球菌等。因此答案是B。21.關于胎盤生乳素(HPL),下列正確的是A.是一種甾體激素B.主要由朗格漢斯細胞分泌C.隨妊娠進展而增加，直至孕末期D.可用于促排卵E.葡萄胎時HPL升高【答案】C【解析】HPL是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的單鏈多肽激素，隨妊娠進展和胎盤增大，其分泌量持續(xù)增加，至妊娠34～35周達高峰，持續(xù)至分娩。葡萄胎時升高的激素是hCG。22.亞急性感染性心內膜炎最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草綠色鏈球菌D.真菌E.衣原體【答案】C【解析】這是道記憶題，亞急性感染性心內膜炎最常見的病原菌是草綠色鏈球菌。23.推行臨床科學合理用血的最主要目的是A.減少臨床用血量B.降低患者醫(yī)療費用C.保護和充分有效使用血液資源D.減輕采供血機構壓力E.避免輸血風險【答案】C【解析】推行臨床科學合理用血的主要目的是保護和充分有效地使用血液資源。無償獻血制度施行后，臨床醫(yī)生必須重視如何最大限度地利用寶貴的血液資源。24.Babinski征典型表現(xiàn)為A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B.拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分開C.僅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈【答案】A【解析】Babinski征典型表現(xiàn)為拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開。25.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最早期的癥狀是A.煩躁，脈速B.進行性呼吸困難C.發(fā)紺D.呼吸道分泌物增多E.肺部聽診有啰音【答案】B【解析】ARDS是繼發(fā)于休克的內臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細血管的內皮細胞和肺泡上皮細胞，使肺間質水腫，肺泡表面活性物質生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)生ARDS，休克病人出現(xiàn)進行性呼吸困難即應想到ARDS。26.冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是A.左冠狀動脈前降支B.右旋支C.左降支下段D.回旋支E.開口部【答案】A【解析】冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位為左冠狀動脈前降支。27.搶救重癥創(chuàng)傷患者，必須優(yōu)先進行的是A.抗休克B.制止出血C.固定骨折D.解除窒息E.輸血輸液【答案】D【解析】搶救重癥創(chuàng)傷病人，應優(yōu)先解決即刻將危及生命的問題，此患者應首先解除窒息。28.輸卵管妊娠常見的原因，以下哪項錯誤A.子宮黏膜下肌瘤B.慢性輸卵管炎C.輸卵管發(fā)育不良D.受精卵游走E.IUD避孕失敗而受孕【答案】A【解析】輸卵管妊娠的原因有：慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能異常，各種節(jié)育措施后，受精卵游走。有輸卵管周圍的腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤時輸卵管管腔仍可以是通暢的。29.下述可用縮宮素的指征是A.頭盆不稱B.子宮不協(xié)調收縮C.子宮頸水腫D.低張性宮縮乏力E.遲發(fā)性胎心減慢【答案】D【解析】只有低張性宮縮乏力才適用縮宮素，其他各項均為縮宮素的禁忌證。30.下部量特短見于A.營養(yǎng)不良B.垂體侏儒癥C.生殖腺功能不全D.先天性甲狀腺功能減退癥E.佝僂病【答案】D【解析】先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀有：特殊面容和體態(tài)，頭大，頸短，皮膚蒼黃干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液性水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝?；純荷聿陌。|干長而四肢短小，上部量／下部量>1.5。動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板，淡漠，神經(jīng)反射遲鈍。生理功能低下。31.嬰兒總能量的每日需要量是A.90kcal/kgB.95kcal/kgC.100kcal/kgD.105kcal/kgE.110kcal/kg【答案】E【解析】能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質氧化產(chǎn)生。小兒機體對能量的需要可分為基礎代謝、生長發(fā)育所需、食物特殊動力作用、活動所需、排泄損失能量五方面。年齡越小相對總能量需要越大，嬰兒每日總能量的需要為110kcal/kg，以后每增加3歲減去10kcal/kg。32.1歲小兒的動作發(fā)育，不可能的是A.會爬B.會拍手C.會自己坐起來D.會騎三輪車E.會彎腰拾東西【答案】D【解析】小兒動作發(fā)育反映小兒神經(jīng)精神發(fā)育過程。簡單記憶方法是：一（個月）視，二（個月）聽（聲音），三（個月）抬頭，四（個月）握（東西），五（個月）抓（玩具），六（個月）翻身，七（個月）坐，八（個月）爬，九（個月）扶床站，十（個月）抓握（拇指、食指抓握東西），周（歲）會走。3歲才會騎三輪車。33.新生兒病理性黃疸光照療法降低膽紅素最有效的是A.紫外線B.紅外線C.綠光D.藍光E.日光【答案】D【解析】通過光療使4Z，15Z膽紅素轉變?yōu)?Z，15E異構體膽紅素和光紅素異構體，此二者不需與葡萄糖醛酸結合即可自膽汁及尿中排出，故光療可使血中膽紅素水平下降。波長420～470nm的藍光光療效果最好。34.關于細胞色素，正確的敘述是（）。A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均可被氰化物抑制【答案】A【解析】細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是cytaa。細胞色素不都被氰化物抑制。35.下述關于蛋白質生物合成的描述哪一項是錯誤的（）。A.氨基酸必須活化成活性氨基酸B.氨基酸的羧基端被活化C.體內所有的氨基酸都有相應密碼子D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結合【答案】C【解析】有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內的都沒有密碼子。其他四項描述正確。36.糖原合成中糖鏈延長時葡萄糖的供體是（）。A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP-葡萄糖E.ADP-葡萄糖【答案】D【解析】糖鏈延長時，在糖原合成酶催化下，UDP葡萄糖將葡萄糖轉移給較短的糖鏈，從而使糖鏈延長。37.下列關于DNA雙螺旋模型的敘述，錯誤的是（）。A.是DNA的二級結構B.雙股鏈相互平行、走向相反C.堿基位于雙螺旋外側D.堿基間以非共價鍵相連E.磷酸與脫氧核糖組成了雙螺旋的骨架【答案】C【解析】堿基是位于雙螺旋的內側，其他敘述正確。38.結核結節(jié)主要由哪項組成（）。A.成纖維細胞B.干酪性壞死C.上皮樣細胞或類上皮細胞D.淋巴細胞及組織細胞E.纖維細胞與多核白細胞【答案】C【解析】結核結節(jié)主要由上皮樣細胞及朗罕斯巨細胞組成，可有或無干酪性壞死。39.衡量心臟泵血功能最好的指標是A.心搏出量B.心音C.心電圖D.射血分數(shù)E.動脈血壓【答案】D【解析】射血分數(shù)是指心搏出量占心室舒張末期容積的百分比。在評定心泵血功能時，單純用心搏出量作指標，不考慮心室舒張末期容積，可能會作出錯誤的判斷，例如在心室異常擴大，心室功能減退的情況下，心搏出量可能與正常人沒有明顯差別，但射血分數(shù)卻明顯下降。40.下列關于胸膜腔的敘述，錯誤的是A.是胸膜的壁層和臟層之間的腔隙B.胸膜腔是密閉的C.胸膜腔內有少量漿液D.胸膜腔內的壓力經(jīng)常低于大氣壓E.食管在胸膜腔內，食管內壓力的變化可間接反映胸膜腔內壓力變化【答案】E【解析】食管壁薄而軟，在呼吸過程中食管內壓與胸膜腔內壓力變化值基本一致，可用來間接反映胸膜腔內壓的變化。但E的錯誤在于食管在胸內是介于兩肺之間而不是在胸膜腔內。41.下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無C.腹痛的同時腸鳴音亢進D.全身情況比較輕且慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)【答案】E【解析】腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。42.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應A.立即手術，切除闌尾B.立即手術，切除腫塊C.立即手術，腹腔引流D.暫不手術，用廣譜抗生素治療E.不需手術，用廣譜抗生素治療【答案】D【解析】此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術。43.引起肛瘺的最常見原因是A.直腸肛管周圍膿腫B.內痔C.結核D.肛裂E.腸道炎性疾病【答案】A【解析】肛瘺大部分由直腸肛管周圍膿腫引起。44.女性，28歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物近一年，逐漸增大，現(xiàn)已有1.8cm×2cm，圓形。手術所見此病包膜清楚，完全摘除。切面區(qū)白色，編織樣，其中似有黃色點狀病變。組織學上包膜清，腫瘤由纖維及腺體組成。兩者分化均良好，無明顯異型性。請問此病應診斷為A.乳腺癌B.乳腺肉瘤C.乳腺纖維腺病D.乳腺平滑肌瘤E.乳腺平滑肌肉瘤【答案】C【解析】此種腫瘤界限清，包膜完整，生長較緩慢。腫瘤由纖維及上皮或腺體兩種成分組成，分化好，無異型性，故稱為纖維腺瘤或腺纖維瘤。45.患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細，此種現(xiàn)象是（）A.非真實感B.感知綜合障礙C.錯覺D.幻視E.人格解體【答案】B【解析】感知綜合障礙是客觀上存在著一種事物，患者能夠正確地感知到其整體屬性、如房子、汽車等。但對其個別屬性的感知產(chǎn)生錯誤，如形狀(電線桿像筷子一樣細、汽車扭曲)、位置(房屋傾斜)等。46.按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于A.NYHA分級Ⅱ級B.NYHA分級Ⅳ級C.NYHA分級Ⅰ級D.NYHA分級Ⅲ級E.Killip分級Ⅰ級【答案】D【解析】勞力性呼吸困難是呼吸衰竭最早也是入門癥狀，符合NYHA分級Ⅲ級，即：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。47.最有助于感染性心內膜炎診斷的實驗室檢查是A.血培養(yǎng)B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.金黃色葡萄球菌E.血沉【答案】A【解析】最有助于感染性心內膜炎診斷的實驗室檢查是血培養(yǎng)。48.良性腫瘤對機體影響最大的因素是A.生長部位B.生長速度C.組織來源D.生長時間E.體積大小【答案】A【解析】良性腫瘤對機體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關。若發(fā)生在重要器官也可產(chǎn)生嚴重后果。如消化道良性腫瘤可引起腸套疊、腸梗阻。顱內的良性腫瘤如腦膜瘤、星形細胞膠質瘤可壓迫腦組織、阻塞腦室系統(tǒng)而引起顱內壓升高和相應的神經(jīng)癥狀。A項正確。49.下列不屬于臨床預防服務內容的是A.慢性病的自我管理B.健康篩檢C.化學預防D.健康教育E.免疫接種【答案】A【解析】臨床預防服務的內容有(1)求醫(yī)者的健康咨詢(2)健康篩檢(3)免疫接種(4)化學預防。50.骨折血腫機化演進期大約需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周【答案】D【解析】血腫機化演進期：骨折后髓腔內、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷而有幾毫米長的骨質壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。51.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的【答案】B【解析】《臨床輸血技術規(guī)范》第十四條：受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3d之內的。52.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音E.桶狀胸【答案】D【解析】正常胸膜表面光滑，胸膜腔內并有微量液體存在，因此，呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動并無音響發(fā)生。然而，當胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。臨床意義：說明胸膜變粗糙，其原因最常見是各種原因引起的胸膜炎癥致纖維素滲出，如結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、腫瘤胸腔轉移與尿毒癥等。當炎癥波及至左側縱隔胸膜時，則于呼吸和心臟搏動時均可聽到，謂之為心包胸膜摩擦音。其不是慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征。53.患兒，男，5歲。因右下腹痛、發(fā)熱2年，加重7天入院。查體及結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結腸鏡檢查見盲腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出。下列哪項治療方法不合適A.臥床休息，支持療法B.腹痛可用阿托品C.可給予甲硝唑D.應用柳氮磺吡啶E.最宜應用糖皮質激素【答案】E【解析】患者慢性起病，右下腹痛伴發(fā)熱，檢查可見肛瘺和肛裂，結腸鏡示盲腸及回腸末端典型的鋪路石樣改變及縱行潰瘍，考慮為克羅恩病。糖皮質激素適用于中、重度患者以及對5-ASA無效的中度患者，不適用于并發(fā)腹膜炎或腹腔膿腫者。54.下列實驗室檢查結果支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是A.酸溶血(Ham)試驗陽性B.抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性C.紅細胞滲透性增高D.血紅蛋白電流異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性【答案】A【解析】酸溶血試驗是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗，抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據(jù)。55.用藥物可能治愈的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導管未閉C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.大血管部分轉位【答案】B【解析】動脈導管未閉可以用藥物治愈，年齡3歲以內的患兒效果最好，年齡長大的孩子也有效，無合并癥、缺損口中小型的患兒療效好。56.腎病綜合征最基本、重要病理生理機制是A.腎小管重吸收蛋白不足B.肝臟合成白蛋白不足C.血漿蛋白分解代謝增強D.大量蛋白尿從尿中丟失E.蛋白質攝入不足【答案】D【解析】腎病綜合征主要原因是腎小球毛細血管壁通透性增強，大量的白蛋白從尿中丟失。57.癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌A.用藥劑量太小B.同時合用兩種藥C.只在夜間服D.藥物價格太高E.突然停藥【答案】E【解析】癲癇突然停藥會導致癲癇持續(xù)狀態(tài)，停藥需緩慢。58.引起I型呼吸衰竭的常見病因是A.肺部產(chǎn)泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞【答案】A【解析】I型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙所致，見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS等。因此答案是A。59.潰瘍性結腸炎最常見的臨床癥狀是A.腹脹B.腹瀉C.發(fā)熱D.食欲不振E.貧血【答案】B【解析】腹瀉在潰瘍性結腸炎的臨床癥狀中最常見。60.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動時心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群【答案】C【解析】甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律失常、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。61.患者，男性，65歲，2小時晨起時感乏力，不能起立，完全失語，遂送入我院；查體：意識清楚，只能以眼球上下運動示意，右側肢體偏癱、感覺減退，若初步考慮腦血栓形成，其最常見的基本病因是A.動脈粥樣硬化B.糖尿病C.動脈炎D.紅細胞增多癥E.DIC【答案】A【解析】動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最常見的基本病因，常伴高血壓，高血脂、糖尿病等，腦動脈粥樣硬化可發(fā)生任何腦血管，但以動脈分叉處多見。62.擴張型心肌病的最主要特征是A.左心室或右心室明顯擴大B.心肌舒張功能減退C.呼吸困難D.附壁血栓E.心房顫動【答案】A【解析】擴張型心肌病的病理改變是心肌細胞肥大、變性，間質纖維化。擴張型心肌病的主要特征是左心室或右心室明顯擴大和心肌收縮功能減退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并發(fā)癥。63.在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是A.高血壓腎病B.糖尿病腎病C.遺傳性腎病D.原發(fā)性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎【答案】D【解析】在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是原發(fā)性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病、高血壓腎病，而發(fā)達國家則最常見的為糖尿病腎病、高血壓腎病。64.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預后的是A.尿素酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因【答案】B【解析】長期服用阿司匹林可出示粥樣斑塊穩(wěn)定減少血栓形成，降低心梗的發(fā)病率。穩(wěn)定性心絞痛能夠改善預后的藥物包括：1.阿司匹林；2.氯吡格雷；3.β受體拮抗劑；4.他汀類藥物；5.ACEI或者ARB。65.男，28歲。左陰囊內腫塊半年，時有擠壓痛，無熱，不影響活動，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸及，正常大小，透光試驗陽性，應診斷A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.左斜疝E.精液囊腫【答案】B【解析】陰囊內睪丸上方精索部位無熱、無明顯疼痛腫塊，透光試驗(+)，說明內容為液體的囊性腫物，應診斷為精索鞘膜積液。66.測量小兒體格生長的形態(tài)指標是A.前囟B.后囟C.骨縫D.脊柱E.頭圍【答案】E【解析】一般常用的測量小兒體格生長的形態(tài)指標有：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等。67.4～6月嬰兒，不宜添加哪種輔食A.爛粥B.米糊C.水果泥D.肉末E.蛋黃【答案】D【解析】小兒添加輔食的順序為：汁泥沫碎。68.腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別，最有意義的試驗檢查是A.血皮質醇晝夜節(jié)律B.24h尿17-羥類固醇C.過夜地塞米松抑制試驗D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗【答案】E【解析】大劑量地塞米松抑制試驗對于庫欣病來說，多數(shù)是可以被抑制的，少數(shù)不能被抑制；而對于腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。二者血皮質醇晝夜節(jié)律均紊亂，24h尿17-羥類固醇均升高，過夜地塞米松抑制試驗和小劑量地塞米松抑制試驗均不能被抑制。69.晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.肝性腦病C.上消化道出血D.原發(fā)性肝癌E.電解質紊亂【答案】B【解析】肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見的死亡原因。70.男性，20歲，右膝內側腫塊4年，生長緩慢，無明顯疼痛，X線片顯示股骨下端內側干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應首先考慮的是A.骨肉瘤B.風濕性關節(jié)炎C.軟骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.內生性軟骨瘤【答案】D【解析】骨軟骨瘤，在干骺端可見從皮質突向軟組織的骨性突起，以窄小或寬廣的蒂與正常骨相連，杵狀或疣狀腫塊，邊緣清楚，無骨膜反應，突起表面為軟骨帽，不顯影，有時可呈不規(guī)則鈣化影?！驹擃}針對“骨腫瘤-骨軟骨瘤”知識點進行考核】71.患者，男，46歲。胃痛10余年，近半年癥狀加重，呈持續(xù)性上腹痛，尚能進食。查體：上腹部偏右可捫及-5cm×6cm腫塊，移動濁音陽性；直腸指診：直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。臨床診斷為胃癌。下列哪種治療是合理的A.胃癌根治術B.胃大部切除術C.姑息性胃癌切除術D.胃、空腸吻合術E.不宜手術【答案】E【解析】根據(jù)患者表現(xiàn)提示胃癌已發(fā)生遠處轉移，不宜手術治療。72.女性，37歲，I度燒傷50%，Ⅱ度燒傷5%，用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5～40℃)，煩躁，腹脹，血壓下降，白細胞計數(shù)34×10/L，分類見中幼與晚幼粒細胞。應考慮可能為A.鏈球菌膿毒癥B.大腸桿菌膿毒癥C.金黃色葡萄球菌膿毒癥D.脫水E.銅綠假單胞菌膿毒癥【答案】C【解析】患者有寒戰(zhàn)高熱、煩躁、白細胞升高等，符合金黃色葡萄球菌膿毒癥。73.甲狀腺功能亢進癥患者的手術禁忌證是A.中度GravesB.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者【答案】E【解析】甲狀腺手術禁忌癥：1)青少年患者；2)癥狀較輕者；3)老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。74.卵巢動靜脈通過的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.宮骶韌帶D.闊韌帶E.骨盆漏斗韌帶【答案】E【解析】闊韌帶外1／3移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。75.與宮頸癌發(fā)生密切相關的是A.人乳頭瘤病毒B.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正確【答案】A【解析】臨床發(fā)現(xiàn)：宮頸癌與單純皰疹病毒Ⅱ型，人乳頭瘤病毒，人巨細胞病毒有一定關系。76.IQ＝15(X-M)／S+智商是指A.混合智商B.晶體智商C.比率智商D.離差智商E.液體智商【答案】D【解析】離差智商是一種以年齡組為樣本計算而得來的標準分數(shù)。韋克斯勒將離差智商的平均數(shù)定為100，標準差定義為15。所以離差智商建立在統(tǒng)計學基礎之上，它表示的是個體智力在年齡組中所處的位置，因而是表示智力高低的一種理想的指標，IQ＝100+15Z＝100+15(X-M)／S。從不同測驗獲得的離差智商只有當標準差相同或接近時才可以比較。比率智商的計算公式：智商＝(智力年齡／實際年齡)×100。77.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪項A.粘膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細胞增生C.支氣管內有大量泡沫細胞D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤E.支氣管軟骨變性萎縮【答案】C【解析】泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊內出現(xiàn)的特征性病理細胞，主要來源于血液單核細胞與血管中膜平滑肌細胞。78.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于A.對抗甲狀腺藥物耐藥B.無機碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAB明顯減少【答案】D【解析】抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。79.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴重感染C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.二氧化碳結合力小于5.9mmol/L或血pH小于7.1mmol/LE.常規(guī)應用【答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者PH小于7.1mmol/L，血碳酸氫根小于5mmol/L（相當于二氧化碳結合力4.5-6.7mmol/L），可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。80.顱內壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內占位性病變E.腦先天性疾病【答案】D【解析】引起顱內壓增高的病因有：腦組織體積增加；腦脊液增多；顱內血容量增加；顱內占位性病變使顱內空間相對狹??；顱腔容積變小。81.術前判斷胰頭癌是否侵犯大血管的檢查方法是A.內鏡超聲B.腹腔血管造影C.增強CTD.B型超聲E.MRCP【答案】C【解析】增強CT可清楚顯示胰腺周圍大血管的形態(tài)。82.傷寒的臨床特點不包括：A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細胞降低D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈【答案】C【解析】傷寒的臨床特點有玫瑰疹、肝脾腫大、持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈。83.根治原發(fā)性肝癌最好的方法是A.化學抗癌藥物治療B.手術切除治療C.放射治療D.中醫(yī)治療E.生物和免疫治療【答案】B【解析】治療原發(fā)性肝癌最好方法是手術根治性切除腫塊。84.男性，37歲，患慢性粒細胞性白血病2年半，服用白消安（馬利蘭）治療，效果較好。近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、鼻出血，脾肋下4cm，血紅蛋白70g/L。目前應首先考慮出現(xiàn)A.合并肺結核B.慢粒急變C.骨髓抑制D.繼發(fā)細菌感染E.急性溶血【答案】B【解析】此慢粒病人已2年半，治療尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低熱、盜汗外，有出血癥狀即鼻出血、脾腫大和中度貧血，這些都提示慢粒加重，首先考慮慢粒急變，確診還要看外周血和骨髓中原始細胞數(shù)。其余四項診斷均依據(jù)不足。85.最易發(fā)展成為子宮內膜癌的是A.增殖期內膜B.分泌期內膜C.單純性增生D.復雜性增生E.不典型增生【答案】E【解析】內膜上皮肉瘤樣病變(CIN)分三級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。Ⅲ級為重度內膜不典型增生及原位癌。手術治療方式為錐切術。86.與嬰兒上呼吸道感染臨床表現(xiàn)不符的是A.發(fā)熱B.流涕C.食欲缺乏D.前囟膨隆E.咽部充血【答案】D【解析】上感常于受涼后1～3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適發(fā)熱等，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動增強或腸系膜淋巴結炎有關。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛。肺部呼吸音正?；虼植?。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。病程約3～5天。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應考慮炎癥波及其他部位。87.有關深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合C.傷后間或有較小水皰，如無感染，一般3～4周可自行愈合D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合【答案】D【解析】深II度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。88.腸梗阻非手術治療中，下列觀察項目哪項最主要A.腹膜刺激征B.脈搏增快C.腹脹較前明顯D.腸鳴音較前減弱E.腹痛加重【答案】A【解析】腸梗阻病人非手術治療期間，必須嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉或反而有加重，即應手術治療。最主要的是觀察有無腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有絞窄性腸梗阻的可能，預后嚴重，需及時手術。89.男，20歲。近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識喪失，伴左上肢節(jié)律性抽動及口角抽動，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是A.失神發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強直陣攣發(fā)作E.單純部分性發(fā)作【答案】B【解析】癲癇發(fā)作分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作三大類。1.癲癇全面發(fā)作起源于雙側腦部，因此癥狀涉及雙側肢體，而本例發(fā)作癥狀僅涉及左上肢及口角，故可首先排除全面性發(fā)作。2.癲癇部分性發(fā)作包括單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作。前者無意識障礙，后兩者有意識障礙，而本例每次發(fā)作都出現(xiàn)短暫意識障礙，故正確答案為復雜部分性發(fā)作。90.患者，女，31歲。自訴3個月以來乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。查體見肝肋下2cm，實驗室檢查提示梗阻性黃疸。肝、膽B(tài)超未見腫瘤、結石，肝外膽管無擴張。最可能的診斷是A.慢性肝炎輕度B.膽汁性肝硬化C.慢性活動性肝炎D.淤膽型肝炎E.慢性肝囊炎【答案】D【解析】淤膽型肝炎又稱毛細膽管炎型肝炎，呈梗阻性黃疸臨床表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、糞便顏色變淺及肝大。實驗室檢查呈梗阻性黃疸結果，血清總膽紅素明顯升高，ALT升高不明顯。91.按照我國常用燒傷嚴重程度分度，Ⅱ度燒傷但是面積不足10%屬于下列哪個分度？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重燒傷E.以上選項均不正確【答案】A【解析】定義題，Ⅱ度燒傷但是面積不足10%屬于輕度燒傷。92.用口服葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病標準，其2小時血糖應A.7.0B.12.1C.10.1D.7.8E.11.1【答案】E【解析】口服葡萄糖耐量試驗正常值：空腹3.9～6.1ml／L；60分鐘6.7～9.5ml／L;120分鐘≤7.8ml／L;180分鐘3.9～6.1ml／L。93.判斷小兒支氣管肺炎嚴重程度的指標是A.白細胞高低B.呼吸頻率C.有無累及其它系統(tǒng)D.胸片顯示程度E.感染菌群【答案】C【解析】有無累及其他系統(tǒng)是判斷是否重癥肺炎的標準。94.卵巢癌最常見的轉移途徑為A.血行轉移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管轉移到髂內外淋巴結C.沿圓韌帶轉移到髂外及腹股溝淋巴結D.直接蔓延累及臨近器官及腹腔種植E.腹腔鏡探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部轉移【答案】D【解析】卵巢癌最常見的轉移途徑為直接蔓延累及臨近器官和腹腔種植。95.對1，25-(OH)-D的敘述錯誤的是A.維生素D，在肝、腎經(jīng)羥化酶催化轉變而成B.促進小腸對鈣、磷的吸收C.加速破骨細胞的溶骨作用D.促進成骨細胞的成骨作用E.抑制腎小管對鈣、磷的吸收【答案】E【解析】1，25-(OH)-D的作用是升高血鈣和血磷，促進腎小管對鈣、磷的吸收。96.抑制性突觸后電位的形成，是由于突觸后膜對下列中的哪些離子通透性增加所致A.Na、K、Cl，尤其是K

B.Na、K、Cl，尤其是Na

C.K、Cl，尤其是Cl

D.K、Cl，尤其是K+

E.Ca、K、Cl，尤其是Ca

【答案】C【解析】突觸傳遞過程：當突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，當去極化達一定水平時，即引起前膜上的一種電壓門控式Ca2+通道開放，于是細胞外液中的Ca2+進入突觸前末梢內。Ca2+進入前膜后起兩方面的作用:一是降低軸漿黏度，有利于突觸小泡位移；二是消除突觸前膜內側負電位，促進突觸小泡和前膜接觸、融合和胞裂，最終導致神經(jīng)遞質釋放。遞質在突觸間隙經(jīng)擴散到達突觸后膜，作用于突觸后膜上特異性受體或化學門控式通道，引起突觸后膜上某些離子通道通透性改變，導致某些帶電離子進入突觸后膜，從而引起突觸后膜的膜電位發(fā)生一定程度的去極化或超極化。這種突觸后膜上的電位變化稱為突觸后電位。如突觸前膜興奮，釋放興奮性神經(jīng)遞質，作用于突觸后膜，使后膜對Na+和K+，尤其是Na+通透性增大，Na+內流在突觸后膜上產(chǎn)生局部去極化電位（興奮性突觸后電位，EPSP）。如突觸前膜興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質，作用于突觸后膜，使后膜對K+、Cl-，尤其是Cl-通透性增大，Cl-內流在突觸后膜上產(chǎn)生局部超極化電位（抑制性突觸后電位，IPSP）97.有關糖皮質激素的敘述，錯誤的是A.機體處于應激狀態(tài)，其分泌量增多B.可增加機體對有害刺激的耐受力C.長期使用此激素可使腎上腺皮質萎縮D.可使血中嗜酸性粒細胞增多E.此激素分泌過多可使脂肪重新分布【答案】D【解析】⑴對物質代謝的作用：促進糖異生，增加糖原儲存，抑制外周組織對糖的利用，因此血糖升高；主要促進肝外組織特別是肌肉組織蛋白質分解；促進脂肪分解，對身體不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪組織分解增強，而腹、面、肩及背部脂肪合成增加，以致呈現(xiàn)面圓（滿月臉）、背厚（水牛背），軀體發(fā)胖而四肢消瘦向心性肥胖特殊體形。⑵糖皮質激素可使血中紅細胞、血小板、中性粒細胞數(shù)量增加，而使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少。⑶糖皮質激素能增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓；促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌，使胃粘膜的保護和修復功能減弱，長期應用，可誘發(fā)加重胃潰瘍。⑷在應激中的作用：應激反應是指當機體受到有害刺激時，可引起血中促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌增加，糖皮質激素也相應增加，并產(chǎn)生一系列非特異性的全身反應?？稍黾訖C體對有害刺激的耐受力。⑸糖皮質激素的分泌受下丘腦-腺垂體軸的調節(jié)，下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素，隨血液到達腺垂體，腺垂體分泌促腎上腺皮質激素，既可使腎上腺皮質增長發(fā)育，又能使腎上腺皮質分泌糖皮質激素；糖皮質激素的分泌還受血液中糖皮質激素的負反饋調節(jié)。長期使用此激素，下丘腦、腺垂體功能受抑制，血中促腎上腺皮質激素減少，腎上腺皮質萎縮。對這類患者應在停藥時逐漸減量，或給予ACTH，以促使其自身皮質功能恢復。98.患者女性，56歲。左乳房紅腫、增大1個月，進展較快，無疼痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左腋窩有腫大淋巴結，稍硬，活動度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳房結核C.炎性乳腺癌D.乳腺增生癥E.導管內乳頭狀瘤【答案】C【解析】乳腺皮膚紅腫、增厚、變硬，出現(xiàn)橘皮樣外觀，逐漸變成似淤血的紫紅色，病變皮膚溫度會升高，成炎癥性改變，考慮是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過程中的一個特殊的病變，可能發(fā)生在各種類型的乳腺癌中，沒有病理組織類型的特殊性。【該題針對“乳房疾病-乳腺癌”知識點進行考核】99.營養(yǎng)不良出現(xiàn)水腫是由于缺乏A.糖B.脂肪C.蛋白質D.維生素E.微量元素【答案】C【解析】營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。100.診斷反流性食管炎最可靠的方法是：A.胃鏡B.食管滴酸試驗C.食管鋇劑X線檢查D.食管測壓E.24小時食管pH值監(jiān)測【答案】A【解析】內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎，并可評估其嚴重程度并進行分級。同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。101.原發(fā)性重癥聯(lián)合免疫缺陷缺陷病所系及的細胞是A.單核巨噬細胞B.柱細胞C.B細胞與T細胞D.T細胞與NK細胞E.肥大細胞【答案】C【解析】原發(fā)性免疫缺陷病是一組少見病，與遺傳相關，常發(fā)生在嬰幼兒，出現(xiàn)反復感染，嚴重威脅生命。因其中有些可能獲得有效的治療，故及時診斷仍很重要。按免疫缺陷性質的不同，可分為體液免疫缺陷為主、細胞免疫缺陷為主以及兩者兼有的聯(lián)合性免疫缺陷三大類。102.胃酸的生理作用不包括A.激活胃蛋白酶原B.殺滅進入胃內的細菌C.促進胰液分泌D.促進小腸對鐵的吸收E.促進維生素B的吸收【答案】E【解析】胃液中的內因子可與進入胃內的維生素B結合促進其在回腸的吸收。胃酸則無此作用。103.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導阻滯E.V呈R/S>1【答案】D【解析】右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。104.順式作用元件是指A.基因的5′側翼序列B.基因的3′側翼序列C.基因的5′、3′側翼序列D.基因5′、3′側翼序列以外的序列E.具有轉錄調節(jié)功能的特異DNA序列【答案】E【解析】順式元件指包括啟動子、增強子、沉默子等調控轉錄的DNA片段序列，它們不僅分布在基因的5′側翼和3′側翼，也分布在基因內。其他四項敘述不確切、不完整。105.黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質硬，不規(guī)則，應首選哪項檢查A.胃腸鋇餐透視B.灌腸氣鋇雙重對比造影C.CTD.B超E.乙狀結腸鏡檢查【答案】B【解析】此患者考慮為右半結腸癌，故應首選灌腸氣鋇雙重對比造影。106.膽囊動脈最多來源于：A.肝總動脈B.肝固有動脈C.胃十二指腸動脈D.腹腔干E.肝右動脈【答案】E【解析】膽囊動脈多于膽囊三角內發(fā)源于肝右動脈。107.女性，20歲，反復牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾肋下未觸及，Hb80g/L，白細胞正常，血小板30×10/L，出血時間延長，凝血時間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，骨髓細胞內、外鐵均減少。其診斷是A.慢性ITPB.慢性再障C.缺鐵性貧血D.慢性ITP合并缺鐵性貧血E.溶血性貧血【答案】D【解析】此病人有出血傾向一年半，血小板減少，而骨髓的巨核細胞明顯增多，因此符合慢性ITP，但同時伴貧血，結合病人月經(jīng)量多和骨髓細胞內、外鐵均減少，支持缺鐵性貧血，所以此病人應診斷為慢性ITP合并缺鐵性貧血。108.關于丹毒，下列哪項是正確的A.是急性管狀淋巴管炎B.是急性網(wǎng)狀淋巴管炎C.病變邊緣與正常皮膚不清楚D.多為金黃色葡萄球菌感染E.常有組織化膿【答案】B【解析】丹毒是β-溶血性鏈球菌引起的皮內急性網(wǎng)狀淋巴管炎，局部皮膚發(fā)紅，稍隆起，境界清楚，無組織化膿。109.先天性甲狀腺功能減低確診需要檢查的項目是A.TSHB.T

C.T

D.T、TSHE.T、TSH【答案】E【解析】先天性甲低，檢測TSH濃度可以作為初篩。若篩查結果可疑或有可疑臨床癥狀，均應檢測T和TSH濃度，血清T濃度降低，TSH明顯增高可以確診。T在甲狀腺功能減低時可降低或正常。110.診斷細菌性陰道炎的指標不包括A.均質、稀薄的白帶B.陰道pH>4.5C.氨臭味試驗陽性D.線索細胞E.挖空細胞【答案】E【解析】診斷細菌性陰道病的指標不包括挖空細胞。111.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關鍵腫瘤，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF（+）。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于風濕性關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確A.發(fā)病和免疫反應有關B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子是IgM抗體D.類風濕因子陽性具有診斷價值E.高滴度RF提示預后較差【答案】C【解析】本病例已經(jīng)擬診為類風濕關節(jié)炎，有關本病的說法血中類風濕因子是IgM抗體是不恰當?shù)摹?12.患者，男，30歲。發(fā)熱、出血、貧血、牙齦增生。實驗室檢查：全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)。診斷為A.急性淋巴細胞白血病L型B.急性髓系白血病M型C.急性髓系白血病M型D.急性髓系白血病M型E.急性髓系白血病M型【答案】C【解析】過氧化物酶及非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性白血病類型。非特異性酯酶：急性粒細胞白血?。?～+），NaF抑制＜50%；急性單核細胞白血病(+)，NaF抑制≥50%；急性淋巴細胞白血病（-）。急性髓細胞白血病(AML)可分為8個亞型：M～M，M為急性單核細胞白血病，其骨髓NEC中原單核、幼單核≥30%，且原單核、幼單核及單核細胞≥80%。如果原單核細胞≥80%為M，＜80%為M，綜合以上表述及患者輔助檢查結果可診斷為急性髓系白血病M型。113.周圍血管疾病用測定雙側肢體皮膚溫差的方法判斷動脈血流減少情況，溫度相差至少應大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D.2.0℃E.1.0℃【答案】D【解析】恒溫環(huán)境下如肢體雙側對稱部位皮膚溫度相差大于等于2.0度，或同一肢體相鄰部位的皮膚溫度有顯著改變，具有臨床意義。114.當闌尾血運障礙時，易導致其壞死的解剖特點是A.闌尾淋巴組織豐富B.闌尾體積小C.闌尾動脈為無側支終末動脈D.闌尾腔小E.闌尾開口小【答案】C【解析】闌尾血運障礙時，闌尾動脈為無側支終末動脈，所以其容易壞死。115.最易并發(fā)維生素A缺乏癥的是A.幼兒急疹B.麻疹C.川畸病D.風疹E.咽結合膜熱【答案】B【解析】慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹等，在維生素A攝入不足的基礎上，因維生素A消耗增加而出現(xiàn)癥狀。116.胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致的胎位是A.枕左后B.枕左前C.枕左橫D.枕右前E.枕右橫【答案】B【解析】胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致的胎位是枕左前位。117.對羊水過多孕婦，為除外神經(jīng)管缺陷，最常應用的檢測方法是A.血hCG值B.血胎盤催乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值【答案】D【解析】胎兒神經(jīng)管缺陷易合并羊水過多，開放性神經(jīng)管缺損者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值在同期正常妊娠者平均值的3個標準差以上，母血AFP值為正常者的2個標準差以上。其他各項與胎兒神經(jīng)管缺陷無關。118.多巴胺舒張腎血管是由于A.激動β受體B.激動α受體C.激動M膽堿受體D.激動多巴胺受體E.使組胺釋放【答案】D【解析】多巴胺通過激動多巴胺受體舒張腎血管。119.氨茶堿的主要平喘機制為A.直接舒張支氣管B.抑制磷酸二酯酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.促進腎上腺激素的釋放【答案】B【解析】氨茶堿屬于茶堿類，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌內的cAMP濃度，且能拮抗腺苷受體，刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強呼吸肌的收縮，增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。120.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是A.皮質醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25(OH)D

【答案】D【解析】膽紅素是卟啉化合物，其他四項均可自膽固醇衍生。121.肺栓塞最常見的心電圖改變是A.肺性P波B.順鐘向轉位C.右束支傳導阻滯D.E.ST-T改變【答案】D【解析】典型的肺栓塞心電圖表現(xiàn)為右心室負荷加重的表現(xiàn)：SⅠ加深，QⅢ出現(xiàn)及TⅢ倒置，即SⅠQⅢTⅢ胸前導聯(lián)V1~4T波倒置，或完全性及不完全性右束支傳導阻滯。122.對于疑似中毒性細菌性痢疾的確診，應進一步檢查A.頭部CTB.血常規(guī)C.腦脊液D.腦電圖E.糞常規(guī)【答案】E【解析】糞便檢查:中毒型需及時采便檢查。鏡檢有大量膿（白）細胞（≥15個、高倍視野），少量紅細胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可做乙狀結腸鏡檢以助診斷。123.腎小球濾過膜中，阻擋大分子物質濾過的主要屏障是()A.腎小囊臟層足細胞足突B.腎小囊臟層足細胞胞體C.腎小囊臟層足細胞足突裂隙膜D.腎小球毛細血管內皮下基膜E.腎小球毛細血管內皮細胞【答案】D【解析】腎小球濾過膜是指腎小球毛細血管袢的管壁。它由三層構成，最里層是毛細血管內皮細胞，中層為基底膜，外層為上皮細胞(也稱足細胞，即腎小球囊的臟層)，基膜層上有直徑2～8nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小不同的溶質是否可以通過，也是阻擋血漿蛋白濾過的重要屏障。124.在職業(yè)病的危害防治和職業(yè)人群健康監(jiān)護中，不屬于第一級預防的措施是A.加強通風排毒B.改革工藝，采用無毒原料C.生產(chǎn)過程機械化、自動化、密閉化D.制訂職業(yè)接觸限值E.定期對工人進行體檢【答案】E【解析】職業(yè)病一級預防，亦稱病因預防：即從根本上消除和控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病的發(fā)生。1．技術措施以無毒物質代替有毒物質；使用遠距離操作或自動化、半自動化操作，防止有害物質跑、冒、滴、漏；加強通風、除塵、排毒措施。2．組織措施合理組織、安排勞動過程，建立、健全勞動制度，貫徹執(zhí)行國家制定的衛(wèi)生法規(guī)。3．衛(wèi)生保健措施做好就業(yè)前體格檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和就業(yè)禁忌證；做好衛(wèi)生宣傳、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供給i加強鍛煉，提高機體抵抗力。E項屬于二級預防措施。125.關于第3心音，正確的描述是：A.性質清脆B.產(chǎn)生于舒張晚期C.正常成人均可聞及D.在心尖部外側聽診最清楚E.音調低【答案】E【解析】心音是在心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時在某些情況下聽到第三或第四心音。126.下列哪個選項不是微量元素A.鐵B.碘C.鎂D.鋅E.銅【答案】C【解析】微量元素是指人體中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：鐵、碘、銅、鋅、錳、硒、氟、鈷、鉻。127.診斷慢性阻塞性肺疾病時，確定不完全可逆的氣流受限的條件是指A.吸入支氣管舒張劑后FEVl/FVC＜0.7B.吸入組胺激發(fā)后FEV/FVC≤0.7C.無需氣道內給藥，在靜息狀態(tài)下測得的FEV/FVC≤0.7D.殘氣量／肺總量>40%E.PaCO>正?！敬鸢浮緼【解析】氣流受限的依據(jù)：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1）＜80%預計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）＜70%。128.下列哪型人乳頭瘤病毒既和尖銳濕疣有關，又和宮頸癌有關A.HPV-16B.HPV-17C.HPV-19D.HPV-45E.HPV-46【答案】A【解析】引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-16、18、6、11等型，致宮頸癌的亞型是HPV-16、18、45、56型。129.青霉素作用的細菌靶位是：A.細胞質的質粒B.細胞質的核糖體C.細胞壁的聚糖骨架D.細胞壁的磷壁酸E.細胞壁的五肽交聯(lián)橋【答案】E【解析】青霉素類抗生素是殺菌性抗生素，它在細菌細胞分裂后期，細胞壁形成的短時間內有效，主要作用于細胞壁，細菌細胞壁由許多葡萄糖多聚體構成，這些多聚體之間通過五肽鏈接，即五肽交聯(lián)橋，它對繁殖期的細菌作用較明顯，而對靜止期的細菌作用較小。E項正確。130.可作為人免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8【答案】C【解析】HIV選擇性侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構像改變使gp41暴露。131.單純左心衰竭的典型體征是A.下垂型對稱性水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙肺底聞及濕啰音D.胸腔積液E.頸靜脈怒張【答案】C【解析】單純左心衰引起肺淤血，產(chǎn)生肺底濕啰音，而右心衰典型體征為肝徑靜脈回流征陽性。132.心室肌有效不應期延續(xù)到A.收縮期開始B.收縮期中間C.收縮期末D.舒張期早期E.舒張期結束【答案】D【解析】心肌興奮性周期變化的特點是有效不應期特別長(200～300ms，相當于整個收縮期和舒張早期。這一特點使心肌在這段時間內不會接受刺激而發(fā)生完全強直收縮。133.下列哪項不是急性左心衰竭常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多過快D.感染性心內膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關閉不全E.急性肺源性心臟病【答案】E【解析】凡是能增加左心負擔，引起左心排血量顯著而急驟降低，導致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項均為急性左心衰竭的常見病因，而E項是引起右心衰竭的病因。134.風濕病時，發(fā)生心瓣膜病，發(fā)生嚴重肺淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全【答案】B【解析】二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進而引起肺靜脈淤血。135.毒性甲狀腺腫的癥狀和病變不包括A.肝脂肪變性壞死B.腎充血水腫C.心臟肥大，擴大D.眼球突出E.全身淋巴細胞增生【答案】B【解析】毒性甲狀腺腫除甲狀腺病變外，全身可有淋巴組織增生、胸腺和脾臟增大，心臟肥大、擴大，心肌和肝細胞可有變性、壞死及纖維化。眼球外突?！驹擃}針對“內分泌系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】136.篩檢試驗的金標準是當前：A.病人最樂意接受的診斷疾病的方法B.臨床公認的診斷疾病最可靠的方法C.臨床上最先進的診斷疾病的方法D.臨床上最快速、簡單的診斷方法E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法【答案】D【解析】篩檢試驗：快速、簡便、安全、高靈敏度；診斷試驗：復雜、準確、特異度高。故本題選擇D。137.下列屬于輸注血小板禁忌癥的是：A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障礙C.血小板減少患者手術前輸注血小板D.血栓性血小板減少性紫癜E.大量輸血所致的稀釋性血小板減少【答案】D【解析】血栓性血小板減少性紫為一種罕見的微血管血栓-出血綜合征。這是一組由于微循環(huán)中形成了血小板血栓，血小板數(shù)因大量消耗而減少所形成的紫癜。由于小動脈與微血管的栓死，導致器官缺血性功能障礙乃至梗死，對微循環(huán)依賴性強的器官(腦、腎等)最易出現(xiàn)癥狀。再輸入血小板會加重血栓形成。138.激活B細胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細胞的輔助抗原稱為A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原【答案】D【解析】TD-Ag輔助B細胞產(chǎn)生抗體且依賴T細胞。139.下列有關mRNA結構的敘述，正確的是A.5′端有多聚腺苷酸帽子結構B.3′端有甲基化鳥嘌呤尾結構C.鏈的二級結構為單鏈卷曲和單鏈螺旋D.鏈的局部可形成雙鏈結構E.三個相連核苷酸組成一個反密碼子【答案】D【解析】mRNA的5′端有甲基化鳥嘌呤參與形成帽子結構，3′端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個核苷酸組成一個密碼子，其二級結構為單鏈，局部可形成雙鏈結構。故本題只有D是正確的。140.冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失E.發(fā)作時心率增快，血壓增高【答案】C【解析】冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應在勞力時或情緒激動時，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。141.胃大部切除術后，由于抗貧血因子減少會引起A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.脂肪瀉D.傾倒綜合征E.反流性胃炎【答案】B【解析】胃大部切除術后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。（1）術后出血；（2）十二指腸殘端破裂；（3）胃腸吻合口破裂或者瘺；（4）術后梗阻；（5）傾倒綜合征：早期是由于高滲性食物快速通過空腸，將大量細胞外液吸入到腸腔，使循環(huán)血容量驟減，表現(xiàn)為心悸、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉等，晚期出現(xiàn)低血糖綜合征。（6）堿性反流性胃炎；（7）吻合口潰瘍；（8）營養(yǎng)性并發(fā)癥：①營養(yǎng)不足；②貧血：胃大部切除術后壁細胞減少，壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子減少，因此胃酸不足則會出現(xiàn)缺鐵性貧血，抗貧血因子缺乏可致巨幼細胞性貧血；③脂瀉與脂肪瀉；④骨病。（9）殘胃癌。142.我國規(guī)定輕身體活動成年男子蛋白質推薦攝入量為A.75g/dB.85g/dC.90g/dD.95g/dE.105g/d【答案】A【解析】我國規(guī)定輕身體活動成年男子蛋白質推薦攝入量為75g/d，女子65g/d；正常成人蛋白質的RNI為1.16g/（kg·d）；按能量計算，成人蛋白質攝入占膳食總能量的10%～12%，兒童青少年為12%～14%。【該題針對“臨床預防服務-合理營養(yǎng)指導”知識點進行考核】143.維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是A.氫鍵B.磷酸二酯鍵C.肽鍵D.疏水鍵E.糖苷鍵【答案】A【解析】維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是氫鍵DNA分子中堿基A和T形成兩個氫鍵，C和G形成三個氫鍵。144.下列國家中安樂死合法化的是A.日本B.比利時C.澳大利亞D.美國E.新加坡【答案】B【解析】目前，積極安樂死只在荷蘭和比利時合法。瑞士和美國俄勒岡州的法律則允許間接或消極安樂死。145.關于高血壓的流行病學調查，下列哪項因素未確定與發(fā)病有關A.年齡B.體重C.鈉鹽D.吸煙E.飲酒【答案】D【解析】病因調查：一遺傳因素；二環(huán)境因素①飲食。②精神應激。三其他①體重：肥胖者發(fā)病率高。②避孕藥。③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。④年齡：發(fā)病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽＜2g／日，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4g／日，高血壓發(fā)病率3%，4～15g／日，發(fā)病率33.15%，＞20g／日發(fā)病率30%。⑥遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。⑦環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。146.屬于慢性肉芽腫性炎的疾病是A.流行性腦膜炎B.腸阿米巴C.結核D.慢性闌尾炎E.慢性支氣管炎【答案】C【解析】結核的特殊性病變是肉芽腫性炎；結核也有非特殊性病變，不形成肉芽腫。147.下列各項中不符合肺心病的體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進C.劍突下見心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大【答案】E【解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右心室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。148.下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是A.采取走訪患者家庭以預防醫(yī)患沖突B.做好傳染病的監(jiān)測和報告C.尊重傳染病患者的人格和權利D.尊重科學事實E.開展傳染病的預防宣傳教育【答案】A【解析】傳染病防控的倫理要求包括：積極開展傳染病的防控，對廣大群眾的健康負責；認真做好傳染病的監(jiān)測和報告，履行其道德和法律責任；尊重科學，具有奉獻精神；尊重傳染病患者的人格和權利。149.患者，女，44歲。甲亢病史3年，擇期行甲狀腺部分切除術。術前2周應準備A.給丙硫氧嘧啶+小劑量碘劑B.給丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C.給丙硫氧嘧啶+大劑量碘劑D.給丙硫氧嘧啶E.給卡比馬唑【答案】C【解析】此患者為甲亢，服用硫脲類藥物，可以使甲狀腺功能恢復或接近正常，減少手術后的并發(fā)癥及甲狀腺危象；大劑量碘，可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體萎縮，用于甲亢術前準備。兩藥合用用于術前甲亢準備。150.\"人芝蘭之室，久聞而不知其香\"說明的是A.感覺過敏B.感覺適應C.感覺相互作用D.感覺減退E.感覺補償【答案】B【解析】感覺適應是指刺激物持續(xù)作用于感受器而使其感受性發(fā)生變化。151.有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.糖皮質激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明【答案】B【解析】有明顯膽汁反流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁反流。152.患者，男，42歲。發(fā)熱3天，咳膿臭痰1天。胸部X線片示右下葉空洞痰，其內有液平。治療首選的是A.頭孢唑林鈉B.左氧氟沙星C.慶大霉素D.克林霉素E.阿奇霉素【答案】B【解析】根據(jù)發(fā)熱、咳膿臭痰為特征，胸部X線片示右下葉空洞痰，其內有液平滿足急性肺膿腫的診斷標準，急性肺膿腫的感染常為混合感染，包括需氧和厭氧的革蘭陽性、陰性球菌與桿菌。使用氟喹諾酮類最合適。153.中國營養(yǎng)學會提出的平衡膳食寶塔提供了A.食物分類的概念B.膳食中營養(yǎng)素的適宜攝入量C.比較理想的膳食模式D.理想的一日食譜E.每日必須攝入的食物數(shù)量【答案】C【解析】平衡膳食又稱為合理膳食，是指提供給機體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營養(yǎng)素，并與機體的需要保持平衡，進而達到合理營養(yǎng)、促進健康、預防疾病的膳食。154.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應用某種引起惡心、嘔吐的藥物，反復幾次，就再不想吸煙了。這種戒煙方法是A.條件操作法B.系統(tǒng)脫敏法C.自我調整療法D.厭惡療法E.暴露療法【答案】D【解析】厭惡療法是一種具體的行為治療技術，將欲戒除的目標行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，達到