血液凝固的影響因素

2023/10/121血液凝固及其影響因素Bloodcoagulationanditsinfluencingfactors2023/10/122學(xué)習(xí)測定血液凝固時間的方法了解血液凝固過程了解加速和延緩血液凝固的因素一、實驗?zāi)康?023/10/123二、實驗原理

Experimentalprinciple（一）血液凝固概念（二）凝血因子（三）凝血基本過程（四）影響血液凝固的因素（五）血小板生理特性2023/10/124（一）血凝概念:

血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。

實質(zhì)：可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白的過程。血漿蛋白:血蛋白,球蛋白,纖維蛋白原2023/10/125纖維蛋白將血細胞網(wǎng)羅其中2023/10/126

（二）

凝血因子

coagulationfactor1.概念：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)2.種類：十幾種，羅馬數(shù)字I-XIII編號12種，還有前激肽釋放酶、高分子激肽原等2023/10/127血漿和血小板中的酶，加強纖維蛋白間的結(jié)合和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizingfactor，F(xiàn)SF）ⅩⅢ血漿蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機制，激活纖維蛋白溶解酶接觸因子（contactfactor）Ⅻ肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病C。參與內(nèi)源性凝血機制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasmathromboplastinantecedent，PTA）Ⅺ肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機制Stuart-Prower因子Ⅹ肝合成血漿蛋白，缺乏時將引起血友病B。參與內(nèi)源性凝血機制血漿凝血激酶（plasmathromboplastincomponent，PTC）Ⅸ肝合成血漿球蛋白，缺乏時將引起血友病A。參與內(nèi)源性凝血機制抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）Ⅷ肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血機制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）Ⅶ肝合成或血小板釋放的血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機制前加速素（proaccelerin）Ⅴ從飲食和骨釋放獲得，參與血凝全過程Ca2+Ⅳ損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性凝血機制組織因子（tissuethromboplastin）Ⅲ肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（prothrombin）Ⅱ肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維蛋白纖維蛋白原（fibrinogen）Ⅰ特性和功能名稱因子凝血因子2023/10/128血液凝固由許多凝血因子共同完成成分除Ⅳ是Ca2+外,其他均為蛋白質(zhì)存在部位除Ⅲ存在于組織外,其他均存在于新鮮血漿中合成部位除Ⅲ內(nèi)皮細胞合成、Ⅳ、Ⅴ內(nèi)皮血小板合成，其他均在肝細胞合成依賴vitKⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需vitK參與存在形式血中具有酶特性的凝血因子都以無活性酶原形式存在，激活后才能發(fā)揮作用酶促因子在凝血中起酶促作用的因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、

XIII

輔因子在凝血反應(yīng)中起輔因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和高分子激肽原被消耗因子在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XIII

最不穩(wěn)定Ⅴ、Ⅷ2023/10/129（三）凝血基本過程

凝血酶原酶復(fù)合物

(prothrombinasecomplex)

凝血酶原凝血酶

(thrombin)纖維蛋白原纖維蛋白Xa、Ⅴa、PL、Ca2+Fibrinogenfibrin2023/10/12101.凝血酶原酶復(fù)合物的形成（1）內(nèi)源性凝血途徑(Intrinsicpathway)：是指參與凝血的全部凝血因子都來自血液的凝血途徑。X

Xa內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑2023/10/1211

（2）外源性凝血途徑(extrinsicpathway)是組織因子(tissuefactor,Ⅲ因子）是來自組織，而不是來自血液的凝血途徑，故又稱為組織因子途徑。XaTissue

InjuryVIIX

Ca2+VIIaIII2023/10/12122023/10/1213XXaⅡⅡaFibrinogenFibrinmonomerXIIIFibrinpolymerVaPL

Ca2+XIIIaCa2+2.凝血酶的激活和纖維蛋白的生成血清(serum)：血液凝固后1-2小時，釋出淡黃色的液體。2023/10/12141964年,瀑布學(xué)說Macfarland、Davie、RAtwoffFibrinp