慢性病自我管理小組實(shí)施方案范文（三篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)慢性病自?我管理小?組實(shí)施方?案范文?____?年活動(dòng)總?結(jié)為提?高慢性病?患者自我?管理能力?，以社區(qū)?居民健康?自我管理?小組為單?元，搭建?社區(qū)群防?群控慢性?病平臺(tái)，?按照《新?津縣慢性?病自我管?理小組實(shí)?施方案》?，結(jié)合我?鎮(zhèn)實(shí)際，?在全鎮(zhèn)范?圍內(nèi)開(kāi)展?“慢性病?自我管理?小組”活?動(dòng)，現(xiàn)將?活動(dòng)總結(jié)?如下：?一、全鎮(zhèn)?情況我?鎮(zhèn)按照實(shí)?施方案要?求，我鎮(zhèn)?共成立_?___個(gè)?慢性病系?我管理小?組，高血?壓自我管?理小組個(gè)?，糖尿病?自我管理?小組個(gè)，?成員讓你?，共開(kāi)展?活動(dòng)__?__次，?組員健康?狀況均有?不同程度?的改善，?自信心也?有不同程?度的提高?。二、?保障措施?1、領(lǐng)?導(dǎo)重視，?出臺(tái)計(jì)劃?上級(jí)疾?控中心高?度重視此?項(xiàng)工作，?制定了《?新津縣慢?性病自我?管理小組?實(shí)施方案?》，將具?體活動(dòng)目?標(biāo)及活動(dòng)?步驟等做?了明確要?求，具體?分工具體?落實(shí)到責(zé)?任科室、?責(zé)任人，?從根本上?保障了我?鎮(zhèn)慢性病?自我管理?小組活動(dòng)?的順利進(jìn)?行。2?、堅(jiān)強(qiáng)培?訓(xùn)，提高?技能為?提高慢性?病自我管?理小組組?長(zhǎng)及組員?的自我管?理技能，?使慢性病?患者獲得?健康知識(shí)?，逐步實(shí)?現(xiàn)自我管?理，建立?有效的健?康生活方?式，我鎮(zhèn)?積極組織?組長(zhǎng)、技?術(shù)指導(dǎo)醫(yī)?生到上級(jí)?參加培訓(xùn)?，為此項(xiàng)?工作的順?利開(kāi)展奠?定了良好?的基礎(chǔ)。?3、合?理安排，?科學(xué)指導(dǎo)?我院切?實(shí)加強(qiáng)對(duì)?自我管理?小組組員?的情況進(jìn)?行摸底、?了解，掌?握組員的?基本情況?和管理需?要，針對(duì)?掌握的情?況制定慢?性病自我?管理小組?工作計(jì)劃?及活動(dòng)安?排，在活?動(dòng)中對(duì)小?組組員存?在的問(wèn)題?積極進(jìn)行?糾正，對(duì)?正確的健?康知識(shí)進(jìn)?行講解，?并對(duì)小組?組員進(jìn)行?基本身體?指標(biāo)測(cè)量?及健康狀?況和自信?心測(cè)評(píng)。?三、存?在不足?1、慢性?病患者參?與自我管?理小組活?動(dòng)的主動(dòng)?性不夠，?自我管理?意識(shí)未在?全鎮(zhèn)形成?濃厚的氛?圍。2?、自我管?理小組活?動(dòng)形式多?以為講座?、集體討?論等為主?，形式較?單一，未?能調(diào)動(dòng)參?與的積極?性。3?、我院指?導(dǎo)醫(yī)生的?業(yè)務(wù)水平?、組織能?力、指導(dǎo)?水平均有?差異，在?實(shí)際開(kāi)展?活動(dòng)中不?能深入指?導(dǎo)到位，?造成自我?管理小組?成員參與?的積極性?不夠。?4、自我?管理小組?的支持環(huán)?境尚需進(jìn)?一步完善?。四、?下一步建?議進(jìn)一?步加強(qiáng)健?康教育工?作，提高?宣傳覆蓋?率，增加?參與人員?的數(shù)量，?擴(kuò)大自我?管理小組?活動(dòng)開(kāi)展?的范圍，?不斷深化?健康自我?管理工作?，使其產(chǎn)?生良好的?社會(huì)效應(yīng)?。慢性?病自我管?理小組實(shí)?施方案范?文（二）?為進(jìn)一?步推進(jìn)慢?性病綜合?防控示范?區(qū)建設(shè)，?倡導(dǎo)全民?健康生活?方式，提?高全民健?康意識(shí)和?健康生活?方式行為?能力，預(yù)?防和控制?疾病的危?害及其危?險(xiǎn)因素，?經(jīng)研究決?定，倡導(dǎo)?和推進(jìn)我?鎮(zhèn)“慢性?病患者自?我管理小?組”建設(shè)?工作?，F(xiàn)?將有關(guān)事?項(xiàng)通知如?下：一?、總體目?標(biāo)：慢?性病(包?括高血壓?、糖尿病?等)的病?人自我管?理，經(jīng)國(guó)?內(nèi)外長(zhǎng)期?實(shí)踐證明?是一種成?本低、效?果好的群?眾性的疾?病防治方?法；是疾?病群防群?控的一種?有效形式??！奥?病患者?1/5?自我管理?小組”是?由政府組?織、專(zhuān)業(yè)?機(jī)構(gòu)指導(dǎo)?，群眾參?與，自愿?免費(fèi)的以?健康促進(jìn)?活動(dòng)為主?要內(nèi)容的?群眾性組?織，探索?建立“醫(yī)?患合作、?患者互助?、自我管?理”群防?群控慢性?病的工作?模式。通?過(guò)開(kāi)展多?種形式的?活動(dòng)，達(dá)?到積極倡?導(dǎo)和促進(jìn)?居民掌握?科學(xué)的健?康知識(shí)和?健康生活?方式，不?斷提高居?民的健康?素質(zhì)。?二、具體?目標(biāo)每?個(gè)居委會(huì)?建立__?__個(gè)以?上。三?、基本要?求：1?、每個(gè)小?組活動(dòng)人?數(shù)15—?____?人；2?、在參加?者中確定?組長(zhǎng)(_?___名?)；3?、落實(shí)基?本固定的?活動(dòng)場(chǎng)所?，面積約?10—_?___平?方米(健?康教育活?動(dòng)室)；?4、有?基本的配?置(黑板?、掛圖、?血壓計(jì)、?體重稱(chēng)、?皮尺、電?視機(jī)、d?vd、放?松音樂(lè)光?盤(pán)、健康?處方、宣?傳資料等?)；5?、每個(gè)小?組確定專(zhuān)?業(yè)指導(dǎo)醫(yī)?生一名；?6、組?織培訓(xùn)基?礎(chǔ)知識(shí)和?基本技能?；7、?擬定活動(dòng)?內(nèi)容、形?式(如邀?請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人?員開(kāi)展健?康咨詢(xún)、?組織健康?講座、小?組成員之?間進(jìn)行相?互幫助、?交流，以?及疾病自?我管理等?)；8?、活動(dòng)有?計(jì)劃、有?記錄、有?小結(jié)。?9、小組?活動(dòng)中進(jìn)?行問(wèn)卷調(diào)?查、個(gè)人?健康狀況?評(píng)價(jià)。?2/5?四、工作?職責(zé)與內(nèi)?容(1?)街道辦?事處將?此項(xiàng)工作?納入健康?社區(qū)建設(shè)?的工作內(nèi)?容，明確?專(zhuān)人分管?，負(fù)責(zé)確?定活動(dòng)小?組正、副?組長(zhǎng)人選?，協(xié)調(diào)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)發(fā)?揮技術(shù)指?導(dǎo)作用，?建立相關(guān)?的督導(dǎo)和?激勵(lì)制度?，動(dòng)員社?會(huì)力量和?其他單位?的支持，?提供適當(dāng)?的活動(dòng)場(chǎng)?地等，活?動(dòng)信息及?時(shí)反饋，?負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?、街道層?面的資料?管理工作?。(2?)居委會(huì)?落實(shí)專(zhuān)?人負(fù)責(zé)，?負(fù)責(zé)招募?志愿者和?參加者，?提供活動(dòng)?必要的場(chǎng)?所，負(fù)責(zé)?聯(lián)絡(luò)與信?息溝通。?(3)?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心?全面負(fù)?責(zé)建立慢?性病患者?管理小組?的組織工?作，落實(shí)?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?，協(xié)調(diào)部?門(mén)和社會(huì)?力量，掌?握活動(dòng)信?息和動(dòng)態(tài)?，適時(shí)進(jìn)?行督導(dǎo)、?總結(jié)、推?廣。全面?負(fù)責(zé)全社?區(qū)慢病管?理的協(xié)調(diào)?工作，對(duì)?各社區(qū)服?務(wù)中心負(fù)?責(zé)人員的?管理。?指派專(zhuān)人?負(fù)責(zé)對(duì)慢?性病自我?管理小組?工作的業(yè)?務(wù)指導(dǎo)。?確定指導(dǎo)?醫(yī)生，指?導(dǎo)小組制?定活動(dòng)計(jì)?劃和小組?組員制定?個(gè)人健康?計(jì)劃，根?據(jù)小組的?意見(jiàn)和建?議，提供?針對(duì)性地?培訓(xùn)、指?導(dǎo)和服務(wù)?，負(fù)責(zé)日?常血壓測(cè)?量、登記?。(4?)組長(zhǎng)?負(fù)責(zé)日常?活動(dòng)的開(kāi)?展、組員?的管理，?了解、匯?總組員的?各類(lèi)健康?需求，定?期與指導(dǎo)?醫(yī)生溝通?，做好日??；顒?dòng)的?記錄、?3/5?資料整理?歸檔。?五、實(shí)施?步驟及進(jìn)?度安排?1、制定?方案，落?實(shí)職責(zé)(?____?年___?_月)?建立慢性?病患者自?我管理小?組是創(chuàng)建?的重點(diǎn)工?作之一。?各居委會(huì)?要認(rèn)真做?好組織協(xié)?調(diào)工作，?明確各級(jí)?職責(zé)，落?實(shí)專(zhuān)職人?員，發(fā)揮?相關(guān)部門(mén)?，尤其是?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心?的積極性?，統(tǒng)一認(rèn)?識(shí)，整合?資源，共?同推進(jìn)。?2、組?建隊(duì)伍，?開(kāi)展培訓(xùn)?(___?_年__?__月)?出公告?，發(fā)邀請(qǐng)?信，接受?報(bào)名，推?薦并確定?正、副組?長(zhǎng)，完成?對(duì)組長(zhǎng)的?培訓(xùn)，確?定活動(dòng)場(chǎng)?所，配備?設(shè)施。?3、制定?計(jì)劃，落?實(shí)活動(dòng)(?____?年___?_月-_?___月?)各居委?會(huì)根據(jù)要?求，認(rèn)真?制定年度?工作計(jì)劃?，完成小?組培訓(xùn)，?開(kāi)展日常?活動(dòng)、交?流，及時(shí)?反饋活動(dòng)?信息，收?集典型事?例，推廣?經(jīng)驗(yàn)。?(1)確?定活動(dòng)時(shí)?間，每月?____?次。(?2)確定?活動(dòng)內(nèi)容?，根據(jù)培?訓(xùn)過(guò)程中?患者的共?性危險(xiǎn)因?素，在醫(yī)?生的指導(dǎo)?下，商定?干預(yù)的重?點(diǎn)、方法?與措施。?(3)?定期進(jìn)行?干預(yù)活動(dòng)?情況的信?息反饋，?請(qǐng)醫(yī)生協(xié)?助現(xiàn)場(chǎng)指?導(dǎo)。(?4)組長(zhǎng)?負(fù)責(zé)匯總?組員的要?求，定期?與指導(dǎo)醫(yī)?生溝通，?以便于增?進(jìn)指導(dǎo)與?服務(wù)。?(5)確?定專(zhuān)人負(fù)?責(zé)做好小?組活動(dòng)記?錄簿的記?錄工作，?4/5?每次活?動(dòng)情況及?時(shí)上報(bào)、?反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)?街道衛(wèi)生?院。全年?活動(dòng)結(jié)束?后認(rèn)真開(kāi)?展小結(jié)，?抓好各種?指導(dǎo)資料?、問(wèn)卷調(diào)?查資料、?組員個(gè)人?健康計(jì)劃?、影像資?料等收集?、整理、?歸檔。?4、督導(dǎo)?和評(píng)估(?____?年___?_月)?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心?要定期督?導(dǎo)和評(píng)價(jià)?小組活動(dòng)?的實(shí)施情?況，及時(shí)?提供反饋?意見(jiàn)，并?指導(dǎo)改進(jìn)?不足之處?。社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中?心采取自?查(計(jì)劃?執(zhí)行情況?)、問(wèn)卷?調(diào)查(知?識(shí)與行為?)、訪談?或座談的?方法，對(duì)?各街道工?作計(jì)劃、?小組活動(dòng)?計(jì)劃完成?情況，個(gè)?人健康狀?況評(píng)價(jià)(?培訓(xùn)前、?培訓(xùn)后，?各調(diào)查一?次)；參?與率、用?藥規(guī)范率?、控制率?(前后數(shù)?據(jù)有對(duì)比?)等進(jìn)行?評(píng)估，以?不斷完善?、拓展居?民健康自?我管理的?內(nèi)涵與做?法。臨?河區(qū)衛(wèi)生?和計(jì)劃生?育局5?/5慢?性病自我?管理小組?實(shí)施方案?范文（三?）1、?慢性病自?我管理小?組以慢病?患者為活?動(dòng)主體和?組織者，?花源鎮(zhèn)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)務(wù)人員?參與技術(shù)?指導(dǎo)。?2、活動(dòng)?場(chǎng)地可根?據(jù)實(shí)際情?況，由花?源鎮(zhèn)中心?衛(wèi)生院和?各村委會(huì)?、村站提?供。3?、4、?自我管理?小組活動(dòng)?每年開(kāi)展?____?次，每_?___月?至少一次?。小組組?長(zhǎng)由小組?成員共同?