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文檔簡介

中醫(yī)實踐技能病史采集模板中醫(yī)實踐技能中的病史采集是一項重要的工作，通過詳細記錄患者的病史信息，可以為中醫(yī)醫(yī)生提供有力的依據(jù)和指導，從而制定出更加科學和針對性的治療方案。下面是一個病史采集模板的相關參考內容：

一、個人基本信息

1.姓名：

2.性別：

3.年齡：

4.職業(yè)：

5.電話號碼：

6.住址：

二、主要癥狀及持續(xù)時間

1.主訴：患者的主要癥狀是什么？

2.持續(xù)時間：癥狀開始出現(xiàn)的時間，以及持續(xù)的時間長度。

三、詳細癥狀描述

在此部分，詳細記錄患者的主要癥狀及其相關信息，包括但不限于以下內容：

1.痛苦的描述：病人如何感受到這些癥狀？是劇烈的還是隱隱作痛？

2.癥狀發(fā)作的頻率：這些癥狀頻繁發(fā)作還是偶爾發(fā)作？

3.癥狀的部位：癥狀發(fā)生的具體部位在哪里？

4.癥狀的程度：癥狀的嚴重程度如何？有沒有影響日常生活和工作？

5.癥狀的變化：這些癥狀是否隨時間的推移而有所改變？

6.伴隨癥狀：是否有其他伴隨癥狀出現(xiàn)？比如惡心、嘔吐、頭暈等。

四、既往病史

1.既往病史：患者是否有其他的重要疾病史，如高血壓、糖尿病、心臟病等？

2.手術史：患者是否有進行過手術？如果有，請詳細描述手術的類型和時間。

3.過敏史：患者是否有過敏體質？是否對某些藥物、食物或環(huán)境物質過敏？

五、家族病史

1.家族病史：是否有家族中出現(xiàn)過某些疾病的情況？比如高血壓、糖尿病、癌癥等。

六、生活習慣與環(huán)境

1.飲食習慣：患者的飲食習慣是什么？是否有某些特殊的膳食限制？

2.吸煙與飲酒：患者是否有吸煙或者飲酒的習慣？如果有，請記錄具體的頻率和量。

3.睡眠質量：患者的睡眠質量如何？是否有失眠或多夢的情況？

4.工作環(huán)境：患者的工作環(huán)境是什么？是否有可能受到某些有害物質的接觸？

七、心理與情緒狀況

1.心理狀況：患者的心理狀況如何？是否有焦慮、抑郁等心理問題？

2.情緒狀況：患者的情緒狀態(tài)如何？是否經(jīng)常處于緊張、煩躁、易怒等情緒之中？

總結：病史采集模板是中醫(yī)實踐中非常重要的一環(huán)，通過詳細記錄患者的個人基本信息、主要癥狀及持續(xù)時間、詳細癥狀描述、既往病史、家族病史、生活習慣與環(huán)境、心理與情緒狀況等內容，可以為

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