丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用

丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用

丹參又名紫丹參、紅參、紅根、紅頭發(fā)、活血參、活血參、山根。為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge的根。全國大部分地區(qū)均有生產(chǎn)。生用或酒炒用。主要歸心、心包、肝經(jīng)。有活血祛瘀、涼血消癰、除煩安神作用。主要成份含丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB,異丹參酮Ⅰ、Ⅱ,隱丹參酮,異隱丹參酮,丹參酸甲酯,羥基丹參酮ⅡA,丹參新酮,左旋二氫丹參酮Ⅰ,丹參新醌甲,丹參酚及水溶性成份丹參素。尚合原兒茶醛、原兒茶酸、β-(3,4-二羥基苯基)乳酸、維生素E等。1藥理作用1.1促進(jìn)血管內(nèi)形態(tài)變化試驗證明,丹參對多種凝血因子有抑制作用,同時能激活纖溶酶原纖溶酶系統(tǒng),促使纖維蛋白溶解而使血液粘度變小,增加液體均變應(yīng)力,加強纖溶蛋白分子在血管內(nèi)的定向運動,使微血管中流血加速,并可解除去甲腎上腺素引起的微血管痙攣。丹參煎劑能抑制腎上腺素所誘導(dǎo)的人血小板聚集,丹參的乙醇提取液也能抑制ADP和膠元誘導(dǎo)的大鼠及家兔的血小板聚集。應(yīng)用大鼠體外血栓形成實驗證明,丹參的水提醇沉劑能明顯地延長特異性血栓形成時間和纖維蛋白血栓形成時間,減輕血栓的重量。1.2降血清蛋白,藥物代謝丹參注射液對高分子右旋醣酐造成的家兔外周循環(huán)障礙,有明顯的改善效應(yīng),能使球結(jié)膜微循環(huán)血流速度明顯加快,毛細(xì)血管網(wǎng)交叉點顯著增加,紅細(xì)胞聚集程度減輕;丹參、赤藥、郁金等量組成的方劑給鼠無論預(yù)防性或治療性滴注時均能對抗腎上腺素引起的腸系膜微血管收縮,甚至使血管擴(kuò)張,并可使已停止的腸系膜微學(xué)流迅速得到恢復(fù)。臨床上丹參能夠改變血液流變學(xué)性質(zhì),使血濃、粘、凝、聚程度減輕,丹參注射液對冠心病患者的甲縐循環(huán)和球結(jié)膜循環(huán)也有所改善。丹參注射液靜脈點滴治療冠心病患者,可見紅細(xì)胞電泳速度變快或恢復(fù)正常,紅細(xì)胞壓積和全血粘度下降或恢復(fù)正常。1.3阻病劑降壓臨床應(yīng)用丹參注射液可使部分病例的血膽固醇降低,有實驗報告,丹參能降低家兔及肝臟的甘油三脂含量,并抑制家兔實驗性冠狀動脈大分支粥樣斑塊的形成。1.4復(fù)配蛋白制劑對肢體心肌結(jié)構(gòu)的作用丹參及白花丹參(丹參的變種)注射液皆能使豚鼠及家兔的離體心臟冠脈擴(kuò)張,冠脈流量增加,對試驗高血脂癥及動脈粥樣硬化家兔的離體心臟,也有同樣的作用。丹參注射液具有抗心肌缺血促進(jìn)缺血性心肌損傷細(xì)胞的修復(fù)。給麻醉開胸犬靜脈滴注丹參注射液(4g/kg)能使冠脈流量增加70.47%,冠脈阻力降低46.4%。對貓也有相似的結(jié)果。丹參能提高細(xì)胞中CAMP的含量,抑制血小板聚集,CAMP又可激活肌肉中的蛋白激酶,再激活磷酸化酶激酶,從而促進(jìn)糖原分解,以供缺氧心肌所需能量。并能縮短實驗性心肌缺血的時間。丹參酮ⅡA磺酸鈉能改善缺氧后的心肌乳酸代謝。丹參的煎劑、注射液以及復(fù)方丹參注射液對垂體后葉素引起的家兔急性心肌缺血、異丙腎上腺素引起的大鼠心肌梗死、犬結(jié)扎冠動脈分支引起的心肌梗死等,都分別有明顯的保護(hù)作用?？梢姷叫碾妶D的病理表現(xiàn)減輕,或促進(jìn)病變區(qū)心肌細(xì)胞的再生,或使血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酸磷酸激酶的活性升高程度有所減輕,存活率提高。最近實驗證明,丹參素對垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血心電變化,有顯著的保護(hù)作用,并能明顯的縮小家兔及犬實驗性心肌梗賽的范圍。臨床證明復(fù)方丹參(丹參和降香)能緩解冠心病患者的心絞痛,改善缺血性心電圖。丹參注射液能使冠心病患者的冠狀循環(huán)指數(shù)增加,丹參提取物的制劑可用于心絞痛和急性心肌梗死,能改善癥狀和心電圖缺血性變化。1.5麻黃發(fā)揮了護(hù)心作用丹參注射液能使豚鼠及家兔離體心臟的心率變慢,心收縮力先有短暫的的抑制,然后逐漸加強。丹參煎劑對蟾蜍離體心臟有抑制作用,對蟾蜍在位心臟可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,但對離體蛙心有加強收縮力的作用。丹參注射液及煎劑皆能使麻醉犬及貓的心率變慢。丹參有較強的鈣通道阻滯作用,對犬心臟缺血停跳時心肌有一定保護(hù)作用。1.6減少麻醉前的血壓丹參煎劑可擴(kuò)張蟾蜍全身血管及兔耳血管。煎劑及注射液均能使麻醉犬及兔的血壓短暫地降低,此作用可被阿托品所阻斷,可能具有擬膽堿樣作用,犬股動脈給予丹參水煮酒沉劑,亦有微弱的直接擴(kuò)張血管的作用。2臨床療效2.1預(yù)防和控制中風(fēng)的形成：通常與補陽還五湯合用，或用丹參丹參、祛香聯(lián)合用藥2.2治療血栓鎖狀靜脈炎：當(dāng)歸、川藥、懸草、黑藥、盔甲、玄參等藥物，可配合，煮沸或外用。您還可以服用丹參酒劑2.3治療血管內(nèi)凝血形成：用丹參注射液靜脈注射，療效良好2.4治療冠狀動脈粥樣硬化的心絞痛：通常與降香、川藥、赤芍、紅花等一起使用，作為煎劑、片劑或注射劑，以緩解心絞痛的發(fā)作2.5治療高血壓和高血壓并發(fā)癥：服用復(fù)方丹參注射液有一定療效，給高血壓患者靜脈注射