格林巴利綜合癥的護(hù)理查房王輝

格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome的護(hù)理查房急診內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士王輝疾病知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容病史匯報(bào)基本概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╝cuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies，AIDP）又稱為格林-巴利綜合癥（guillain-barresyndrome，GBS）

病因與發(fā)病機(jī)制確切病因不明，屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過敏性自身免疫性疾病，可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。病原體入侵機(jī)體免疫識(shí)別錯(cuò)誤產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥發(fā)生免疫反應(yīng)臨床表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異?；蚴痔祝ㄒm子）型感覺缺失感覺障礙雙側(cè)周圍性面癱多見腦神經(jīng)損害多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙自主神經(jīng)癥狀深反射減弱或消失神經(jīng)反射異常運(yùn)動(dòng)障礙急性或亞急性起病，四肢呈對(duì)稱性無力病史匯報(bào)患者單極山，男，66歲，以“突發(fā)全身酸痛無力并進(jìn)行性加重1天余”為主訴入院，入院時(shí)生命體征：T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：162/94mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，初步入我院神經(jīng)內(nèi)科；患者于2015-07-1514:40分轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入時(shí)呼吸費(fèi)力，心電監(jiān)護(hù)示：心率86次/分。SO297%。血壓159/86mmHg，四肢肌力1級(jí)，肌張力低下，腱反射（+），醫(yī)囑暫予鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)行氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等治療07-1520:26分患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，氧飽和為80%左右，為給予呼吸支持，保持呼吸道通暢，在患者家屬同意情況下，給予氣管插管術(shù)，插管深度距門齒23cm，予妥善固定患者行氣管插管輔助通氣病史匯報(bào)07-1610:40分行腰穿檢查，觀察腦脊液變化，同時(shí)繼續(xù)予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、丙球沖擊等治療。鑒于患者出現(xiàn)消化道出血，醫(yī)囑予以血凝酶、云南白藥等藥物局部止血應(yīng)用。

病史匯報(bào)7-20日患者行床邊胸片，右肺野透亮度增加，丙球沖擊治療已5天，肌力未見恢復(fù)，注意監(jiān)測(cè)氧分壓及氧飽和度變化，適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，加強(qiáng)拍背，勤吸痰；07-23日行纖支鏡引導(dǎo)下吸痰術(shù)，吸出大量黃色濃痰；患者四肢及呼吸肌肌力未見恢復(fù)，無法脫機(jī)，應(yīng)加強(qiáng)氣道護(hù)理；7-25日患者現(xiàn)雙下肢可見肌肉收縮，肌力為1級(jí)，較前有所恢復(fù)，繼續(xù)予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等治療，嚴(yán)密觀察患者病情變化。免疫球蛋白應(yīng)為無色或黃色澄清液體，不應(yīng)有異物、渾濁或搖不散的沉淀。2~8℃避光保存，嚴(yán)禁冰凍。成人0.4g/