第4章-影響藥物效應(yīng)的因素

第四章影響藥物作用的因素

Factorsaffectingdrugresponse掌握與熟悉：影響藥物作用的因素，藥物間相互作用的意義，為臨床合理用藥打下基礎(chǔ)。第1節(jié)藥物因素

Pharmaceutical

Factors第2節(jié)機體因素

Biological

Factors第1節(jié)藥物因素

PharmaceuticalFactors第四章一、藥物劑量：量-效關(guān)系二、給藥時間三、療程：需要連續(xù)用藥三、給藥途徑：硫酸鎂、氨基苷類四、藥物相互作用藥物作用的量-效曲線ABA

藥物濃度為數(shù)學(xué)值B

藥物濃度為數(shù)學(xué)值的對數(shù)一、藥物劑量地西泮苯巴比妥二、給藥時間

用藥時間：飯前、飯后、睡前等正確的服藥方法：三、療程：需要連續(xù)用藥有利：連續(xù)用藥治愈疾病有弊：

&耐受性（tolerance）：機體

&耐藥性（resistance）：病原體包括腫瘤細胞

藥物依賴性（drugdependence）：毒品軀體依賴性-戒斷癥狀精神依賴性-渴望三、給藥途徑：給藥途徑不同，體內(nèi)過程不同：口服、注射等給藥途徑不同，藥物作用不同：

硫酸鎂利多卡因

四、藥物相互作用（druginteraction）1.藥代動力學(xué)相互作用：◆吸收：四環(huán)素+Fe2+、Ca2+發(fā)生絡(luò)合◆分布：阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結(jié)合出血；◆生物轉(zhuǎn)化：藥物代謝的誘導(dǎo)和抑制?！襞判梗耗蛞簆H值改變2.藥效動力學(xué)相互作用：◆協(xié)同作用（synergism）

相加作用：代數(shù)和增強作用：大于代數(shù)和，如抗菌藥

增敏作用：胰島素增敏劑但也導(dǎo)致毒副作用協(xié)同拮抗作用（antagonism）：

◆生理性拮抗（physiologicalantagonism）

體內(nèi)兩種受體作用相反，使藥物作用相反組胺、腎上腺素

◆藥理性拮抗（pharmacologicalantagonism）

作用于同一種受體，拮抗藥和激動藥的作用相互拮抗?！裘撁糇饔茫╠esensitisation）

藥物使受體對同類藥物的敏感性減弱。

2.藥效動力學(xué)相互作用：第2節(jié)機體因素

BiologicalFactors第四章一、年齡二、性別三、病理狀態(tài)與個體差異四、精神因素-安慰劑效應(yīng)五、時辰因素六、遺傳因素一、AGE（年齡）小兒對藥物較敏感；肝腎功能發(fā)育不全，藥物消除慢發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高腎小球濾過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）年齡（歲）二、GENDER（性別）酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應(yīng);女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感女性特殊時期：妊娠、哺乳1.肝臟疾?。河绊慞K肝實質(zhì)損傷

酶活性降低肝組織結(jié)構(gòu)紊亂

血流量改變四、病理因素葡萄