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為貫徹落實(shí)省、市政府會(huì)議精神,按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)20xx年全市衛(wèi)生系統(tǒng)效能年活動(dòng)實(shí)施方案的通知》(贛市衛(wèi)糾字[20xx]4號(hào))的要求和部署,我院決定在全院開(kāi)展效能年活動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,制定如下實(shí)施方案:

一、指導(dǎo)思想

和總體目標(biāo)

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)、中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為主題,以“提高醫(yī)院工作效率”為重點(diǎn),以“創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境、提升醫(yī)療服務(wù)水平”為目標(biāo),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和工作創(chuàng)新為動(dòng)力,著力解決醫(yī)院效能建設(shè)中存在的突出問(wèn)題,力爭(zhēng)年內(nèi)醫(yī)院工作作風(fēng)明顯改善,辦事效率明顯提高,工作能力明顯增強(qiáng),醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)明顯改進(jìn),加快形成行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的運(yùn)行機(jī)制和管理體制,更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù),為人民健康服務(wù)。

二、基本原則

(一)圍繞中心、服務(wù)大局。醫(yī)院效能建設(shè)要圍繞促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展這一中心,服務(wù)于衛(wèi)生系統(tǒng)良好發(fā)展環(huán)境這一大局,確保上級(jí)各項(xiàng)決策部署得到貫徹落實(shí)。

(二)抓住關(guān)鍵、重點(diǎn)突破。抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位,以解決關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位的作風(fēng)和效能問(wèn)題為突破口,帶動(dòng)整體工作的展開(kāi)。

(三)依法辦事、規(guī)范運(yùn)行。按照依法管理的要求,推動(dòng)效能建設(shè)的法制化和規(guī)范化,依法規(guī)范辦事程序和工作流程。

(四)標(biāo)本兼治、綜合治理。既要解決當(dāng)前影響效能建設(shè)的突出問(wèn)題,取得明顯實(shí)效,又要建立起一整套規(guī)章制度,形成轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提高效能的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

(五)求真務(wù)實(shí)、高效便民。把求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)貫穿于整個(gè)活動(dòng)中,從實(shí)際出發(fā),扎實(shí)推進(jìn),務(wù)求實(shí)效,使群眾得到實(shí)實(shí)在在的便利。

三、工作重點(diǎn)

圍繞市衛(wèi)生局確定的工作重點(diǎn),致力于解決實(shí)際問(wèn)題,我院重點(diǎn)抓好以下工作。

1、加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。①實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。按照《XX省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案(20xx—20xx年)》確定的三年規(guī)劃和市衛(wèi)生局下發(fā)的《XX市20xx年度衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)考評(píng)細(xì)則》要求,繼續(xù)從業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、技術(shù)和管理等五個(gè)方面,進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。②深入開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審,規(guī)范醫(yī)院管理,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高危急重癥救治水平。

2、提高工作效率。①實(shí)行無(wú)節(jié)假日醫(yī)院服務(wù),為病人提供“無(wú)間斷醫(yī)療服務(wù)”。②落實(shí)限時(shí)服務(wù)各項(xiàng)規(guī)定,急診病人到院后醫(yī)護(hù)人員5分鐘內(nèi)處置;醫(yī)生急診會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng);主治醫(yī)師首次查房記錄在入院后48小時(shí)內(nèi)完成;三大常規(guī)等檢驗(yàn)項(xiàng)目,急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告、特殊檢查48小時(shí)內(nèi)出報(bào)告(細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外),放射科急診攝片30分鐘內(nèi)出報(bào)告、平診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告、特殊檢查24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告,b超30分鐘內(nèi)出報(bào)告,病理冰凍切片30分鐘內(nèi)出報(bào)告。③提升運(yùn)行績(jī)效,病床使用率、術(shù)前住院日、平均住院日、急診留觀時(shí)間、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床主要診斷與病理診斷符合率、急危重癥搶救成功率、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率以及ct、大型x光機(jī)陽(yáng)性率等主要效率指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》(20xx版)或第二周期醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求。

3、全面推行人性化服務(wù)。①落實(shí)公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)30條措施,重點(diǎn)抓好首問(wèn)(首診)負(fù)責(zé)、彈性工作、出院病人回訪、醫(yī)患溝通、新農(nóng)合“直補(bǔ)”等“五項(xiàng)制度”的落實(shí)。②優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間,掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不超過(guò)10分鐘。③規(guī)范科室標(biāo)識(shí),門診大廳設(shè)置科室分布示意圖,門診、住院各樓層和走廊設(shè)置科室分布導(dǎo)向圖。④保護(hù)患者隱私,門急診、icu、治療室以及超聲、心電圖檢查等診療場(chǎng)所設(shè)有屏風(fēng)或隔簾,努力營(yíng)造與患者“心貼心”的服務(wù)環(huán)境。

4、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。①堅(jiān)持依法行醫(yī),嚴(yán)格按診療科目開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),無(wú)科室出租、承包,醫(yī)務(wù)人員持證上崗。②堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治,建立醫(yī)療檢查考核督察機(jī)制,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度,避免不必要的重復(fù)檢查。③加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管,抗菌藥物使用符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我市實(shí)施辦法的要求。④認(rèn)真執(zhí)行全市網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果,保證藥品質(zhì)量,降低虛高藥價(jià)。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、抗菌藥物占藥物使用比例達(dá)到第二周期醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。

5、嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理。①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和我市制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)厲查處在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。②啟動(dòng)“陽(yáng)光收費(fèi)工程”,對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明等內(nèi)容醫(yī)院效能年活動(dòng)實(shí)施方案第2頁(yè)

進(jìn)行公示,供患者網(wǎng)上查詢,并定期發(fā)布醫(yī)藥費(fèi)用等醫(yī)療服務(wù)信息。③嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴處理制度,患者在醫(yī)療過(guò)程中遭遇亂收費(fèi),可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門投訴,醫(yī)院必須在7天內(nèi)調(diào)查處理,并將解決情況回復(fù)投訴人及主管部門。

6、完善落實(shí)工作制度。①健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等制度的落實(shí)。②修訂完善各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制度并組織學(xué)習(xí),使全體醫(yī)務(wù)人員了解、熟悉、履行各自崗位職責(zé),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

7、深入推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)。①編制《院務(wù)公開(kāi)目錄》,規(guī)范院務(wù)公開(kāi),把解決患者看病、住院過(guò)程中最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要解決的熱點(diǎn)問(wèn)題作為公開(kāi)內(nèi)容的重點(diǎn),以社會(huì)公眾為對(duì)象,普遍公開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息、行風(fēng)建設(shè)情況;以患者為對(duì)象,定向公開(kāi)醫(yī)院收費(fèi)信息,依法提供病歷資料的復(fù)印等;以內(nèi)部職工為對(duì)象,有針對(duì)性地公開(kāi)醫(yī)院內(nèi)部重大管理信息。到20xx年底,醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開(kāi)。②配合衛(wèi)生行政部門做好醫(yī)療服務(wù)信息公示工作,確保提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

8、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。①重視學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《XX省衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃(20xx—20xx)》、《XX省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科與領(lǐng)軍人才建設(shè)工程實(shí)施方案》,努力形成層次有序、結(jié)構(gòu)合理的高層次衛(wèi)生人才梯隊(duì)。②加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),組織開(kāi)展以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位練兵、技能大比武活動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練,逐步建設(shè)一支業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍。③加快醫(yī)院管理人才培訓(xùn),盡快培養(yǎng)一支適應(yīng)改革需要和時(shí)代要求、精通管理的高素質(zhì)醫(yī)院管理人才。④落實(shí)醫(yī)師定期考核制度,每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行一次考核,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理,提高醫(yī)師素質(zhì)。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。①建立以醫(yī)務(wù)人員信用為重要內(nèi)容的醫(yī)德考評(píng)檔案,包括主動(dòng)上繳“紅包”、“回扣”的情況、受到服務(wù)對(duì)象的表?yè)P(yáng)記錄及材料、道德建設(shè)中獲得的榮譽(yù)、發(fā)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的群眾投訴及查實(shí)材料等。醫(yī)務(wù)人員的信用直接與晉升技術(shù)職稱、干部提拔任用相掛鉤,并作為選優(yōu)、評(píng)先的重要參考依據(jù)。②繼續(xù)開(kāi)展“衛(wèi)生行風(fēng)大家評(píng)”活動(dòng),接受患者及社會(huì)各界群眾的監(jiān)督,并組織行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員監(jiān)督行風(fēng)。③制定規(guī)范醫(yī)藥代表行為制度,完善治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制,鞏固商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理成果。

10、做好醫(yī)療糾紛投訴處理工作。①落實(shí)院長(zhǎng)接待日制度,認(rèn)真傾聽(tīng)患者呼聲,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。②配合有關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作,妥善處理醫(yī)療糾紛。③建立健全患者投訴處理機(jī)制,認(rèn)真辦理醫(yī)療投訴,做到“有訴必理”、“有理必果”,維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序,維護(hù)群眾合法利益。

四、方法步驟

20xx年效能年活動(dòng)從2月上旬開(kāi)始到12月底結(jié)束,各黨支部各科室要緊緊圍繞本方案明確的工作要求和重點(diǎn)內(nèi)容,把學(xué)習(xí)教育、明察暗訪、建章立制、監(jiān)督檢查貫穿始終,集中解決影響醫(yī)院效能、發(fā)展環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)效率的突出問(wèn)題。整個(gè)活動(dòng)分學(xué)習(xí)動(dòng)員、組織實(shí)施、考核總結(jié)三個(gè)階段進(jìn)行。

(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(2月10日-2月28日)

主要任務(wù)是:

1、調(diào)整效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院在原來(lái)工作的基礎(chǔ)上,重新調(diào)整效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,并于2月15日前報(bào)市衛(wèi)生局效能辦。

2、制定實(shí)施方案。依照市衛(wèi)生局方案,結(jié)合實(shí)際,制定好醫(yī)院效能年活動(dòng)實(shí)施方案和效能年活動(dòng)各階段工作進(jìn)度表,于2月20日前報(bào)市衛(wèi)生局效能辦。

3、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)。2月13日,召開(kāi)全院效能年活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),全面部署效能年工作。

4、抓好學(xué)習(xí)教育。采取集中、分散、個(gè)人自學(xué)等形式,組織干部職工學(xué)習(xí)胡錦濤總書記在中紀(jì)委七次全會(huì)關(guān)于加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)的重要講話,學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳和市委、市政府有關(guān)加強(qiáng)效能建設(shè)的文件精神以及有關(guān)法律法規(guī)、工作制度、工作紀(jì)律等,充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)效能建設(shè)的重要意義、總體目標(biāo)、基本原則、工作重點(diǎn)、方法步驟和工作要求。

5、組織開(kāi)展大討論。各黨支部、各科室聯(lián)系各自工作實(shí)際和干部職工思想實(shí)際,圍繞影響效能建設(shè)的思想觀念、工作作風(fēng)、體制機(jī)制、管理方式等方面存在的突出問(wèn)題,開(kāi)展加強(qiáng)效能建設(shè)大討論。討論情況以書面材料于2月25日前報(bào)院效能辦。

(二)組織實(shí)施階段(3月1日-9月30日)

主要任務(wù)是:

6、深入查找問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、個(gè)別走訪、設(shè)立意見(jiàn)箱以及受理群眾投訴和舉報(bào)等方式,廣泛征求服務(wù)對(duì)象和社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議,找準(zhǔn)在思想、工作、作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題。

7、剖析問(wèn)題原因。對(duì)查擺和反映出來(lái)的問(wèn)題,進(jìn)行認(rèn)真梳理和實(shí)事求是的剖析。涉及普遍存在的共性問(wèn)題,由醫(yī)院效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)剖析;涉及科室存在的個(gè)性問(wèn)題,由相關(guān)科室負(fù)責(zé)剖析;涉及干部職工個(gè)人的問(wèn)題,由其本人負(fù)責(zé)剖析。剖析問(wèn)題要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的精神。

8、解決實(shí)際問(wèn)題。醫(yī)院要圍繞效能建設(shè)的10個(gè)方面的工作重點(diǎn),對(duì)照效能建設(shè)的目標(biāo)要求,制定具體整改方案和整改措施。本著有什么問(wèn)題就解決什么問(wèn)題,什么問(wèn)題突出就首先解決什么問(wèn)題的態(tài)度,著力解決阻礙醫(yī)院改革和影響發(fā)展的突出問(wèn)題,著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

9、完善有關(guān)制度。醫(yī)院要對(duì)各類規(guī)章制度進(jìn)行清理,該撤銷的撤銷,該建立的建立,該完善的完善,形成制度匯編。通過(guò)建章立制,以崗位責(zé)任制來(lái)明確工作職責(zé),以服務(wù)承諾制來(lái)明確為民服務(wù)內(nèi)容,以公開(kāi)辦事制來(lái)推進(jìn)院務(wù)公開(kāi),以民主決策制來(lái)強(qiáng)化群眾監(jiān)督,以績(jī)效考核制來(lái)評(píng)價(jià)工作實(shí)績(jī),以責(zé)任追究制來(lái)嚴(yán)肅工作紀(jì)律,量化工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范工作程序,堵塞管理漏洞,完善運(yùn)行機(jī)制。

(三)考核總結(jié)階段(10月1日-12月31日)

主要任務(wù)是:

10、做好自查工作。院效能辦將以10個(gè)方面工作重點(diǎn)的落實(shí)情況為主要內(nèi)容,制定科學(xué)的、量化的、便于操作的績(jī)效考核工作方案。各黨支部各科室要對(duì)照考核工作方案自我檢查,并將自查情況報(bào)院效能辦。此項(xiàng)工作要求在10月15日前完成。

11、組織評(píng)議考核。院效能辦在10月30日前完成對(duì)各支部和科室效能建設(shè)情況檢查,同時(shí)做好醫(yī)院效能建設(shè)自查和接受上級(jí)檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

12、進(jìn)行工作總結(jié)。采取自下而上的方法,實(shí)事求是總結(jié)本支部、本科室全年效能建設(shè)工作,建立健全長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)效能建設(shè)經(jīng)?;?、制度化和規(guī)范化。

13、召開(kāi)總結(jié)大會(huì)。全面總結(jié)效能年活動(dòng)開(kāi)展情況及取得的實(shí)際效果,表彰先進(jìn)、樹(shù)立典型,部署進(jìn)一步深化效能建設(shè)工作。

五、工作要求

效能建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),工作涉及面廣,標(biāo)準(zhǔn)要求高。各黨支部各科室必須把開(kāi)展效能年活動(dòng)作為今年的中心工作來(lái)抓,周密安排,精心組織,務(wù)求實(shí)效。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。要在原來(lái)的工作基礎(chǔ)上,調(diào)整效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。醫(yī)院“一把手”是效能建設(shè)的第一責(zé)任人,科室主任為所在科室的第一責(zé)任人,要成為效能建設(shè)的實(shí)踐者、示范者和推動(dòng)者,其他領(lǐng)導(dǎo)同志要負(fù)起職責(zé)范圍內(nèi)的直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,認(rèn)真抓好分管部門和科室的效能建設(shè),形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)協(xié)調(diào)、部門各負(fù)其責(zé)、群眾廣泛參與”的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

(二)嚴(yán)格要求,加強(qiáng)監(jiān)察。醫(yī)院效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要準(zhǔn)確把握效能建設(shè)規(guī)律和效能年活動(dòng)各個(gè)階段的工作要求,采取明察暗訪、受理投訴、專項(xiàng)檢查、專項(xiàng)效能監(jiān)察等方式,加大督查力度,及時(shí)了解、掌握工作進(jìn)展,總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn),檢查情況要計(jì)入績(jī)效考核結(jié)果。要在聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員的基礎(chǔ)上,聘請(qǐng)社會(huì)各界有關(guān)人士、本系統(tǒng)離退休老同志和部分在職同志擔(dān)任效能建設(shè)監(jiān)察員,進(jìn)行經(jīng)常性的明察暗訪。發(fā)現(xiàn)工作不力的,要明確指出,及時(shí)糾正;有不足之處的,要找出原因,及時(shí)彌補(bǔ);走過(guò)場(chǎng)或搞形式主義的,要嚴(yán)肅批評(píng),及時(shí)“補(bǔ)課”。要通過(guò)深入細(xì)致的督促檢查,確保效能建設(shè)的各項(xiàng)要求真正落到實(shí)處,不走過(guò)場(chǎng),不出偏差。對(duì)不按要求認(rèn)真開(kāi)展效能建設(shè)活動(dòng)或頂風(fēng)違紀(jì)、造成不良影響的,將嚴(yán)肅追究有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人的責(zé)任,并公開(kāi)通報(bào)批評(píng)。

(三)健全機(jī)制,示范帶動(dòng)。各黨支部、各科室要把效能

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