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文檔簡介

臨床醫(yī)學(xué)八年制附一大班

段望2209080305

胸腔積液

pleuraleffusion正常胸膜腔的解剖結(jié)構(gòu)壁層胸膜：體循環(huán)并含有感覺神經(jīng)臟層胸膜：肺循環(huán)且不含感覺神經(jīng)3胸腔積液的定義胸水循環(huán)平衡機(jī)制胸腔積液（pleuraleffusion）定義：任何因素造成其滲出增多和（或）再吸收減少，出現(xiàn)在胸膜腔內(nèi)液體增多時(shí)稱為胸腔積液病因和發(fā)病機(jī)制：胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高：漏出液胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低：漏出液胸膜毛細(xì)血管通透性增加：滲出液壁層胸膜淋巴回流障礙：富含蛋白的滲出液損傷性的胸腔積液：滲出液臨床表現(xiàn)癥狀：原有基礎(chǔ)疾病的相應(yīng)癥狀胸腔積液引起的癥狀：少量：無明顯癥狀僅有胸痛并隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇300~500ml：胸悶或輕度氣急，繼續(xù)增多更明顯大量：呼吸困難和心悸，但胸痛緩解或消失體征視：呼吸動(dòng)度減弱觸：觸覺語顫減弱叩：實(shí)音聽：呼吸音消失氣管、縱隔向健側(cè)移位Thelaboratoryandauxiliaryexamination

實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查9影像學(xué)表現(xiàn)10影像學(xué)表現(xiàn)11影像學(xué)表現(xiàn)12發(fā)現(xiàn)少量積液并鑒別局限包裹性積液與肺實(shí)變胸膜病變發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)病變（腫瘤、間質(zhì)病等）引導(dǎo)活檢CT13B超探測胸腔積液較敏感，能診斷出100m1左右的少量胸腔積液定位觀察胸膜腔的病變引導(dǎo)穿刺、活檢胸腔穿刺術(shù)和胸液檢查胸腔穿刺術(shù)既可用于診斷，又可作為一種治療手段，抽取胸腔液體可以緩解胸腔積液引起的呼吸困難和加快胸液的吸收等。胸腔穿刺液送檢常規(guī)檢查、生化檢查、酶學(xué)測定、癌胚抗原、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)以及病原學(xué)檢查，對診斷和鑒別診斷有重大意義。胸膜反應(yīng)：因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。急性肺水腫診斷步驟病史+體征胸部X-線、B超胸腔積液胸腔穿刺術(shù)

漏出液心、肝、腎

滲出液感染、惡性腫瘤風(fēng)濕病Meig’s綜合征胸膜活檢胸腔鏡Light’s標(biāo)準(zhǔn)胸液蛋白量/血清蛋白>0.5胸液中LDH含量>200U

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