第12、13章 內(nèi)分泌系統(tǒng)、人體胚胎學(xué)概要

第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)

P199學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：垂體、甲狀腺、腎上腺分泌的激素。理解：垂體、甲狀腺、腎上腺的形態(tài)及位置。垂體松果體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺睪丸間質(zhì)細(xì)胞卵泡、黃體胰島組成：內(nèi)分泌腺消化道、泌尿生殖道、腦、心等的內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)：（1）無(wú)導(dǎo)管；（2）毛細(xì)血管豐富；（3）細(xì)胞排列成團(tuán)塊、條索、濾泡狀；（4）分泌物稱(chēng)“激素”。內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能：

調(diào)節(jié)、控制人體的功能活動(dòng)。一、甲狀腺（一）形態(tài)和位置形態(tài):位置:“H”形，分兩側(cè)葉和一個(gè)峽部，?人有錐狀葉。側(cè)葉位于喉和氣管兩側(cè)，峽部位于2~4氣管軟骨前方，吞咽時(shí)可隨喉上下移動(dòng)。（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)1.濾泡

大小不等，由單層立方濾泡上皮細(xì)胞圍成，腔內(nèi)充滿嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)（碘化的甲狀腺球蛋白）。濾泡上皮細(xì)胞合成甲狀腺素。

被膜結(jié)締組織，深入實(shí)質(zhì)分隔形成許多濾泡。

濾泡上皮細(xì)胞濾泡腔濾泡腔甲狀腺素的形成過(guò)程：碘離子氨基酸（濾泡腔）碘化甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白促甲狀腺激素濾泡上皮細(xì)胞重吸收T3.T4代謝和生長(zhǎng)發(fā)育↑

神經(jīng)系統(tǒng)興奮性↑（甲狀腺素）濾泡上皮細(xì)胞吸收突眼性甲亢甲狀腺素功能：①促進(jìn)新陳代謝；②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（骨骼、神經(jīng)）；③提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。2.濾泡旁細(xì)胞

位于濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間，較大，色淡，分泌降鈣素。降鈣素:

促進(jìn)骨鹽沉著；抑制腸和腎小管吸收鈣，降低血鈣。濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞二、甲狀旁腺（一）形態(tài)扁橢圓形，黃豆大小。（二）位置甲狀腺左、右側(cè)葉后方，上下兩對(duì)。（三）功能分泌甲狀旁腺素。甲狀旁腺素：促進(jìn)骨鹽溶解；促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣，升高血鈣。三、腎上腺（一）形態(tài)和位置

腎上方，左側(cè)半月形，右側(cè)三角形。（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)

表面為被膜，被膜內(nèi)微實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)。1.皮質(zhì)（1）球狀帶

促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管排鉀保鈉，使血鈉升高，血鉀降低。鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）:

細(xì)胞排列成球狀，分泌鹽皮質(zhì)激素。球狀帶球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（2）束狀帶糖皮質(zhì)激素:

促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；抑制免疫反?yīng)；抗炎、抗過(guò)敏等。（3）網(wǎng)狀帶

細(xì)胞吻合成網(wǎng)，分泌雄激素和少量雌激素。**

細(xì)胞排成索狀，分泌糖皮質(zhì)激素。束狀帶網(wǎng)狀帶

髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）+少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞2.髓質(zhì)髓質(zhì)細(xì)胞:腎上腺素:去甲腎上腺素:

收縮血管，血壓升高；心、腦、骨骼肌血流加快。

心率加快；心和骨骼肌血管擴(kuò)張。

分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。髓質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞四、垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗（后葉）（一）位置和分部**橢圓形，位于垂體窩內(nèi)。（前葉）遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)（1）嗜酸性細(xì)胞促進(jìn)代謝和生長(zhǎng)，特別是骺軟骨的生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)。GH：1.腺垂體分泌：生長(zhǎng)素GH、催乳素PRLPRL:促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞（2）嗜堿性細(xì)胞①促甲狀腺素TSH、分泌：

②促腎上腺皮質(zhì)素ACTH、③促性腺素（卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH）嗜堿性細(xì)胞促甲狀腺素：促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺素。促腎上腺皮質(zhì)素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素。卵泡刺激素:促進(jìn)女性卵泡發(fā)育和男性精子發(fā)生。黃體生成素：促進(jìn)女性排卵和黃體形成；促進(jìn)男性分泌雄激素。

（3）嫌色細(xì)胞

為分泌后的嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞，或是嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的前身。*神經(jīng)細(xì)胞的軸突視上核室旁核2.神經(jīng)垂體（1）組成無(wú)髓神經(jīng)纖維+神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（2）與下丘腦的關(guān)系下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體（N元突起，貯存和釋放激素）抗利尿激素催產(chǎn)素促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水子宮平滑肌收縮、催乳（N元胞體,合成激素）視上核室旁核第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)

P199學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：垂體、甲狀腺、腎上腺分泌的激素。理解：垂體、甲狀腺、腎上腺的形態(tài)及位置。一、單項(xiàng)選擇題練習(xí)題1．不屬于內(nèi)分泌腺的是A．腎上腺B．甲狀腺C．腮腺D．垂體

2．關(guān)于垂體的描述錯(cuò)誤的是A．位于垂體窩內(nèi)B．分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分C．是成對(duì)器官D．與視交叉相鄰

3．腎上腺A．為腹膜內(nèi)位器官B．在腎筋膜外面

C．位于腎臟后方D．位于腎的上方4．腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌A．糖皮質(zhì)激素B．雄激素和少量雌激素C．腎上腺素D．鹽皮質(zhì)激素二、判斷題1．神經(jīng)垂體有合成加壓素和催產(chǎn)素的功能。2．甲狀腺由左、右兩葉構(gòu)成，是成對(duì)的內(nèi)分泌器官。3．甲狀腺峽部的上緣都有一向上的錐狀葉。4．左腎上腺呈三角形，右腎上腺呈半月形。5．腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶的細(xì)胞分泌雄激素和少量雌激素。三、填空題1．內(nèi)分泌系統(tǒng)是由獨(dú)立的___________與散在的_____________組成的。2．甲狀腺峽位于第

氣管軟骨的前方。

3．垂體分為前部的__________和后部的____________兩部分。4．胰島的A細(xì)胞分泌

___________

，B細(xì)胞分泌

___________

。5．腎上腺位于

的上端，左腎上腺呈

形，右腎上腺呈

形。

第十三章人體胚胎學(xué)概要206

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：受精的概念；植入的概念；胚胎的分期。

理解：絨毛膜、臍帶、胎盤(pán)。2.胚胎發(fā)育時(shí)間及分期

胚胎發(fā)育過(guò)程共38周，266天，分兩期：（1）胚期（前8周）:從受精至第8周末。（2）胎期（第9周~38周）:胎兒生長(zhǎng)至出生。1.胚胎學(xué)的概念

研究人體發(fā)生、發(fā)育及其機(jī)制的科學(xué)。

胚胎學(xué)受精齡：受精日至胎兒娩出，共38周，266天。臨床月經(jīng)齡：末次月經(jīng)第一天至胎兒娩出，共40周，280天。胚胎發(fā)育時(shí)間：第一節(jié)生殖細(xì)胞與受精（一）精子1.產(chǎn)生一、生殖細(xì)胞

青春期開(kāi)始后，在睪丸生精小管內(nèi)產(chǎn)生。從精原細(xì)胞→精子生成，約需64天。精子發(fā)生示意圖

從精原細(xì)胞→精子形成，約需64天。精子染色體數(shù)目為23條，核型23,X或23,Y

生精小管掃描電鏡圖精子光鏡圖（精液涂片）頂體精子電鏡圖2.成熟

精子在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，并具有運(yùn)動(dòng)能力。

3.獲能

精子在女性生殖管道（子宮、輸卵管）內(nèi)獲能（即去除抑制頂體酶釋放的糖蛋白）。糖蛋白（二）卵子

青春期后，卵巢內(nèi)（原始、生長(zhǎng)、成熟卵泡中）的初級(jí)卵母細(xì)胞→排卵前36~48小時(shí)，完成第一次成熟分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞→排卵（月經(jīng)周期第14天）→進(jìn)入輸卵管→若受精，次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂，形成成熟卵細(xì)胞。

卵巢內(nèi)初級(jí)卵母細(xì)胞→排卵前36~48小時(shí)，完成第一次成熟分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞→排卵→進(jìn)入輸卵管→若受精，卵子完成第二次成熟分裂，形成成熟卵細(xì)胞。卵子發(fā)生示意圖！卵子染色體數(shù)目為23條，核型23,X二、受精

概念：精子與卵子結(jié)合，形成受精卵的過(guò)程。（一）受精過(guò)程

部位：輸卵管壺腹部。

時(shí)間：

過(guò)程：精子------進(jìn)入女性生殖管道后24小時(shí)內(nèi)。卵子------排卵后12小時(shí)內(nèi)。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期1.頂體反應(yīng)

精子游向卵子→精、卵相遇→精子釋放頂體酶→溶解卵子放射冠、透明帶、卵細(xì)胞膜（形成小孔）→精子細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵子內(nèi)。放射冠透明帶卵細(xì)胞膜受精過(guò)程

精子和卵子體外結(jié)合掃描電鏡圖

精子的頭已經(jīng)鉆進(jìn)去了，還可以看到它的中部和尾部。它就像一個(gè)不斷旋轉(zhuǎn)的鉆頭，在尾部拍打的驅(qū)動(dòng)下，努力鉆入卵子。

一個(gè)精子進(jìn)入卵子后，卵子立即改變透明帶結(jié)構(gòu)，阻止其他精子進(jìn)入，確保單精受精。

精子進(jìn)入卵子后，卵子迅速完成第二次成熟分裂→形成一個(gè)成熟卵細(xì)胞→卵子細(xì)胞核、精子細(xì)胞核靠攏→染色體混合→形成受精卵（染色體數(shù)目恢復(fù)為46條）2.透明帶反應(yīng)3.受精卵形成人受精卵相差顯微鏡圖(示雄、雌原核)精子的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵子（二）受精的意義1.形成受精卵（新的個(gè)體），并激發(fā)受精卵細(xì)胞快速分裂（好像推到第一塊多米諾骨牌）。2.恢復(fù)染色體數(shù)目（23對(duì)，二倍體），維持物種穩(wěn)定。3.接受父母雙方的遺傳物質(zhì)，并形成新的性狀。4.決定性別。第二節(jié)胚泡形成和植入一、卵裂與胚泡形成

指受精卵早期的細(xì)胞分裂。分裂后的子細(xì)胞稱(chēng)卵裂球。30小時(shí)：2個(gè)細(xì)胞45小時(shí)：4個(gè)細(xì)胞72小時(shí)：12～16個(gè)細(xì)胞，形似桑椹，稱(chēng)桑椹胚。

30h45h72h（一）卵裂96h排卵受精卵裂2細(xì)胞4細(xì)胞桑椹胚胚泡

排卵、受精與卵裂過(guò)程8細(xì)胞30h45h72h96h2細(xì)胞期

受精后第4天，胚泡由輸卵管移向子宮腔內(nèi)。（二）胚泡的形成

桑椹胚在輸卵管內(nèi)繼續(xù)分裂，受精后第4天，細(xì)胞數(shù)目約100個(gè)時(shí)，形成一個(gè)中空的囊泡，稱(chēng)胚泡。胚泡結(jié)構(gòu)為：滋養(yǎng)層：胚泡外周的一層扁平細(xì)胞—吸收營(yíng)養(yǎng)胚泡腔：胚泡中央的一個(gè)空腔—有液體內(nèi)細(xì)胞團(tuán)：胚泡內(nèi)部的一團(tuán)細(xì)胞—今后發(fā)育成胎兒胚泡腔滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞團(tuán)極端滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜

與內(nèi)細(xì)胞團(tuán)相鄰的滋養(yǎng)層，稱(chēng)極端滋養(yǎng)層—今后參與發(fā)育成胎盤(pán)。排卵受精卵裂2細(xì)胞4細(xì)胞桑椹胚胚泡

排卵、受精與卵裂過(guò)程8細(xì)胞30h45h72h96h受精卵輸卵管子宮胚泡滋養(yǎng)層胚泡腔內(nèi)細(xì)胞團(tuán)卵裂12-16c桑椹胚胚泡腔滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞團(tuán)回顧第一周發(fā)生的主要事件：受精、卵裂和胚泡形成1.精卵結(jié)合成一個(gè)細(xì)胞---受精卵2.受精卵早期細(xì)胞分裂---卵裂3.細(xì)胞100個(gè)時(shí)形成囊泡---胚泡胚泡有：一個(gè)腔------胚泡腔一個(gè)壁------滋養(yǎng)層一團(tuán)細(xì)胞----內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

二、植入與蛻膜（一）植入（著床）的概念

胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。植入在受精后第5~6天開(kāi)始，第11~12天完成。（二）植入的部位

通常在子宮底或子宮體上部的后壁。若植入部位靠近宮頸稱(chēng)前置胎盤(pán)；若植入部位在子宮外面稱(chēng)宮外孕。

包埋在子宮蛻膜中的胚（約4周齡）胚異位植入

前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)（三）植入過(guò)程

胚泡的極端滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜接觸→滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白溶解酶→在子宮內(nèi)膜上溶蝕一個(gè)缺口→胚泡陷入子宮內(nèi)膜→缺口修復(fù)，植入完成。細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層

植入時(shí)，胚泡的滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖分化為兩層：細(xì)胞滋養(yǎng)層內(nèi)層細(xì)胞界限清楚合體滋養(yǎng)層外層細(xì)胞界限不清楚（四）植入后子宮內(nèi)膜的變化

胚泡植入后，子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生改變：即內(nèi)膜增厚，血供增加，腺體分泌旺盛，細(xì)胞富含營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)，子宮內(nèi)膜改稱(chēng)蛻膜。根據(jù)蛻膜與胚胎的關(guān)系，分：基蛻膜位于胚泡深面的部分包蛻膜覆蓋胚泡表面的部分壁蛻膜子宮其余部分的蛻膜

胎膜、蛻膜與胎盤(pán)基蛻膜第三節(jié)三胚層胚盤(pán)的形成與分化一、三胚層的形成（一）兩胚層胚盤(pán)形成上胚層下胚層在胚2周植入的同時(shí)，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分化成二層細(xì)胞，上方（靠近極端滋養(yǎng)層）的一層柱狀細(xì)胞稱(chēng)上胚層，下方（靠近胚泡腔）的一層立方細(xì)胞稱(chēng)下胚層。二者緊密相貼，形成的橢圓形盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)兩胚層胚盤(pán)。胚盤(pán)是形成胎兒的原基。上胚層下胚層兩胚層胚盤(pán)（二）羊膜腔

在上胚層上方，上胚層與極端滋養(yǎng)層之間，出現(xiàn)一個(gè)腔，稱(chēng)羊膜腔，內(nèi)有羊水。羊膜腔的壁稱(chēng)羊膜，羊膜的細(xì)胞呈扁平狀。羊膜腔的底為上胚層。

由羊膜和上胚層包圍羊膜腔圍成的囊稱(chēng)羊膜囊。上胚層下胚層

上胚層下胚層（三）卵黃囊

下胚層周邊細(xì)胞向下方生長(zhǎng)延伸，形成的由單層扁平上皮和下胚層圍成的另一個(gè)囊，稱(chēng)卵黃囊（下胚層下方，靠近胚泡腔）。卵黃囊的頂為下胚層。

上胚層下胚層（四）胚外中胚層的形成

在羊膜囊、卵黃囊形成時(shí)，細(xì)胞滋養(yǎng)層增生，形成的星狀細(xì)胞，充填于胚泡腔內(nèi)，稱(chēng)胚外中胚層。

胚外中胚層內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)一些小腔，然后逐漸融合成一個(gè)大腔，稱(chēng)胚外體腔。胚外中胚層則附著于滋養(yǎng)層內(nèi)面及羊膜囊、卵黃囊外面。卵黃囊羊膜腔胚外中胚層第3周初胚的剖面胚外中胚層絨毛

兩胚層胚盤(pán)、羊膜囊、卵黃囊與滋養(yǎng)層之間的胚外中胚層稱(chēng)體蒂。體蒂以后發(fā)育為臍帶的主要成分。？回顧第二周發(fā)生的主要事件：胚泡植入和二胚層胚盤(pán)形成1.胚泡埋入子宮內(nèi)膜---植入2.滋養(yǎng)層形成2層---細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層3.內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形成2胚層胚盤(pán)---上胚層和下胚層4.胚盤(pán)上下出現(xiàn)2個(gè)囊---羊膜囊和卵黃囊5.胚泡腔出現(xiàn)第2個(gè)腔---胚外體腔（五）三胚層胚盤(pán)的形成1.原條形成

胚3周初，上胚層中線一帶的細(xì)胞增生，形成一條細(xì)胞索，稱(chēng)原條。原條所在的一端為胚盤(pán)尾端，另一端為頭端。

原條上胚層下胚上胚層下胚層中胚層原條中胚層2.原結(jié)形成

原條頭端細(xì)胞增生，形成的膨大稱(chēng)原結(jié)。原條外胚層口咽膜脊索中胚層原結(jié)原條泄殖腔膜3.脊索與中胚層形成

原結(jié)細(xì)胞增殖，向胚盤(pán)頭端遷移，在上下胚層之間形成另一條細(xì)胞索，稱(chēng)脊索。脊索以后演化為椎間盤(pán)髓核，并誘導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生。

脊索形成的同時(shí)，原條細(xì)胞迅速增殖，在上下胚層之間向胚盤(pán)頭端和兩側(cè)遷移，形成一層新細(xì)胞，即中胚層。

脊索脊索

原條上胚層下胚外胚層內(nèi)胚層中胚層原條中胚層中胚層的形成原條

原條上胚層下胚外胚層內(nèi)胚層中胚層原條中胚層

原條還有一部分增殖的細(xì)胞遷移到下胚層，并逐漸全部置換了下胚層細(xì)胞而形成的一層新細(xì)胞，稱(chēng)為內(nèi)胚層。內(nèi)胚層和中胚層出現(xiàn)后，上胚層改稱(chēng)為外胚層。這樣，在第三周末，三胚層胚盤(pán)形成。即由外胚層、中胚層和內(nèi)胚層組成的胚盤(pán)。外胚層、中胚層和內(nèi)胚層都起源于上胚層。內(nèi)胚層原條外胚層口咽膜脊索中胚層原結(jié)原條泄殖腔膜

在脊索頭端和原條尾端各有一圓形區(qū)域，沒(méi)有中胚層細(xì)胞，內(nèi)、外胚層直接相貼，分別稱(chēng)口咽膜和泄殖腔膜。

原條外胚層內(nèi)胚層中胚層原條中胚層回顧第三周發(fā)生的主要事件：三胚層胚盤(pán)形成1.原條、原結(jié)出現(xiàn)2.脊索出現(xiàn)3.中胚層形成4.外、中、內(nèi)三胚層胚盤(pán)形成5.口咽膜、泄殖腔膜出現(xiàn)內(nèi)胚層外胚層下胚層上胚層二、三胚層胚盤(pán)的分化

在胚4~8周，3個(gè)胚層逐漸分化成各種器官的原基。羊膜腔羊膜腔脊索尿囊體蒂卵黃囊神經(jīng)管外胚層中腸后腸前腸羊膜腔羊膜腔脊索尿囊體蒂卵黃囊神經(jīng)管外胚層中腸后腸前腸（一）外胚層的分化主要分化為：神經(jīng)系統(tǒng)；皮膚表皮及其附屬器；眼結(jié)膜、角膜、視網(wǎng)膜、晶狀體；外耳、內(nèi)耳膜迷路；腺垂體；腎上腺髓質(zhì)；口腔、鼻腔的上皮等。

在脊索誘導(dǎo)下，外胚層細(xì)胞增厚形成神經(jīng)板，神經(jīng)板中央沿縱軸凹陷形成神經(jīng)溝，神經(jīng)溝兩側(cè)隆起形成神經(jīng)褶，神經(jīng)褶閉合形成神經(jīng)管。1.神經(jīng)管形成

神經(jīng)管頭端的孔稱(chēng)前神經(jīng)孔，閉合后發(fā)育成腦；若不閉合，則發(fā)育成無(wú)腦兒。神經(jīng)管尾端的孔稱(chēng)后神經(jīng)孔，閉合后發(fā)育成脊髓；若不閉合，則發(fā)育成脊柱裂或脊髓裂。卵黃囊羊膜神經(jīng)管

前神經(jīng)孔

無(wú)腦兒后神經(jīng)孔

脊髓裂未閉合無(wú)腦兒脊柱裂或脊髓裂神經(jīng)管缺陷神經(jīng)嵴2.神經(jīng)嵴分化：神經(jīng)管形成時(shí)，神經(jīng)褶部分細(xì)胞與神經(jīng)管分離，在神經(jīng)管背外側(cè)形成了兩條縱行細(xì)胞索，稱(chēng)神經(jīng)嵴，今后分化成周?chē)窠?jīng)和腎上腺髓質(zhì)。神經(jīng)溝神經(jīng)褶羊膜腔羊膜腔脊索尿囊體蒂卵黃囊神經(jīng)管外胚層中腸后腸前腸

外胚層其余部分分化為：皮膚表皮及附屬結(jié)構(gòu)、眼結(jié)膜、角膜、視網(wǎng)膜、晶狀體、外耳、內(nèi)耳、腺垂體、腎上腺髓質(zhì)等。外胚層神經(jīng)管羊膜原始消化管卵黃囊體節(jié)間介中胚層臟壁中胚層原始體腔體壁中胚層側(cè)中胚層內(nèi)胚層（二）中胚層的分化主要分化為：真皮、結(jié)締組織、肌肉組織、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、腎上腺皮質(zhì)等。臟壁中胚層原始體腔體壁中胚層間介中胚層

中胚層在神經(jīng)管兩側(cè)由內(nèi)向外依次分化為：體節(jié)、間介中胚層、側(cè)中胚層；充填在各胚層之間的中胚層稱(chēng)間充質(zhì)。1.體節(jié)是緊靠神經(jīng)管兩側(cè)，呈塊狀的細(xì)胞團(tuán)，共42~44對(duì)，今后分化為真皮、椎骨和骨骼肌等。2.間介中胚層在體節(jié)外側(cè)，分化為泌尿、生殖系統(tǒng)的主要器官。體節(jié)神經(jīng)管外胚層外胚層神經(jīng)管羊膜原始消化管卵黃囊體節(jié)間介中胚層原始體腔側(cè)中胚層側(cè)中胚層內(nèi)胚層體節(jié)

26~28天人胚側(cè)面人胚縱切面人胚橫切面體節(jié)臟壁中胚層胚內(nèi)體腔體壁中胚層間介中胚層

體節(jié)神經(jīng)管外胚層3.側(cè)中胚層在間介中胚層外側(cè)，分化為兩層：體壁中胚層和臟壁中胚層，兩層間為胚內(nèi)體腔。

胚內(nèi)體腔分化為心包腔、胸膜腔和腹膜腔。

體壁中胚層分化為真皮、骨骼、骨骼肌、結(jié)締組織、血管等。

臟壁中胚層分化為消化、呼吸系統(tǒng)的肌組織、血管、結(jié)締組織和間皮等。

神經(jīng)管羊膜卵黃囊

原條、脊索、神經(jīng)管、體節(jié)均位于胚體的中軸線上，故稱(chēng)之。胚中軸器官是促使胚體變成圓柱體的因素之一，也是誘導(dǎo)其他器官發(fā)生的因素。脊索原條胚中軸器官：體節(jié)

內(nèi)胚層被包卷成一條管道，稱(chēng)原腸（原始消化管），以后主要分化為咽喉及以下消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)、膀胱、尿道、甲狀腺、甲狀旁腺等的上皮。

（三）內(nèi)胚層的分化

第四節(jié)（圓柱形）胚體的形成

胚4~8周，在三胚層分化的同時(shí)，三胚層胚盤(pán)的邊緣向腹側(cè)面卷曲，形成頭褶、尾褶和側(cè)褶，胚胎逐漸由扁平圓盤(pán)狀胚盤(pán)變成圓柱狀的胚體。

人胚5～8周標(biāo)本人胚外形演變實(shí)物圖3－8周人胚第8周回顧第四~八周發(fā)生的主要事件：

三胚層的分化和胚體的形成1.三胚層分化成各器官雛形。2.胚胎逐漸由扁平盤(pán)狀胚盤(pán)變成圓柱狀的胚

體，初具人體形態(tài)。3.胎膜和胎盤(pán)發(fā)育形成。4.易受環(huán)境因素影響而致先天畸形。第五節(jié)胎膜和胎盤(pán)一、胎膜

胎膜包括：絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。

胎膜和胎盤(pán)為胚胎的附屬結(jié)構(gòu)，有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、呼吸、排泄和內(nèi)分泌作用。第三周胚與胎膜第七周胚與胎膜（一）絨毛膜

胚2周，滋養(yǎng)層和內(nèi)面的胚外中胚層組成的一層膜。絨毛膜表面形成的突起為絨毛。1.絨毛的組成合體滋養(yǎng)層+細(xì)胞滋養(yǎng)層+胚外中胚層+毛細(xì)血管胚外中胚層絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層毛細(xì)血管胚外中胚層胎盤(pán)屏障（placetalbarrier)結(jié)構(gòu)絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層毛細(xì)血管胚外中胚層

絨毛與絨毛之間的間隙，稱(chēng)絨毛間隙。母體子宮螺旋動(dòng)脈開(kāi)口于絨毛間隙。絨毛浸浴在絨毛間隙的母血中。絨毛間隙螺旋動(dòng)脈子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜子宮肌層蛻膜胎兒絨毛膜2.絨毛膜的演變

隨著絨毛膜的發(fā)育，演變成兩種類(lèi)型：

叢密絨毛膜：基蛻膜處，絨毛生長(zhǎng)茂密。后期：叢密絨毛膜參與胎盤(pán)的組成。3.絨毛膜功能早期：從子宮蛻膜中吸收營(yíng)養(yǎng)和

氧氣。平滑絨毛膜：包蛻膜周?chē)q毛退化消失。臨床聯(lián)系葡萄胎發(fā)育不良：胚胎缺乏營(yíng)養(yǎng)或死亡。葡萄胎（水泡狀胎塊）：絨毛呈水泡狀，胚胎死亡。絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細(xì)胞惡變。（二）羊膜1.形成

由羊膜和上胚層包圍羊膜腔圍成的囊稱(chēng)羊膜囊。

胚2周，在上胚層上方，上胚層與極端滋養(yǎng)層之間出現(xiàn)的一個(gè)腔，稱(chēng)羊膜腔，內(nèi)有羊水。羊膜腔的壁稱(chēng)羊膜，是一層半透明的薄膜，由扁平的羊膜細(xì)胞和胚外中胚層構(gòu)成。剖腹產(chǎn)寶寶出生震撼瞬間羊膜腔子宮壁胚體

胚體長(zhǎng)大，突入羊膜腔→羊膜腔擴(kuò)大→胚外體腔消失→羊膜腔繼續(xù)擴(kuò)大→子宮腔消失。子宮腔胚外體腔子宮壁子宮壁子宮壁2.演變

胎膜、蛻膜與胎盤(pán)羊膜腔胚外體腔子宮腔子宮腔羊膜腔

胚體長(zhǎng)大，突入羊膜腔→羊膜腔擴(kuò)大→胚外體腔消失→羊膜腔繼續(xù)擴(kuò)大→子宮腔消失。羊膜腔擴(kuò)大→胚外體腔消失→繼續(xù)擴(kuò)大，子宮腔消失。胚體突入羊膜腔羊膜腔擴(kuò)大，羊膜、平滑絨毛膜、包蛻膜、壁蛻膜融合羊膜腔子宮腔胚外體腔羊膜囊中的胎兒羊膜功能：

羊水分娩前正常量為1000-1500ml；微黃，含脫落的上皮細(xì)胞和胎兒的代謝產(chǎn)物。3.功能

產(chǎn)生羊水，并不斷更新。羊膜囊中的胎兒羊水功能：

①使胚胎活動(dòng)自由，利于骨骼發(fā)育；②防止胚胎粘連；③保護(hù)胚胎，防止外力壓迫和震蕩；④分娩時(shí)擴(kuò)張子宮頸和沖洗產(chǎn)道。

羊膜腔穿刺檢查羊水，染色體檢查，DNA分析，診斷胎兒先天性疾病。羊水量反映胎兒發(fā)育：

500ml以下為羊水過(guò)少，無(wú)腎或尿道閉鎖。

2000ml以上為羊水過(guò)多，消化管閉鎖。臨床聯(lián)系

（三）卵黃囊1.形成胚2周，下胚層周邊細(xì)胞向下方生長(zhǎng)延伸，形成的由單層扁平上皮和下胚層圍成的一個(gè)囊。2.演變胚4~8周，胚胎頭褶、尾褶和側(cè)褶形成后，卵黃囊縮窄包裹于原始消化管的腹側(cè)，退化后包裹于臍帶內(nèi)。

（3）功能：

卵黃囊壁上的胚外中胚層分化為造血干細(xì)胞；壁上的內(nèi)胚層分化為原始生殖細(xì)胞。血島血管卵黃囊原始生殖細(xì)胞卵黃囊尿囊卵黃囊羊膜神經(jīng)管羊膜腔外胚層原始消化管胚外體腔（四）尿囊1.形成體蒂胚3周，卵黃囊尾端向體蒂內(nèi)伸出的盲管。卵黃囊后腸中腸脊索前腸神經(jīng)管外胚層體蒂尿囊羊膜2.演變逐漸退化閉鎖。卵黃囊后腸中腸脊索前腸神經(jīng)管外胚層體蒂尿囊3.功能羊膜管壁上的胚外中胚層演變成臍動(dòng)脈和臍靜脈。（五）

臍帶2.結(jié)構(gòu)

是胎兒血與母體血進(jìn)行物質(zhì)交換的通道。1.形成

內(nèi)為結(jié)締組織、閉鎖的卵黃囊、尿囊、2條臍動(dòng)脈和1條臍靜脈；外包羊膜。長(zhǎng)40～60cm，粗1.5～2.0cm。3.功能是連于胚胎和胎盤(pán)間的索狀結(jié)構(gòu)。為縮窄的體蒂等。臍帶胎盤(pán)羊膜腔臍帶臨床聯(lián)系臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育。臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍繞頸或纏繞肢體，胎兒窒息或受壓。臍帶過(guò)短，分娩時(shí)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝與出血。二、胎盤(pán)

由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜構(gòu)成的圓盤(pán)狀結(jié)構(gòu)。胎兒和胎盤(pán)胎兒叢密絨毛膜＋母體基蛻膜

圓盤(pán)狀，中央厚，周邊薄。直徑10～20cm，重500g。分兩面：（一）胎盤(pán)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)胎兒面：光滑，覆有羊膜，與臍帶相連，可見(jiàn)臍血管分支。母體面：粗糙，可見(jiàn)15～30個(gè)胎盤(pán)小葉。1.形態(tài)

胎盤(pán)實(shí)物圖A胎兒面B母體面1臍帶2胎盤(pán)小葉3羊膜2.結(jié)構(gòu)

胎兒面：由叢密絨毛膜和羊膜組成；叢密絨毛膜發(fā)出絨毛浸浴在絨毛間隙的母血中。臍血管的分支進(jìn)入絨毛內(nèi)，形成毛細(xì)血管。胎盤(pán)屏障（placetalbarrier)結(jié)構(gòu)絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層毛細(xì)血管胚外中胚層

母體面：為基蛻膜。（二）胎盤(pán)血液循環(huán)1.特點(diǎn)胎盤(pán)內(nèi)有兩套血液循環(huán)系統(tǒng)，胎兒血循環(huán)和母體血循環(huán)，兩者互不相通，但可進(jìn)行物質(zhì)交換。①胎兒靜脈血經(jīng)臍動(dòng)脈流入絨毛毛細(xì)血管，絨毛則浸浴在絨毛間隙的母血中。②母體動(dòng)脈血由子宮螺旋動(dòng)脈流入絨毛間隙。③在絨毛間隙內(nèi)，母體血與胎兒血進(jìn)行物質(zhì)交換。④交換后，胎兒靜脈血變成動(dòng)脈血，經(jīng)臍靜脈流入胎兒體內(nèi)；母體動(dòng)脈血變成靜脈血，經(jīng)子宮靜脈流入母體內(nèi)。2.途徑早期胎盤(pán)膜(厚)

合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜絨毛結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮

晚期胎盤(pán)膜(薄)

合體滋養(yǎng)層

—消失基膜

—消失

毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮（三）

胎盤(pán)膜（胎盤(pán)屏障）

母體血和胎兒血在胎盤(pán)內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)。1.物質(zhì)交換胎兒吸收氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)胎兒排出二氧化碳和代謝產(chǎn)物（四）胎盤(pán)的功能胎兒胎兒胎盤(pán)膜母體胎盤(pán)膜母體氧氣水、電解質(zhì)單糖游離脂肪酸氨基酸維生素激素、抗體藥物病毒二氧化碳尿素尿酸膽紅素水、電解質(zhì)激素胎盤(pán)膜胎血

母血2.分泌激素絨毛膜促性腺激素：維持妊娠。絨毛膜促乳腺激素：促進(jìn)乳腺發(fā)育。孕激素和雌激素：維持妊娠。第十三章人體胚胎學(xué)概要206

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：受精的概念；植入的概念；胚胎的分期。

理解：絨毛膜、臍帶、胎盤(pán)。1．胚期是指A．受精至第2周末B．受精至第8周末C．受精至第10周末D．第3～8周2．人的胚胎發(fā)育過(guò)程歷時(shí)A．36周B．37周C．38周D．40周3．胎期是指A．從受精至出生B．從第3周至出生C．從第8周至出生D．從第9周至出生練習(xí)題4．胚胎植入是在A．卵裂期B．桑葚胚期C．胚泡期D．胚盤(pán)分化期5．植入后的子宮內(nèi)膜稱(chēng)A．基膜B．胎膜C．蛻膜D．絨毛膜一．單項(xiàng)選擇題