中醫(yī)技能考核評(píng)分表

PAGE10PAGE 文件3 1、耳穴壓豆操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分備注說(shuō)明抽取病種進(jìn)行診療分析及操作，完成診斷評(píng)估及治療操作過(guò)程！操作前準(zhǔn)備醫(yī)師根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。洗手。16物品治療盤，一次性耳穴壓豆，75%酒精，棉簽，鑷子，膠布，耳穴探棒?；颊吆藢?duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理。操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。44另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)及穴位。皮膚消毒再次核對(duì)穴位后，用75%酒精擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。壓豆一手持鑷子夾一次性耳穴壓豆膠布，將膠布內(nèi)王不留行籽對(duì)準(zhǔn)選用的穴位上，另一手輕壓膠布背面，另耳穴有酸、麻、脹、痛感。觀察患者有疼痛、膠布過(guò)敏等不適情況。操作后整理清理用物，歸還原處，洗手。囑患者每日自行按壓3~5次，每次按壓1～2min，3~5日可更換一次。20提問(wèn)1、耳穴壓豆的適應(yīng)癥2、穴壓豆的禁忌癥3、耳穴壓豆的注意事項(xiàng)選穴選穴正確，能正確描述穴位位置、作用（至少3至5個(gè)穴位）10技能熟練操作熟練，輕巧，動(dòng)作協(xié)調(diào)。10總分一、耳穴壓豆的適應(yīng)癥？解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，常用于失眠、疼痛、便秘、惡心、嘔吐等癥狀的護(hù)理干預(yù)，并起到協(xié)同治療的目的。失眠（疼痛、便秘、惡心、嘔吐）如何選穴？二、耳穴壓豆的禁忌癥？耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。三、耳穴壓豆的注意事項(xiàng)？1、遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴壓豆，準(zhǔn)確選擇穴位，用探針時(shí)力度要適度、均勻。2、耳廓皮膚有炎癥、破潰或凍傷者不宜采用。3、常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用，指導(dǎo)患者正確按壓，每日按壓3～5次，每次1～2min。4、應(yīng)密切觀察患者耳穴貼是否固定良好，耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰，并詢問(wèn)病人感受，如有不適應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生配合處理?？脊俸灻?/p>

2、拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分備注說(shuō)明結(jié)合輪轉(zhuǎn)專科假定一個(gè)有適應(yīng)癥的病種進(jìn)行診療分析及操作，完成診斷評(píng)估及治療操作過(guò)程！操作前準(zhǔn)備醫(yī)師根據(jù)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。（未評(píng)估不得分）16物品檢查所需用品治療盤，95％酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴（火機(jī)），廢物瓶。（缺一項(xiàng)扣1分）患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露施罐部位，保暖。操作流程定位仔細(xì)觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無(wú)損壞。40拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。點(diǎn)燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的明火順風(fēng)向向上吹滅。觀察隨時(shí)檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無(wú)燙傷或小水泡；留罐時(shí)間l0分鐘，詢問(wèn)患者的感覺(jué)。注意保暖。起罐起罐方法正確。左手輕壓罐口皮膚，右手握罐傾斜。操作后整理拔罐完畢，合理安排體位。34清理用物，歸還原處，洗手?；鸸尢幚矸弦蟆Ｌ釂?wèn)1、拔火罐禁忌證。2、拔火罐的適宜部位技能熟練拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。動(dòng)作協(xié)調(diào)，操作流暢。10總分注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。拔火罐禁忌證(1)凝血機(jī)制不好，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮膚嚴(yán)重過(guò)敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。(3)惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者，局部皮膚不宜拔罐。(4)妊娠期婦女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位時(shí)，手法也應(yīng)輕柔。(5)肺結(jié)核活動(dòng)期，婦女經(jīng)期不宜拔罐。(6)重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴(yán)重水腫的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二陰部位不宜拔罐。(8)重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)渴、過(guò)勞者，慎用拔罐。拔火罐的適宜部位：應(yīng)根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课?。以肌肉豐厚處為宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。考官簽名：3、毫針刺法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分說(shuō)明結(jié)合輪轉(zhuǎn)?？?，假定一個(gè)有適應(yīng)癥的病種進(jìn)行診療分析及操作，完成診斷評(píng)估及治療操作過(guò)程！22操作前準(zhǔn)備醫(yī)師根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。（未評(píng)估不得分）根據(jù)患者病情特點(diǎn)，選擇穴位，主穴+配穴洗手（可口述），戴口罩（必須）物品治療盤，毫針，75%酒精，棉球，棉簽，彎盤?；颊吆藢?duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合（緊張）。操作流程定穴選穴（要求穴位定位準(zhǔn)確，骨度法最好）58患者體位適宜（敘述體位或考官詢問(wèn)體位）。消毒再次核對(duì)穴位，皮膚消毒(范圍≧3cm)。（只做不說(shuō)）進(jìn)針進(jìn)針動(dòng)作協(xié)調(diào)、流暢，患者無(wú)痛苦感。（問(wèn)進(jìn)針?lè)椒ǎ┬嗅槨⒂^察行針并與患者溝通，使患者針刺部位有酸、麻、脹、重等得氣感。觀察患者有否暈針、疼痛難忍等不適情況。交流患者：沒(méi)感覺(jué)醫(yī)者：三種得氣方法患者：很痛，醫(yī)者：三種調(diào)整方法起針適時(shí)起針。輕按穴位，觀察是否有滯針、出血。交流情況：針拔不出醫(yī)者：三種調(diào)整方法操作后整理術(shù)后合理安排體位。10清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。提問(wèn)1、暈針的預(yù)防及處理2、斷針的預(yù)防及處理技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手法正確。10總分暈針的預(yù)防及處理一、預(yù)防：1.保持治療室內(nèi)空氣通暢，環(huán)境舒適。2.施針時(shí)盡量囑患者臥位進(jìn)行，進(jìn)針時(shí)手法宜穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)，克服患者的畏懼心理。3.讓患者了解并說(shuō)明進(jìn)行針刺治療所要達(dá)到的目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng)。二、處理：如發(fā)生暈針時(shí)，先將所施針數(shù)盡快拔出，囑患者平臥于治療床上并注意防寒保暖，安慰患者，根據(jù)暈針時(shí)的嚴(yán)重程度作如下處理：1.出現(xiàn)輕微暈針，表現(xiàn)為頭暈、心悸、汗出、視物模糊等癥狀，可給予患者口服50%葡萄糖適量，并于百會(huì)、足三里處施于艾灸。2.癥狀較劇，出現(xiàn)暈厥或休克，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診并作及時(shí)處理。斷針的預(yù)防及處理：一、預(yù)防：1.囑患者保持舒適的體位，最好讓患者在臥位施針，使其肌肉完全放松。2.施針前檢查針具狀態(tài)：針體彎曲理直后待消毒再用，有折痕及針尖倒刺者禁用。3.施針過(guò)程中囑患者體位自然，不要移動(dòng)或擺動(dòng)，行針刺補(bǔ)瀉手法時(shí)要注意讓患者作好配合，以防折針，出針時(shí)要仔細(xì)清點(diǎn)施針數(shù)量以防漏針。4.每次針具消毒前，檢查針體是否彎曲、是否有折痕，針尖是否有倒刺。對(duì)彎曲的針體應(yīng)理直，對(duì)有折痕及針尖有倒刺的應(yīng)丟棄。二、處理：1.明確施針時(shí)所發(fā)生斷針的部位，并向患者分析說(shuō)明發(fā)生斷針的原因。2.囑患者靜臥、保持放松體位，不要隨意走動(dòng)，避免因肌肉牽造成針體移動(dòng)。3.及時(shí)對(duì)患者斷針部位進(jìn)行X片檢查，掌握斷針的部位、深淺和斷針的大小。4.請(qǐng)專科取針。簽名：4、穴位貼敷療法（天灸）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，洗手、戴口罩5操作前準(zhǔn)備辯證辨病對(duì)患者評(píng)估正確、全面。1、辨天灸者體質(zhì)（陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)）或2、辨疾病選擇恰當(dāng)?shù)奈恢谩?5物品托盤、鑷子、防過(guò)敏膠布、消毒棉花、剪刀、消毒液、貼敷藥物患者核對(duì)，解釋，按穴位取合理體位協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露局部皮膚，保暖操作過(guò)程體位擺放合適的體位45定位查對(duì)醫(yī)囑，定位正確清潔消毒①用消毒液消毒或紗快清潔皮膚。②術(shù)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈貼藥將已制備好的藥物直接貼壓于穴位（病患）上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。觀察觀察患者是否滿意，查看貼敷是否牢靠交代事項(xiàng)交代做完天灸（貼藥）后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥物貼敷時(shí)間為2小時(shí)左右，視體質(zhì)而酌情增減，兒童用酌情時(shí)間減半，若未達(dá)到2小時(shí)已經(jīng)感覺(jué)強(qiáng)烈，難以忍受者即可取下藥貼。貼藥當(dāng)天不宜食用辛辣食物，不宜食用海鮮，不宜飲酒，不宜出汗，不宜滯留空調(diào)房間，取下藥物后不宜抓撓貼敷處。整理整理床單位，合理安排體位，整理用物，洗手10評(píng)價(jià)取穴是否準(zhǔn)確及操作熟練程度、是否執(zhí)行三查七對(duì)及患者的滿意度等記錄按要求記錄及簽名技能熟練無(wú)菌觀念強(qiáng)；三查七對(duì)熟練，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確，注射手法正確5理論提問(wèn)回答全面、正確10總分必考題：適應(yīng)癥，禁忌，注意事項(xiàng)。1、主要選穴：呼吸系統(tǒng)：肺俞、風(fēng)門、膏肓、定喘、志室、腎俞、心俞、脾俞。消化系統(tǒng)：中脘、天樞、氣海、足三里、建里、關(guān)元、脾俞、胃俞。補(bǔ)腎強(qiáng)壯：氣海、關(guān)元、三陰交、腎俞、命門、神闕、血海、志室、涌泉。禁忌癥：支擴(kuò)、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血、孕婦禁用。糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過(guò)敏者慎用。考官簽名：

5、推拿捏脊療法操作考核評(píng)分表姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目操作程序分值要點(diǎn)說(shuō)明得分準(zhǔn)備1、著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩。2、用物：治療盤、滑石粉，必要時(shí)備水或石蠟油、姜汁、酒等。3、環(huán)境準(zhǔn)備：光線、溫度、臥俱、噪聲。10分用物缺一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、推拿部位的皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度；心理狀況。5分未評(píng)估一項(xiàng)扣1分操作步驟標(biāo)準(zhǔn)1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名和治療單，向病人解釋。2、協(xié)助病人擺好體位，暴露推拿部位。3、遵醫(yī)囑核對(duì)部位。4、捏脊法：患兒俯臥，裸露背部，術(shù)者用指橈側(cè)緣分別頂壓脊柱兩旁皮膚，食中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線前行，或食指屈曲，以中指橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線前行，自長(zhǎng)強(qiáng)穴推至大椎穴。5、清潔局部皮膚，（計(jì)時(shí)結(jié)束）協(xié)助病人穿好衣褲，安排舒適體位，整理床單元。6、用具歸還原處。洗手7、記錄推拿部位、時(shí)間、療效、反應(yīng)情況并簽名。65分未核對(duì)扣2分漏核對(duì)一項(xiàng)扣1分不解釋扣2分所取體位不正確扣2分手法不正確扣2分未整理用物扣2分未洗手扣2分未記錄扣2分終末標(biāo)準(zhǔn)1、認(rèn)真查對(duì)無(wú)差錯(cuò)。2、操作步驟熟練、動(dòng)作輕巧。3、治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合。10分查對(duì)不認(rèn)真扣3分操作不熟練5分溝通不認(rèn)真，不自然扣2分思考題1、推拿療法具有什么功能？2、推拿療法的適應(yīng)癥?3、推拿療法的注意事項(xiàng)?10分未回答出扣10分回答不完全酌情扣分總分1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動(dòng)、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。2、施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。3、在捏脊的過(guò)程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”；每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。4、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對(duì)性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。考官簽名：

6、耳尖放血療法技術(shù)評(píng)分表姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日序號(hào)考評(píng)要素考評(píng)要點(diǎn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分1著裝要求要求著裝整齊、整潔，不允許佩戴任何飾品，符合操作的要求4不按要求穿戴扣5分；衣帽不整潔或穿戴不整齊扣3分；佩戴首飾、手表、帶手機(jī)未關(guān)機(jī)或調(diào)為靜音者扣5分，指甲過(guò)長(zhǎng)者扣5分。2操作取穴原則5耳尖穴取穴不準(zhǔn)酌情扣分。放血前準(zhǔn)備5對(duì)病人耳部進(jìn)行揉按，使其充分充血，未揉按者不得分。放血前消毒（腧穴部位、醫(yī)生手）8未按要求消毒，每缺一項(xiàng)扣4分。放血手法5針刺手法熟練不扣分，不熟練者酌情扣分。出血量10針刺深度為1-2mmm，每穴出血量5-10滴，出血過(guò)少或過(guò)多酌情扣分。血腫處理（考核老師假定提問(wèn)）3處理不正確不得分。3時(shí)間7分鐘內(nèi)完成操作5超時(shí)1分鐘扣2分，超時(shí)2分鐘扣3分，超時(shí)3分鐘以上扣4分。4禁忌癥考核老師提問(wèn)5回答不完善酌情扣分。4合計(jì)50總分必考題：適應(yīng)癥，禁忌，注意事項(xiàng)?？脊俸灻?/p>

7、橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板外固定姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目技術(shù)操作要點(diǎn)分值得分備注操作前準(zhǔn)備及解釋工作準(zhǔn)備好夾板及壓墊；向患者解釋選擇本操作的原因及可能的并發(fā)癥，安撫患者緊張情緒。20操作過(guò)程定位+牽引手法復(fù)位后維持尺偏、掌屈位，牽引。20正確放置壓墊及夾板根據(jù)骨折端移位情況，正確放置壓墊及夾板。20捆扎捆扎布帶長(zhǎng)短適宜，先扎骨折端部位的一條（即中段），然后向兩端等距離捆扎，松緊度以布帶能橫向上下移動(dòng)各1cm為準(zhǔn)。20操作后注意事項(xiàng)告知10回答問(wèn)題（三選一）1、該操作適應(yīng)癥？2、禁忌或注意事項(xiàng)？3、操作后需如何進(jìn)一步觀察評(píng)估（項(xiàng)目）？10總分考官簽名：8、中藥外敷貼藥法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。10衣帽整齊。操作準(zhǔn)備醫(yī)生洗手，戴口罩。25遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。物品治療盤、醫(yī)囑卡、藥物、酒精燈、打火機(jī)、棉花、剪刀、彎盤、松節(jié)油、繃帶或膠布、棉簽、必要時(shí)屏風(fēng)、備皮刀患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露貼藥部位；保暖。操作流程清潔皮膚揭去原來(lái)敷料，方法正確。35用松節(jié)油棉簽擦去原藥跡。觀察貼藥部位皮膚情況。根據(jù)情況予備皮。準(zhǔn)備藥物核對(duì)再次核對(duì)貼藥部位。將藥物用棉花圍住四周，在酒精燈上烘烤至烊化。用膏藥背面在皮膚上試溫。涂藥貼藥正確，不污染衣物。包扎松緊適宜、美觀。操作后整理整理床單位，合理安排體位。15清理用物，歸還原處，洗手。評(píng)價(jià)貼藥方法、部位的準(zhǔn)確，皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。記錄按要求記錄及簽名。技能熟練操作正確、熟練，動(dòng)作輕巧。15理論提問(wèn)回答全面、正確?？偡挚脊俸灻?、艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名年級(jí)考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。10服裝、鞋帽整齊。操作前準(zhǔn)備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。25洗手，戴口罩。物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)?；颊吆藢?duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。操作流程定位再次核對(duì)；明確腧穴部位及施灸方法。35施灸點(diǎn)燃艾條，灸法正確。艾條與皮膚距離符合要求。及時(shí)除掉艾灰。觀察觀察局部皮膚及病情，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。操作后整理整理床單位，合理安排體位15清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。評(píng)價(jià)施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。記錄按要求記錄及簽名。技能熟練操作熟練，輕巧；運(yùn)用灸法正確。15理論提問(wèn)回答全面、正確?？偡肿ⅲ?.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2．若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。考官簽名：

10、部位推拿手法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名