安全監(jiān)理省統(tǒng)表

安全監(jiān)理省統(tǒng)表操作表格2013年03月29日

目錄一、廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表（一）、安全監(jiān)理制度1、監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制GDAQ41012、監(jiān)理單位安全管理制度GDAQ41023、監(jiān)理單位安全教育制度GDAQ4103（二）、安全監(jiān)理方案及實(shí)施細(xì)則1、安全監(jiān)理方案封面GDAQ42012、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則封面GDAQ4202（三）、安全監(jiān)理用表1、監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備案表GDAQ43012、安全會(huì)議記要GDAQ4302/13、安全監(jiān)理危險(xiǎn)源控制表GDAQ42034、安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ43045、安全監(jiān)理日記GDAQ43056、施工安全監(jiān)理周報(bào)GDAQ43067、建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站記錄表GDAQ43078、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理記錄表GDAQ43089、安全隱患整改通知GDAQ430910、安全隱患整改通知回復(fù)GDAQ431011、暫時(shí)停止施工通知GDAQ431112、復(fù)工申請(qǐng)GDAQ431213、安全監(jiān)理重大情況報(bào)告GDAQ431314、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表GDAQ4314/115、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃報(bào)審表GDAQ431516、施工單位（總包/分包）安全管理體系報(bào)審表GDAQ421617、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報(bào)審表GDAQ431718、建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)書GDAQ4318/1~3（二）、安全報(bào)審表1、安全專項(xiàng)施工方案報(bào)審表GDAQ211032、模板拆除審批表GDAQ41104二、安全動(dòng)態(tài)用表1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表……安監(jiān)A—012、安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表……安監(jiān)A—023、施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表……安監(jiān)A—034、安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)登記表……安監(jiān)A—045、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表……安監(jiān)A—056、施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表……安監(jiān)A—067、建筑施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)理檢查記錄表……安監(jiān)A—078、施工安全管理資料監(jiān)理檢查記錄表……安監(jiān)A—089、安全隱患整改跟蹤記錄匯總表……安監(jiān)A—0910、安全隱患整改通知單……安監(jiān)A—1011、安全隱患整改通知單回復(fù)……安監(jiān)A—1112、安全隱患暫時(shí)停工通知書……安監(jiān)A—1213、安全整改復(fù)工報(bào)審表……安監(jiān)A—1314、施工安全隱患監(jiān)理快報(bào)表……安監(jiān)A—1415、施工安全監(jiān)理月報(bào)表……安監(jiān)A—1516、施工安全監(jiān)理總結(jié)評(píng)價(jià)表……安監(jiān)A—1617、施工單位安全管理體系審查登記表……安監(jiān)A—1718、分包單位安全資格報(bào)審表……安監(jiān)A—1819、專項(xiàng)施工安全方案與措施審查登記……安監(jiān)A—1920、專項(xiàng)安全施工方案（技術(shù)措施）報(bào)審表……安監(jiān)A—2021、特種作業(yè)人員安全資質(zhì)審查登記……安監(jiān)A—2122、施工安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄……安監(jiān)A—2223、施工企業(yè)各級(jí)安全生產(chǎn)檢查與驗(yàn)收登記表……安監(jiān)A—2324、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全審查登記表……安監(jiān)A—2425、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全報(bào)審表……安監(jiān)A—2526、施工安全事故監(jiān)理分析報(bào)告表……安監(jiān)A—26監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制GDAQ410101一．企業(yè)法定代表人安全生產(chǎn)責(zé)任制企業(yè)法定代表人為安全生產(chǎn)管理的第一責(zé)任人對(duì)企業(yè)的安全監(jiān)理工作負(fù)總責(zé)。主要負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)大政方針的制定。負(fù)責(zé)審定批準(zhǔn)公司安全監(jiān)理的工作制度，組織策劃公司貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)及安全生產(chǎn)規(guī)劃。二．總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制作為企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營的管理者，全面負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)對(duì)全體員工進(jìn)行“以人為本、安全第一、預(yù)防為主”的安全意識(shí)教育。負(fù)責(zé)檢查公司其他領(lǐng)導(dǎo)安全管理的到位情況，并建立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，建立健全協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制。負(fù)責(zé)審批有關(guān)安全生產(chǎn)管理制度和工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)檢查各級(jí)人員安全責(zé)任制考核落實(shí)情況。三．監(jiān)理單位分管安全負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工作職責(zé)協(xié)助總經(jīng)理抓好安全生產(chǎn)管理的日常工作和安全教育工作。負(fù)責(zé)檢查部門、監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理的到位情況，組織實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)建立監(jiān)理工程安全形勢分析制度和重點(diǎn)防控機(jī)制。負(fù)責(zé)建立公司安全責(zé)任事故快報(bào)責(zé)任制度。負(fù)責(zé)建立和完善公司突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制，參與監(jiān)理項(xiàng)目有關(guān)重大安全事故的調(diào)查和處理工作。負(fù)責(zé)組織制定公司安全生產(chǎn)管理工作計(jì)劃。責(zé)公司各部門有關(guān)安全生產(chǎn)管理的總協(xié)調(diào)工作。四．總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理崗位職責(zé)總監(jiān)理工程師是本項(xiàng)目安全監(jiān)理的責(zé)任人，對(duì)本項(xiàng)目安全監(jiān)理負(fù)全責(zé)；定期組織項(xiàng)目監(jiān)理人員學(xué)習(xí)國家、地方有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，明確職責(zé)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)安全監(jiān)理意識(shí)；負(fù)責(zé)建立健全的項(xiàng)目安全監(jiān)理管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全監(jiān)理責(zé)任制；督促承建商落實(shí)和完善安全管理體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制度、三級(jí)安全教育、崗前安全教育和安全交底；組織項(xiàng)目監(jiān)理人員認(rèn)真評(píng)審施工單位報(bào)審的總體施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)安全方案、重大安全事故應(yīng)急預(yù)案，并提出評(píng)審結(jié)論；主持編制安全監(jiān)理規(guī)劃和安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、重大危險(xiǎn)源安全監(jiān)理專項(xiàng)實(shí)施方案；對(duì)專業(yè)監(jiān)理工程師檢驗(yàn)的進(jìn)場機(jī)械設(shè)備、施工用電、鋼支撐、腳手架、砼模板支架、分包隊(duì)伍及特種作業(yè)人員資格進(jìn)一步審核；組織項(xiàng)目監(jiān)理人員每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期和不定期組織對(duì)質(zhì)量、安全、文明施工的巡檢，對(duì)存在的質(zhì)量安全隱患下發(fā)限期整改通知；主持召開每月不少于二次的工地監(jiān)理例會(huì)，總結(jié)分析上月安全、質(zhì)量、文明施工、施工進(jìn)度等方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出下階段安全、質(zhì)量控制重點(diǎn)；檢查指導(dǎo)專職安全監(jiān)理工程師、安全監(jiān)理員的日常工作，規(guī)范安全管理內(nèi)業(yè)資料，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)安全監(jiān)理報(bào)表；按事故上報(bào)程序及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)事故，按有關(guān)規(guī)定參與事故的調(diào)查處理；定期和不定期與施工單位一起分析研究安全管理的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自查自糾安全管理中存在的問題，使安全生產(chǎn)始終處于受控狀態(tài)；督促承建商按施工組織設(shè)計(jì)落實(shí)安全防護(hù)措施，監(jiān)督安全文明施工措施費(fèi)的投入，確保?？顚Ｓ?。五．總監(jiān)代表安全監(jiān)理職責(zé)協(xié)助總監(jiān)做好安全生產(chǎn)監(jiān)理工作，為本項(xiàng)目安全監(jiān)理的直接負(fù)責(zé)人；檢查本項(xiàng)目是否符合《建設(shè)工程項(xiàng)目開工安全生產(chǎn)條件檢查表》（安管8-1表）中要求督促施工單位申報(bào)安全監(jiān)督；根據(jù)本項(xiàng)目安全監(jiān)理的實(shí)際情況，向總監(jiān)提出改善安全監(jiān)理措施的意見和建議，負(fù)責(zé)編制定期安全檢查計(jì)劃；經(jīng)常組織承建商及監(jiān)理工程師檢查本項(xiàng)目的安全生產(chǎn)情況，組織開展定期和不定期的安全監(jiān)理檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)發(fā)出整改通知，并督促施工單位進(jìn)行“三定”整改；接到市安全監(jiān)督部門簽發(fā)的整改通知后，監(jiān)督施工單位落實(shí)整改，整改完畢后，做好復(fù)查工作，并向有關(guān)部門匯報(bào)；對(duì)不符合安全施工要求的問題，發(fā)出整改通知而施工單位拒不整改者，報(bào)建設(shè)單位協(xié)助處理，必要時(shí)，指令承建商停工整改，或向上級(jí)安全監(jiān)督主管部門匯報(bào)提請(qǐng)?zhí)幚恚粚?duì)施工方案的安全性和施工單位的安全生產(chǎn)管理作出評(píng)價(jià)，并列入施工驗(yàn)收資料；事故發(fā)生時(shí)，協(xié)助有關(guān)部門及時(shí)組織保護(hù)現(xiàn)場工作，調(diào)查取證分析事故原因，向總監(jiān)理工程師提出處理建議及措施。六．安全監(jiān)理工程師崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例及國家有關(guān)生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)的各項(xiàng)法律、法規(guī)，檢查督促安全生產(chǎn)、文明施工，做好各項(xiàng)安全監(jiān)理工作；對(duì)施工單位報(bào)審的安全保證體系、安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案等各項(xiàng)安全技術(shù)資料進(jìn)行認(rèn)真審核；對(duì)施工機(jī)械、電氣設(shè)備、消防器材的質(zhì)保資料及實(shí)物進(jìn)行檢查、審核；對(duì)腳手架鋼管及扣件的質(zhì)保資料及實(shí)物進(jìn)行審核，對(duì)實(shí)物進(jìn)行檢查或取樣復(fù)試；對(duì)特殊工種上崗證及人員配備情況進(jìn)行審核，要求做到人證相符，持證上崗；對(duì)施工現(xiàn)場動(dòng)火作業(yè)進(jìn)行審批和檢查；每天巡視施工現(xiàn)場，每周進(jìn)行專項(xiàng)檢查，每月及節(jié)日前、后組織安全生產(chǎn)大檢查，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)督促施工單位立即整改，并再次復(fù)查；根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度，及時(shí)發(fā)出監(jiān)理工作聯(lián)系單、監(jiān)理工程師通知單，或向總監(jiān)提出施工暫停建議，以便督促施工單位及時(shí)采取針對(duì)性措施，消除事故隱患，施工單位整改后應(yīng)再次復(fù)查；若施工單位對(duì)不安全隱患拒不整改或拒不暫停施工，應(yīng)向總監(jiān)、業(yè)主、上級(jí)安監(jiān)部門匯報(bào)；根據(jù)安全監(jiān)理工作制度要求對(duì)腳手架、安全網(wǎng)、臨邊洞口防護(hù)、電氣機(jī)械等重點(diǎn)部位作為安全監(jiān)理的工作重點(diǎn)，以管住安全源頭；對(duì)施工現(xiàn)場的重大危險(xiǎn)源及重點(diǎn)部位進(jìn)行旁站監(jiān)理并做好監(jiān)控記錄；按時(shí)編制安全監(jiān)理月報(bào)、周報(bào)等，呈報(bào)上級(jí)有關(guān)部門；一旦發(fā)現(xiàn)安全事故，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，督促施工單位調(diào)查事故原因，采取應(yīng)急措施，恢復(fù)正常施工，同時(shí)應(yīng)根據(jù)“三不放過”原則，督促施工單位制訂預(yù)防措施，杜絕、防止類似情況的發(fā)生。認(rèn)真記好安全監(jiān)理日記、安全旁站記錄，真實(shí)反映施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查情況、存在問題、采取措施及復(fù)查等情況。努力學(xué)習(xí)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、條例及安全監(jiān)理業(yè)務(wù)，提高安全監(jiān)理業(yè)務(wù)水平。

GDAQ410201監(jiān)理單位安全管理制度審查、審核制度對(duì)施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施和危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案審查是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。檢查施工單位在工程項(xiàng)目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全管理機(jī)構(gòu)的建立情況督促施工單位檢查各分包單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況。審查施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證是否合法有效。審查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備合法資格是否與投標(biāo)文件相一致。審核特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。審核施工單位應(yīng)急救援預(yù)案、安全防護(hù)措施費(fèi)用使用計(jì)劃和支付申請(qǐng)。核查施工起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的拆除、安裝和驗(yàn)收手續(xù)是否符合要求。二、巡視、檢查、驗(yàn)收制度現(xiàn)場管理人員應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場安全情況進(jìn)行定期或不定期的巡視檢查，對(duì)監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患及時(shí)書面要求施工單位整改。情況嚴(yán)重的，責(zé)令施工單位暫時(shí)停止施工并呈報(bào)建設(shè)單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。監(jiān)理人員應(yīng)在施工過程中采取巡查或抽查的方式，隨時(shí)對(duì)施工現(xiàn)場的安全進(jìn)行檢查，對(duì)于違章指揮、違章操作應(yīng)當(dāng)立即制止。對(duì)于需要協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)組織召開施工現(xiàn)場安全問題專題會(huì)研究解決，及時(shí)消除安全隱患。對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，監(jiān)理人員要加強(qiáng)巡視、旁站。檢查現(xiàn)場施工單位是否按照施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施和專項(xiàng)施工方案組織施工，及時(shí)制止違章施工作業(yè)。檢查施工現(xiàn)場起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的驗(yàn)收手續(xù)是否符合規(guī)定。檢查施工現(xiàn)場各種安全標(biāo)志和安全防護(hù)措施是否符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。督促施工單位進(jìn)行安全自查工作，并對(duì)施工單位自查情況進(jìn)行抽查。要求施工單位對(duì)其使用的安全防護(hù)用具及機(jī)械設(shè)備提供出廠合格證及安全性能說明文件。對(duì)建設(shè)單位、政府部門組織的安全大檢查中提出的問題督促施工單位按期整改復(fù)查后將整改情況向檢查單位反饋。三、督促整改制度對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類安全事故隱患應(yīng)書面通知施工單位，并督促其立即整改，情況嚴(yán)重的，監(jiān)理單位應(yīng)及時(shí)下達(dá)工程暫停令，要求施工單位停工整改，并同時(shí)報(bào)告建設(shè)單位。監(jiān)理單位應(yīng)檢查事故隱患整改結(jié)果，簽署復(fù)查或復(fù)工意見。施工單位拒不整改或不停工整改的，監(jiān)理單位應(yīng)及時(shí)向工程所在地建設(shè)主管部門或工程項(xiàng)目的行業(yè)主管部門報(bào)告，以電話形式報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)有通話記錄，并及時(shí)補(bǔ)充書面報(bào)告。檢查、整改、復(fù)查、報(bào)告等情況應(yīng)記錄在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報(bào)中。四、工地例會(huì)制度日常的工地例會(huì)中應(yīng)有安全生產(chǎn)方面的內(nèi)容，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出整改意見并督促落實(shí)。必要時(shí)，可由總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程師或安全監(jiān)理員組織各參建單位召開安全專題會(huì)議。工地例會(huì)會(huì)議紀(jì)要由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)起草，并經(jīng)與會(huì)各方代表會(huì)簽。五、安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度安全監(jiān)理資料的管理由總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)，安全監(jiān)理員負(fù)責(zé)收集，總監(jiān)指定專人保管。總監(jiān)理工程師要對(duì)安全監(jiān)理資料的收集、保管工作經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督檢查。建立安全監(jiān)理資料歸檔制度，指定專人負(fù)責(zé)安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料的收集、整理、分類及立卷歸檔。工程竣工后，將有關(guān)安全監(jiān)理資料按規(guī)定立卷歸檔。

監(jiān)理單位安全教育培訓(xùn)制度GDAQ410301為提高員工安全監(jiān)理過程實(shí)務(wù)處理能力，提升監(jiān)理工程師綜合素質(zhì)，更好監(jiān)控在監(jiān)項(xiàng)目的安全文明施工，公司定期組織進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，為更好地管理培訓(xùn)工作，使安全教育培訓(xùn)有序進(jìn)行，制定以下制度：工程師安全教育培訓(xùn)歸口公司人事行政部統(tǒng)一管理，總工室配合實(shí)施，并建立培訓(xùn)檔案；原則上，公司每月于月中及月末組織進(jìn)行兩次安全教育業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)；公司所有員工必須按公司計(jì)劃參加安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如員工確因現(xiàn)場事務(wù)沒法按計(jì)劃參加時(shí)，必須事先請(qǐng)假，如無故不參加培訓(xùn)，將按曠工論處，各員工參加培訓(xùn)率年度應(yīng)不低于80%，如不足，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)；所有監(jiān)理工程師及監(jiān)理員上崗前必須經(jīng)安全教育培訓(xùn)且考核合格才能上崗；公司安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：現(xiàn)行國家及地方安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)安全生產(chǎn)的方針及省市有關(guān)安全監(jiān)理方面的規(guī)定、安全監(jiān)理工作制度、程序和用表，危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則等；企業(yè)在監(jiān)項(xiàng)目現(xiàn)場安全監(jiān)控疑難問題探討及處理對(duì)策；本企業(yè)安全生產(chǎn)形勢及歷史上發(fā)生的重大事故教訓(xùn)，發(fā)生事故后如何搶救、排險(xiǎn)、保護(hù)現(xiàn)場和及時(shí)報(bào)告等；抓住安全監(jiān)控節(jié)點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)安全宣教，雨季、冬季、重大節(jié)假日是安全頻發(fā)時(shí)段。雨季進(jìn)行防雨、防雷電、防觸電、防洪，冬季防凍、防滑、防煤氣中毒、防火災(zāi)等季節(jié)性安全教育；節(jié)假日施工人員易受情緒波動(dòng)影響，要適時(shí)進(jìn)行安全教育、警醒，使人做到時(shí)時(shí)注意安全；總監(jiān)理工程師根據(jù)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員及項(xiàng)目安全監(jiān)理情況，定期或不定期組織項(xiàng)目監(jiān)理部人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，作為公司安全教育培訓(xùn)的延伸；項(xiàng)目監(jiān)理部級(jí)教育。主要內(nèi)容包括本項(xiàng)目的監(jiān)理特點(diǎn)、設(shè)備特點(diǎn)、安全基本知識(shí)、預(yù)防事故的方法及本項(xiàng)目部安全生產(chǎn)制度、規(guī)定、安全注意事項(xiàng)，針對(duì)在監(jiān)項(xiàng)目的場所、工作內(nèi)容、工具設(shè)備、操作方法等注意事項(xiàng)，對(duì)全監(jiān)理部人員進(jìn)行教育，防止事故發(fā)生；專業(yè)級(jí)組由專業(yè)監(jiān)理工程師或安全監(jiān)理工程師進(jìn)行，內(nèi)容有專業(yè)監(jiān)理特點(diǎn)、崗位責(zé)任，愛護(hù)及正確使用安全防護(hù)設(shè)施及個(gè)人勞保用品，易發(fā)生安全事故的不安全因素及其防范對(duì)策等；根據(jù)培訓(xùn)情況，公司將進(jìn)行階段檢測考試及年末綜合考試，階段考試不合格，給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，員工培訓(xùn)考核成績作為員工晉職提薪的參考。

GDAQ420101工程安全監(jiān)理方案編制：校核：審批：深圳市恒浩建工程項(xiàng)目管理有限公司中山分公司年月日插頁GDAQ420201工程安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則編制：審批：工程項(xiàng)目監(jiān)理部年月日插頁

監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備查表GDAQ430101工程名稱：單位名稱深圳市恒浩建工程項(xiàng)目管理有限公司中山分公司總監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名總監(jiān)代表（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名聲明：以上簽名均由本人親筆簽署，如有作假，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。（單位公章）年月日

安全會(huì)議記要工程名稱：GDAQ430201會(huì)議名稱會(huì)議日期會(huì)議地點(diǎn)主持人參加會(huì)議單位人員、職稱、職務(wù)姓名（簽名）單位職稱職務(wù)安全會(huì)議記要（續(xù)表）GDAQ4302-101工程名稱：會(huì)議內(nèi)容：（可加頁）記錄人（簽名）：年月日安全監(jiān)理危險(xiǎn)源控制表GDAQ430301工程名稱：分部分項(xiàng)工程工程進(jìn)度危險(xiǎn)源識(shí)別安全監(jiān)理對(duì)策檢查要求備注安全監(jiān)理員（簽名）年月日總監(jiān)理工程師（簽名）年月日說明：分部分項(xiàng)工程在不同的作業(yè)時(shí)期，將存在不同的危險(xiǎn)、有害因素，所在施工前項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行深入的分析和研究，對(duì)施工現(xiàn)場危險(xiǎn)源加以識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制策劃，擬定在本分部分項(xiàng)工程不同進(jìn)度期間的安全監(jiān)理對(duì)策和檢查要求，并形成此表，以指導(dǎo)安全監(jiān)理工作。此表可按項(xiàng)目或單位工程填寫，安全監(jiān)理對(duì)策應(yīng)有針對(duì)性和可操作性。 安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ430401工程名稱：致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日說明：用于各方安全管理聯(lián)系用。

安全監(jiān)理日記GDAQ430501工程名稱：日期：年月日星期天氣上午下午夜間施工內(nèi)容：安全檢查情況（包括旁站監(jiān)理情況）：處理措施（限期整改、上報(bào)建設(shè)單位或有關(guān)部門）：施工單位隱患整改情況：危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全狀況：其他：安全監(jiān)理員總監(jiān)理工程師日期年月日施工安全監(jiān)理周報(bào)（報(bào)建設(shè)工程安全監(jiān)督站）GDAQ430601工程名稱：年月日安監(jiān)登記號(hào)安全監(jiān)督員項(xiàng)目名稱總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總（分）包單位施工進(jìn)度情況施工單位安全管理架構(gòu)及履行現(xiàn)職情況特種作業(yè)人員持證上崗情況項(xiàng)目監(jiān)理定期安全檢查情況施工單位落實(shí)安監(jiān)站安全隱患整改指令情況施工單位落實(shí)監(jiān)理單位安全隱患整改指令情況本周危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全狀況其他安全狀況填寫人（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）：建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站監(jiān)理記錄GDAQ430701工程名稱：作業(yè)日期天氣風(fēng)力起重機(jī)械名稱自編號(hào)型號(hào)安裝位置安裝類別□安裝□頂升/加節(jié)/附墻□拆卸總承包單位使用單位安裝/拆卸單位旁站監(jiān)理時(shí)間1.安裝/拆卸前是否履行監(jiān)理報(bào)審手續(xù)？□有□沒有。2.安裝/拆卸前是否辦理告知手續(xù)？□有□沒有。3.總承包單位專職生產(chǎn)管理人員到位情況：；4.使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：；5.安裝/拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：；6.安裝地/拆卸單位安全技術(shù)交底情況：；7.安裝/拆卸特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？□符合□不符合。證書與人員是否相符？□符合□不符合8.安裝/拆卸準(zhǔn)備情況是否符合專項(xiàng)方案要求？□符合□不符合。9.安裝/拆卸應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況：；10.安裝/拆卸作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況：；11.安裝/拆卸作業(yè)執(zhí)行專項(xiàng)方案情況：12.其他：總承包單位專職安全員（簽名）：使用單位專職安全員（簽名）：安裝/拆卸單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日旁站監(jiān)理人員（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期：年月日

危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理記錄GDAQ430801工程名稱：作業(yè)時(shí)間天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)工程名稱總包單位專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時(shí)間1.施工前是否已履行監(jiān)理報(bào)審手續(xù)？□有□沒有。2.總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：；3.專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：；4.安全技術(shù)交底情況：；5.特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？□符合□不符合。證書與人員是否相符？□符合□不符合。6.應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況：；7.作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況：；8.專項(xiàng)方案執(zhí)行情況：9.其他：總承包單位專職安全員（簽名）：專業(yè)承包單位專職安全員（簽名）：年月日旁站監(jiān)理人員（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期：年月日注：根據(jù)安全監(jiān)理方案，進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理時(shí)填寫本表。安全隱患整改通知（監(jiān)理對(duì)施工單位項(xiàng)目部）GDAQ430901工程名稱：致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：限于年月日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請(qǐng)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日簽收人（簽名）：簽收時(shí)間：年月日時(shí)分安全隱患整改通知回復(fù)（施工單位項(xiàng)目部報(bào)監(jiān)理）GDAQ431001工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的安全隱患整改通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查?？偝邪鼏挝唬?xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用A4紙打印）。暫時(shí)停止施工通知（監(jiān)理對(duì)施工單位項(xiàng)目部）GDAQ431101工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)整改工作；項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日復(fù)工申請(qǐng)（施工單位對(duì)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）GDAQ401201工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)年月日時(shí)貴單位發(fā)出的“暫時(shí)停止施工通知編號(hào)（）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復(fù)工條件，特此申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工審查意見。附：（文字資料及圖片）總包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用A4紙打印）。安全監(jiān)理重大情況報(bào)告（監(jiān)理部報(bào)主管部門）GDAQ421301編號(hào)：：（建設(shè)行政主管部門或施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）由施工的工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患：我單位已于年月日時(shí)發(fā)出□《安全隱患整改通知單》/□《暫時(shí)停止施工通知》編號(hào)：，但施工單位拒不□整改/□停工。特此報(bào)告！監(jiān)理單位（公章）：年月日簽收日期：年月日簽收人（簽名）：危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表GDAQ431401一、工程基本情況工程名稱地點(diǎn)建筑面積㎡結(jié)構(gòu)層數(shù)層建設(shè)單位施工總包單位專業(yè)分包單位□深基坑，□模板工程及支撐體系，□起重吊裝及安裝拆卸工程，□腳手架，□拆除、爆破工程，□其他危險(xiǎn)性較大工程基本情況：二、參加專家論證會(huì)的有關(guān)人員（簽名）類別姓名單位（全稱）學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱手機(jī)專家組組長專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表（續(xù)表）GDAQ4314-101三、專家組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：論證結(jié)論：□通過，□修改后通過，□不通過專家簽名：專家組長（簽名）：年月日施工單位就專家論證意見對(duì)專項(xiàng)方案的修改情況：（回復(fù)、可另附）專業(yè)承包單位（公章）：施工總包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日年月日監(jiān)理單位對(duì)修改情況的審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日建設(shè)單位對(duì)修改情況的核驗(yàn)意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）年月日安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃報(bào)審表GDAQ431501工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃的編制，請(qǐng)予以審查?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日施工單位（總包/分包）安全管理體系報(bào)審表GDAQ431601.工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位現(xiàn)已進(jìn)場，將于年月日正式開工，現(xiàn)將項(xiàng)目安全管理體系上報(bào)，具體內(nèi)容詳附件，請(qǐng)審批！附：1.安全生產(chǎn)許可證；2.安全方針、目標(biāo)和計(jì)劃；3.項(xiàng)目安全管理制度；4.項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理人員登記表；5.項(xiàng)目安全管理組織機(jī)構(gòu)框架圖；6.項(xiàng)目特種作業(yè)人員登記表；7.建筑起重機(jī)械進(jìn)場計(jì)劃；8.作業(yè)人員平安卡辦理情況匯總表；9.其他。注：4、6、8項(xiàng)應(yīng)分別單獨(dú)列表報(bào)審。總（分）包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報(bào)審表GDAQ431701工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場的施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢，符合要求，請(qǐng)予以核驗(yàn)。附：1、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材一覽表（包括序號(hào)、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材名稱、單位、數(shù)量、自檢狀況：2、質(zhì)量證明文件、檢驗(yàn)報(bào)告、驗(yàn)收文件等?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日GDAQ431801建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)書監(jiān)督編號(hào)：工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制

GDAQ4318-101工程概況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上層底下層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價(jià)㎡萬元建設(shè)單位施工單位項(xiàng)負(fù)責(zé)人姓名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施工總包單位專職安全員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施工分包單位總包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目施工許可號(hào)監(jiān)理單位開工日期竣工日期施工單位自評(píng)序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分15263748各次評(píng)價(jià)得分其中文明施工平均分自評(píng)等級(jí)竣工自評(píng)意見：（公章）年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時(shí)間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級(jí)GDAQ4318-201監(jiān)理單位各階段評(píng)價(jià)記錄序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度檢查得分其中文明施工得分評(píng)價(jià)等級(jí)備注12345678各次評(píng)價(jià)平均分其中文明施工平均分監(jiān)理單位評(píng)價(jià)意見（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）年月日

GDAQ4318-301安全機(jī)構(gòu)監(jiān)督意見書評(píng)分等級(jí)：監(jiān)督員（簽名）：部門負(fù)責(zé)人（簽名：）站負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）年月日填寫說明：一、建設(shè)工程項(xiàng)目竣工時(shí)，施工單位填寫自評(píng)后，由監(jiān)理單位填寫各階段安全評(píng)價(jià)情況，再報(bào)送施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)參考企業(yè)自評(píng)和監(jiān)理意見，結(jié)合施工過程監(jiān)督情況，作出施工安全評(píng)價(jià)結(jié)論。本書一式四份，分別由安監(jiān)機(jī)構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位各存一份，另一份由建設(shè)單位歸入工程竣工驗(yàn)收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫，第2頁由監(jiān)理單位填寫，第3頁由安監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。三、監(jiān)理單位、施工單位將各個(gè)階段安全評(píng)價(jià)的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評(píng)價(jià)附件一并保存。四、施工單位自評(píng)意見、監(jiān)理單位意見、安監(jiān)機(jī)構(gòu)竣工評(píng)價(jià)結(jié)論應(yīng)包括的主要內(nèi)容：有無發(fā)生安全事故及安全事故情況，工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制及安全管理目標(biāo)的落實(shí)情況、文明施工情況。施工報(bào)審用表安全專項(xiàng)施工方案報(bào)審表GDAQ2110301工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成安全專項(xiàng)施工方案編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：總包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日模板拆除審批表GDAQ2110401工程名稱：施工單位：編號(hào)：拆除部位混凝土澆筑時(shí)間混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度試驗(yàn)強(qiáng)度拆除條件申請(qǐng)人（簽名）：年月日項(xiàng)目審查意見項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日監(jiān)理審批意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日附：混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告。安全動(dòng)態(tài)用表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表安監(jiān)A--01項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位監(jiān)理企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)姓名資歷、資格材料安全培訓(xùn)、崗位證書情況電話企業(yè)負(fù)責(zé)人主管安全監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理管理部門負(fù)責(zé)人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理組織總監(jiān)總監(jiān)代表專業(yè)監(jiān)理工程師（專職）安全監(jiān)理人員安全監(jiān)理制度方案措施編制計(jì)劃記錄填表說明1、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份，工程開工前填報(bào)；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，以從安全監(jiān)理組織管理體系上保證履行安全監(jiān)理責(zé)任。3、隨表應(yīng)附相關(guān)人員資格、資歷等證明資料及工作崗位分工與責(zé)任制度。安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表安監(jiān)A--02項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)名稱編制時(shí)間審批時(shí)間責(zé)任人備注（修改記錄）實(shí)施情況與問題記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，從安全監(jiān)理技術(shù)措施上保證履行安全監(jiān)理責(zé)任。3、隨表應(yīng)附相應(yīng)安全監(jiān)理規(guī)劃、方案、措施等文件保存在項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（也可報(bào)建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）。施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表安監(jiān)A--03項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位施工安全主控內(nèi)容強(qiáng)制性規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范及其條款號(hào)落實(shí)執(zhí)行情況存在問題及整改記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在監(jiān)理過程中應(yīng)如實(shí)、及時(shí)和全面填寫本表的內(nèi)容，以從國家法律、法規(guī)要求，和國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性條款方面保證履行安全監(jiān)理責(zé)任。3、當(dāng)工程涉及安全強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的條款不予落實(shí)或落實(shí)不充分時(shí)，監(jiān)理應(yīng)發(fā)出整改通知書，督促相關(guān)方限期改正，仍未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)部門報(bào)告。安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)登記表安監(jiān)A--04項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)活動(dòng)名稱參加人員情況與效果評(píng)價(jià)活動(dòng)特別過程、情況及處理記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、本表所稱安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)是指監(jiān)理單位在所監(jiān)理的工程項(xiàng)目上開展的安全專項(xiàng)分析評(píng)價(jià)、安全專項(xiàng)評(píng)審、安全專項(xiàng)處理、安全專題會(huì)議、安全專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)等等；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在日常監(jiān)理工作中，應(yīng)重視專項(xiàng)安全監(jiān)理活動(dòng)，并將所作的工作及成效填報(bào)本表，以體現(xiàn)監(jiān)理水平和責(zé)任，對(duì)專項(xiàng)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的安全問題，及時(shí)簽發(fā)整改通知單；4、安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)的具體情況需要保持書面記錄時(shí)，表后應(yīng)另附相應(yīng)資料。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表安監(jiān)A--05項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在安全隱患和整改要求情況文件編號(hào)、發(fā)出日期總監(jiān)填表人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)按照建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一定的安全檢查，將定量考核與定性分析相結(jié)合，對(duì)危險(xiǎn)性較大的工程作業(yè)定期巡查，通過各種安全監(jiān)理活動(dòng)發(fā)現(xiàn)施工中的安全問題和隱患，并填寫本表，跟蹤落實(shí)存在的問題；3、每次安全檢查應(yīng)根據(jù)所檢查的內(nèi)容和范圍設(shè)計(jì)檢查記錄表（如安監(jiān)A-06、安監(jiān)A-07、安監(jiān)A-08等），本表后應(yīng)附各次檢查紀(jì)錄，填表人應(yīng)跟蹤所填寫安全問題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；4、安全檢查及日常安全監(jiān)理過程中，監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)存在的安全問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知，未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門報(bào)告。施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--06項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)安全監(jiān)理事項(xiàng)方案及審批手續(xù)程序是否完善實(shí)施過程安全交底是否充分督促實(shí)施及驗(yàn)收是否完善實(shí)施責(zé)任人是否明確存在問題記錄1發(fā)包方與承包方簽訂的安全管理協(xié)議2總包方對(duì)分包進(jìn)場時(shí)的安全總交底3臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)4樁基施工方案5特殊類腳手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人貨電梯搭、拆方案10起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺(tái)搭、拆方案13懸挑鋼平臺(tái)施工方案14拆除爆破工程施工方案監(jiān)理記錄人：總監(jiān)理工程師：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的安全問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知，未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門報(bào)告；3、本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體工程的實(shí)際情況調(diào)整，以便切合實(shí)際。建筑施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--07工程名稱檢查范圍監(jiān)理單位施工單位應(yīng)得分/實(shí)得分（總計(jì)滿分值為100分)項(xiàng)目名稱及分值安全管理(滿分分值為10分)文明施工(滿分分值為20分)腳手架(滿分分值為10分)基坑支護(hù)與模板工程(滿分分值為10分)“三寶四口”防護(hù)(滿分分值為10分)施工用電(滿分分值為10分)物料提升機(jī)與外用電梯(滿分分值為10分)塔吊(滿分分值為10分)起重吊裝(滿分分值為5分)施工機(jī)具(滿分分值為5分)存在的主要問題記錄監(jiān)理意見總監(jiān)理工程師：年月日填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)建筑施工現(xiàn)場安全管理進(jìn)行檢查，對(duì)存在的安全問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知，未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門報(bào)告；3、本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體工程的實(shí)際情況調(diào)整，以便切合實(shí)際。施工安全管理資料監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--08項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)資料名稱有或無共幾頁檢查結(jié)果序號(hào)資料名稱有或無共幾頁檢查結(jié)果1安全管理目標(biāo)13安全網(wǎng)檢查驗(yàn)收表2工程項(xiàng)目部管理人員名冊(cè)表14模板工程安全檢查驗(yàn)收表3安全生產(chǎn)技術(shù)措施的編制與交底15中小型施工機(jī)具檢查驗(yàn)收表4文明施工資料16塔吊準(zhǔn)用證5有關(guān)安全管理的會(huì)議紀(jì)要17外用電梯準(zhǔn)用證6施工人員安全教育記錄18施工機(jī)械防雷接地?fù)u測記錄7特種作業(yè)人員名冊(cè)和操作證復(fù)印件19附著式升降腳手架準(zhǔn)用證8安全生產(chǎn)檢查制度及記錄20安全網(wǎng)準(zhǔn)用證9企業(yè)自檢的安全檢查評(píng)分表21洞口臨邊防護(hù)措施檢查記錄10消防工作檢查記錄22高處作業(yè)防護(hù)措施檢查記錄11臨時(shí)用電檢查驗(yàn)收表23職工獎(jiǎng)勵(lì)、處罰登記12外腳手架分段檢查驗(yàn)收表24安監(jiān)站簽發(fā)的檢查意見、通知書等檢查總評(píng)：參加檢查人員簽名：總監(jiān)理工程師：年月日填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)建筑施工安全管理資料進(jìn)行檢查，對(duì)存在的安全問題應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知；3、本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體工程的實(shí)際情況調(diào)整，以便切合實(shí)際。安全隱患整改跟蹤記錄匯總表監(jiān)A--09工程名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)發(fā)現(xiàn)安全問題或隱患時(shí)間安全問題或隱患情況與程度整改處理要求（發(fā)文編號(hào)、發(fā)出日期）解決問題的情況或結(jié)果總監(jiān)填表人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)通過各種安全監(jiān)理活動(dòng)關(guān)注施工安全，對(duì)危險(xiǎn)性較大的工程施工作業(yè)還應(yīng)定期巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)施工中的安全問題和隱患，應(yīng)簽發(fā)《安全隱患整改通知單》或《安全隱患暫時(shí)停工通知書》，并填寫本表，跟蹤落實(shí)整改；3、填表人應(yīng)跟蹤所填寫安全問題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；4、大型、技術(shù)復(fù)雜或危險(xiǎn)性較大的工程項(xiàng)目，本表也可按監(jiān)理人員各自的崗位分別由責(zé)任人負(fù)責(zé)填報(bào)，總監(jiān)理工程師督促檢查，項(xiàng)目監(jiān)理部定期進(jìn)行考核、總結(jié)與評(píng)價(jià)。安全隱患整改通知單監(jiān)A--10項(xiàng)目名稱編號(hào)致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患： 限于年日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請(qǐng)?？偙O(jiān)理工程師（簽章）：年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日相關(guān)方跟蹤處理記錄：簽名：年月日填表說明1、本表一式二分，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和施工單位各保存一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)安全監(jiān)理活動(dòng)與工作過程中，發(fā)現(xiàn)施工中存在安全事故隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)出《安全隱患整改通知單》，要求施工單位限期整改，防止安全事故發(fā)生；3、《安全隱患整改通知單》簽收人視不同情況應(yīng)為項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毎踩a(chǎn)管理員；4、發(fā)出《安全隱患整改通知單》后，監(jiān)理人員要在一定的期限內(nèi)跟蹤復(fù)查，并做好驗(yàn)證的記錄，施工單位也要做好跟蹤處理記錄；5、本表后可附存在安全隱患檢查紀(jì)錄或相片等證據(jù)材料。安全隱患整改通知單回復(fù)安監(jiān)A--11項(xiàng)目名稱編號(hào)致：我方接到編號(hào)的安全隱患整改通知后，已按要求完成了相應(yīng)整改處理工作，請(qǐng)于年月日時(shí)復(fù)查。附報(bào)上相應(yīng)證據(jù)資料：1、2、承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理年月日時(shí)復(fù)查意見：安全監(jiān)理工程師年月日時(shí)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期：_____年___月___日填表說明1、本表一式二份，施工單位和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各保存一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、施工單位接到監(jiān)理發(fā)出《安全隱患整改通知單》后，要及時(shí)整改，整改完畢要及時(shí)填報(bào)本《安全隱患整改通知單回復(fù)》，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)及時(shí)復(fù)審，以防止安全事故發(fā)生；3、施工單位對(duì)《安全隱患整改通知單》提出的整改要求不予落實(shí)的，不得進(jìn)行下一道施工工序，監(jiān)理人員應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)方面報(bào)告。安全隱患暫時(shí)停工通知書監(jiān)A—12工程名稱編號(hào)致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在以下重大安全隱患：1、；2、；3、；現(xiàn)通知你方必須于_____年____月___日___時(shí)起，對(duì)本工程的____________________部位（工序）實(shí)施暫時(shí)停止施工，并按下述要求做好各項(xiàng)整改工作：總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日各方跟蹤處理記錄：簽名：年月日填表說明本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位和施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)可能危及人身和財(cái)產(chǎn)重大損失的嚴(yán)重安全事故隱患的，應(yīng)發(fā)出《安全隱患暫時(shí)停工通知書》，要求施工單位暫時(shí)停止施工，進(jìn)行整改，并及時(shí)報(bào)告建設(shè)單位和施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)；3、施工單位按要求整改完畢時(shí)，應(yīng)及時(shí)填報(bào)《安全整改復(fù)工報(bào)審表》申請(qǐng)復(fù)工；4、發(fā)出《安全隱患暫時(shí)停工通知書》后，監(jiān)理人員要在一定的期限內(nèi)跟蹤復(fù)查，符合要求時(shí)及時(shí)簽發(fā)《安全整改復(fù)工報(bào)審表》。5、本表最后一欄中，相關(guān)四方各自填寫跟蹤處理情況的記錄。安全整改復(fù)工報(bào)審表監(jiān)A—13工程名稱編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)年月日貴單位發(fā)出的“暫時(shí)停止施工通知書（編號(hào)）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復(fù)工條件，特此申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工審查意見。附： 承包單位（章）：____________________項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：_______________________日期：_________年____月____日復(fù)查意見：安全專業(yè)監(jiān)理工程師：______________日期：_______年_____月____日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：_____________總監(jiān)理工程師（簽章）：_____________日期：_______年_____月____日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位和施工安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)施工單位附送的整改報(bào)告進(jìn)行實(shí)地核查，安全隱患還存在的，責(zé)令繼續(xù)進(jìn)行整改；安全隱患已消除，符合復(fù)工條件的，需由總監(jiān)理工程師在《安全隱患復(fù)工報(bào)審表》上簽署同意復(fù)工意見后，施工單位方可施工。施工安全隱患監(jiān)理快報(bào)表致：________________________：（建設(shè)行政主管部門及施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）由________________________施工的_______________________工程，仍存在嚴(yán)重安全事故隱患。我單位已于年月日發(fā)出《安全隱患整改通知單》/《暫時(shí)停止施工通知書》編號(hào)為：。但施工單位拒不整改/停工。特此報(bào)告！項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)：（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）： 年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日?qǐng)?bào)告事項(xiàng)詳述監(jiān)理機(jī)構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)采取的措施及落實(shí)情況提出處理建議和其它應(yīng)說明的情況監(jiān)A—14填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)和建設(shè)行政主管部門各一份；2、本表根據(jù)廣東省建設(shè)廳粵建管字[2006]77號(hào)通知要求編制，與其中《監(jiān)理快報(bào)》相同；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在嚴(yán)重安全隱患，發(fā)出《安全隱患整改通知單》或《安全隱患停工通知書》后，施工單位拒不整改或者不停工時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用本表及時(shí)向建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)和建設(shè)行政主管部門報(bào)告；4、本表后應(yīng)附相應(yīng)《安全隱患檢查紀(jì)錄》、《安全隱患整改通知單》或《安全隱患停工通知書》等證明監(jiān)理人員所作安全監(jiān)理工作的相關(guān)文件資料；支持材料。施工安全監(jiān)理月報(bào)表安監(jiān)A—15項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位施工單位施工進(jìn)度（填寫要求：對(duì)上月的形象進(jìn)度作說明）建設(shè)程序的完成情況（填寫要求：對(duì)建設(shè)單位發(fā)包的專業(yè)施工許可證的辦理情況及總包單位分包的專業(yè)工程分包合同備案情況作說明。對(duì)總包及專業(yè)分包公司是否取得安全生產(chǎn)許可證及三類人員是否取得安全生產(chǎn)考核合格證作說明）建設(shè)各方責(zé)任主體安全行為（填寫要求：對(duì)建設(shè)各方的安全管理制度的落實(shí)及人員到位情況作說明。對(duì)專項(xiàng)安全措施費(fèi)的支付和使用情況作說明。對(duì)總承包及專業(yè)分包公司安全責(zé)任的劃分情況作說明。對(duì)專項(xiàng)施工方案的制定、評(píng)審和實(shí)施情況作說明）整改處理情況（填寫要求：對(duì)現(xiàn)場存在的安全隱患是否提出整改意見并督促施工單位落實(shí)整改措施作說明（附《監(jiān)理工程師通知單》、《工程暫停令》等）。對(duì)安全監(jiān)機(jī)構(gòu)發(fā)出的安全文書的整改情況進(jìn)行評(píng)價(jià)）現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)人員變更情況（填寫要求：第一次施工安全監(jiān)理月報(bào)表應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場安全管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)填寫，無變動(dòng)則不填。當(dāng)有新的分包隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場施工時(shí)，要填寫相應(yīng)的安全管理人員名單及聯(lián)系電話）其他應(yīng)說明的情況（填寫要求：對(duì)施工單位現(xiàn)場安全教育、地方安全行政法規(guī)等落實(shí)情況作說明）項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、本表根據(jù)廣東省建設(shè)廳粵建管字[2006]77號(hào)通知要求編制，與其中《施工安全監(jiān)理報(bào)告》相同；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)每月對(duì)所監(jiān)理項(xiàng)目的施工安全監(jiān)理情況進(jìn)行小結(jié)，及時(shí)填報(bào)本表。施工安全監(jiān)理總結(jié)評(píng)價(jià)表安監(jiān)A—16項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位施工單位總結(jié)評(píng)價(jià)階段：自年月至年月本階段主要施工內(nèi)容概況本階段施工安全狀況概述施工企業(yè)安全管理主要工作監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理主要工作與措施尚存在的施工安全管理問題及整改要求下一階段主要安全監(jiān)理工作其他要說明的事項(xiàng)項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工程特點(diǎn)和進(jìn)展情況，分階段對(duì)施工安全監(jiān)理進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)填報(bào)本表；3、在各階段安全監(jiān)理分析總結(jié)中，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)關(guān)注危險(xiǎn)源的調(diào)查、分析和預(yù)測、預(yù)防情況，以嚴(yán)格防范安全事故發(fā)生，特別是防范重大事故的發(fā)生。施工單位安全管理體系審查登記表安監(jiān)A—17施工企業(yè)項(xiàng)目名稱企業(yè)安全管理組織姓名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備注企業(yè)安全負(fù)責(zé)人安全部門負(fù)責(zé)人主管本項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全管理組織姓名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備注項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全生產(chǎn)人員企業(yè)安全管理制度名稱形式監(jiān)理審查記錄體系評(píng)價(jià)及實(shí)施過程情況記錄（不夠時(shí)另加頁）項(xiàng)目總監(jiān)：（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；開工前填報(bào)完畢，施工過程中如有變化，應(yīng)重新添填報(bào)本表，監(jiān)理單位及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、本表所要求填報(bào)的內(nèi)容監(jiān)理要審查是否符合相關(guān)法規(guī)要求，不符合要求時(shí)應(yīng)發(fā)整改通知，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)不予通過施工安全管理體系審查；并不得簽發(fā)開工令；3、本表后應(yīng)附施工單位的有關(guān)證書、證明材料及復(fù)印件安全生產(chǎn)許可證等材料（可僅限監(jiān)理單位保留）。分包單位安全資格報(bào)審表安監(jiān)A--18工程名稱：致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的___________________________（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的安全生產(chǎn)施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)、文明施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位安全資質(zhì)材料；2、分包單位安全生產(chǎn)管理制度。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程承包單位（章）____________項(xiàng)目經(jīng)理_______________日期______________復(fù)查意見：安全專業(yè)監(jiān)理工程師__________日期_________________審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、凡分包單位安全資格不報(bào)監(jiān)理進(jìn)行安全審查的，或?qū)彶椴缓细竦?，分包單位不得進(jìn)場施工；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要督促施工單位加強(qiáng)對(duì)分包單位的安全管理，管理過程中存在問題與不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位限期整改；4、本表后應(yīng)附分包單位相應(yīng)安全資格的證明材料。專項(xiàng)施工安全方案與措施審查登記安監(jiān)A—19施工企業(yè)項(xiàng)目名稱序號(hào)專項(xiàng)施組、方案與措施名稱報(bào)審日期審查日期審查結(jié)論及發(fā)文編號(hào)實(shí)施過程中問題記錄：記錄人：總監(jiān)：（簽章）填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、本表所填各項(xiàng)施工安全施組、方案與措施等內(nèi)容，在實(shí)施之前，監(jiān)理人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和要求詳細(xì)審查，不符合要求時(shí)應(yīng)要求施工單位整改后重新報(bào)審，符合要求時(shí)簽署確認(rèn)意見，并督促施工單位專職安全生產(chǎn)管理人員逐項(xiàng)落實(shí)；3、本表后應(yīng)附施工單位的各專項(xiàng)施工組、方案、措施及監(jiān)理審查書面文件。專項(xiàng)安全施工方案（技術(shù)措施）報(bào)審表安監(jiān)A--20項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位致：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了專項(xiàng)安全施工方案(安全技術(shù)措施)報(bào)審的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：1、專項(xiàng)安全施工方案（安全技術(shù)措施）報(bào)審文本承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理______________日期______________審查意見：安全專業(yè)監(jiān)理工程師_______日期_____________復(fù)審意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_____________總監(jiān)理工程師_____________日期_____________填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要督促施工單位對(duì)危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程做好安全管理，嚴(yán)格按規(guī)定的程序和要求編制專項(xiàng)安全施工方案與技術(shù)措施、組織實(shí)施和內(nèi)部驗(yàn)收，專項(xiàng)安全施工方案與技術(shù)措施實(shí)施前要填報(bào)本表，監(jiān)理人員要嚴(yán)格審查；3、凡影響施工安全的施工方案與技術(shù)措施不報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全審查的，或?qū)彶椴缓细竦?，不得予以?shí)施。特種作業(yè)人員安全資質(zhì)審查登記安監(jiān)A—21項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位類別工種名稱姓名崗位證書號(hào)審查記錄機(jī)械操作工電工焊工各工種施工過程抽查記錄記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、本表所填內(nèi)容及相關(guān)證書證件，在整個(gè)安全監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要嚴(yán)格隨時(shí)對(duì)照檢查，保證各種情況下特種作業(yè)人員是相符的和到位的，存在問題與不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位整改；3、監(jiān)理單位要核查施工單位各工種人員的證書證件的原件，并將復(fù)印件附在本表后。施工安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄安監(jiān)A—22施工企業(yè)項(xiàng)目名稱安全教育培訓(xùn)及技術(shù)交底記錄時(shí)間安全培訓(xùn)教育或技術(shù)交底內(nèi)容經(jīng)辦人員主管責(zé)任人監(jiān)理登記人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查；2、本表所填內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確、全面，在整個(gè)安全監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要檢查各分部分項(xiàng)工程及危險(xiǎn)崗位的安全教育與安全交底的落實(shí)情況，并評(píng)價(jià)其實(shí)際效果，分析施工安全管理態(tài)勢，存在問題與不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位整改；3、本表后宜附施工單位各種安全教育培訓(xùn)的教材、記錄，和書面技術(shù)交底等資料。施工企業(yè)各級(jí)安全生產(chǎn)檢查與驗(yàn)收登記表安監(jiān)A—23施工企業(yè)項(xiàng)目名稱安全檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施時(shí)間與情況實(shí)際實(shí)施情況存在問題情況具體問題記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)：記錄人：日期：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查；2、本表所填內(nèi)容是將規(guī)章制度及批準(zhǔn)的施工方案等規(guī)定要做的安全檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)與實(shí)際是否做到進(jìn)行對(duì)比檢查所保留的記錄；3、當(dāng)施工單位不能按照規(guī)章制度與施工方案等要求規(guī)定進(jìn)行有關(guān)安全檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)，而影響施工安全時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)出書面整改通知，責(zé)令施工單位限期整改，確保各項(xiàng)安全措施落實(shí)；4、本表后宜附施工單位各種安全檢查與驗(yàn)收的證據(jù)結(jié)果資料。施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全審查登記表安監(jiān)A—24項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位機(jī)械設(shè)備設(shè)施名稱安全資料、手續(xù)與程序情況完成的時(shí)間審查情況施工過程安全問題記錄：記錄人：總監(jiān)：日期：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審查影響施工安全的機(jī)械設(shè)備和安全設(shè)施是否符合相關(guān)法規(guī)