兒科護理-學(xué)重點整理護理學(xué)

宜的奶嘴2）測試乳液的溫度3）避免空氣吸入宜的奶嘴2）測試乳液的溫度3）避免空氣吸入4)加強奶具衛(wèi)生5）及時調(diào)整奶量第五章小兒體液平衡的特點（最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新代最低。追趕生長：指某些兒童在一些阻礙床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥3人工喂養(yǎng)：以配小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿的一種臨床癥候群；臨床具有四大特點：①大量蛋白尿②低蛋白血癥③高兒科護理重點整理第二章⑴生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后頭三個月出現(xiàn)第一個生長高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；⑶生長發(fā)育的順序性：由上到下，由近到遠，由粗到細，由高級到低級，由簡單到復(fù)雜；⑷生長發(fā)育的個體差異。1、簡述青春期少年保健的主要容：（試題里有，但書上沒畫重點）1）營養(yǎng)保健：青春期生長發(fā)育較快。需要增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保持良好的飲食習(xí)慣。2）良好的個人衛(wèi)生，充足的睡眠，以及體格鍛煉對青少年的健康成長十分重要3）繼續(xù)防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲等疾患4）預(yù)防運動創(chuàng)傷、車禍、溺水，以及打架斗毆造成的意外傷害。家長。學(xué)校和保健人員都有責(zé)任對青少年進行性教育。第四章1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點度適宜，不易污染，經(jīng)濟方便，隨要隨哺（4）增進母嬰情感交流：嬰兒安全感、信任；心理與2、母乳喂養(yǎng)的禁忌癥非哺乳禁忌。半乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)。3、嬰兒輔食的添加原則1）時間：一般在小兒4-6個月開始添加輔食2）方式：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，逐漸過渡到固體食物。/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌力的下降稱呼吸暫停1混合喂養(yǎng)：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)，而部分用體和嗜神經(jīng)性/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌力的下降稱呼吸暫停1混合喂養(yǎng)：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)，而部分用體和嗜神經(jīng)性1）腦膜炎：較常見，腮腺炎高峰時出現(xiàn)，預(yù)后大多良好2）睪丸炎：男孩最常見并發(fā)癥，可并發(fā)附反復(fù)發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)超過30分鐘，均稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)1分離性焦慮：由現(xiàn)實的或預(yù)期的與家庭、日化行為（3）學(xué)齡期:對恐懼產(chǎn)生失控感（4）青春期：挫折和憤怒，對外部和生活方式的改變難以接受第六章簡4、人工喂養(yǎng)的注意事項：第五章1、小兒體液平衡的特點（識記容）（一）體液的總量和分布：年齡越小，體液總量相對越多（間質(zhì)液比例高）（二）體液的電解質(zhì)組成與成人相似（三）水代的特點2.體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟2、靜脈補鉀的注意事項2）靜脈補鉀濃度不超過0.3%，切忌靜脈推注3）每日滴注時間不應(yīng)小于8h4）一般補鉀需要持續(xù)4-6天3、兒童用藥特點（屬于識記容）（一）對藥物的代及解毒功能較差：氯霉素-灰嬰綜合征(二)藥物易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞：嗎啡、洛貝林（三）不同年齡的兒童藥物的毒副作用也有所差異：退熱藥-虛脫；四環(huán)素-四環(huán)素牙；滴鼻凈-呼吸暫停（四）胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響（五）易發(fā)生電解質(zhì)紊亂：利尿劑-低鈉血癥或低鉀血癥4、液體療法的實施（PPT上紅色標記）綜上，第1天補液總量為：輕度脫水90~120ml/kg，中度脫水120~150ml/kg，重度脫水血的臨床表現(xiàn)1）一般表現(xiàn)：Hb下降→缺氧→蒼白、乏力、頭暈血的臨床表現(xiàn)1）一般表現(xiàn)：Hb下降→缺氧→蒼白、乏力、頭暈2）系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔營養(yǎng)豐富易消化的食物。5）做好口腔護理6）體溫驟降時，予以保溫，注意觀察病情變化7）高熱煩躁的患兒應(yīng)前1-5周上呼吸道鏈球菌感染史。發(fā)熱：一般持續(xù)3-4周。心臟炎：最嚴重的臨床表現(xiàn)。（分為心肌炎、心膜等疾患4）預(yù)防運動創(chuàng)傷、車禍、溺水，以及打架斗毆造成的意外傷害。家長。學(xué)校和保健人員都有責(zé)任對青少年150~180ml/kg5、簡述口服給藥的注意事項（按照試題寫的）1）口服法是最常用的給藥方法，多用溶劑、滴劑，可適當(dāng)添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。2）給小嬰兒喂藥時應(yīng)將小兒抱起使之成半臥位，用小勺慢慢將藥液從口角灌入，有困難者可用拇指及食指緊按兩額，使上下頜分開，將小勺留在上下齒之間，直至將藥咽下去為止。3）較大兒童鼓勵自己吃藥4）注意：①不可混于奶中哺喂②應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶之間喂藥6、分離性焦慮和失控感應(yīng)該是考查名詞解釋，后面有（2）幼兒及學(xué)齡前期:強烈反抗，明顯退化行為（3）學(xué)齡期:對恐懼產(chǎn)生失控感（4）青春期：挫折和憤怒，對外部和生活方式的改變難以接受第六章1、簡述正常足月兒的外觀特點C(circulation)恢復(fù)循環(huán)D(drug)藥物治療E(evaluation)C(circulation)恢復(fù)循環(huán)D(drug)藥物治療E(evaluation)評價初步復(fù)：A+熱，咽痛，結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病，一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎及頸后或耳后淋巴結(jié)腫大。第十章循環(huán)系統(tǒng)、第床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥3人工喂養(yǎng)：以配糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)。嬰兒輔食的添加原則1）時間：一般在小兒4-6個月開始添加輔食2）方式：由少2、足月兒出生時的原始反射3、足月兒幾種常見的特殊生理狀態(tài)：①生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日，因進食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但一般不超過1010天左右恢復(fù)到出生時體重。②生理性黃疸：是由于新生兒時期體膽紅素的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，一般生后2～③乳腺腫大④口腔改變：馬牙和螳螂嘴⑤假月經(jīng)⑥粟粒腫4、早產(chǎn)兒的護理措施2）合理喂養(yǎng)，盡早開奶，以防止低血糖3）維持有效呼吸（呼吸管理）4）密切觀察病情5）預(yù)防感染6）健康教育7）發(fā)展性照顧5、胸部物理治療第十三章神經(jīng)系統(tǒng)兒童化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其是嬰幼兒時期百分位間。早產(chǎn)兒：胎齡28周~37第十三章神經(jīng)系統(tǒng)兒童化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其是嬰幼兒時期百分位間。早產(chǎn)兒：胎齡28周~37周出生的活產(chǎn)新生兒。2正常足月兒：指胎齡滿37-42周出生，出生體8h4）一般補鉀需要持續(xù)4-6天5）劑量：每日3~4mmol/Kg兒童用藥特點（屬于識記容）（一）對有新生兒4)大手術(shù)后，尤其是術(shù)后24小時的患兒5)嚴重器官功能衰竭及需要全胃腸外營養(yǎng)、換血者1新生兒壓部位肺擴2）叩擊拍背：適用于肺炎、肺膨脹不全、氣管插管及拔管后患兒目的：通過胸壁的震動，促進肺循環(huán)，使小氣道的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于吸痰6、新生兒復(fù)方案復(fù)方案—“ABCDE”方案初步復(fù)：A+B+C覺刺激。整個步驟需在20秒完成。D藥物治療：建立有效的靜脈通路，保證藥物應(yīng)用7、新生兒膽紅素代特點（四）腸肝循環(huán)增加，重吸收未結(jié)合膽紅素增加8、加重黃疸的誘發(fā)因素：饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫9、新生兒肺炎的護理措施1）保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物，加強呼吸道管理2）合理用氧，改善呼吸功能：維持PaO260～80mmHg3）維持體溫正常4）供給足夠的能量及水分5）密切觀察病情，做好急救準備10、新生兒臍部、皮膚黏膜護理①臍帶脫落前應(yīng)注意臍部紗布有無滲血，保持敷料不被尿液污染；臍帶脫落后應(yīng)注意臍窩有無分泌物及肉芽，保持干燥。②臍部創(chuàng)面有少量澄清滲液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹創(chuàng)面③局部有膿性、血性分泌物可用3％過氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者，可用硝酸銀溶液點灼。1）PPT上臍部的護理95％酒精涂抹創(chuàng)面③局部有膿性、血性分泌物可用3％過氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形窘迫呈進行性加重是本病特點95％酒精涂抹創(chuàng)面③局部有膿性、血性分泌物可用3％過氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形窘迫呈進行性加重是本病特點3）可出現(xiàn)肌力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭4）生后第3天病情嚴重，72小、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題2）保暖3）炎為特征。風(fēng)濕熱：是一種與A型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的免疫炎性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。多伴有關(guān)節(jié)炎、2）預(yù)防感染-皮膚護理勤洗澡，每次大便后用溫水清洗臀部勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發(fā)生保持臍帶殘端清潔和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣選用柔軟、吸水性強的尿布11、生理性黃疸和病理性黃疸的特點：早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。1、黃疸在出生后24小時出現(xiàn)。2、黃疸程度重，每日血清膽紅素升高超過85μmol/L3、黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)；12、簡述新生兒重癥監(jiān)護的對象1)需要進行呼吸管理的新生兒2)病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒3)胎齡<30周、生后48小時，或胎齡<28周、出生體重<1500g的所有新生兒5)嚴重器官功能衰竭及需要全胃腸外營養(yǎng)、換血者小兒相差±20％為正常。1呼吸暫停：呼吸停止達小兒相差±20％為正常。1呼吸暫停：呼吸停止達15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢＜100次最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新代最低。追趕生長：指某些兒童在一些阻礙生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。3驚厥：指由于神～3天開始出現(xiàn)，4～5天最明顯，10～14天消退。1癲癇持續(xù)狀態(tài)：凡一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或13、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)：早期：胎動增加，胎心率加快≥160次/分晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢<100或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌力增強或正常重度：全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力松弛14、新生兒窒息的護理措施：—嚴格按照A→B→C→D步驟進行，順序不能顛倒—復(fù)過程中嚴密心電監(jiān)護3）家庭支持16、新生兒溶血病臨床表現(xiàn)：膽紅素腦病四聯(lián)癥：①手足徐動；②眼球運動障礙；③聽覺障礙；④牙釉質(zhì)發(fā)育不良。炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5)其他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章按照A炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5)其他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章按照A→B→C→D步驟進行，順序不能顛倒—復(fù)過程中嚴密心電監(jiān)護—復(fù)后監(jiān)護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)）急性腎小球腎炎急性期的嚴重并發(fā)癥1)嚴重循環(huán)充血：達高峰，一般情況良好，足月兒在2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。2）病理性黃疸的特點黃疸在出生后2419、新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息；硬腫發(fā)生的順序：小腿－大腿外測—整個下肢—臀部—面頰—上肢—全身；硬腫的特點：紅、腫、硬、亮。護理措施：⑴積極復(fù)溫：①輕中度患兒用溫暖襁褓包裹，置余溫暖環(huán)境中，加用熱水袋保暖；②早產(chǎn)兒置于溫箱中③其他復(fù)溫措施④病情觀察。⑵保證熱能供給⑶預(yù)防感染⑷密切觀察病情：20、復(fù)溫目的是在體產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱），以恢復(fù)和保持正常體2)當(dāng)肛溫<30℃時：將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進行復(fù)溫。每小時提高箱溫1～藥物的代及解毒功能較差：氯霉素-灰嬰綜合征(二藥物的代及解毒功能較差：氯霉素-灰嬰綜合征(二)藥物易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞：嗎啡、洛貝林（三）不青春期胰島素拮抗作用增強，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定“somo。川崎病的臨床表現(xiàn)（幾率不大）1）發(fā)熱：39-40℃，稽留熱或弛熱，抗生素治療無效2）皮膚表現(xiàn)：皮疹部勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發(fā)生保持臍帶殘端清潔和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣選用3)如無上述條件者，可采用溫水浴、熱水袋、電熱毯或母親懷抱等方式復(fù)溫，但要防止燙傷。21、新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)：紺2）呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點3）可出現(xiàn)肌力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭22、新生兒肺透明膜病的治療要點：3)維持酸堿平衡:呼吸性酸中毒以改善通氣為主;代性酸中毒用5％碳酸氫鈉糾酸治療必要時每分鐘增加2cmH2O，當(dāng)壓力為10cmH2O，氧飽和度為60氧分壓仍<50mmHg應(yīng)使用人工呼吸器。③氣管插管用氧31.膽紅素腦病4個分期：①警告期②痙攣期③恢復(fù)期④后遺癥期第七章1、維生素D缺乏性佝僂病的病因：①日光照射不足②維生素D攝入不足③食物中鈣磷比例不當(dāng)④生長過速、維生素D的需要量增加⑤疾病與藥物的影響。2、、簡述維生素D缺乏性佝僂病的早期（初期）臨床表現(xiàn)1）以非特異性神經(jīng)、精神癥狀為主2）易驚、夜哭3）常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，使嬰兒搖頭擦枕后脫發(fā)形成“枕禿”3、、VD缺乏性佝僂病激期（活動期）的骨骼改變1）頭：3-6月可出現(xiàn)乒乓球樣顱，7-8月方盒樣頭形，出牙延遲、前囟晚閉以及體格鍛煉對青少年的健康成長十分重要3）繼續(xù)防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：346以及體格鍛煉對青少年的健康成長十分重要3）繼續(xù)防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：346頁病毒性腦膜炎：351頁化膿性腦膜炎的并發(fā)，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，到頸部、顏面然后從上而下延至軀干、四肢，最后是手掌、足底。皮疹為略高于皮膚的斑炎（侵犯二尖瓣）、心包炎）關(guān)節(jié)炎：游走性、多發(fā)性、不留畸形舞蹈?。核闹兔娌靠焖龠\動，入睡后消失皮膚2）胸：佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸4）脊柱：脊柱后凸或側(cè)凸畸形第八章1、小兒溢奶的常見原因新生兒胃容量??；胃的位置比較水平；賁門口松弛；幽門緊；喂養(yǎng)時易進空氣2、秋季腹瀉的特點：①好發(fā)于秋、冬季②多見于6～24個月的嬰幼兒③潛伏期1～3天④起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐⑤大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣3、不同類型腹瀉的概念（233頁）第九章1、小兒急性上呼吸道感染高熱的護理措施1）降溫，體溫在38.5°以上應(yīng)采取物理降溫，溫水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，窩等大動脈處2）密切監(jiān)測體溫變化，q4測體溫3）保持空氣新鮮，保持患兒皮膚清潔，及時更換衣物及床褥4）補充營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水，給予營養(yǎng)豐富易消化的食物。5）做好口腔護理7）高熱煩躁的患兒應(yīng)確保其安全2、小兒發(fā)生急性呼衰時使用機械通氣的指征親感染HIV，患有嚴重疾病如活動下肺結(jié)核、糖尿病、嚴重心臟病等應(yīng)停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳與社會適應(yīng)性的發(fā)展；建立親密的母子關(guān)系（5親感染HIV，患有嚴重疾病如活動下肺結(jié)核、糖尿病、嚴重心臟病等應(yīng)停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳與社會適應(yīng)性的發(fā)展；建立親密的母子關(guān)系（5）哺乳對母親有利：產(chǎn)生催乳素、抑制排卵。母乳喂養(yǎng)的禁忌癥母期體膽紅素的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，一般生后2～3天開始出現(xiàn)，4～5天最明顯，10～14天消質(zhì)量，以及協(xié)助家庭成員為患兒的死亡做好準備。1兒童計劃免疫：通過主動或被動免疫的方式，有計劃地、人為3）吸入純氧時＜50mmHg3、兩種特殊類型的上感：①皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓等處可見數(shù)個直徑2-4的皰疹，周圍有紅暈。②咽-結(jié)合膜炎臨一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎及頸后或耳后淋巴結(jié)腫大。第十章循環(huán)系統(tǒng)、第十一章泌尿系統(tǒng)（主要看書，因為沒有PPT所以這里寫得很少）（小兒正常尿量、少尿、無尿的正常值圍，急性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)）1、急性腎小球腎炎急性期的嚴重并發(fā)癥性肺水腫于數(shù)小時死亡2)高血壓腦?。貉獕后E升，腦組織血液灌注急劇增多而導(dǎo)致腦水腫持續(xù)數(shù)周仍不恢復(fù)，預(yù)后嚴重。2、腎病綜合征的主要表現(xiàn)點：①大量蛋白尿②低蛋白血癥③高膽固醇血癥④不同程度的水腫。主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,以顏面部、下肢、陰囊為明顯，并可伴腹水和胸水。并發(fā)癥有：①感染②電介質(zhì)紊亂③低血容量性休克④血栓形成⑤急性腎功能衰竭⑥生長延遲。第十二章血液系統(tǒng)1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑的護理要點(2）口服鐵劑選擇在兩餐之間，使用吸管口服(3）與維生素C同用，促進鐵的吸收，鐵劑不能與濃茶、咖啡、鈣片、牛奶同服，以免影響鐵的重在2500-4000克，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。2高危兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀重在2500-4000克，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。2高危兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5)其他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章至3×1012/L，血紅蛋白降到100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。生理性腹瀉：多見于出重下降，但一般不超過10％，10天左右恢復(fù)到出生時體重。生理性貧血：小兒在生后2~3個月，紅細胞數(shù)降(4）口服鐵劑，大便呈黑色，是正?，F(xiàn)象(5）一般應(yīng)在血紅蛋白達正常水平后繼續(xù)服用6-8周(6）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖呼吸循環(huán)系統(tǒng)：缺氧→代償性呼吸、心率加快→全心擴大、心臟雜音→心力衰竭免疫功能降低,易患各種感染神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退第十三章神經(jīng)系統(tǒng)1、兒童化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病4、化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：1）硬腦膜下積液2)腦室管膜炎3）腦積水4）抗利尿激素異常分泌綜合癥5）各種神經(jīng)功能障礙5、化膿性腦膜炎和急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液（吉蘭-巴雷綜合征）362頁的特點（識記）糖和氯化物含量顯著下降，蛋白質(zhì)明顯增高（這是和病毒性腦膜炎的區(qū)別第十四章分泌系統(tǒng)紅色、高出皮面，壓之不腿色3）胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛、便血，腸鳴音增強4）關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，紅色、高出皮面，壓之不腿色3）胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛、便血，腸鳴音增強4）關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5)其他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新代最低。追趕生長：指某些兒童在一些阻礙（一）膽紅素生成多（二）運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足（三）肝功能發(fā)育未完善，導(dǎo)致紅細胞攝入膽紅素能力差，排泄1、兒童糖尿病特殊的自然病程：其余僅為高血糖、糖尿和酮尿2）暫時緩解期約75%的患兒經(jīng)胰島素治療后，臨床癥狀消失，血糖下降、尿糖減少或轉(zhuǎn)陰，一般持續(xù)數(shù)周，甚至半年以上，應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖青春期胰島素拮抗作用增強，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定2、“somogyi現(xiàn)象”：胰島素過量，在午夜至凌晨發(fā)生低血糖。在反調(diào)節(jié)激素作用下，清晨出現(xiàn)高血糖。查清晨1-3時的血糖，及時診斷。3、“黎明現(xiàn)象”：因晚間胰島素不足，在清晨5-9時出現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間注射量或?qū)⒅行е榈鞍滓葝u素的折射時間往后移。4、Mauriac綜合征：長期血糖控制不佳或沒有治療的糖尿病兒童，可出現(xiàn)身材矮小、肝臟腫大和青春期延遲，醫(yī)學(xué)上稱為Mauriac綜合征或糖尿病侏儒5糖尿病酮癥酸中毒的處理382頁（標了星號）液體療法、胰島素應(yīng)用第十五章1、2-8是PPT上說要求掌握的2、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)：發(fā)病前1-5周上呼吸道鏈球菌感染史。發(fā)熱：一般持續(xù)3-4周。關(guān)節(jié)炎：游走性、多發(fā)性、不留畸形礙；③聽覺障礙；④牙釉質(zhì)發(fā)育不良。11新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息；硬腫發(fā)生的側(cè)凸畸形第八章小兒溢奶的常見原因新生兒胃容量??；胃的位置比較水平；賁門口松弛；幽門緊；喂養(yǎng)時易進空氣管插管及拔管后患兒目的：通過胸壁的震動，促進肺循環(huán)，使小氣道的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于礙；③聽覺障礙；④牙釉質(zhì)發(fā)育不良。11新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息；硬腫發(fā)生的側(cè)凸畸形第八章小兒溢奶的常見原因新生兒胃容量?。晃傅奈恢帽容^水平；賁門口松弛；幽門緊；喂養(yǎng)時易進空氣管插管及拔管后患兒目的：通過胸壁的震動，促進肺循環(huán)，使小氣道的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于青春期胰島素拮抗作用增強，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定“somo非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、過敏性紫癜臨床表現(xiàn)：1）以毛細血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，病前1-3周常有上吸道感染史2）皮膚紫癜：首發(fā)癥狀，皮疹多見下肢及臀部，呈對稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、高出皮面，壓之不腿色3）胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛、便血，腸鳴音增強4）關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，不留畸形5）腎損害：1-8周發(fā)生紫癜性腎炎6、過敏性紫癜的護理措施：1）.恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能2）.減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛腹痛的護理禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴重者禁食。7、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，又稱川崎病，以全身中、小動脈為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。8、川崎病的臨床表現(xiàn)（幾率不大）2）皮膚表現(xiàn)：皮疹呈向心性、多形性，常見為斑丘疹、多性紅斑或猩紅熱樣，手足硬性水腫，第十六章（沒講）第十七章（沒講）青春期胰島素拮抗作用增強，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定“somo60mmHg,pH青春期胰島素拮抗作用增強，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定“somo60mmHg,pH＜7.3，經(jīng)治療無效3）吸入純氧時＜50mmHg4)呼吸驟?；蚣磳⑼Ｖ箖煞N特殊類型，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，到頸部、顏面然后從上而下延至軀干、四肢，最后是手掌、足底。皮疹為略高于皮膚的斑咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征3）心肌炎4）麻疹腦炎5）結(jié)核病惡化6）營養(yǎng)不良與維生素A缺乏典型水痘皮第十八章典型水痘的皮疹特點1、麻疹的出診特點皮疹多在發(fā)熱3-4天后按一定順序出現(xiàn)，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，到頸部、顏面然后從上而下延至出疹3-4天后皮疹按出疹先后順序開始消退，糠麩樣脫屑及褐色色素沉著，1-2周后完全消失樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征3）心肌炎4）麻疹腦炎5）結(jié)核病惡化6）營養(yǎng)不良與維生素A缺乏3、典型水痘皮疹的特點：潛伏期一般為2周左右，出疹前一天可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，低熱、不適、厭食等。水痘皮疹特點：2）開始為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形的水皰，周圍伴有紅暈。3）皮疹分批出現(xiàn)，伴明顯癢感癢。在疾病高峰期可見斑疹或丘疹、皰疹和結(jié)痂三種形態(tài)皮疹同時存在。結(jié)痂后一般不留瘢痕4）粘膜皰疹還可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，形成潰瘍，疼痛明顯。自限性疾病，10天左右自愈，結(jié)痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并發(fā)癥腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性5、兒童出疹性疾病的鑒別要點睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育。3）卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。4）急性胰腺炎：嚴重急性睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育。3）卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。4）急性胰腺炎：嚴重急性炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5)其他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿的一種臨床癥候群；臨床具有四大特點：①大量蛋白尿②低蛋白血癥③高5、手足口病的臨床表現(xiàn)：“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘6、流腦的臨床分型及表現(xiàn)（考試題上有，但是PPT和書上不是重點）臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭1）輕型：體溫39℃以下，神志清醒或有輕度嗜睡，多無后遺癥。2）普通型：39-40℃，頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，恢復(fù)期有輕度神經(jīng)或精神癥狀。3）重型：40-41℃，昏迷、反復(fù)驚厥，腦膜刺激征明顯，多留有后遺癥。4）極重型：41℃以上，深昏迷，呼吸衰竭、腦疝，病死率高，存活者有明顯后遺癥。第十九章（沒講）第二十章就講了急性白血病496頁生6個月以的嬰兒，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多以外無其他癥狀，食欲好，身體發(fā)育正常，添加輔60mmHg,pH＜生6個月以的嬰兒，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多以外無其他癥狀，食欲好，身體發(fā)育正常，添加輔60mmHg,pH＜7.3，經(jīng)治療無效3）吸入純氧時＜50mmHg4)呼吸驟?；蚣磳⑼Ｖ箖煞N特殊類型每2小時1次。目的：預(yù)防或治療肺分泌物堆積，促進受壓部位肺擴2）叩擊拍背：適用于肺炎、肺膨脹不全、氣反復(fù)發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)超過30分鐘，均稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)1分離性焦慮：由現(xiàn)實的或預(yù)期的與家庭、日蒸發(fā)散熱量最少，新代最低。2、追趕生長：指某些兒童在一些阻礙生長發(fā)育的因素（如神經(jīng)性厭食，營養(yǎng)不良等疾病）被克服后，在康復(fù)階段會以極快的速度恢復(fù)生長的現(xiàn)象。3、主動免疫：指未接受主動免疫的易感者接觸感染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫道可見血性分泌物，類似月經(jīng)出血，可持續(xù)一周，稱為假月經(jīng)皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺堆積形成，可自行消退。6、麻疹粘膜斑：麻疹患兒出疹前1-2天在第二磨牙相對的頰粘膜上出現(xiàn)的，直徑約為0.5-1mm的灰白色小點，周圍有紅暈，于出疹后1-2天消失。是麻疹早期具有特征性的體征，具有早期診斷價值。7、生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日，因進食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10％，10天左右恢復(fù)到出生時體重。8、生理性貧血：小兒在生后2~3個月，紅細胞數(shù)降至3×1012/L，血紅蛋白降到100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。9、生理性腹瀉：多見于出生6個月以的嬰兒，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多以外無其他癥狀，食欲好，身體發(fā)育正常，添加輔食后即逐漸轉(zhuǎn)為正常。11、癲癇持續(xù)狀態(tài)：凡一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)超過30分鐘，均稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)12、分離性焦慮：由現(xiàn)實的或預(yù)期的與家庭、日常接觸的人、事物分離時引起的情緒低落甚至功能損傷。13、失控感：是一種對生活中和周圍所發(fā)生的事情感到有一種無法控制的感覺。質(zhì)量，以及協(xié)助家庭成員為患兒的死亡做好準備。15、兒童計劃免疫：通過主動或被動免疫的方式，有計劃地、人為地將生物制劑接種到人體中使之產(chǎn)生免疫力的過程。胰腺炎少見。5）其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等。兒童出疹性疾病的鑒別要點手足口病的臨床家庭支持1Apgar胰腺炎少見。5）其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等。兒童出疹性疾病的鑒別要點手足口病的臨床家庭支持1Apgar評分法：重度窒息：0～3分輕度窒息：4～7分正常：8～10分1新生兒溶血病臨床表為壓力增高，外觀混濁或呈乳白色；白細胞總數(shù)明顯增高，多達以上；糖和氯化物含量顯著下降，蛋白質(zhì)明顯增