腹部病變的CT診斷1-1

腹部病變的CT診斷廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科關(guān)玉寶影像術(shù)語MSCT（MultisliceSpiralCT）CTA（CTAngiography）PET/CTMRIPACSRSNA（RadiologyScienceNorthAmerica:RSNA）北美放射學(xué)會MSCT發(fā)展總趨勢掃描速度愈來愈快層厚越來越薄分辨率越來越高層數(shù)越來越多掃描覆蓋范圍越來越大后處理功能越來越強(qiáng)－－－－－－提供直觀、形象、清晰圖像MSCT重建VR（volumereconstruction，VR）容積重建MIP（maximumintensityprojection，MIP）最大密度投影重建MPR（multiplanarreconstructions，MPR）多平面重建CPR（curvedplanarreconstruction，CPR）曲面重建SSD（surfaceshadeddisplay，SSD）表面遮蓋顯示VE（Virtalendoscopy,VE）仿真內(nèi)鏡多層面重建（MPR，MultiplanarReconstructions），曲面重建（CPR，CurvedReformations）

在三維容積矩陣中對任意平面或曲面的體積元進(jìn)行重新組合而得到的二維斷面，能對病變進(jìn)行精確定位，并對其病理形態(tài)做出全面評價(jià)。多層面重建(MPR)最大密度投影（MIP，MaxiumIntensityProjection）：10205351535腹部CTA最小密度投影（MinP，MiniumIntensityProjection）：1020535155透明化X線模擬投影（TransparentX－rayProjection）：

由X－RayProjection衍生而來，主要用于顯示表面組織密度明顯高于內(nèi)部組織密度的器官（如氣道、胃腸等中空器官）CT模擬內(nèi)窺鏡（CTVE，CTVirtualEndoscopy)

將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔臟器表面的立體圖像，類似于纖維內(nèi)鏡所見。胃腔VE3D容積再現(xiàn)（3DVolumeRendering）

將容積矩陣中的所有體積元加以利用，對掃描物體的三維形態(tài)進(jìn)行真實(shí)再現(xiàn)。目前最常采用的為SVR（ShadedVolumeRengdering），它由灰階梯度法根據(jù)每個(gè)體積元光源的方向和強(qiáng)度進(jìn)行遮蓋，以不同顏色表達(dá)不同的體積元，并能調(diào)節(jié)透明度。腹部CTA兩側(cè)腎動脈評價(jià)（探針技術(shù)）馬蹄腎－VR重建馬蹄腎－VR重建教學(xué)目的與要求熟悉腹部臟器CT檢查的適應(yīng)癥、限度和準(zhǔn)備工作。掌握腹部CT的檢查方法及正常表現(xiàn)。掌握內(nèi)容：肝癌（肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌）、肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移瘤。熟悉內(nèi)容：脂肪肝、肝硬化、肝FNH、肝腺瘤。CT檢查技術(shù)常規(guī)掃描前空腹4-6h，掃描前1-2h口服造影劑（甘露醇、水、碘水、產(chǎn)氣粉等）400-600ml，檢查前15min再口服對比劑200ml。碘過敏試驗(yàn)（現(xiàn)已經(jīng)不做）。訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。常規(guī)先平掃，后作增強(qiáng)掃描。CT檢查技術(shù)CT增強(qiáng)檢查目的：

①進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)病變,提高病變的檢出率（發(fā)現(xiàn)等密度、可疑病灶）。

②根據(jù)其增強(qiáng)特點(diǎn)，確定病變性質(zhì)，有助于定性診斷及鑒別診斷。

③根據(jù)所顯示的器官血管解剖。

肝臟病變的CT診斷肝臟CT檢查技術(shù)常規(guī)CT檢查增強(qiáng)CT檢查：動脈期，動脈早期，動脈晚期，門/靜脈期、延遲期CT血管造影：CTA,CTAP（portalvein）CT灌注檢查：BV、BF、MMT、PT肝臟CT檢查技術(shù)CT增強(qiáng)方法①團(tuán)注(bolus)法增強(qiáng)（非動態(tài)）掃描：注射速度2-3ml／s，造影劑總量80～lOOml。掃描范圍小者，可獲得較好的增強(qiáng)效果②團(tuán)