預防醫(yī)學簡介(公選課)07

預防醫(yī)學與學生保健

講授：房興堂

生科院副教授、碩導重點實驗室19#-612室xtfang@163.co學的概念：醫(yī)學是認識人類生命現(xiàn)象，增進健康，防治疾病，促使機體康復，延年益壽的科學技術和實踐活動。醫(yī)學的分類：基礎醫(yī)學（basicmedicine）、臨床醫(yī)學(clinicalmedicine)、預防醫(yī)學(preventivemedicine)

課程簡介：

預防醫(yī)學是從醫(yī)學中分化出來的一個獨立的學科群。它以人類群體為研究對象，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論，宏觀與微觀相結合的方法，研究疾病發(fā)生發(fā)展與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制定預防對策和措施，達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。

預防醫(yī)學是研究環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制訂預防疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。

預防醫(yī)學(preventivemedicine)的定義是醫(yī)學的一門應用學科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預防疾病、失能和夭折。工作模式:“環(huán)境---人群---健康”這一“生態(tài)健康”模式.范疇工作對象目的生態(tài)健康

生態(tài)健康是指居民的衣食住行環(huán)境及其賴以生存的生命支持系統(tǒng)的代謝過程和服務功能的健康程度，包括居民的生理和心理生態(tài)健康、產業(yè)系統(tǒng)和城市系統(tǒng)代謝過程的健康、景觀和區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)格局和生態(tài)服務功能的健康，以及人類生態(tài)意識、理念、倫理和文化的健康。生態(tài)健康是指人與環(huán)境關系的健康，是測度人的生產、生活環(huán)境及其賴以生存的生命支持系統(tǒng)的代謝過程和服務功能完好程度的系統(tǒng)指標，包括人體和人群的生理和心理生態(tài)健康，人居物理環(huán)境、生物環(huán)境和代謝環(huán)境的健康，以及產業(yè)和區(qū)域生態(tài)服務功能的健康。

生態(tài)健康是一個社會-經濟-自然復合生態(tài)系統(tǒng)尺度上的功能概念，涉及水、能、土、氣、生、礦等自然過程；生產、消費、流通、還原、調控等經濟過程；認知、體制、技術、文化等社會過程，旨在推進一種將人與環(huán)境視為相互關聯(lián)的系統(tǒng)而不是孤立處理問題的系統(tǒng)方法，通過生態(tài)恢復、保育和保護去促進人、生物和生態(tài)系統(tǒng)相互依賴的健康。生態(tài)健康是人與環(huán)境關系的健康，不僅包括個體的生理和心理健康，還包括人居物理環(huán)境、生物環(huán)境和代謝環(huán)境的健康，以及產業(yè)、城市和區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)的健康。

通過健康的環(huán)境預防疾病的10個事實

1.通過使我們的環(huán)境更加健康，全世界每年可預防1300萬人死亡。2.在5歲以下兒童中，有三分之一的疾病是由不安全水和空氣污染等環(huán)境因素造成的。3.通過預防不安全水和空氣污染等環(huán)境風險，每年可拯救400萬五歲以下兒童的生命–大多數(shù)在發(fā)展中國家。4.在發(fā)展中國家，主要由環(huán)境造成的疾病為腹瀉病、下呼吸道感染、非故意傷害和瘧疾。

5.更好的環(huán)境管理可預防40%由瘧疾造成的死亡、41%由下呼吸道感染造成的死亡和94%由腹瀉病造成的死亡–三個全世界最大的兒童期殺手。

6.在最不發(fā)達國家，三分之一的死亡和疾病是環(huán)境原因造成的直接后果。7.在發(fā)達國家，更健康的環(huán)境可顯著降低癌癥、心血管疾病、哮喘、下呼吸道感染、肌肉骨骼疾病、道路交通傷害、中毒和溺死的發(fā)生率。

8.在《世界衛(wèi)生報告》列出的102類疾病和傷害中，環(huán)境因素影響其中85類。9.通過極有針對性的干預措施，例如促進安全的家庭水儲存、更好的衛(wèi)生措施以及使用更清潔和更安全的燃料，可以預防大多數(shù)的死亡、疾病和殘疾。10.可以使環(huán)境更加健康的其它干預措施包括：提高建筑物的安全性；促進在家中以及在工作場所安全審慎地使用和管理有毒物質；以及更好地管理水資源。

預防醫(yī)學的研究方法基礎科學臨床醫(yī)學醫(yī)學統(tǒng)計學流行病學環(huán)境衛(wèi)生科學社會和行為科學衛(wèi)生管理學健康教育學循診醫(yī)學預防醫(yī)學臨床醫(yī)學健康整個人群受益三級預防措施僅病人受益治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學對人群健康影響的比較預防醫(yī)學的特點預防醫(yī)學的特點⒈工作對象:個體和群體⒉著眼于:健康和無癥狀患者⒊研究重點:影響健康的因素與人群健康的關系⒋采取的對策:更具積極的預防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微觀和宏觀相結合、多學科技術和方法的綜合應用三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學模型為指導的綜合干預措施，來延長人群健康壽命和提高生活質量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)個體預防群體預防全球預防本課程主要內容:一是突出新的醫(yī)學模式、健康觀的改變，全面介紹影響人類健康的諸因素，重視社會因素、群體健康評價、生命質量評價、社區(qū)衛(wèi)生服務等。二是針對大學生健康現(xiàn)狀和自我保健意識薄弱的情況，在學習預防醫(yī)學的基礎上進行學生保健常識的教育，主要包括大腦營養(yǎng)與保健、心理問題與保健、性生理保健、藥物常識和非處方藥、常見傳染病防治、亞健康、大學生健美等。

健康是人類永恒的追求。隨著社會的進步，科技的發(fā)展，人們對健康和長壽的追求與日俱增，另一方面，社會文明的同時也給人類帶來生存環(huán)境日趨惡化、空氣和水源嚴重污染以及各種慢性疾病發(fā)病率不斷上升等現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：21世紀對人類健康最大的威脅是什么？不是核擴散，不是愛滋病，更不是癌癥，而是不良生活方式病，尤其是它的前奏----亞健康。

每個人的健康與壽命。60%取決于自己（包括生活方式、個人行為等）；15%取決于遺傳因素；10%取決于社會因素；15%取決于環(huán)境因素。健康是人們的第一需求，擁有和保持健康的關鍵是自我養(yǎng)生保健。健康科學的生活方式：合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡“吃”出的病究竟有多少？

據(jù)統(tǒng)計，人類80%以上的疾病都與“吃”有關。過去人們知道吃不潔凈的食物會引起慢性食物中毒和胃腸道疾病，而對飲食營養(yǎng)不合理造成的其它疾病就不一定十分了解了。越來越多的事實證明，飲食習慣的不科學和膳食結構的不合理會導致很多疾病，特別是與一些慢性病的發(fā)病及死亡關系密切，為此，醫(yī)學專家把不良的飲食習慣和不合理的膳食結構稱為疾病的危險因素。那么，膳食不平衡會出現(xiàn)什么樣的后果呢？首先，營養(yǎng)不良可以導致各種急性營養(yǎng)缺乏病，如膳食中熱量及蛋白質不足所致的營養(yǎng)不良，缺乏維生素A所致的干眼病，缺乏維生素D

和鈣及代謝障礙所致的佝僂病和骨軟化病，缺乏維生素C所致的壞血病，缺乏維生素B1所致的腳氣病，缺碘所致的地區(qū)性甲狀腺腫（粗脖子?。┑鹊取＿@些疾病往往與貧困、戰(zhàn)爭和傳染病并存。隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)源的不斷開發(fā)利用以及預防手段的進展，使得這些疾病得到了有效的控制，發(fā)病率明顯減少。

但是，一些亞臨床性營養(yǎng)缺乏病仍然普遍存在，這些疾病包括營養(yǎng)不良性貧血，血清維生素A水平低下，血清鈣水平低下等等。近些年來，隨著一些國家和地區(qū)經濟的發(fā)展以及食品的逐漸豐富，人們的生活方式和飲食習慣都發(fā)生了很大的變化，膳食中單一營養(yǎng)素過剩的問題已經開始由發(fā)達國家波及到發(fā)展中國家，引起了一系列營養(yǎng)過剩性障礙癥。如膳食中總熱量過高，脂類過多，糖、鹽吃得過量等，可導致肥胖、高血壓、心血管病、糖尿病等等，有些疾病又是導致死亡的主要原因。學生保健的內容?

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式?

2.講究心理衛(wèi)生?

3.加強飲食衛(wèi)生與保健?

3.1嚴把飲食衛(wèi)生關,防止病從口入?

3.2了解食品中的營養(yǎng)素及其功能,做到科學飲食?

4.重視鍛煉身體?

4.1學習和掌握體育鍛煉的科學方法和技能?

4.2培養(yǎng)1-2項體育方面的愛好,樹立終身鍛煉的觀點?

5.參與有益的社會活動及勞動

6.常見病的防治有礙健康的不良生活方式種種在我們校園中種種：工作壓力大生活無規(guī)律長期緊張過度疲勞生活中的壞習慣1、輕視早餐2、甜食過量3、吸煙酗酒4、睡眠不足5、少言寡語6、蒙頭睡覺7、帶病工作8、個人衛(wèi)生9、久坐電腦前10、水果代替蔬菜此外諸如運動前不做準備活動、大汗淋漓立即喝冷飲、跟著廣告走盲目吃保健品，減肥、暴飲暴食，在不衛(wèi)生的大排擋吃飯等等，在校園里都是屢見不鮮。健康不是遙不可及的，真正地去了解健康的觀念，不斷去做有益于自身健康的事情才是正確的健康之道。健康的取得沒有秘訣，就在于日常生活中最點點滴滴的生活細節(jié)。歐美第一健康書：YOU-身體使用手冊

你唯一真正擁的是身體。但從來沒有人告訴你該怎樣正確使用。本書在2005年出版半年內，美國就銷售170萬冊，榮登《紐約時報》年度暢銷書榜首，這本書被認為是“歐美第一健康書”，它把身體比喻為一座房子，帶讀者了解各個系統(tǒng)、器官和它們的運轉情況，教讀者清楚地認識自己的身體并學會科學地維護它。由醫(yī)學專業(yè)人士寫作的這本書，有清晰的結構和嚴謹?shù)谋磉_方式，會給人們帶來實用性強的科學保健知識，相信能夠避免謬誤，塑造一本比較權威的健康指導手冊形象。/鐘南山序言一：

最好的醫(yī)生是你自己

很高興這部在美國、歐洲和許多國家都極受歡迎的醫(yī)學普及著作被譯林出版社引進到中國來。健康問題一直是人們最關心的話題之一，因為在環(huán)境污染嚴重、工作和生活節(jié)奏加快的今天，尤其需要重視健康。當然，人類壽命的延長和生命質量的提高有賴于醫(yī)學科學和技術整體水平的進步，許多疾病正在得到有效治療或最終治愈。但是，人類社會在享受醫(yī)學進步的同時，也面臨著醫(yī)療費用的大幅度增長這一問題。我們需要記住，“最好的醫(yī)生是你自己”，這句古希臘名醫(yī)希波克拉底的話，我誠懇地希望每個人都能真正理解這句話。

這個理解有兩層意思。首先，在我國疾病引起死亡的十大病因中，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、各種惡性腫瘤等，它們最終發(fā)展為致命的中風、心肌梗死、酸中毒、腎功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等等，是一個長期的過程，可以是５年、１０年甚至２０至３０年，而這些疾病，早期均有跡象?！扒Ю镏?，潰于蟻穴”，假如我們能正視這“蟻穴”，當出現(xiàn)血壓、血糖、血脂升高，肺功能檢查出現(xiàn)通氣阻塞等等，盡管對身體的正?；顒右粫r沒有影響，但如果你足夠聰明，能夠重視并采取積極的防治措施（如飲食調節(jié)、戒煙等），就不會在若干年后發(fā)展為大病，因為到那時再治療，即使再積極，為時也晚。我常遇到這樣的情形：一個患慢性阻塞性肺疾病的患者發(fā)展為呼吸衰竭，需要做氣管插管人工呼吸，當病情改善，拔了插管后，我會問他：“你還要抽煙嗎？”他說：“再不抽了?！笨上眠@點已太遲了。所以我們一輩子都要重視自己的健康。在青、中年時期，由于精力旺盛，有點“小毛病”不想“大驚小怪”，但不及時防治，則為日后大病埋下禍根。隨時關注自己，有病及時防治，事半功十倍。

第二層意思是不少人很關注自己的健康，卻不知什么是健康，什么是異常，怎樣才能健康。一個肥胖的女士，除了覺得身材不夠美以外，還知道肥胖會引起許多疾病，但什么是減肥的最好辦法呢？她常會去尋求各種減肥藥，甚至去做手術抽體脂，其實最佳最健康的減肥方式是控制飲食和持之以恒的鍛煉。又如吃美式油炸快餐，又好吃又瀟灑，但長期吃卻會引起高血脂癥，而且患大腸癌的機會明顯增加。許多人對健康的認識和保健的做法，其依據(jù)往往是從廣告上得到的信息，其實那常常是錯誤的。因此懂得自己的身體，懂得什么叫健康，極為重要。在這個意義上，我認為《ＹＯＵ：身體使用手冊》對健康的闡述，具備了科學性和專業(yè)性。它建立在西醫(yī)醫(yī)學理論基礎之上，把身體比喻為一座房子，帶讀者了解各個系統(tǒng)、器官和它們的運轉情況，教讀者清楚地認識自己的身體并學會科學地維護它。由醫(yī)學專業(yè)人士寫作的這本書，有清晰的結構和嚴謹?shù)谋磉_方式，會給人們帶來實用性強的科學保健知識，相信能夠避免謬誤，塑造一本比較權威的健康指導手冊形象。難得的是，科學性和專業(yè)性并沒有讓它成為枯燥的教科書。其中活潑生動的語言便于讀者理解深奧的醫(yī)學知識，適當?shù)牟鍒D也是有益的。我衷心期待這本書的讀者，期待公眾能夠真正樹立自我管理健康的觀念，真正成為自己的保健醫(yī)生。畢竟，活得健康又年輕，是我們每個人的美好愿望。

你掌握著你未來的健康(節(jié)選)

如果這個世界上沒有醫(yī)生，也許就不會有心血管外科手術、激光治療眼科手術，也沒有醫(yī)生那難以辨認的筆跡。盡管精確有序的醫(yī)學為我們呈現(xiàn)了這么多神奇的事物——從超級先進的醫(yī)學手段到能夠治愈不治之癥的尖端研究，但是本書卻并非精確嚴整的醫(yī)學書籍。本書不包括治療疾病的指導方案，不是醫(yī)學教科書或百科全書。我們只能把它當作一本預防手冊，讓你不但自我感覺上和外表上，而且實際上也要比你的真實年齡要年輕，能預防衰老的影響。醫(yī)生會告訴你，他們無法保證你不得心臟病；他們也來不及在你正午外出之前往你鼻子上抹點防曬霜；他們更無法做到在你灌下第三杯烈酒之前從你手中搶走杯子，但你自己卻能辦到。你可以做到控制你的健康。

看看蘭斯·阿姆斯特朗是如何辦到的。1996年，這位自行車冠軍被診斷得了晚期睪丸癌，癌細胞已經擴散到肺和腦。面對只有不到50％的存活可能性，為了治療癌癥，他忍受了手術治療和反應劇烈的化學治療，自己身體已變得虛弱，但是意志依然堅定。藥物療法、自己的意志力和周圍人們對他的支持讓他充滿與癌癥作斗爭的力量與勇氣，并最終戰(zhàn)勝了癌癥，從而成為打破紀錄的６次環(huán)法自行車大