第十二章 消化與吸收

第八章

消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能概述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、維生素、無(wú)機(jī)鹽

糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)食物機(jī)械消化化學(xué)消化精華糟粕吸收排出一、消化道平滑肌的一般特性2.節(jié)律性3.緊張性4.伸展性5.對(duì)電刺激不敏感，對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化、化學(xué)刺激敏感1.興奮性低，收縮緩慢三、消化道神經(jīng)支配及其作用(一)支配消化器官的外來(lái)神經(jīng)口腔、咽、食管上段和肛門(mén)外括約肌受軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，其它均受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。⑴交感神經(jīng)：末梢釋放NE

→平滑肌運(yùn)動(dòng)減弱

消化腺的分泌減少

括約肌收縮效應(yīng)：抑制消化和吸收活動(dòng)

⑵副交感神經(jīng)：末梢釋放Ach

→平滑肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

腺體分泌增加

括約肌舒張效應(yīng)：促進(jìn)消化和吸收活動(dòng)(二)消化道內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)

粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢是由分布于消化道壁內(nèi)的大量神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。副交感神經(jīng)R交感神經(jīng)CNS肌間N叢粘膜下N叢局部平滑肌分泌細(xì)胞交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配消化道的神經(jīng)第四節(jié)

胃內(nèi)消化一.胃液的生理功能

及其分泌的調(diào)節(jié)外分泌腺有三種：1.賁門(mén)腺：粘液2.幽門(mén)腺：堿性液體3.泌酸腺：壁細(xì)胞、主細(xì)胞

鹽酸、內(nèi)因子胃蛋白酶原純凈胃液是一種pH為0.9～1.5的無(wú)色液體胃液的主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子、粘液等

鹽酸1.來(lái)源：壁細(xì)胞2.量：以每小時(shí)分泌鹽酸的毫摩爾數(shù)表示

基礎(chǔ)胃酸分泌量：空腹時(shí)分泌量0～5mmol/h

最大胃酸分泌量：排出量可達(dá)20～25mmol/h

（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用3.作用：激活胃蛋白酶原，并為其提供適宜的酸性環(huán)境使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于被蛋白酶作用殺菌作用促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌促進(jìn)小腸對(duì)鐵和鈣的吸收胃蛋白酶原

1.主要來(lái)源：主細(xì)胞2.激活與作用：

胃蛋白酶原

胃蛋白酶蛋白質(zhì)pH2.0～3.5

眎、胨，少量多肽和氨基酸H+胃蛋白酶

內(nèi)因子：1.來(lái)源：壁細(xì)胞2.作用：內(nèi)因子維生素B12回腸上皮細(xì)胞膜的受體促進(jìn)維生素B12的吸收⒊缺乏：導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血癥

⒈

來(lái)源

粘液是由胃粘膜表面上皮細(xì)胞﹑賁門(mén)腺﹑幽門(mén)腺和泌酸腺中的黏液頸細(xì)胞分泌的糖蛋白。覆蓋在胃黏膜表面，厚5um~400um.

粘液2.作用：27PH梯度現(xiàn)象黏液的作用

1.保護(hù)層2.黏液–HCO3ˉ屏障二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式

1.容受性舒張⑴定義：進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)口腔、咽、食管等處感受器的刺激可反射性的引起胃底和胃體部肌肉的舒張，胃容積擴(kuò)大。⑵生理意義：儲(chǔ)存食物保持胃內(nèi)壓2.緊張性收縮⑴定義：胃壁平滑肌經(jīng)常處于一種持續(xù)微弱的收縮狀態(tài)，稱(chēng)為緊張性收縮。⑵生理意義：⑴保持胃的正常形態(tài)和位置。⑵促進(jìn)食物與胃液充分混合。⑶增加胃內(nèi)壓，推動(dòng)食物向幽門(mén)方向移動(dòng)。3.蠕動(dòng)⑴食物入胃后5min開(kāi)始。⑵開(kāi)始于胃的中部，向幽門(mén)方向進(jìn)行。⑶

意義：①磨碎食物并使其與胃液混合形成食糜②促進(jìn)胃排空（三）胃排空及其調(diào)節(jié)1.定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。2.速度：與食糜的理化性狀有關(guān)

V流>V固V小>V大

V等滲>V非等滲

V糖>V蛋白質(zhì)>

V脂肪混合食物的排空時(shí)間：4~6小時(shí)3.動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的胃內(nèi)壓4.過(guò)程：終末胃竇﹑幽門(mén)﹑近端十二指腸相繼的協(xié)調(diào)的收縮運(yùn)動(dòng)

第五節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的生理功能及其分泌的調(diào)節(jié)十二指腸胰液的分泌胰腺內(nèi)分泌腺外分泌腺胰島素胰高血糖素腺泡細(xì)胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO3-1-2L/日、無(wú)色、無(wú)味、堿性、pH7.8-8.4（一）胰液的成分和作用1.HCO-3的作用:

⑴中和胃酸，保護(hù)腸粘膜。

⑵為小腸多種消化酶提供適宜pH環(huán)境。2.胰蛋白酶和糜蛋白酶：

⑴存在：⑵激活：胰蛋白酶原胰蛋白酶腸激酶鹽酸組織液胰蛋白酶⑶作用：共同作用于蛋白質(zhì)可水解蛋白質(zhì)為氨基酸和多肽。糜蛋白酶原糜蛋白酶三酰甘油水解酶中性脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸膽固醇酯

3.胰脂肪酶最適pH7.5－8.5膽固醇酯水解酶膽固醇、脂肪酸磷脂磷脂酶A2溶血磷脂、脂肪酸4.胰淀粉酶最適pH為6.7－7.0作用：水解淀粉→

麥芽糖、葡萄糖等胰液是所有消化液中消化能力最強(qiáng)的一種消化液。二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)（一）膽汁的成分和作用主要成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂膽汁是唯一不含消化酶的消化液。

膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽

特點(diǎn)：雙嗜性分子，在水溶液中易形成聚集物（微膠粒）；膽汁中的膽固醇、磷脂，食物中的脂肪酸和脂溶性維生素可摻入形成混合微膠粒作用：參與脂肪的消化和吸收膽色素：血紅蛋白分解而來(lái)的包括：膽紅素膽綠素膽固醇和卵磷脂：膽固醇是肝臟脂肪的代謝產(chǎn)物

膽汁的作用：⑴膽汁中的膽鹽可以乳化脂肪⑵促進(jìn)脂肪的吸收(下頁(yè)圖)⑶促進(jìn)脂溶性維生素的吸收腸腔腸上皮細(xì)胞血液淋巴甘油中短鏈脂肪酸甘油一酯長(zhǎng)鏈脂肪酸膽固醇膽鹽混合微膠粒膽鹽甘油一酯長(zhǎng)鏈脂肪酸甘油三酯膽固醇膽固醇酯載酯蛋白乳糜微粒四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1.緊張性收縮2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)：腸壁的環(huán)形肌有節(jié)律的收縮和舒張

作用：

1.