(整理)醫(yī)學(xué)影像學(xué)

品檔醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點知識歸納第一章：成像技術(shù)1.的概念：是波長極短，肉眼看不見的電磁波。★線的四大特性：⑴穿透性–是線成像的基礎(chǔ)、⑵熒光效應(yīng)—是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)、⑶感光效應(yīng)—是線成像的基礎(chǔ)、⑷電離效應(yīng)—是放射治療和防護的基礎(chǔ)①白→高密度組織②灰→中等密度組織③黑→低密度組織2.T1黑影低信號→縱向弛豫時間長T2低影高信號→橫向弛豫時間3.機體層成像C的密度分辨率比線的高但C的空間分辨率不如線高．超聲（US:⑴概念是指振動頻率大于20以上超過人耳聽覺范圍的聲波醫(yī)學(xué)上常用的超聲頻率為210赫茲⑵超聲設(shè)備由：⑴換能器又稱為探頭）⑵信處統(tǒng)⑶顯器朝向探頭的正向血流紅色表示背向探頭的負(fù)血用藍(lán)色表示⑶聲速頻率·波長★頻率高→分辨率高→圖像清晰→穿透能力差頻率低→分辨率低→圖像粗→穿透能力強⑷多普勒效應(yīng)的概念(P14)★⑸人體組織器官的圖像表現(xiàn)分為無回聲低回聲高回聲強回聲四種類型具體見（P表格第二章骨骼與肌肉系統(tǒng)一、骨與軟組織病變▲1.齡的概念→（P82.本病變表現(xiàn)：⑴骨質(zhì)疏松；⑵骨質(zhì)破壞；⑶骨質(zhì)增生硬化；⑷骨質(zhì)壞死；⑸⑹骨膜異?！唧w見（P（掌握它們的概念以及線檢查）3疾病診斷:（一、骨與軟骨組織的創(chuàng)傷：★⑴骨折→兒童骨折的特點：①青枝骨折；②骺離骨折(P37)⑵脊柱骨折（二、骨與軟骨組織的感染：⑴化膿性骨髓炎：分為急性與慢性，急性→發(fā)病兩周內(nèi)無明顯變化，破壞為主；慢則增生硬化為主⑵骨結(jié)核（以骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)破壞為主）長骨結(jié)核：好發(fā)于骺與干骺端；★脊柱結(jié)核線表現(xiàn)為：(P48)①病變椎體出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；②椎體間隙變窄；③椎體后突畸形；④椎旁冷膿腫形成；⑤破壞區(qū)出現(xiàn)沙粒樣死骨；（三、骨與軟骨組織腫瘤及瘤樣病變(P51)品檔品檔★良惡性骨腫瘤的鑒別（P0⑴良性骨腫瘤（骨巨細(xì)胞瘤）★線特點：以偏性心膨脹性骨質(zhì)破壞為主，內(nèi)見粗細(xì)不等的骨嵴，形成皂泡影。）★分為：①成骨型；②溶骨型；③混合型★線表現(xiàn)：好發(fā)于青少年，四肢長骨干骺端，可見局限性骨質(zhì)破壞，骨膜新生。二、關(guān)節(jié)(P62)1.本病變表現(xiàn):⑴關(guān)節(jié)腫脹、⑵關(guān)節(jié)破壞、⑶關(guān)節(jié)退行性變、⑷關(guān)節(jié)強直、⑸關(guān)節(jié)脫位2.病診斷：關(guān)節(jié)外傷：包括肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核第三章呼吸系統(tǒng)1.要了解的一些知識（P3⑴肺的橫向劃分：、肋骨前緣下端引一水平線將肺分成上中下三野；⑵肺的縱向劃分：分為內(nèi)、中外三帶⑶縱膈的劃分：⑴以胸骨柄體交界處至第四胸椎下緣劃一水平線→分為上中下縱膈⑵氣管、升主動脈、心臟前緣→前中縱膈的劃分⑶食管前壁、心臟后緣→中后縱膈的劃分2.本病變表現(xiàn)：（一、肺部病變：⑴支氣管阻塞：▲阻塞性肺氣腫的概念（P縱膈偏向健側(cè)阻塞性肺不張→縱膈偏向患側(cè)⑵▲肺實變的概念（P2⑶空洞與空腔：厚壁空洞≧3薄壁空洞﹤3mm結(jié)核性空洞多位上肺尖段、后端或下葉背段⑷結(jié)節(jié)與腫塊：直徑≦2為結(jié)節(jié)；直徑﹥2為腫塊（二、胸膜病變⑴胸腔積液游離性胸腔積液區(qū)分以肋前緣分少中大量胸腔積（具體見P7局限性胸腔積液：分為①包裹性積液；②葉間積液；③肺底積液⑵氣胸與液氣胸線檢查：①無肺紋理，為氣體密度；②縱膈向健側(cè)移動③對側(cè)可見代償性的肺氣腫液氣胸時可見液平（具體見P9⑶胸膜肥厚⑷胸膜腫塊（三）縱膈改變（P0移3疾病診斷：癥：左肺下葉及雙肺下葉的背段品檔品檔⑴柱狀型支氣管擴張癥→可軌道征，戒指征⑵曲張型支氣管擴張癥→可念珠征⑶囊狀型支氣管擴張癥→葡萄串征⑵肺炎：大葉性肺炎：線表現(xiàn)（具體見P2小葉性肺炎⑶肺膿腫為厚壁空洞線的變?yōu)榇笕~性肺炎的變現(xiàn)空洞⑷肺結(jié)核：好發(fā)部位雙肺上葉及雙肺下葉的背段發(fā)病原因：人型或牛型結(jié)核桿菌引起結(jié)核病分類：①原發(fā)性肺結(jié)核→線表現(xiàn)呈“啞鈴狀”②血行散播性肺結(jié)核：分為急性血行散播性肺結(jié)核、慢性血行散播性肺結(jié)核急性血行散播性肺結(jié)核線表現(xiàn)“三均勻”即分布均勻、大小均勻、密度均勻慢性血行散播性肺結(jié)核：線表現(xiàn)→“三不均勻”即分布不均、大小不均、密度等③繼發(fā)性肺結(jié)核：為成人肺結(jié)核最常見的類型浸潤型肺結(jié)核；★慢性纖維性空洞：線表現(xiàn)（具體見P8膈位④結(jié)核性胸膜炎⑤其他肺外結(jié)核⑸肺腫瘤（P根據(jù)其發(fā)生部位的不同分為：①中央肺癌★②周圍型肺癌→中晚期的線表現(xiàn)為：①分葉征；②毛刺征；③胸膜牽拉征③彌漫型肺癌★⑹縱膈原發(fā)腫瘤和瘤樣病變（P1）1①胸腔→成年：甲狀腺腫塊、兒童：淋巴管瘤②前縱膈→胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤③中縱膈→淋巴瘤、其次為支氣管囊腫④后縱膈→神經(jīng)源性腫瘤第四章：循環(huán)系統(tǒng)★1.臟大小→測量心胸比率是確定心臟有無增大的最簡單的辦法心胸比率：為心影最大橫徑于胸廓最大橫徑的比值≦0.52心臟的形態(tài)：橫位心→短胖體型；斜位心→適中體型；垂位心→瘦長體型3.本病變表現(xiàn)（P1）24.病診斷★法洛四聯(lián)癥的基本畸形包括（P1）1⑴肺動脈、肺動脈瓣或瓣下狹窄；⑵室間隔缺損；⑶主動脈騎跨；⑷右室肥厚品檔品檔第五章消化系統(tǒng)一、急腹癥1.脅腹線的概念（P1）02.本病變表現(xiàn)：3.病診斷（一）腸梗阻⑴單純性小腸梗阻：★線表現(xiàn)（P1①腸管的機械擴張；②可見階梯狀的氣液平面一些了解知識：若空腸上段為高腸阻；空腸的下段則為梗阻小腸橫徑﹥3結(jié)腸﹥6稱為小腸擴張⑵絞窄性小腸梗阻（可見血液循環(huán)障礙）→可見“假腫瘤征”或“咖啡豆征”⑶結(jié)腸梗阻→可“馬蹄狀”或鳥嘴狀”（二）胃腸道穿孔（P1）6★線表現(xiàn)為：新月征→即為腹腔內(nèi)游離氣體，站立腹部平片膈下游離氣體、氣）二、食管與胃腸道（一）食管1.本病變表現(xiàn)（P1）9⑴食管的改變▲⑵輪廓的改變充盈缺損、龕影、憩室的概念（P1）9⑶粘膜與皺襞的改變2.病診斷⑴食管癌★線表現(xiàn)（P1）0①粘膜皺襞消失、中斷、破壞；官腔狹窄；生；）（二）胃與十二指腸1.常影像：⑴牛角型→多見于胖型⑵鉤型→胃下極大致與髂嵴水平⑶長胃型（無力型胃）瘦長型；⑷瀑布胃型2.壁的厚度不超過5m3.病診斷⑴胃、十二指腸潰瘍：胃潰瘍線的直接征象龕影，多見于胃小彎十指潰發(fā)在影一明或狀粘糾集★⑵胃癌：良惡性潰瘍線鑒別診斷(P148)⑶結(jié)腸與直腸：結(jié)腸癌三、肝臟、膽系、胰和脾一肝臟1.小正常肝臟由膈頂至肝下緣不超過15cm品檔品檔2基本病變表現(xiàn)：肝的大小異常；肝的邊緣與輪廓異常；肝的彌漫性病變3疾病診斷(P159)⑴肝海綿狀血管瘤→為最常見的肝良性腫瘤)★C診斷標(biāo)準(zhǔn)：對比增強出現(xiàn)“早出晚歸”征象①平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度造影；②增強掃描表從周邊部開始強化強化密度接近同層大血管的密度并不斷向中央擴展；③長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)成等密度或高密度；★M腫瘤在T1為低信號；T2為高信號，隨著回波時間延長，信號“燈泡征”⑵肝細(xì)胞癌(P161)原因：發(fā)病與乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相關(guān)分型：①巨塊型→腫塊直徑≧5cm②結(jié)節(jié)型→每個腫瘤﹤5cm③小肝癌→直徑﹤3單發(fā)結(jié)節(jié)或個結(jié)節(jié)直徑直徑之和﹤3mCT對比增強掃描是，由肝動脈供血的腫瘤出現(xiàn)明顯的斑塊、結(jié)節(jié)狀強化（二）膽系1.本病變⑴大?。耗懩覚M斷面直徑﹥5膽囊增大；膽囊厚度﹥3膽囊增厚⑵膽管擴張：★C檢查（P1可見肝內(nèi)或條索狀或圓形低密度影，直徑超過5肝外膽管直徑﹥1m2疾病診斷：線檢查（P1）0囊陽性結(jié)石→邊緣高密度的環(huán)形菱形，多角形影“石榴子”損：團影動第六章泌尿與生殖系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)（一）腎與輸尿管1.本病變表現(xiàn)（P1）6輸常常2疾病診斷馬蹄?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)（P1）8品檔品檔腎結(jié)石：★⑴線平片檢查：位于腎竇區(qū)表現(xiàn)為圓形、卵圓形桑葚狀或鹿角狀的高密度影⑵CT位于腎盞或腎盂的高密度影⑶超聲：腎竇區(qū)的點狀或團狀高回聲、后方伴有聲影輸尿管結(jié)石⑶腎細(xì)胞癌→為最多見的腎惡性腫瘤又稱腎癌【影像學(xué)表現(xiàn)（P1）0⑷腎盂癌（又稱乳頭狀癌）【影像學(xué)表現(xiàn)（P1）2（二）膀胱1.胱癌→主要為移行細(xì)胞癌線表現(xiàn)：自膀胱壁突向腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損二、生殖系統(tǒng)略)(P20女性：⑴子宮肌瘤；⑵子宮癌（P2—P2）男性：⑴良性前列腺增生（P高；⑵前列腺癌第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.位性效應(yīng)的概念（P2）52.皮質(zhì)萎縮→腦溝和腦裂增寬、腦池擴大；⑵髓質(zhì)萎縮→腦室擴大3.病診斷（一）腦腫瘤⑴星形細(xì)胞腫瘤★【影像學(xué)表現(xiàn)（P2）6CT病變多位于白質(zhì)，①Ⅰ級腫瘤→通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無或輕度強化②Ⅱ–Ⅳ腫瘤→多呈高低或混雜密度的腫塊可有斑點狀鈣化規(guī)。⑵腦膜瘤→多位于腦外，M見“腦膜尾征”⑶垂體瘤雪人征⑷聽神經(jīng)瘤→多位橋小腦池⑸顱咽管瘤→多位鞍上，多見鈣化⑹轉(zhuǎn)移瘤→多發(fā)于顱內(nèi)（CT瘤周水腫較明顯，呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化）（二）腦外傷⑴腦傷與腦裂的部位→（腦裂傷見腦膜、腦或血管的撕裂