醫(yī)學(xué)心理學(xué)：第五章 心理應(yīng)激改編

第五章心理應(yīng)激什么是應(yīng)激？應(yīng)激（stress）：指機(jī)體對(duì)傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。

——1936年，Selye.H心理應(yīng)激（psychologicalstress）：個(gè)體面臨或覺(jué)察環(huán)境變化對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)過(guò)程。戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離Cannon的應(yīng)激概念Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念應(yīng)激(stress)是機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。Hans.Selye一般適應(yīng)綜合癥(GAS)

GeneralAdaptationSyndrome警覺(jué)反應(yīng)期抵抗反應(yīng)期衰竭期應(yīng)激的組成生活事件心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)性等等健康疾病應(yīng)激源應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)生理中介應(yīng)激源定義分類量化方法如何理解應(yīng)激源？定義應(yīng)激源（stressors）：引起應(yīng)激的刺激。通常是指向機(jī)體提出適應(yīng)和應(yīng)對(duì)要求并進(jìn)而充滿緊張性的生理和心理反應(yīng)的刺激物。分類（一）應(yīng)激源性質(zhì)軀體性、心理性、社會(huì)性和文化性現(xiàn)象學(xué)工作事件、家庭事件、人際關(guān)系事件、經(jīng)濟(jì)事件、社會(huì)和環(huán)境事件、個(gè)人健康事件、自我實(shí)現(xiàn)和自尊事件、喜慶事件震地洪水北京沙塵暴戰(zhàn)爭(zhēng)--“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥”:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）分類（二）對(duì)個(gè)體的影響正性生活事件和負(fù)性生活事件主客觀屬性客觀事件和主觀事件生活事件的量化研究社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（SRRS）

事件的生活變化單位（lifechangeunits，LCU）一年LCU累計(jì)值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康LCU與健康的關(guān)系認(rèn)知評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（evaluationorappraisal）是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。認(rèn)知評(píng)價(jià)是指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)，同時(shí)也估計(jì)面臨應(yīng)激源時(shí)個(gè)體可動(dòng)用的應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的資源。評(píng)價(jià)過(guò)程是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)否過(guò)濾是是過(guò)濾否初評(píng)次評(píng)應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)（coping）又稱應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。也稱為應(yīng)對(duì)策略（copingstrategies）鑒別心理防御機(jī)制屬于精神分析理論，是潛意識(shí)的；應(yīng)對(duì)屬于應(yīng)激理論的概念，是意識(shí)和行為的；聯(lián)系：都是心理的自我保護(hù)措施。應(yīng)對(duì)的分類

問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改變個(gè)體行為或改變環(huán)境條件來(lái)對(duì)抗應(yīng)激源。

情緒性應(yīng)對(duì)是降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發(fā)生意見(jiàn)分歧與女友分手主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松應(yīng)對(duì)的分類根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應(yīng)對(duì)，如尋求支持，情緒，解決問(wèn)題等；消極成分多的為消極應(yīng)對(duì)，如回避，發(fā)泄。

社會(huì)支持社會(huì)支持（socialsupport）是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個(gè)體“可利用的外部資源”?？陀^支持主觀支持社會(huì)支持指一個(gè)人與社會(huì)所發(fā)生的實(shí)際的聯(lián)系和支持程度。指?jìng)€(gè)體體驗(yàn)到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。個(gè)性個(gè)性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個(gè)性影響個(gè)體對(duì)生活事件的感知個(gè)性影響認(rèn)知評(píng)價(jià)個(gè)性影響應(yīng)對(duì)方式個(gè)性與社會(huì)支持有聯(lián)系個(gè)性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān)生理中介三條中介途徑神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是一個(gè)整體應(yīng)激相關(guān)的生理基礎(chǔ)：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；植物神經(jīng)系統(tǒng)；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；內(nèi)源性阿片系統(tǒng)；性腺軸；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；“情緒腦區(qū)”應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）：是指?jìng)€(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化，也常稱應(yīng)激的心身反應(yīng)（PsychosomaticResponse）。心理反應(yīng)情緒性應(yīng)激反應(yīng)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)知能力下降行為性應(yīng)激反應(yīng)積極的行為應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)不良的行為應(yīng)激焦慮焦慮（anxiety）是最常見(jiàn)出現(xiàn)的情緒性應(yīng)激反應(yīng)。狀態(tài)焦慮（stateanxiety）特質(zhì)焦慮（traitanxiety）抑郁抑郁（depression）是消極、悲觀的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為興趣減退，言語(yǔ)活動(dòng)減少，無(wú)助，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。外源性抑郁內(nèi)源性抑郁恐懼和憤怒恐懼（fear）是企圖擺脫有特定危險(xiǎn)的情景或?qū)ο髸r(shí)的情緒狀態(tài)。憤怒（anger）常伴有攻擊認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過(guò)敏，注意范圍狹窄結(jié)果適應(yīng)不良的行為性應(yīng)激反應(yīng)逃避與回避：目的是為了擺脫應(yīng)激，排除煩惱。退化與依賴：退化主要是為了獲得別人的同情、支持和照顧，以減輕心理上的壓力和痛苦。退化行為必然會(huì)伴隨產(chǎn)生依賴心理和行為。敵對(duì)與攻擊：心理基礎(chǔ)都是憤怒。無(wú)助與自憐：無(wú)助的心理基礎(chǔ)包含一定的抑郁成分。自憐的心理基礎(chǔ)包含對(duì)自身的焦慮和消極的評(píng)價(jià)等成分。物質(zhì)濫用：目的是暫時(shí)麻痹自己，擺脫自我煩惱和困境。生理反應(yīng)壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）壓力與身體健康嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素

2004年4月8日晚，54歲的愛(ài)立信

中國(guó)總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥

當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧