職業(yè)健康檔案

...職業(yè)衛(wèi)生檔案治理標(biāo)準(zhǔn)為提高本公司職業(yè)衛(wèi)生治理水平，標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生檔案治理，依據(jù)定》〔47〕、《用人單位職業(yè)安康監(jiān)護(hù)監(jiān)視〔49字、圖紙、照片、報(bào)表、音像資料、電子文檔等文件材料。二、建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內(nèi)容：1、建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案〔1〕；2、職業(yè)衛(wèi)生治理檔案〔2〕；3、職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案〔3〕；4、職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價(jià)檔案〔4〕；5、公司職業(yè)安康監(jiān)護(hù)治理檔案〔5〕；6、勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案〔6〕；7、法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。三、公司可依據(jù)工作實(shí)際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當(dāng)調(diào)整，但主要內(nèi)容不能刪減。涉及工程及人員較多的，可參照樣表予以補(bǔ)充。四、職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項(xiàng)檔案材料較多或者與其他檔案穿插的，可在檔案中注明其保存地點(diǎn)。五、公司應(yīng)設(shè)立檔案室或指定特地的區(qū)域存放職業(yè)衛(wèi)生檔案，并指定特地機(jī)構(gòu)和?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)治理。.六、公司應(yīng)做好職業(yè)衛(wèi)生檔案的歸檔工作，按年度或建設(shè)工程進(jìn)行案卷歸檔，準(zhǔn)時(shí)編號登記，入庫保管。七、公司要嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生檔案的日常治理，防止消滅遺失。八、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門查閱或者復(fù)制職業(yè)衛(wèi)生檔案材料時(shí)，公司必需照實(shí)供給。九、勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，公司應(yīng)照實(shí)、無償供給，并在所供給的復(fù)印件上簽章。十、勞動(dòng)者在申請職業(yè)病診斷、鑒定時(shí)，公司應(yīng)照實(shí)供給職業(yè)病素檢測結(jié)果等資料。十一、本標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)前公司已建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的，應(yīng)當(dāng)按本標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展完善，分類歸檔。十二、公司發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)依據(jù)國家檔案治理的有關(guān)規(guī)定移交保管。十四、職業(yè)衛(wèi)生檔案治理的其他規(guī)定，依據(jù)國家現(xiàn)行的法律、行建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案職業(yè)衛(wèi)生治理檔案職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案職業(yè)衛(wèi)生治理檔案職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價(jià)檔案用人單位職業(yè)安康監(jiān)護(hù)治理檔案6.勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案.6.勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案附件1 檔案編號：建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案用人單位：職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：....目錄建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表〔1-1〕建設(shè)工程批準(zhǔn)文件職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)托付書與預(yù)評價(jià)報(bào)告建設(shè)工程職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇職業(yè)病危害掌握效果評價(jià)托付書與掌握效果評價(jià)報(bào)告建設(shè)單位對職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施掌握效果評價(jià)報(bào)告的評審意見7．安全監(jiān)管部門審核、審查、驗(yàn)收批文建設(shè)工程職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書全套竣工圖紙、驗(yàn)收報(bào)告、竣工總結(jié)工程改建、擴(kuò)建及修理、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料1-1建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表：工程類型： 工程投資：建設(shè)工期： 年 月 日至 年 月 日存在的主要職業(yè)病危害因素：審查結(jié)論：..預(yù)評價(jià)審核

.設(shè)計(jì)審查〕

竣工驗(yàn)收年月 結(jié)論 審核單位

結(jié)論 審查單 位

結(jié)論 位 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日〔技術(shù)改造〕、引進(jìn)〔技術(shù)引進(jìn)〕填報(bào)。附件2 檔案編號：....職業(yè)衛(wèi)生治理檔案〔 年度〕用人單位：職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、文件職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)成立文件職業(yè)病防治年度打算及實(shí)施方案〔附：年度職業(yè)病防治打算實(shí)施檢查表，表2-1〕4．職業(yè)衛(wèi)生治理制度及重點(diǎn)崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程5．職業(yè)病危害工程申報(bào)表及回執(zhí)〔2-2〕6．職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)〔2-3〕職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表〔2-4〕職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄〔2-5〕個(gè)人防護(hù)用品的購置、發(fā)放使用記錄〔2-6〕警示標(biāo)識與職業(yè)病危害告知〔2-7；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、業(yè)安康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證〕11．職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄〔2-8〕職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實(shí)狀況資料〔2-9〕〔包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政懲罰打算書、嘉獎(jiǎng)等資料〕表2-1 年度職業(yè)病防治打算實(shí)施檢查表序號

職業(yè)病防治打算內(nèi)容

實(shí)施負(fù)責(zé)備注人 審核〔簽字〕： 編制日期： 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生治理制度名目〔一〕職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；〔二〕職業(yè)病危害警示與告知制度；〔三〕職業(yè)病危害工程申報(bào)制度；〔四〕職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；〔五〕職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；〔六〕職業(yè)病防護(hù)用品治理制度；〔七〕職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價(jià)治理制度；〔八〕建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”治理制度；〔九〕勞動(dòng)者職業(yè)安康監(jiān)護(hù)及其檔案治理制度；〔十〕職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；〔十一〕職業(yè)病危害應(yīng)急救援與治理制度；〔十二〕崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；〔十三〕法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。單位名稱單位注冊地址

2-2職業(yè)病危害工程申報(bào)根本狀況表聯(lián)系：工作場所地址

大○ 中○小○ 微○

變更緣由行業(yè)分類..法定代表人職業(yè)衛(wèi)生治理

.有○無○

注冊類型聯(lián)系職業(yè)衛(wèi)生治理 專職機(jī)構(gòu)接觸職業(yè)病?！矀€(gè)〕作業(yè)場

人員數(shù)職業(yè)病累計(jì)人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)〔人〕

兼職接觸人數(shù)所名稱 復(fù)) 〔不重復(fù)〕〔作業(yè)職業(yè) 場所1〕 病?！沧鳂I(yè)布情場所2〕 …況……..合計(jì).合計(jì) 審核〔簽字〕： 編制日期：年 月 日表2-3 年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)〔元〕工程人備注費(fèi)生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品工作場所職業(yè)衛(wèi)生檢測評價(jià)..監(jiān)測設(shè)備購置監(jiān)測設(shè)備購置職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工安康監(jiān)護(hù)警示標(biāo)識其他合計(jì) 審核〔簽字〕： 制日期： 年 月 日2-4稱型號崗位途位期..〔年月日〕〔年月日〕 審〔簽字： 編制日期：年 月 日...2-5車間名稱車間名稱人...檢修、維護(hù)狀況〔包括檢修的緣由、檢修部門、檢修費(fèi)用、檢修效果等〕：驗(yàn)收意見:負(fù)責(zé)人〔簽名〕：表2-6 年度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄..

素

.個(gè)人防護(hù)用品名稱

數(shù)量

領(lǐng)取日期 審核〔簽字〕： 編制日期： 年 月 日...附：個(gè)人防護(hù)用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明2-7工作場所警示標(biāo)識一覽表序號序號作業(yè)區(qū)目點(diǎn)容量責(zé)任人... 審核〔簽字〕： 編制日期： 年 月 日...2-8用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱檢查地點(diǎn)檢查時(shí)間

車間負(fù)責(zé)人年月日 時(shí)分—— 時(shí)分...檢查人員〔簽名〕： 年月日整改意見負(fù)責(zé)人〔簽名〕： 年月日整改落實(shí)狀況車間負(fù)責(zé)〔簽名年月日...備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識、防護(hù)設(shè)施運(yùn)操作規(guī)程執(zhí)行狀況等等。2-9上級檢查部門上級檢查部門期覺察主要存在的問題〔主要內(nèi)容摘錄，附原件〕：要求整改的措施及建議：...用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：整改落實(shí)狀況：..負(fù)責(zé)人〔簽名〕：負(fù)責(zé)人〔簽名〕：附件3 檔案編號：職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案〔 年度〕用 人 單 位：職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話：電 子 郵 箱：....目錄用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)打算用人單位負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生治理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表〔3-1〕〔附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料〕年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié)表3-1 年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表企業(yè)名稱： 類型： 參與部門：培訓(xùn)內(nèi)容：組織部門：授課人： 實(shí)施日期：簽到表：

培訓(xùn)學(xué)時(shí)：..序號部門序號部門姓名〔簽字〕成績 審核〔簽字〕： 編制日期： 年 月 日說明：1負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生治理人員培訓(xùn)；2簽到名單可附后。....附件4 檔案編號：職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價(jià)檔案〔 年度〕用 人 單 位：職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話：電 子 郵 箱：目錄生產(chǎn)工藝流程職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)分布示意圖可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表〔4-1〕〔附：化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等〕4．接觸職業(yè)病危害因素匯總表〔4-2〕職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報(bào)匯總表〔4-3〕職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)合同書職業(yè)病危害檢測與評價(jià)報(bào)告書職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果報(bào)告4-1〔化學(xué)品〕一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的使用車間和生產(chǎn)、供貨..設(shè)備材料化學(xué)品

.因素名稱

崗位 單位 審核〔簽字〕： 編制日期：年 月 日說明：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附后...4-2接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號序號崗位職業(yè)病危害危害因來源素名稱接觸方式〔定點(diǎn)/巡檢〕危害總?cè)藬?shù)女工數(shù)工程個(gè)體 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日4-3職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報(bào)匯總表..職業(yè)病危車間 害因素名

.監(jiān)測周

合格監(jiān)測結(jié) 率

職業(yè)接 監(jiān)測人期 點(diǎn)數(shù) 圍稱

(%)

觸限值 員 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果報(bào)告＿＿＿＿安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局：....我單位托付＿＿＿＿〔已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)名稱＿＿年＿月＿日對我單位工作場所進(jìn)展了職業(yè)病危害因素的檢測與評價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)〔見檢測評價(jià)報(bào)告書〕。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已實(shí)行相應(yīng)的治理措施〔應(yīng)具體列舉具體措施〕，治理后的效果我單位將托付＿＿＿＿機(jī)構(gòu)重檢測評價(jià)后上報(bào)。附件：檢測評價(jià)報(bào)告書單位〔蓋章〕附件5 檔案編號：用人單位職業(yè)安康監(jiān)護(hù)治理檔案用 人 單位：職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話：電 子 郵 箱：日體檢日體檢應(yīng)檢實(shí)檢檢查機(jī)構(gòu)種類人數(shù)人數(shù)常復(fù)查檢查結(jié)果〔人數(shù)〕禁忌疑似癥患職業(yè)安康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書職業(yè)安康檢查結(jié)果匯總表〔5-1〕職業(yè)安康檢查特別結(jié)果登記表〔5-2〕〔附：職業(yè)安康監(jiān)護(hù)結(jié)果評價(jià)報(bào)告〕4．職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表〔5-35-4〕〔附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等〕5．職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告〔5〕6．職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理記錄〔5-5〕7．職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案匯總表〔5-6〕表5-1 職業(yè)安康檢查結(jié)果匯總表...表5-2 職業(yè)安康檢查特別結(jié)果登記表車間： 體檢類別： 體檢日期： 年月日- 年 月 日序姓性序姓性年號名別齡崗位 病危害因

體檢結(jié)論與處理 落實(shí)意見 狀況素 業(yè)病... 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日5-3職業(yè)病患者一覽表序 序 姓名號 誕生日期〔年月接害工齡車間、崗位名構(gòu)診斷日期〔年月處理狀況... 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日姓名性 年別 齡姓名性 年別 齡車間、崗位接體害疑似職業(yè)體檢檢處理工病名機(jī)構(gòu)日狀況齡期.... 審核〔簽名〕： 編制日期： 年 月 日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告 安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局； 衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)視所：我單位于 年 月 日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在 結(jié)果覺察：疑似職業(yè)病人人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病人〔診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)〕，現(xiàn)上報(bào)〔見名單〕。處理。附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理狀況2.職業(yè)病人名單及處理狀況單位蓋章企業(yè)名稱事故報(bào)告人

5-5職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表人聯(lián)系發(fā)生時(shí)間： 年 月 日 時(shí);發(fā)生場所〔車間名稱〕： 崗位及工作內(nèi)容 ;發(fā)病狀況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 送醫(yī)院治療人數(shù) 死亡人數(shù) ;可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱： 。〔：對事故緣由和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見：..1．報(bào)告時(shí)間年1．報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)狀況2．報(bào)告單位：負(fù)責(zé)人〔簽名〕：日期：年月日表5-6 職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門/部門/車間檔案編號姓名性建檔時(shí)別間人員調(diào)離狀況是否提勞動(dòng)者備注調(diào)離時(shí)間供檔案簽字復(fù)印件.......附件6 檔案編號：勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案單 位：姓 名：性 ：建檔時(shí)間：目錄勞動(dòng)者個(gè)人信息卡〔6-1〕工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果〔6-2〕歷次職業(yè)安康檢查結(jié)果及處理狀況〔6-3〕歷次職業(yè)安康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料其他職業(yè)安康監(jiān)護(hù)資料表6-1 勞動(dòng)者個(gè)人信息卡姓名 籍貫

檔案號：文化程度參與工作時(shí)間身份證號

嗜好 照片職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史...起止時(shí)間 工作單位 工種 害因素

防護(hù)措施至年 月 年月日至年 月 日至年 月 年月日至年 月 日既往病史疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年 月日年 月日年 月日年 月日職業(yè)病診斷職業(yè)病名診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級別備注..稱年 月 日稱年