基層衛(wèi)生院檢驗常見的問題和改進及質(zhì)量保證

基層衛(wèi)生院檢驗常見的問題和改進及質(zhì)量保證摘要：目的：研究基層衛(wèi)生院檢驗過程中常見的問題和改進及質(zhì)量保證措施。方法：對基層衛(wèi)生院檢驗儀器和檢驗標(biāo)本采集的全過程不足之處進行查找并針對性制定改進措施，根據(jù)改進前后工作質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進一步研究探討。結(jié)果：改進后工作質(zhì)量更佳。結(jié)論：基層衛(wèi)生院應(yīng)該加強關(guān)注開展檢驗工作過程中存在的問題，運用質(zhì)量控制措施提升工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；檢驗；常見問題基層衛(wèi)生院是構(gòu)成我國防疫體系的重要組成部分，但是在主客觀條件影響下在實際開展檢驗工作的過程中依然存在許多不足之處導(dǎo)致檢驗流程的不科學(xué)和檢驗結(jié)果的不客觀，本次研究主要從基層衛(wèi)生院檢驗過程中的常見問題入手意在探討質(zhì)量改進及保證措施，分析如下：1.資料與方法一般資料本次實驗經(jīng)過院內(nèi)責(zé)任部門批準，以基層衛(wèi)生院檢驗科工作人員為研究對象，記錄實施改進措施前后的工作情況并整理成為數(shù)據(jù)，實施前后檢驗科無人員變動，具備可比性（P>0.05）。方法通過會議的形式對基層衛(wèi)生院開展檢驗工作過程中存在的問題進行經(jīng)驗性的總結(jié)，通過參考先進醫(yī)院經(jīng)驗以及查詢相關(guān)醫(yī)學(xué)研究、報告、文獻的方式針對性的制定改進措施，運用PDCA管理模式推動質(zhì)量控制措施的具體落實，在工作的過程中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，達到計劃到位、落實到位、監(jiān)管到位、改進到位的目的，通過完善相關(guān)制度、建立考核機制提升工作人員的工作積極性。評價指標(biāo)檢驗科工作人員需要規(guī)范填寫工作報告記錄工作內(nèi)容，實驗后通過本院自擬的評分標(biāo)準對工作報告以及檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行評價，將相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后作為本次實驗的參考標(biāo)準，數(shù)值高低與質(zhì)量成正比。統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均是通過SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析所得，實驗結(jié)果用T進行檢驗，PV0.05則代表存在明顯差距，含有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果改進后檢驗科工作質(zhì)量明顯優(yōu)于改進前，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05),詳情見表1。表1：對比改進前后檢驗科工作質(zhì)量組別工作積極性工作效率工作規(guī)質(zhì)量控范性制改進后8.25±18.12±29.12±09.21±0.23.32.18.83改進前6.55±18.06±18.53±28.15±0.26.25.16.26P<0.05<0.05<0.05<0.053.討論基層衛(wèi)生院檢驗常見的問題基層衛(wèi)生院檢驗科開展工作的過程中常見的問題主要分為管理和標(biāo)本兩個方面，管理問題具體如下：①設(shè)備了解：部分基層衛(wèi)生院在購買檢驗科醫(yī)療設(shè)備的過程中對設(shè)備的名稱、原理、功能等缺乏詳細的了解，在使用的過程中對工作狀態(tài)比如指示燈、聲響代表的含義缺乏研究，個別技術(shù)人員在開展檢驗工作的過程中未能嚴格按照說明書指示進行操作，比如未調(diào)整至適當(dāng)?shù)膮?shù)可能導(dǎo)致檢驗結(jié)果與實際值存在較大誤差，很大程度上降低了檢驗的效率和檢驗結(jié)果的參考價值②保養(yǎng)維修：檢驗科設(shè)備屬于機械產(chǎn)品，在使用的過程中未能合理保養(yǎng)會加速零部件的老化速度甚至出現(xiàn)故障，極大的降低了檢驗結(jié)果的準確性。另外部分醫(yī)院對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的檢驗設(shè)備問題缺乏重視，引起故障程度不斷加大，最終導(dǎo)致設(shè)備整體性能下降也是導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真的重要原因［1］。③操作技能：基層衛(wèi)生院由于客觀條件限制，在高素質(zhì)人才以及新型先進設(shè)備配備上難以難以達到理想狀態(tài)，在職的檢驗科技術(shù)人員難以適應(yīng)層出不窮的新型檢驗手段，但是出于實際工作的需要，在開展檢驗工作的過程中需要經(jīng)常性的對設(shè)備參數(shù)進行調(diào)整，一定程度上加大出現(xiàn)操作失誤的可能性［2］。④規(guī)章制度：基層衛(wèi)生院在進行檢驗科人員、設(shè)備管理的過程中缺乏強有力的制度規(guī)定和約束，或者部分基層衛(wèi)生院相關(guān)制度制定較為完善，但是由于落實以及監(jiān)管的不到位導(dǎo)致實際工作的過程中難以體現(xiàn)其優(yōu)越性，導(dǎo)致檢驗工作質(zhì)量不佳。標(biāo)本的采集問題也是引起檢驗科工作質(zhì)量較為低下的重要原因，在采血的過程中多種因素均會導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量的下降，比如受檢者劇烈運動會加快身體的代謝水平，平緩運動會導(dǎo)致體內(nèi)胰島素、肌肉酶含量等出現(xiàn)不同程度的上升，或者由于妊娠、藥物服用等因素導(dǎo)致人體內(nèi)激素分泌的改變均會使檢驗結(jié)果與實際值出現(xiàn)偏差，無法客觀反映受檢者真實的身體情況［3］。基層衛(wèi)生院改進及質(zhì)量控制措施加強人員培訓(xùn)：基層衛(wèi)生院應(yīng)該定期對檢驗科工作人員進行培訓(xùn)提升其工作規(guī)范意識和業(yè)務(wù)熟練度，明確終身學(xué)習(xí)的理念，在日常中能夠?qū)ψ陨砉ぷ魃喜蛔氵M行反思和總結(jié)，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。同時可以通過邀請廠家人員或者相關(guān)專家到醫(yī)院進行現(xiàn)場指導(dǎo)，對儀器設(shè)備的使用方法、工作原理、參數(shù)調(diào)整、保養(yǎng)方式等進行講解，要求相關(guān)人員做好記錄，在工作過程中能夠靈活的將理論與實際相結(jié)合提升檢驗質(zhì)量，同時安排專門的人員對設(shè)備故障燈等進行專項學(xué)習(xí)具備基礎(chǔ)的故障排除能力，能夠?qū)ΤＲ娫O(shè)備問題進行現(xiàn)場處理［4］。設(shè)備管理：基層衛(wèi)生院由于檢驗標(biāo)本較少可能導(dǎo)致設(shè)備長時間處于關(guān)閉狀態(tài)，頻繁的開關(guān)操作對機器的正常運行會產(chǎn)生不利的影響甚至導(dǎo)致設(shè)備疲勞加快老化進度，因此在工作時間要求檢驗科人員應(yīng)該定時啟動儀器并保持至少每天8小時的開機狀態(tài)，一方面可以有效應(yīng)對突發(fā)的檢驗需要，同時可以避免開關(guān)機過程中發(fā)生故障。在日常工作中應(yīng)該對設(shè)備的運行情況做好檢查和記錄，對存在或者潛在的問題及時上報，對問題保持“0”容忍的態(tài)度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立刻處理，同時在檢修的過程中應(yīng)該嚴格遵循操作指南進行操作，對院內(nèi)技術(shù)手段無法處理的問題及時通知廠家并暫停設(shè)備的運行，保證維修的專業(yè)化。制度管理：完善基層衛(wèi)生院的制度主要從激勵和考核兩個方面展開，一方面將績效的發(fā)放與檢驗人員的工作積極性、規(guī)范性以及工作完成質(zhì)量相聯(lián)系，在季度和年度的總結(jié)大會上對表現(xiàn)優(yōu)異的員工進行額外獎勵，同時對多次發(fā)生工作缺陷以及工作態(tài)度不端正的檢驗人員實行追責(zé)，通過獎懲并用的方式實現(xiàn)檢驗科工作質(zhì)量的整體提升，另外完善交接班等常規(guī)制度，在交接班時應(yīng)該對檢驗科設(shè)備進行基礎(chǔ)的電源、環(huán)境等檢查并做好相關(guān)記錄。同時監(jiān)督制度是推動改進措施落實的重要保障，以檢驗科管理人員為主要監(jiān)督人員，在開展日常工作的過程中進行走訪和隨訪對問題進行糾正，對檢驗科工作人員通過小組的模式進行自查和互查提升監(jiān)督質(zhì)量，完善監(jiān)督的渠道和方式提升工作人員的警惕性，定期舉行科室會議對近期檢查過程中常出現(xiàn)以及較為嚴重的問題進行總結(jié)和反饋并制定改進措施，不斷的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題［5］。優(yōu)化服務(wù)：在進行標(biāo)本采集的過程中，需要主動詢問患者基本情況例如運動、休息、生理期等，根據(jù)詢問結(jié)果決定服務(wù)流程，比如在采血前患者經(jīng)歷過運動，可以為患者提供休息區(qū)域，在30min后在再進行采血工作避免對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。對服用藥物的患者可以根據(jù)藥物屬性判斷對檢驗結(jié)果誤差的影響力，排除干擾因素得到更具參考價值的檢查報告。同時根據(jù)患者檢查項目合理安排檢查時間提升結(jié)果的精確性，避免由于人體分泌的改變導(dǎo)致檢驗數(shù)值的偏高或者偏低合理選取標(biāo)本采集部位，比如選擇患者未進行輸液的手臂進行采血，同時在采血完成后應(yīng)該規(guī)范保存和運輸并加快送檢效率，避免血液發(fā)生變質(zhì)情況?；仡櫺苑治霰敬螌嶒炘诒敬螌嶒炛兄饕\用PDCA管理模式對基層衛(wèi)生院檢驗工作進行質(zhì)量的改進及保證，通過計劃、執(zhí)行、檢查、改進的順序循環(huán)的進行質(zhì)量控制從而達到工作改進的目的，對實驗結(jié)果進行分析，改進后檢驗科工作工作人員在各項內(nèi)容中均表現(xiàn)出明顯的進步，說明本次實驗取得了良好的應(yīng)用效果，基層衛(wèi)生院應(yīng)該重視檢驗流程或環(huán)節(jié)中存在的問題，積極運用多項措施進行改進為臨床治療提供更具參考價值的檢驗報告。參考文獻陳崇剛?基層衛(wèi)生院檢驗科實施安全管理的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(23):41-42.朱建斌，朱福霞.基層醫(yī)院檢驗科和臨床溝通的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16