燒傷試題及答案

北京市醫(yī)師定時(shí)考核業(yè)務(wù)水平測評（燒傷專業(yè)試卷）單位：______________________________________姓名：________________性別：_________身份證號：_________________________________________分?jǐn)?shù)：一、單選題（每小題1分共50分）1、燒傷患者現(xiàn)場急救的基本原則是：()A盡快終止或脫離致傷源B快速判斷傷情C立刻冷療D就近急救和分類轉(zhuǎn)運(yùn)?？漆t(yī)院E以上都對的2、對于燒傷面積的判斷，下列不對的的是：()A我國現(xiàn)在燒傷面積的計(jì)算辦法采用手掌法和中國新九分法B傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的1%C手掌法普通用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷D成人和小朋友燒傷面積計(jì)算辦法完全相似E小朋友燒傷面積計(jì)算辦法中頭部和腿部與成人不同3、對于燒傷深度的分類，對的的是：()A現(xiàn)在我國采用三度四分法B現(xiàn)在我國采用三度五分法C現(xiàn)在我國采用四度四分法D現(xiàn)在我國采用四度五分法E現(xiàn)在我國采用五度五分法4、燒傷嚴(yán)重程度的分類，下列對的的是：()A燒傷總面積在20%下列的Ⅱ度燒傷為輕度燒傷B燒傷總面積在31%~50%之間，或Ⅲ度面積在10%下列的燒傷為中度燒傷C燒傷總面積在31%~50%之間，或Ⅲ度面積在21%~30%之間，或燒傷面積雖局限性31%，但有下列狀況之一者：伴有嚴(yán)重復(fù)合傷；中、重度吸入性損傷，為重度燒傷D燒傷總面積不不大于50%，或Ⅲ度面積不不大于20%，為特重度燒傷E燒傷總面積不不大于80%，或Ⅲ度面積不不大于50%，為特重度燒傷5、嚴(yán)重?zé)齻颊邭夤芮虚_指征為：()A面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、三凹明顯者C呼吸困難、呼吸頻率持續(xù)不不大于35次/分D持續(xù)低氧血癥，PaO2不大于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHgE以上均對的6、冷療慣用的溫度為：()A0~5oCB5~10oCC10~20oCD20~25oCE25~30oC7、燒傷患者需要住院的指征是：()AⅡ度面積不不大于10%，或Ⅲ度面積不不大于1%B有特殊部位深度燒傷C特殊因素?zé)齻鸇有中毒、吸入性損傷或其它合并傷E以上均對的8、危重?zé)齻颊卟〕躺婕埃?)A體液滲出期（休克期）B急性感染期C創(chuàng)面恢復(fù)期D功效康復(fù)期E以上都是9、有關(guān)燒傷休克，下列不對的的是：()A燒傷休克重要臨床特點(diǎn)是低血容量休克B成人燒傷面積超出20%，就有可能發(fā)生休克C小朋友燒傷面積超出10%，就有可能發(fā)生休克D危重?zé)齻颊呓鉀Q得當(dāng)也一定會發(fā)生休克E燒傷越嚴(yán)重，休克發(fā)生率越高10、燒傷休克診療根據(jù)不對的的是：()A脈搏增快在130次/分以上B昏迷不醒C口渴，煩躁不安D尿量減少E收縮壓下降，脈壓減少11、25歲，70kg男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積60%，其第一種24小時(shí)補(bǔ)液量為：()A晶體4200ml+膠體2100ml+5%葡萄糖2500mlB晶體4200ml+膠體2100ml+5%葡萄糖5000mlC晶體2100ml+膠體4200ml+5%葡萄糖2500mlD晶體2100ml+膠體4200ml+5%葡萄糖5000mlE晶體3150ml+膠體3150ml+5%葡萄糖2500ml12、有關(guān)燒傷休克的防治原則，不對的的是：()A及時(shí)有效的液體復(fù)蘇B禁食、禁水C減輕自由基損傷D保護(hù)細(xì)胞功效E保護(hù)重要臟器功效13、現(xiàn)在，燒傷創(chuàng)面細(xì)菌生態(tài)學(xué)特點(diǎn)，對的的是：()A革蘭氏陽性球菌占優(yōu)勢B革蘭氏陰性桿菌占優(yōu)勢CMRSA顯著減少D銅綠假單胞菌已不是革蘭氏陰性桿菌的重要菌種E不動桿菌比例明顯減少14、下列哪種細(xì)菌不是燒傷感染常見的革蘭氏陰性桿菌：()A銅綠假單胞菌B不動桿菌C布氏桿菌D大腸埃希菌E肺炎克雷伯菌15、燒傷患者革蘭氏陽性球菌感染，最常見的致病菌是：()A表皮葡萄球菌B糞腸球菌C金黃色葡萄球菌D屎腸球菌E鏈球菌16、燒傷患者真菌感染，最常見的致病菌是：()A白色念球菌B毛霉菌C黃曲霉菌D新型隱球菌E煙曲霉菌17、燒傷感染的途徑，下列對的的是：()A創(chuàng)面B腸道C呼吸道D靜脈E以上都是18、燒傷后并發(fā)肺部感染最常見的因素是：()A延遲復(fù)蘇B吸入性損傷C營養(yǎng)不良D使用糖皮質(zhì)激素E醫(yī)源性因素19、燒傷患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管感染的重要危險(xiǎn)因素涉及：()A靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間較長，超出72小時(shí)。B靜脈輸入高營養(yǎng)液C經(jīng)創(chuàng)面留置導(dǎo)管D同一部位重復(fù)插管E以上都是20、危重?zé)齻颊撸乐文c源性感染的原則，下列不對的的是：()A主動防治休克B早期胃腸道喂養(yǎng)C早期禁食D應(yīng)用微生態(tài)制劑E合理使用抗生素21、有關(guān)燒傷創(chuàng)面膿毒癥的防治方法，不對的的是：()A早期切（削）痂植皮，盡早封閉創(chuàng)面B局部使用全身應(yīng)用的抗生素C選擇合適的創(chuàng)面外用藥D晚期盡快覆蓋肉芽創(chuàng)面E合理使用抗感染藥品22、有關(guān)防治MODS的原則，不對的的是：()A維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，合理應(yīng)用胃腸道營養(yǎng)B應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥品，避免患者躁動C保護(hù)和改善肺功效，呼吸功效不全時(shí)及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)D維持心功效，必要時(shí)應(yīng)用洋地黃類藥品E保護(hù)腎功效，維持足夠循環(huán)的血容量和尿量23、燒傷后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素，不涉及：()A吸入性損傷B燒傷休克C營養(yǎng)不良D全身性感染E合并多發(fā)性創(chuàng)傷24、有關(guān)ARDS的診療原則，對的的是：()A急性起病，出現(xiàn)呼吸困難或窘迫B有對應(yīng)的原發(fā)病或誘因C氧合障礙，無論P(yáng)EEP水平，PO2/FiO2≦200DX線正位胸片，顯示雙肺浸潤影E以上都對的25、有關(guān)ARDS的治療原則，不對的的是：()A主動治療原發(fā)病和控制感染B改善通氣和組織氧供C快速輸液，多輸庫存血D解除肺血管和支氣管痙攣E調(diào)控全身炎癥反映26、燒傷后急性腎功效衰竭的治療原則涉及：()A糾正血容量局限性，控制感染B避免使用腎毒性藥品C維持體液、電解質(zhì)及酸堿平衡D必要時(shí)應(yīng)用血液凈化治療E以上都是27、下列不屬于燒傷常見并發(fā)癥的是：()A低血糖BARDSC急性腎功效衰竭D心功效不全E應(yīng)激性潰瘍28、燒傷創(chuàng)面愈合過程不涉及：()A凝血期B水腫期C炎癥期D修復(fù)期E成熟期29、燒傷創(chuàng)面早期解決，不對的的是：()A清潔和保護(hù)創(chuàng)面B大面積燒傷創(chuàng)面徹底清創(chuàng)C避免創(chuàng)面加重?fù)p傷D避免深度燒傷焦痂液化和糜爛E避免創(chuàng)面感染30、燒傷創(chuàng)面包扎療法的適應(yīng)癥，不對的的是：()A中小面積的肢體淺度燒傷B污染或感染較輕的燒傷C特殊部位燒傷D門診治療者E大面積燒傷患者轉(zhuǎn)送途中31、燒傷后焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)癥，不對的的是：()A頭面部深度燒傷者B頸部環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)通氣障礙者C軀干深度燒傷，出現(xiàn)通氣障礙者D上肢環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)手指血循環(huán)障礙者E下肢環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)足趾血循環(huán)障礙者32、有關(guān)早期切痂術(shù)的描述，不對的的是：()A大面積Ⅲ度燒傷，入院后立刻切痂B大面積Ⅲ度燒傷，先切四肢、后切軀干的焦痂C已發(fā)生創(chuàng)面膿毒癥的要進(jìn)行緊急迫痂D小面積的Ⅲ度燒傷，可于傷后立刻切痂E毒性化學(xué)燒傷，只要全身狀況允許，傷后立刻切痂33、皮膚移植辦法涉及：()A小皮片移植B大張皮移植C網(wǎng)狀皮移植D微粒皮移植E以上都是34、游離皮片的分類涉及：()A刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D真皮下血管網(wǎng)全厚皮片E以上都是35、手部燒傷創(chuàng)面的解決原則，不對的的是：()A盡早封閉創(chuàng)面B深Ⅱ度創(chuàng)面采用保守治療C減輕水腫D盡早功效鍛煉E最大程度恢復(fù)手的功效和外形36、有關(guān)手部燒傷的特點(diǎn)，不對的的是：()A手部燒傷在燒傷患者中很常見B手部燒傷以手背，手指多見C手部燒傷以手掌，手指多見D手背燒傷時(shí)易損傷至肌腱及骨質(zhì)E手部熱壓傷和電燒傷常造成肌腱、血管、神經(jīng)、肌肉甚至骨的損傷37、下列不屬于生物敷料的是：()A異體皮B異種皮C羊膜D藻酸鹽敷料E膠原38、有關(guān)手部深度燒傷創(chuàng)面的治療原則，不對的的是：()A盡快修復(fù)創(chuàng)面B中小面積的燒傷應(yīng)盡早切（削）除壞死組織移植大張自體皮覆蓋C大面積燒傷，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆蓋D削痂創(chuàng)面如果滲血較多，能夠采用延期（1~2天）植皮的辦法覆蓋E需根據(jù)燒傷總面積和深度決定修復(fù)方式39、在手部切取皮瓣時(shí)應(yīng)遵照的原則是：()A應(yīng)用手指背側(cè)的皮瓣修復(fù)手指掌側(cè)創(chuàng)面B應(yīng)用次要手指的皮瓣修復(fù)重要手指的創(chuàng)面C應(yīng)用非功效部位的皮瓣修復(fù)功效部位的創(chuàng)面D有肌腱、血管、神經(jīng)甚至骨外露的創(chuàng)面，應(yīng)盡量采用皮瓣的修復(fù)辦法E以上都對的40、有關(guān)手部深度創(chuàng)面的修復(fù)辦法，不對的的是：()A切（削）痂植皮手術(shù)以在傷后3~5天內(nèi)為宜B切（削）痂植皮手術(shù)以在傷后2周左右為宜C深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面切（削）痂后應(yīng)采用大張全厚皮或中厚皮移植D大面積燒傷患者，能夠采用人工真皮、脫細(xì)胞異體真皮聯(lián)合自體薄斷層皮移植辦法修復(fù)手部深度創(chuàng)面E手部Ⅳ燒傷，宜早期切痂，應(yīng)用有血運(yùn)的組織瓣修復(fù)41、有關(guān)腕部電燒傷焦痂切開減張，不對的是：()A應(yīng)盡快行焦痂切開減張手術(shù)B可等手指出現(xiàn)血循環(huán)障礙后再行焦痂切開減張手術(shù)C皮膚切開的范疇要超出壞死焦痂至正常皮膚D減張深度除切開皮膚焦痂外，張力較高的筋膜及肌膜也要充足松解E腕管也要切開松解，緩和對腕管內(nèi)血管、神經(jīng)的壓迫42、有關(guān)腕部電燒傷的清創(chuàng)和創(chuàng)面修復(fù)，不對的的是：()A除Ⅱ型和Ⅲ型損傷出現(xiàn)肢體血循環(huán)障礙應(yīng)行緊急手術(shù)外，普通在傷后3~7天，全身狀況穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)為宜B對變性壞死的肌肉組織應(yīng)徹底切除C對有損傷的肌腱也應(yīng)徹底切除D對正中、尺、橈神經(jīng)，應(yīng)盡量保存其持續(xù)性E對有損傷，但仍有血流通過的尺、橈動脈不適宜作剝離探查43、有關(guān)面部Ⅲ度燒傷創(chuàng)面手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，不對的的是：()A應(yīng)早期行切痂植皮修復(fù)B傷后7~10天行切（削）痂植皮修復(fù)C可在早期行磨痂植皮修復(fù)D傷后2~3周剝痂植皮修復(fù)E焦痂自溶成為肉芽創(chuàng)面，失去切（削）痂時(shí)機(jī)者，應(yīng)徹底去除肉芽、松解瘢痕，盡早植皮修復(fù)44、有關(guān)外耳燒傷的特點(diǎn)，對的的是：()A耳廓皮膚薄，皮下組織少和軟骨膜粘貼緊密，耳軟骨無血供應(yīng)B常易燒傷軟骨，全耳燒焦干縮C深Ⅱ度燒傷一旦感染，易發(fā)生化膿性耳軟骨炎D解決不當(dāng)常造成耳廓畸形或缺損E以上都對的45、吸入煙霧毒氣的直接損傷，不涉及：()A熱力作用B刺激作用C化學(xué)性損傷D缺氧E有毒物質(zhì)46、有關(guān)吸入性損傷氣管切開指征，不對的的是：()A纖維喉鏡檢查：喉咽腔水皰超出聲門邊沿，覆蓋聲門超出1/3者B嚴(yán)重的聲門以上水腫伴有面頸部環(huán)形焦痂者C氣管插管留置時(shí)間不超出24小時(shí)者D合并ARDS需要機(jī)械通氣者E合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者47、有關(guān)電燒傷的治療原則，不對的的是：()A心跳、呼吸停止，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇B嚴(yán)格按照燒傷面積預(yù)計(jì)輸液量C改善微循環(huán)D避免感染E防治并發(fā)癥，主動解決血（?。┘t蛋白尿48、有關(guān)化學(xué)燒傷的解決原則，不對的的是：()A脫離現(xiàn)場，快速去除病源B立刻用大量流動清水沖洗C需等應(yīng)用中和劑后再用流動水沖洗D根據(jù)化學(xué)物質(zhì)特性和損害特點(diǎn)，選用對應(yīng)的解毒劑和對抗劑治療E靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，盡快使毒物排出體外49、有關(guān)中重度燒傷患者營養(yǎng)支持治療的原則，不對的的是：()A休克期，以靜脈補(bǔ)液糾正休克治療為主B感染期早期，以靜脈營養(yǎng)為主C感染期后期，以靜脈營養(yǎng)為主D感染期后期，以胃腸道營養(yǎng)為主E康復(fù)期，以胃腸道營養(yǎng)為主50、有關(guān)瘢痕的分類，下列對的的是：()A表淺性瘢痕：淺Ⅱ度燒傷或皮膚擦傷累及真皮淺層，有時(shí)有色素變化，無功效障礙B增生性瘢痕：因深Ⅱ度燒傷或切取厚斷層皮后供皮區(qū)等，累及真皮深層，瘢痕高于周邊正常皮膚，局部增厚變硬，關(guān)節(jié)部位可發(fā)生攣縮，造成功效障礙C萎縮性瘢痕：以稱不穩(wěn)定瘢痕，多見于頭皮及顱骨電燒傷后，大面積燒傷或慢性潰瘍愈合后，局部血運(yùn)差，表皮薄，容易破潰D瘢痕疙瘩：瘢痕邊沿明顯突出其界限處，有時(shí)像蟹足樣向周邊組織浸潤生長E以上都對的二、多選題（每小題1分共10分）1、深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的特性有：()A痛感遲鈍，局部腫脹，表皮較白或棕黃；B創(chuàng)面可見粗大栓塞血管；C創(chuàng)面基底紅白相間，質(zhì)較韌；D劇痛明顯，有大小不等的水皰形成；E滲出較多；2、燒傷患者急救方法涉及：()A檢查生命體征及嚴(yán)重復(fù)合傷；B主動解決吸入性損傷；C補(bǔ)液治療；D創(chuàng)面解決；E鎮(zhèn)靜止痛；3、根據(jù)1970年上海燒傷會議協(xié)定，重度燒傷的鑒定原則為：()A燒傷總面積在31%～50%；BIII度面積在11%～20%；C伴有嚴(yán)重復(fù)合傷；D合并中、重度吸入性損傷；E年紀(jì)不不大于70歲；4、燒傷創(chuàng)面感染中常見的革蘭氏陰性菌有：()A銅綠假單胞菌；B金黃色葡萄球菌；C大腸埃希菌；D鮑曼不動桿菌；E陰溝腸桿菌；5、防止應(yīng)激性潰瘍的藥品有：()A非甾體抗炎藥；BH2受體拮抗劑；C質(zhì)子泵克制劑；D生長抑素；E止血藥；6、燒傷創(chuàng)面適宜采用暴露療法的有：()A頭頸部、會陰部位的燒傷；B手、足的II度燒傷；C大面積深度燒傷；D嚴(yán)重感染創(chuàng)面；E軀干的深I(lǐng)I燒傷；7、II型腕部電燒傷的特性是：()A皮膚損傷限于掌側(cè)和部分背側(cè)；B正中神經(jīng)、尺神經(jīng)輕度損傷；C橈動脈、尺動脈均損傷或單根損傷嚴(yán)重；D手部血運(yùn)無障礙；E手部壞死；8、顏面部燒傷的特點(diǎn)有：()A組織疏松，血液循環(huán)豐富，燒傷后水腫明顯；B經(jīng)常伴有眼、耳、鼻等器官的燒傷；C需早期切痂植皮；D面部的嚴(yán)重感染可能繼發(fā)顱內(nèi)感染；E燒傷愈合能力較強(qiáng)；9、有關(guān)高壓電燒傷的輸液治療，對的的是：()A電擊患者多有心臟損傷，為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)按照體表燒傷面積計(jì)算輸液量，嚴(yán)格控制輸液量；B輸液治療時(shí)，需對每小時(shí)尿量、周邊循環(huán)狀況、中心靜脈壓等進(jìn)行監(jiān)測；C開始應(yīng)輸入較大液體以確?；颊吣蛄吭诿啃r(shí)100ml以上；D為避免腎功效損傷，應(yīng)避免使用甘露醇和速尿等利尿劑；E為避免肌紅蛋白和血紅蛋白沉積于腎小管，能夠使用5%碳酸氫鈉堿化尿液；10、現(xiàn)在，慣用于覆蓋燒傷創(chuàng)面的材料種類有：()A植物類敷料；B生物敷料；C礦物類敷料；D合成敷料；E藥品性敷料；三、填空題（每小題2分共20分）1、燒傷感染的重要類型涉及、和等。2、燒傷抗休克治療中普通應(yīng)維持收縮壓高于mmHg，脈壓維持在mmHg以上，心率在/分下列。3、燒傷創(chuàng)面手術(shù)中，切痂術(shù)合用于度燒傷創(chuàng)面，削痂術(shù)合用于度燒傷和較淺的度燒傷。4、嚴(yán)重?zé)齻蟮臓I養(yǎng)支持方式有營養(yǎng)和營養(yǎng)兩種途徑。5、發(fā)生膿毒性休克時(shí)，應(yīng)快速糾正休克，重要方法涉及、和等。四、判斷題（每小題1分共10分）1、燒傷休克的臨床體現(xiàn)：脈搏減慢，尿量減少，口渴，煩躁不安，惡心嘔吐。()2、燒傷休克特點(diǎn)是低血容量休克和細(xì)胞性休克。()3、冷療是在燒傷后立刻或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水（普通6～10℃），持續(xù)～1h。4、燒傷淺度創(chuàng)面分為Ⅰ度創(chuàng)面（水皰型）；淺Ⅱ創(chuàng)面（紅斑型）。()5、燒傷創(chuàng)面愈合過程分為：凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。()6、中度燒傷是燒傷總面積在11%～40%之間或Ⅲ度面積在20%下列。()7、氣管切開應(yīng)癥之一：面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。()8、成人燒傷雙手、雙前臂、雙足，燒傷總面積為16%。()9、燒傷感染的途徑只有通過消化道、呼吸道、靜脈和尿路。()10、手燒傷包扎，手的姿勢處在腕關(guān)節(jié)背屈15o；2～5指掌指關(guān)節(jié)屈曲70o和指間關(guān)節(jié)屈曲20～30o；拇指對掌。()五、名詞解釋：（每小題2分共10分）1、重度燒傷：2、Ⅰ度燒傷：3、Parkland公式：4、創(chuàng)面：5、創(chuàng)面膿毒癥： 燒傷專業(yè)參考答案一、單選題（每小題1分共50分）1、E2、D3、D4、D5、E6、C7、E8、E9、D10、B11、A12、B13、B14、C15、C16、A17、E18、B19、E20、C21、B22、B23、C24、E25、C26、E27、A28、B29、B30、C31、A32、A33、E34、E35、B36、C37、D38、C39、E40、B41、B42、C