模擬強迫患者及其父母人格特征分析

模擬強迫患者及其父母人格特征分析

強迫（obc）是一種以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為為主要特征的神經(jīng)疾病?；颊呱钪@些強迫癥狀不合理、不必要,但卻無法控制或擺脫,因而焦慮和痛苦。強迫行為是一種令人厭煩的癥狀,經(jīng)常會給家庭帶來深刻的負面影響,危害到同伴之間的交往和學(xué)習(xí)成績,嚴重影響患者的社會功能。強迫癥的發(fā)病除了受到遺傳因素的影響以外,環(huán)境因素也起著十分重要的作用.父母的心理衛(wèi)生狀況、人格特征等對強迫癥患者的發(fā)生、發(fā)展都會起到重要的作用。有研究顯示,強迫癥患者的父母與正常對照父母相比強迫癥的發(fā)病率較高。除強迫癥狀外,強迫癥患者的父母焦慮抑郁水平也較高,心理衛(wèi)生狀況較差。另有研究指出,強迫癥患者父母與正常對照父母相比有獨特的人格特征,父母的一些特質(zhì),比如過分追求完美主義,對潔凈和細節(jié)的過分關(guān)注等,都被認為與強迫癥的發(fā)生有關(guān)。本研究將對強迫癥患者父母的人格特征及其與強迫癥患者人格的關(guān)系進行探討。1對象和方法1.1漢密頓抑郁量表強迫癥組:2009年1月～2009年7月山東省精神衛(wèi)生中心門診及住院的強迫癥患者。入組標準:①首次來診;②符合中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)(CCMD-3)強迫癥診斷,同時符合(ICD-10)精神與行為障礙分類中強迫性障礙的診斷標準;③耶魯-布朗強迫癥狀量表(Yale-BrownObsessiveCompulsiveScale,Y-BOCS)評分>16分;④24項漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD-24)總分<21分。排除標準:①由腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的強迫癥狀;②由其他精神疾病引起的強迫癥狀;③酒精依賴及藥物濫用史;④合并其他精神疾病者。共30例,男性16例,女性14例;年齡16～28歲,平均(20.47±2.70)歲;Y-BOCS總分(23.37±4.63)分,HAMD總分(13.10±3.86)。正常對照組:排除精神疾病及嚴重軀體疾病,初中以上受教育程度,同意參加本研究者。共30例,男女各15例。年齡16～25歲,平均(20.33±2.44)歲,與強迫癥組相比年齡無明顯差異。強迫癥父母組:符合強迫癥組入組標準的強迫癥患者父母,合作、同意參加本研究。共30對,年齡40～56歲,平均(45.77±3.58)歲,男性平均年齡(46.24±3.62)歲,女性平均年齡(45.33±3.60)歲;受教育程度,小學(xué)4人、初中19人、高中26人、大專及以上11人。正常對照父母組:符合正常對照組入組標準的對照者父母,同意參加本研究。共30對,年齡40～55歲,平均(46.95±3.70)歲,男性平均年齡(47.47±3.45)歲,女性平均年齡(46.43±3.92)歲,與強迫癥父母組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;受教育程度,初中24人、高中20人、大專及以上16人。1.2工具1.2.1y-bos，y共10個項目,每個項目0～4級評分。前5項主要評定強迫思維后5項主要評定強迫動作,得分越高強迫癥狀越重。1.2.2漢密頓抑郁量表hasd-24共24項,部分項目采用0～4級評分,部分采用0～2級評分?？偡衷礁?抑郁程度越重。1.2.3個性特征l共有88個項目,按E(內(nèi)-外向)、N(情緒穩(wěn)定性)、P(精神質(zhì))、L(掩飾性)4個維度來評定人的個性特征,要求被試根據(jù)自己的實際情況對每個題目做“是”或“否”的二選一回答,得分高低反映不同的人格特征。統(tǒng)計分析時均采用原始分。1.3量表評估及結(jié)果對符合強迫癥診斷的患者,使用耶魯-布朗強迫量表及漢密頓抑郁量表進行評估,對符合入組標準的強迫癥患者及其父母在入組后用艾森克人格問卷進行測查,并與對照組及對照父母組進行比較。1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSSForWindows13.0程序?qū)?shù)據(jù)進行t檢驗和Pearson相關(guān)分析。2結(jié)果2.1障礙組與正常對照組之間的埃森克人格問卷得分的比較強迫癥組EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)得分高于對照組,內(nèi)-外向分(E)低于對照組(表1)。2.2兩組患者精神質(zhì)和e分測定強迫癥父母EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)分高于對照父母組,而內(nèi)-外向(E)分低于對照父母組;強迫癥患者母親的E分低于正常對照母親,而精神質(zhì)(P)分高于正常對照母親;強迫癥患者父親E分低于正常對照父親,而神經(jīng)質(zhì)(N)分高于正常對照父親(表2)。2.3強迫患者母親p分強迫癥患者E分與強迫癥患者母親E分呈正相關(guān),與強迫癥患者母親P分呈負相關(guān);強迫癥患者N分與強迫癥患者母親P分及強迫癥患者父親N分呈正相關(guān)(表3)。3強迫患者父母本研究EPQ測試結(jié)果顯示,強迫癥患者神經(jīng)質(zhì)(N)分及精神質(zhì)(P)分高于正常對照,內(nèi)-外向(E)分低于正常對照,表明強迫癥患者多內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)個性。王國強等研究發(fā)現(xiàn),強迫癥患者多為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個性。林雄標等的研究也得出了相同的結(jié)果。Eysenck認為,E因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制的強度密切相關(guān)。N因素與植物神經(jīng)的不穩(wěn)定性密切相關(guān),N分高,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、敏感、易焦慮、緊張、易激惹,對外界刺激易產(chǎn)生過分強烈的反應(yīng)。P分高,表現(xiàn)為孤獨,對人冷淡、殘忍,抱有敵意、缺乏同情心,具有不顧危險的傾向。本研究發(fā)現(xiàn)強迫癥患者除內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個性外,精神質(zhì)的個性也比較突出。這一結(jié)果可能是由于強迫癥患者可能存在精神質(zhì)的個性,也可能是由于本研究樣本較小造成,具體原因有待今后的進一步研究。對強迫癥患者父母的測試發(fā)現(xiàn),強迫癥患者父母EPQ的E分低于對照父母組,N分高于對照父母組。強迫癥患者母親的E分低于正常對照母親,P分高于正常對照母親。強迫癥患者父親的E分低于正常對照父親,N分高于正常對照父親。Frost等通過對亞臨床強迫癥患者父母的研究發(fā)現(xiàn),亞臨床強迫癥患者的父親具有愛挑剔和完美主義的特征。Calvo通過對強迫癥患者父母的研究發(fā)現(xiàn),強迫癥患者父母都具有追求完美,過分關(guān)注細節(jié)等人格特征。但由于本研究與以上研究的研究方法及著眼點不同,以上研究對本研究的參照價值比較有限。國內(nèi)吉峰等使用艾森克人格問卷對精神分裂癥患者父母測驗后發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者父親的P分及母親的P分、N分均高于正常對照父親。李喜娥等使用艾森克人格問卷對抑郁癥患者父母進行測驗后發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者父親P,母親P和N分均高于對照組。但由于疾病不同,以上研究對本結(jié)果的參照價值也十分有限。本研究相關(guān)分析顯示,強迫癥患者E分與強迫癥患者母親E分呈正相關(guān),與強迫癥患者母親P分呈負相關(guān)。強迫癥患者N分與強迫癥患者母親P分及強迫癥患者父親N分呈正相關(guān)。吉峰使用艾森克人格問卷對精神分裂癥患者及其父母測試后發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的人格與精神分裂癥患者父母的人格具有一定相關(guān)性。根據(jù)本研究資料,可以初步作如下推斷:強迫癥患者的父母可能存在一些特質(zhì)性的個性特征,這些既有可能通過遺傳的方式傳遞給患者,成為生物學(xué)的基礎(chǔ),又可能通過對教養(yǎng)環(huán)