醫(yī)院相關(guān)藥事管理制度

肇東市婦幼保健院藥事管理制度條目一、工作制度1、醫(yī)院藥事管理制度2、藥劑科工作制度3、臨床藥學(xué)工作制度4、藥庫(kù)工作制度5、藥房工作制度二、藥事管理制度藥事管理委員會(huì)工作條例藥品采購(gòu)供應(yīng)制度網(wǎng)上藥品采購(gòu)工作制度藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度臨床用藥管理制度拆零藥品分裝制度麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度第二類精神藥品管理制度不合格藥品管理制度藥品效期管理制度藥品不良反映報(bào)告及監(jiān)測(cè)制度抗菌藥品臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度15、醫(yī)院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制及應(yīng)對(duì)方法

三、處方管理制度1、處方管理方法實(shí)施方法2、處方權(quán)管理制度3、處方點(diǎn)評(píng)制度4.處方質(zhì)量控制管理制度醫(yī)院藥事管理制度醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》成立藥事管理委員會(huì)，其人員構(gòu)成符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，并建立健全對(duì)應(yīng)的工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。糾正藥品使用過程中的問題，進(jìn)行合理用藥教育。1.建立藥事管理委員會(huì)的基本原則藥事管理委員會(huì)要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行，該委員會(huì)的專家應(yīng)經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，有一定的專業(yè)能力。2.藥事管理委員會(huì)的目的和職能（1）監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；（2）負(fù)責(zé)制訂本機(jī)構(gòu)藥品臨床指導(dǎo)原則、管理方法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；（3）負(fù)責(zé)制訂與定時(shí)修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)實(shí)施；（4）定時(shí)調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用狀況，指導(dǎo)藥品運(yùn)用研究，優(yōu)化藥品治療方案。監(jiān)督檢查本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥狀況，組織有關(guān)專家評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性。對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改善方法；（5）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理狀況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改善和完善管理的意見；（6）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育；3.定時(shí)與不定時(shí)召開會(huì)議，有完整的會(huì)議統(tǒng)計(jì)，為加強(qiáng)信息交流溝通，可建立“會(huì)議記要”形式。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既含有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。二、根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，開展藥劑科各項(xiàng)工作，涉及制訂各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。三、負(fù)責(zé)保障全院臨床用藥的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。并及時(shí)與臨床溝通，確保藥品質(zhì)量安全有效。四、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的采購(gòu)、保管、使用、監(jiān)督、檢查工作。六、主動(dòng)開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度。七、藥劑科所屬多種技術(shù)崗位必須由獲得藥學(xué)技術(shù)專業(yè)資格的人員承當(dāng)。八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進(jìn)行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品工作。十、應(yīng)經(jīng)常以多種不同的形式組織科室的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能。定時(shí)進(jìn)行法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。十一、應(yīng)根據(jù)有關(guān)的規(guī)范規(guī)定，制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真貫徹和執(zhí)行。十二、恪守院紀(jì)院規(guī)，按規(guī)定著裝上崗。必須牢固樹立以病人為中心，面對(duì)臨床的服務(wù)意識(shí)。臨床藥學(xué)工作制度1.臨床藥師通過實(shí)踐工作必須掌握所在專業(yè)的基本用藥方案和用藥品種，以及何種途徑用什么藥，發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題，提出合理化的建議，主動(dòng)參加臨床合理用藥工作。3.負(fù)責(zé)藥品不良反映資料的收集、管理、上報(bào)工作。4.收集整頓藥學(xué)情報(bào)，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時(shí)為臨床提供藥品信息。5.主動(dòng)開展臨床藥學(xué)科研工作，開展藥品評(píng)價(jià)。6.確保工作統(tǒng)計(jì)和檔案的原始性、完整性和真實(shí)性，妥善保管歸檔資料。藥庫(kù)工作制度1、按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》、《處方管理方法》、《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進(jìn)行日常工作。2、采購(gòu)藥品、器械等應(yīng)從招標(biāo)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)公司采購(gòu)，并審核供應(yīng)商資質(zhì)備存。由保管報(bào)出采購(gòu)量，并根據(jù)臨床需要制訂科學(xué)、合理的采購(gòu)計(jì)劃，確保臨床用藥需求。3、采購(gòu)藥品需質(zhì)量驗(yàn)收簽字后方能進(jìn)行入庫(kù)。4、保管人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對(duì)合格藥品進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并定時(shí)養(yǎng)護(hù)，對(duì)效期近、積壓、破損等的藥品按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。5、特殊藥品的采購(gòu)、保管、出入庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行盤點(diǎn)，應(yīng)對(duì)藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行清點(diǎn)登記。做到帳物相符。7、特殊藥品應(yīng)由專人清點(diǎn)，單獨(dú)造冊(cè)，做到帳物相符。8、盤點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品積壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)藥品庫(kù)存，做到在庫(kù)藥品但是期，確保質(zhì)量，提高資金周轉(zhuǎn)率。9、盤點(diǎn)成果應(yīng)及時(shí)匯總，報(bào)藥品會(huì)計(jì)與出入賬核對(duì)，使得賬物相符率符合規(guī)定規(guī)定。藥房工作制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際狀況及臨床醫(yī)療工作的需要和規(guī)定，設(shè)立對(duì)應(yīng)的藥房工作崗位及值班人員。2、各崗位設(shè)立人員及值班人員資格應(yīng)符合《處方管理方法》規(guī)定。必須是含有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格恪守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，確?；颊哂盟幍陌踩?。3、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)恪守“四查十對(duì)”的規(guī)定，認(rèn)真核對(duì)處方中各項(xiàng)內(nèi)容（藥品名稱、規(guī)格、劑量等），確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)處方時(shí)應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方并經(jīng)醫(yī)師簽字確認(rèn)后方可調(diào)劑。藥師不得私自修改處方內(nèi)容。4、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者具體闡明藥品使用辦法和注意事項(xiàng)。5、值班人員遇有重大事件應(yīng)按事件性質(zhì)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳實(shí)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)交接特殊藥品的使用狀況，交接需雙人簽字。如遇臨床所需急用藥品又無庫(kù)存時(shí)應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系。6、值班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到崗，不得擅離職守，在未經(jīng)準(zhǔn)許的狀況之下，不得隨意給別人替班，并嚴(yán)禁在值班期間做與工作無關(guān)的事情。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整潔，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。藥事管理委員會(huì)工作條例一、構(gòu)成及管理1、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是由含有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家構(gòu)成。根據(jù)藥事管理委員會(huì)的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)及臨床應(yīng)用等評(píng)審工作。專家應(yīng)本著對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全負(fù)責(zé)的態(tài)度有責(zé)任反饋所購(gòu)入新藥在臨床使用的效果。2、醫(yī)院藥事委員會(huì)應(yīng)制訂對(duì)應(yīng)的職責(zé)及基本工作任務(wù)，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)承當(dāng)。3、藥事委員會(huì)采用主任委員負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法實(shí)施條例》、《處方管理方法》、《麻醉及精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)制訂醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)《肇東市醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》及衛(wèi)生局藥品集中采購(gòu)規(guī)定、醫(yī)院遴選原則制訂醫(yī)院用藥目錄，并根據(jù)臨床應(yīng)用實(shí)際狀況調(diào)節(jié)。3、審計(jì)藥劑科工作計(jì)劃及年終總結(jié)并擬定工作重點(diǎn)。4、主動(dòng)支持臨床藥學(xué)工作，推動(dòng)專職臨床藥師工作，增進(jìn)醫(yī)院安全合理用藥。5、定時(shí)分析醫(yī)院抗菌藥品使用狀況，組織專家評(píng)價(jià)醫(yī)院所用藥品的安全性及臨床療效，提出裁減品種意見。6、組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題請(qǐng)及時(shí)糾正。7、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)、監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)院臨床各科室合理用藥。三、基本任務(wù)1、每年不定時(shí)召開兩次工作會(huì)議，審核藥劑科去年的工作及今年的工作計(jì)劃，提出存在問題并擬定工作重點(diǎn)。審定藥品年度供應(yīng)計(jì)劃，監(jiān)督藥品采購(gòu)-倉(cāng)儲(chǔ)-臨床應(yīng)用-管理的全過程，確保藥品質(zhì)量；審核臨床藥品應(yīng)用中實(shí)施細(xì)則或規(guī)則的執(zhí)行狀況及文獻(xiàn)修訂。2、監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家藥事法規(guī)狀況，檢查、指導(dǎo)藥劑科建立健全規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)院特殊藥品管理。3、協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護(hù)理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)督管理，避免抗菌藥品濫用。4、組織開展臨床藥學(xué)工作及藥品不良反映監(jiān)測(cè)工作，增進(jìn)醫(yī)院安全、合理用藥。5、制（修）醫(yī)院基本用藥目錄。。6、研究解決藥療事故及用藥差錯(cuò)事故，嚴(yán)防差錯(cuò)事故重復(fù)發(fā)生。四、醫(yī)院藥品應(yīng)用1、以《醫(yī)院基本用藥目錄》為基礎(chǔ)，根據(jù)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，由藥劑科提供基本目錄，經(jīng)由藥事委員會(huì)研究后制訂本院《醫(yī)院基本用藥目錄》，藥劑科按照目錄采購(gòu)，保障臨床基本需求。2、目錄外品種即臨床從未使用過的藥品，臨床確實(shí)需要使用的，由藥品申報(bào)人提供對(duì)應(yīng)資料至藥劑科備案。由需用臨床科室開具處方，主任簽字，醫(yī)務(wù)部、藥劑科主任審核后，由藥庫(kù)購(gòu)入。藥品采購(gòu)供應(yīng)工作制度1、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院使用的藥品、一次性耗材和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購(gòu)和供應(yīng)。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作。2、藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種應(yīng)根據(jù)國(guó)家、地方和本部門的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄等，并結(jié)合臨床需要制訂。3、藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)入，應(yīng)將有關(guān)業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)公司和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：公司三證等）備案。4、凡臨床必須使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu)，采購(gòu)人員不得自行決定。5、特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。6、臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請(qǐng)并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，由采購(gòu)員按照申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購(gòu)置。7、采購(gòu)計(jì)劃以少量多次購(gòu)入為原則，做到藥品不積壓，不停貨。8、采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律，恪守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。網(wǎng)上藥品采購(gòu)工作制度為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，醫(yī)院藥品采購(gòu)工作在主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科主任具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作。

一、藥品采購(gòu)和保管

1、藥品采購(gòu)必須堅(jiān)持以下基本原則：

堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅(jiān)持低價(jià)原則；堅(jiān)持對(duì)方的配送時(shí)間長(zhǎng)短、隨著服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購(gòu)量相平行原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購(gòu)便捷原則。

2、藥品采購(gòu)實(shí)施規(guī)范化管理，藥品采購(gòu)涉及中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。全部藥品必須在肇東市市藥品招標(biāo)（集中）采購(gòu)中心定點(diǎn)采購(gòu)，每?jī)芍懿少?gòu)一次。

3、藥品采購(gòu)計(jì)劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，再交主管院長(zhǎng)簽字同意，藥品采購(gòu)員在網(wǎng)上采購(gòu)；任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃，亦不能接受無計(jì)劃送貨。藥品采購(gòu)實(shí)施政府網(wǎng)上采購(gòu)，采購(gòu)過程必須有院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行程序性監(jiān)督，藥劑科藥品采購(gòu)員必須提前一天告知院院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)，方便于工作安排。監(jiān)督與否執(zhí)行同一廠家、同一品種、同一規(guī)格網(wǎng)上最低價(jià)采購(gòu)，對(duì)不符合規(guī)定者，院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)可否決。

4、網(wǎng)上采購(gòu)?fù)戤?，即打印采?gòu)清單，監(jiān)督方簽字同意，采購(gòu)員在清單上簽字后交審計(jì)科一份，藥庫(kù)一份、藥劑科主任一份。

5、采購(gòu)員負(fù)責(zé)按藥品采購(gòu)清單的規(guī)定一一貫徹。

6、藥庫(kù)保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫(kù)藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫(kù)手續(xù)，收集齊有關(guān)檢查報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。藥品入庫(kù)應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫(kù)統(tǒng)計(jì)。對(duì)不符合規(guī)定的藥品應(yīng)回絕入庫(kù)，同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告，由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等解決，采購(gòu)員不能作出解決的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。

7、藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對(duì)發(fā)票上藥品采購(gòu)實(shí)價(jià)與否與采購(gòu)清單上價(jià)格相符，若不符應(yīng)先與采購(gòu)員核算后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在對(duì)應(yīng)發(fā)票后，月底交采購(gòu)員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，審計(jì)合格后再交分管副院長(zhǎng)簽字，簽字后交財(cái)務(wù)科。

8、藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售狀況，按一定比例擬定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分派，交審計(jì)科審計(jì)，審計(jì)完畢后交主管副院長(zhǎng)審批，再交院長(zhǎng)同意，財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。

9、與藥品采購(gòu)有關(guān)的原始資料由對(duì)應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊(cè)。藥品采購(gòu)員每月要對(duì)藥品采購(gòu)工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容涉及：（1）當(dāng)月采購(gòu)實(shí)價(jià)金額和零售金額、當(dāng)月出庫(kù)金額和銷售金額及當(dāng)月庫(kù)存金額；（2）當(dāng)月引進(jìn)、停購(gòu)藥品名稱和總的品規(guī)數(shù)；（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款狀況。

10、采購(gòu)員要及時(shí)以書面表格的形式向藥房及有關(guān)科室通報(bào)新藥信息。

二、新藥采購(gòu)及使用管理

1、本文指的新藥是指本院未使用過的藥品。

2、新藥的引進(jìn)程序?yàn)椋号R床藥學(xué)室審查登記―→對(duì)應(yīng)臨床科室主任提出申請(qǐng)―→藥劑科科內(nèi)初評(píng)―→醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審―→主管院長(zhǎng)審核―→藥事委員會(huì)主任（院長(zhǎng)）審批―→藥品采購(gòu)員采購(gòu)―→采購(gòu)員將藥品采購(gòu)信息告知申購(gòu)臨床科室主任和對(duì)應(yīng)調(diào)劑部門。

3、引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。

4、抗生素引進(jìn)須交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論，按藥品分類、分代擬定基本品種個(gè)數(shù)。

5、專科用藥品種可合適放寬政策，可根據(jù)我院用藥實(shí)際狀況按需引進(jìn)。

6、特殊藥品、急救藥品由采購(gòu)員向藥劑科主任、主管院級(jí)報(bào)告，同意后即可采購(gòu)。

7、新藥引進(jìn)要做到進(jìn)出平衡，控制品種數(shù)量無大的變化。進(jìn)新藥的同時(shí)要考慮裁減部分舊的品種。

8、醫(yī)院藥事委員會(huì)每3個(gè)月開會(huì)一次，特殊狀況下可臨時(shí)召開。

9、新藥引進(jìn)采用誰申報(bào)誰負(fù)責(zé)的原則，對(duì)藥品使用負(fù)責(zé)。臨床科室主任不得申購(gòu)它科藥品。

藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度1、藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全院購(gòu)入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可入庫(kù)。2、購(gòu)入藥品僅對(duì)其外觀、數(shù)量、包裝等外在項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問題均由供貨方負(fù)責(zé)。對(duì)供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、效期、包裝、同意文號(hào)等項(xiàng)進(jìn)行登記。3、購(gòu)入的麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)建立專冊(cè)檢查登記簿，驗(yàn)收時(shí)保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，針劑逐支驗(yàn)收，片劑逐盒驗(yàn)收，合格后方可入庫(kù)。4、對(duì)購(gòu)入的進(jìn)口藥品規(guī)定供貨方提供“進(jìn)口藥品注冊(cè)證”、“口岸檢查報(bào)告”，不能提供者不予驗(yàn)收。5、使用期為一年的藥品效期余三個(gè)月不得入庫(kù)，使用期為一年以上的藥品，效期余六個(gè)月不得入庫(kù)。6、驗(yàn)收人員驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立刻告知供貨單位退貨。藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度1、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等有關(guān)的法律、法規(guī)2、保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲(chǔ)存規(guī)定，按其不同屬性分類及有關(guān)規(guī)定規(guī)定碼放，儲(chǔ)存中應(yīng)恪守下列各點(diǎn)：2.1藥品、器械必須分庫(kù)保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開寄存，性能互相影響容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開寄存。2.2特殊藥品應(yīng)專柜或?qū)?kù)寄存，指定專人保管。2.3危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行方法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉(cāng)庫(kù)安全防火管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)分類寄存于專柜。2.4藥品按效期遠(yuǎn)近依次專碼堆放。2.5退貨藥品應(yīng)寄存于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)記并及時(shí)解決。3、藥品應(yīng)按闡明書規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存，冷處保管溫度控制在2-10度之間；陰涼暗處溫度控制在20度下列；室溫溫度控制在0-30度之間，相對(duì)濕度控制在45-75%之間。4、保管人員應(yīng)定時(shí)對(duì)在庫(kù)儲(chǔ)存的藥品的溫度、濕度、效期等進(jìn)行檢查，并做好統(tǒng)計(jì)。5、藥品入庫(kù)時(shí)，對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。6、搬運(yùn)或堆垛應(yīng)嚴(yán)格恪守藥品外包裝標(biāo)記的規(guī)定，安全操作。7、要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。8、要有安全意識(shí)，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。臨床用藥管理制度1、臨床用藥是使用藥品進(jìn)行防止、診療和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。2、根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”，制訂醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的藥品供應(yīng)。3、醫(yī)院制訂有關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定（1）抗菌藥品處方權(quán)限（2）麻醉藥處方權(quán)限（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批方法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家眷簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制訂合理用藥方案，超出藥品使用闡明書范疇用藥或更改、停用藥品，必須在病歷中做出分析統(tǒng)計(jì)。5、醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制訂藥品治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與核對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。拆零藥品分裝管理制度1.分裝前應(yīng)清理工作臺(tái)、分裝工具、分裝器皿，確保其清潔。2.分裝前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，涉及檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等與否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格與否與分裝計(jì)劃一致；藥袋上印制粘貼的標(biāo)簽與否與分裝計(jì)劃一致。3.按規(guī)定著裝，佩戴帽子、口罩、手套。4.做好分裝計(jì)劃，在確保供應(yīng)的前提下，少量、多次分裝。5.對(duì)使用量小且易引濕、潮解、氧化的使用期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇合適的包裝材料。6.一次只能分裝一種品種，不得同時(shí)分裝不同批號(hào)的同一品種，分裝后應(yīng)及時(shí)清理廢棄的包裝材料。7.分裝后應(yīng)立刻在《分裝登記本》上登記分裝前后藥品的名稱、批號(hào)、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、分裝日期等項(xiàng)目并由分裝人和核對(duì)人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》（下列簡(jiǎn)稱印鑒卡）：醫(yī)院建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實(shí)際制訂出管理制度和人員職責(zé)，定時(shí)組織專項(xiàng)檢查，確保安全合理用藥。1.“印鑒卡”的申辦及管理醫(yī)院根據(jù)以上有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，獲得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡，同意核發(fā)的“印鑒卡”由專人負(fù)責(zé)保管并按規(guī)定規(guī)定及時(shí)更換，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向本地市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出變更申請(qǐng)，辦理變更手續(xù)。2.藥品采購(gòu)與驗(yàn)收藥庫(kù)特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫(kù)存狀況提出采購(gòu)計(jì)劃，藥品采購(gòu)員應(yīng)憑印鑒卡向我省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的定點(diǎn)批發(fā)公司購(gòu)置麻醉藥品和第一類精神藥品，藥品送達(dá)后必須貨到即驗(yàn)，最少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)雙人簽字，入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專用本統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容涉及：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管雙簽字，無誤后方可入庫(kù)。3.藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收后應(yīng)全部?jī)?chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜應(yīng)雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫(kù)管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫(kù)內(nèi)。4.專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理各調(diào)劑部門、臨床各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)。藥庫(kù)與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實(shí)施基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負(fù)責(zé)人簽字。5.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門及臨床各科指定專人，憑處方、專冊(cè)登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，數(shù)量不得超出基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、使用期等后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人必須親自運(yùn)輸藥品至用藥部門，并將藥品儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜中，完畢入帳等有關(guān)手續(xù)，半途不得停留或辦理其它事宜。6.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，對(duì)于使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容涉及：患者（代辦人）姓名、性別、年紀(jì)、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人，并將當(dāng)天處方按年、月、日逐日編制次序號(hào)進(jìn)行裝訂，做到日清日結(jié)。藥品調(diào)劑人員應(yīng)按《處方管理方法》進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格后方可有特殊藥品的調(diào)劑資格。調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理方法》中對(duì)特殊藥品的規(guī)定進(jìn)行處方審核，并核對(duì)與否與處方醫(yī)師的簽名留樣一致，對(duì)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品的應(yīng)按《處方管理方法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理方法實(shí)施細(xì)則》（暫行）執(zhí)行。7.臨床科室的藥品管理臨床科室需要留存麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)書面申請(qǐng)，有關(guān)部門簽字同意后在調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方特殊藥品管理人員、負(fù)責(zé)人簽字審核，臨床需求變化時(shí)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)變更基數(shù)。臨床科室在管理使用上應(yīng)遵照《臨床科室藥品、第一類精神藥品使用保管管理制度》。8.管理人員交接麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員調(diào)節(jié)時(shí)，需在組長(zhǎng)的監(jiān)督下進(jìn)行交接清點(diǎn)，并統(tǒng)計(jì)簽字。9.藥品過期、損壞申報(bào)麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)定時(shí)檢查藥品的使用期、數(shù)量和質(zhì)量狀況，以確保質(zhì)量合格，過期藥品需要單獨(dú)存于專用保險(xiǎn)柜中，并有明顯的標(biāo)志并及時(shí)解決。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意并加蓋公章后向供貨單位查詢解決。10.藥品的銷毀管理破損和過期的麻醉藥品、第一類精神藥品統(tǒng)計(jì)后報(bào)經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批后，報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局同意進(jìn)行監(jiān)督銷毀，并登記統(tǒng)計(jì)。11.藥品丟失、被盜案件的報(bào)告藥品使用中，一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門，并向地區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。12.值班巡邏節(jié)假日值班人員應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存設(shè)施進(jìn)行巡邏，以確保藥品儲(chǔ)存、保管處在安全狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。13.專用賬冊(cè)的保管專用賬冊(cè)的保管期限應(yīng)按有關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行。第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國(guó)務(wù)院公布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、衛(wèi)生部公布的《處方管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障用藥安全，醫(yī)院根據(jù)藥品管理的實(shí)際狀況，制訂有關(guān)管理規(guī)定。1.定點(diǎn)采購(gòu)采購(gòu)第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門同意的含有第二類精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的公司購(gòu)置。2.驗(yàn)收根據(jù)臨床用藥需求，制訂采購(gòu)計(jì)劃，購(gòu)入藥品雙人驗(yàn)收，查驗(yàn)購(gòu)藥憑證，清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查與藥品質(zhì)量有關(guān)的內(nèi)容，具體統(tǒng)計(jì)有關(guān)信息，雙人簽字。3.專柜加鎖儲(chǔ)存儲(chǔ)存藥品必須有安全防備方法，嚴(yán)防藥品丟失。4.專用賬目管理出賬入賬要有購(gòu)（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購(gòu)（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品應(yīng)用專用登記本登記患者姓名、使用數(shù)量、發(fā)藥日期，做到日清日結(jié)。定時(shí)盤點(diǎn)，做到賬物相符5.使用專用處方，規(guī)定用量醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理方法》中的有關(guān)規(guī)定開具處方。處方應(yīng)單獨(dú)儲(chǔ)存，保存不少于兩年。6.發(fā)藥藥師應(yīng)按《處方管理方法》規(guī)定認(rèn)真審核處方后發(fā)藥。7.定時(shí)檢查藥品質(zhì)量要定時(shí)檢查藥品的質(zhì)量狀況，對(duì)過期、損壞的藥品要登記造冊(cè)，按規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)銷毀。不合格藥品管理制度為加強(qiáng)不合格藥品管理，避免不合格藥品用于臨床，確保藥品質(zhì)量，特制訂本制度。不合格藥品是指入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)不合格或購(gòu)入驗(yàn)收時(shí)合格的，但在本院貯運(yùn)過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染等狀況。在藥品驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)存于不合格藥品區(qū)并及時(shí)退貨；特殊狀況應(yīng)填寫有關(guān)單據(jù)，報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。藥品在養(yǎng)護(hù)或出庫(kù)中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)立刻停止銷售和出庫(kù)，同時(shí)按銷售統(tǒng)計(jì)追回已銷出的不合格藥品，寄存于藥庫(kù)不合格區(qū)，待解決。藥劑科在每月的質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品、不合格耗材等，應(yīng)立刻告知藥庫(kù)停止出庫(kù)，藥房各點(diǎn)停止銷售，同時(shí)按銷售統(tǒng)計(jì)追回已銷出的不合格藥品或耗材，放于不合格藥品區(qū)，并根據(jù)狀況進(jìn)行解決。上級(jí)藥監(jiān)部門抽查，檢查鑒定為不合格品時(shí)，或上級(jí)藥監(jiān)、藥檢部門公示、發(fā)文、告知查處發(fā)現(xiàn)的不合格時(shí)，應(yīng)立刻停止銷售，并追回銷出的不合格藥品，統(tǒng)計(jì)出所銷售的數(shù)量，并盡最大力量追回；將收回的不合格品移入不合格藥品區(qū)封存，等待解決。不合格藥品銷毀時(shí)，應(yīng)對(duì)銷毀藥品登記造冊(cè)，由藥劑科質(zhì)量負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，填寫“藥品銷毀統(tǒng)計(jì)”，上報(bào)本地藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行統(tǒng)一銷毀。7、特殊藥品因上述狀況而造成的質(zhì)量問題，應(yīng)單獨(dú)寄存于保險(xiǎn)柜內(nèi)，登記造冊(cè)，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)報(bào)所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門，及時(shí)銷毀解決，妥善保存銷毀憑據(jù)。藥品效期管理制度1、購(gòu)入藥品的生產(chǎn)批號(hào)、效期等內(nèi)容應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2、對(duì)近效期的藥品如臨床急需，應(yīng)按臨床需求，適量購(gòu)入。3、藥品應(yīng)按批號(hào)的先后進(jìn)行儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品使用期相對(duì)集中寄存。出庫(kù)時(shí)要以“先進(jìn)先出”、“近期先出”為原則。4應(yīng)定時(shí)檢查藥品效期，并統(tǒng)計(jì)。凡使用期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品必須登記造冊(cè)，親密關(guān)注臨床使用狀況，以免過期造成醫(yī)療事故。藥品不良反映/事件報(bào)告及監(jiān)測(cè)制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品不良反映報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理方法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，特制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反映（下列簡(jiǎn)稱ADR）報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度。1、醫(yī)院有ADR監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，并建立ADR報(bào)告監(jiān)測(cè)制度，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。2、藥劑科負(fù)責(zé)ADR報(bào)告的分發(fā)、收集、分析、上報(bào)和監(jiān)測(cè)等日常工作。各臨床科室必須指定人員做為ADR監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)本科室的ADR收集并上報(bào)至藥劑科。3、醫(yī)院建立藥品不良反映監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，臨床科室對(duì)所發(fā)現(xiàn)的ADR應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采用對(duì)應(yīng)的救治方法并及時(shí)認(rèn)真填寫《藥品不良反映/事件報(bào)告表》。4、藥劑科對(duì)臨床上報(bào)的藥品不良反映報(bào)告表進(jìn)行收集整頓、分析鑒別，每季度集中報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反映應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例需及時(shí)報(bào)告。5、醫(yī)院設(shè)藥品不良反映監(jiān)測(cè)小組，藥師接到藥品不良反映報(bào)告表后應(yīng)與醫(yī)師核算，按規(guī)定上報(bào)，藥品不良反映報(bào)告表應(yīng)填報(bào)真實(shí)，完整精確。6、藥品不良反映報(bào)告范疇：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的全部不良反映；新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品，報(bào)告該藥品引發(fā)的新的和嚴(yán)重的不良反映；進(jìn)口藥品自初次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起五年內(nèi)報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的全部不良反映；滿五年的，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反映。7、醫(yī)院實(shí)施藥品不良反映逐級(jí)、定時(shí)報(bào)告制度，必要時(shí)能夠越級(jí)上報(bào)?？咕幤放R床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則抗菌藥品是臨床應(yīng)用范疇廣泛且品種繁多的一大類藥品，抗菌藥品應(yīng)用的目的是有效控制感染，同時(shí)減少患者不良反映與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。臨床醫(yī)生使用抗菌藥品要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并恪守安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幤返暮侠響?yīng)用重要體現(xiàn)在選擇的藥品品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程與否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜。因此，為增進(jìn)和加強(qiáng)抗菌藥品的合理應(yīng)用，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等內(nèi)容制訂《抗菌藥品臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》。一、抗菌藥品使用基本原則與規(guī)定(一)抗菌藥品是指含有殺菌或抑菌活性，重要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的多種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幤酚糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥品。初步診療為細(xì)菌性感染者以及病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥品；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥品。缺少細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診療不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥品。(二)醫(yī)師對(duì)住院患者可根據(jù)臨床診療針對(duì)最可能的病原菌進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。同時(shí)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在使用抗菌藥品治療前，對(duì)的采集標(biāo)本（血液、尿液、痰液等分泌物），及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，以期盡早查明感染病原，獲得科學(xué)的用藥根據(jù)。(三)抗菌藥品品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥品敏感或耐藥，即細(xì)菌藥品敏感實(shí)驗(yàn)（下列簡(jiǎn)稱藥敏）的成果而定。病原學(xué)檢查與藥敏實(shí)驗(yàn)成果必須結(jié)合臨床體現(xiàn)評(píng)價(jià)其意義。(四)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥品特點(diǎn)制訂抗菌藥品治療方案。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥品的適應(yīng)癥、毒副反映和給藥劑量、使用方法，制訂個(gè)體化的給藥方案。限制無指征的抗菌藥品使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥品。選用抗菌藥品應(yīng)以同療效藥品中的窄譜、價(jià)廉的藥品為先。力求選用對(duì)病原菌作用強(qiáng)，在感染部位濃度高的品種，另外要綜合考慮下列因素：1．患者的疾病狀況：疾病類型、病情嚴(yán)重程度、機(jī)體生理、病理、免疫功效狀態(tài)等。2．藥品的性能：涉及抗菌藥品的抗菌譜，抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(吸取、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度等)，藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反映等。3．藥品品種選擇：根據(jù)本院各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況選用對(duì)病原菌敏感的抗菌藥品，應(yīng)以窄譜、不良反映少、價(jià)廉者優(yōu)先。4．給藥劑量：在多種抗菌藥品的治療劑量范疇內(nèi)，根據(jù)患者具體狀況和感染程度，選擇適宜的給藥劑量。5.給藥途徑：應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物運(yùn)用度高的口服制劑。重癥感染及全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)序貫療法口服給藥，避免抗菌藥品注射劑的過分使用。6給藥次數(shù)：根據(jù)濃度依賴型及時(shí)間依賴型抗菌藥品的不同類型特點(diǎn)、抗菌藥品的后效應(yīng)及半衰期擬定抗菌藥品給藥次數(shù)。7．其它：藥品的互相作用、不良反映等。(五)抗菌藥品的更換：普通感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學(xué)檢查成果，決定與否需要更換所用抗菌藥品。(六)療程：抗菌藥品治療因感染不同而異，普通宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊狀況，妥善解決。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并應(yīng)避免復(fù)發(fā)。(七)抗菌藥品治療的同時(shí)不可無視必要的綜合治療，但是分依賴抗菌藥品。有局部病灶者需同時(shí)進(jìn)行局部引流等治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作及隔離制度。(八)盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥品，以防對(duì)臨床慣用藥品耐藥菌株的產(chǎn)生。(九)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥品使用中的不良反映監(jiān)測(cè)，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反映報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)老年、嬰幼兒及肝、腎功效減退等特殊人群患者應(yīng)用抗菌藥品進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)使用藥品的監(jiān)測(cè)，提高用藥的安全性和療效。對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥品的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。二、抗菌藥品的分級(jí)原則（一）抗菌藥品分級(jí)原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)久應(yīng)用，證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥品。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥品相比較，這類藥品在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不適宜做為非限制藥品使用。3．特殊使用：不良反映明顯，不適宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而造成嚴(yán)重后果的抗菌藥品；新上市的抗菌藥品；其療效或安全性任何首先的臨床尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥品者；藥品價(jià)格昂貴。（二）抗菌藥品分級(jí)目錄根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度等規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體狀況制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥品分級(jí)目錄。三、醫(yī)院對(duì)臨床抗菌藥品分級(jí)使用的管理和監(jiān)督(一)管理方法與監(jiān)督：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立抗菌藥品使用的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)并制訂有關(guān)制度，同時(shí)成立由多學(xué)科專家構(gòu)成的專家組，負(fù)責(zé)督查本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥品合理應(yīng)用狀況。2．醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染病原微生物耐藥等狀況，以《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部有關(guān)文獻(xiàn)為根據(jù)，及時(shí)修訂醫(yī)院抗菌藥品臨床使用實(shí)施細(xì)則。3.有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立微生物培養(yǎng)、鑒定與藥敏實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)全院細(xì)菌耐藥狀況，定時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測(cè)成果。4.倡導(dǎo)在使用或更改抗菌藥品前采集標(biāo)本做病原學(xué)檢查5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的具體狀況，制訂監(jiān)測(cè)本機(jī)構(gòu)抗菌藥品合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)方式，并建立抗菌藥品使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，定時(shí)組織有關(guān)專家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥品的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，上報(bào)有關(guān)部門并有解決成果。6.醫(yī)院定時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥品合理使用、抗菌藥品濫用危害、醫(yī)院感染、抗菌藥品耐藥性監(jiān)測(cè)等有關(guān)性等知識(shí)的宣傳教育，提高全院抗菌藥品合理使用水平。7.“衛(wèi)生部抗菌藥品監(jiān)測(cè)中心”、“新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥品監(jiān)測(cè)中心”的各組員單位，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)本單位抗菌藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)中心的反饋成果調(diào)節(jié)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥品的使用。（二）抗菌藥品的分級(jí)使用管理遵照衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院具體狀況制訂臨床醫(yī)生使用不同分線抗菌藥品的權(quán)限及使用細(xì)則。（三）抗菌藥品的聯(lián)合用藥原則1.抗菌藥品的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單藥可有效治療的感染，不應(yīng)聯(lián)合用藥。嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征，以期達(dá)成提高療效、減少患者不良反映、減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。2.聯(lián)合應(yīng)用普通為兩種或兩種以上的抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用，以獲協(xié)同抗菌作用。聯(lián)合用藥合用于下列狀況：1)病原體不明的嚴(yán)重感染。涉及免疫缺點(diǎn)者的嚴(yán)重感染。2)單一藥品不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。3)單一藥品不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴(yán)重感染。4)單一藥品不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。5)需長(zhǎng)久用藥并避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。四、特殊狀況下抗菌藥品的應(yīng)用對(duì)于肝、腎功效不全患者，新生兒患者，小兒患者，老年患者，妊娠期和哺乳期患者等特殊人群的抗菌藥品的使用，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等規(guī)定，結(jié)合患者的具體狀況，權(quán)衡使用抗菌藥品的利弊等狀況綜合考慮后決定。五、抗菌藥品防止性使用原則抗菌藥品的防止性應(yīng)用，涉及內(nèi)科及兒科系統(tǒng)防止用藥和外科手術(shù)防止。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及有關(guān)法律法規(guī)和文獻(xiàn)等規(guī)定，，結(jié)合臨床具體狀況，決定與否使用抗菌藥品。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度1、以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反映及時(shí)、方法果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急解決培訓(xùn)和教育。全員解決防止為主，常備不懈的思想。2、醫(yī)院制訂突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案。3、參加醫(yī)院和藥劑科組織的藥事應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。純熟應(yīng)急程序和辦法，努力學(xué)習(xí)急救藥品知識(shí)，為臨床及時(shí)提供咨詢服務(wù)。4、認(rèn)真貫徹醫(yī)院的有關(guān)緊急事件管理的規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案、工作方案，按醫(yī)院指派的任務(wù)參加擬定緊急事件應(yīng)急預(yù)案的藥品保障方案。5、藥劑科應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲(chǔ)藏工作，健全應(yīng)急急救藥品的供應(yīng)系統(tǒng)，隨時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥品保障任務(wù)。6、應(yīng)急藥品目錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。7、一旦發(fā)生突發(fā)事件，立刻啟動(dòng)快速反映機(jī)制。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充。8、藥學(xué)人員應(yīng)開展急救藥品知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的藥品急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。9、藥房值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)按類別立刻報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)院總值班。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)對(duì)事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采用的緊急控制方法、控制效果、發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行理解，及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并對(duì)與否啟動(dòng)對(duì)應(yīng)的預(yù)案提出建議。10、藥劑科全體人員必須嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制及應(yīng)對(duì)方法

按照市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)本院抗菌藥品臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，分列抗菌藥品清單，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。嚴(yán)格控制指標(biāo)對(duì)本院抗菌藥品目錄進(jìn)行全方面梳理，清退存在安全隱患、療效不擬定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥品品種。根據(jù)調(diào)查摸底狀況，研究討論本院、本部門、各類醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥品使用中存在的問題，并逐級(jí)、逐人制訂整治方法，嚴(yán)肅查處抗菌藥品不合理使用狀況。對(duì)于存在抗菌藥品臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，應(yīng)按聘任權(quán)限依法予以對(duì)應(yīng)解決。對(duì)于存在抗菌藥品臨床不合理應(yīng)用問題的科室，應(yīng)按責(zé)任分工進(jìn)行對(duì)應(yīng)解決。為完善我院預(yù)警工作，特制訂本院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制及應(yīng)對(duì)方法。

一、建立細(xì)菌耐藥預(yù)警

建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采用對(duì)應(yīng)應(yīng)對(duì)方法，按規(guī)定向我市及全國(guó)抗菌藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送有關(guān)信息。同時(shí)完善抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)制度。點(diǎn)評(píng)成果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要根據(jù)。醫(yī)院將對(duì)未達(dá)成有關(guān)目的規(guī)定并存在嚴(yán)重問題的負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話并通報(bào)。

二、醫(yī)院每月點(diǎn)評(píng)醫(yī)師處方

我院抗菌藥品品種不超出35種。醫(yī)院住院患者抗菌藥品使用率不超出60%，門診患者抗菌藥品處方比例不超出20%。I類切口手術(shù)患者防止使用抗菌藥品比例不超出30%。住院患者外科手術(shù)防止使用抗菌藥品時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者防止使用抗菌藥品時(shí)間不超出24小時(shí)。每月組織對(duì)25%的含有抗菌藥品處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

三、采用預(yù)警應(yīng)對(duì)方法完善感染科工作

按照市衛(wèi)生局規(guī)定，我院感染科配備感染專業(yè)醫(yī)師。同時(shí)明確本院抗菌藥品分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥品處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥品的處方權(quán)限。各科要將抗菌藥品使用率和使用強(qiáng)度控制在衛(wèi)生部限定的指標(biāo)內(nèi)，要加強(qiáng)抗菌藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，對(duì)抗菌藥品使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)采用有效干預(yù)方法。處方管理方法實(shí)施方法按照衛(wèi)生部《處方管理方法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理方法實(shí)施細(xì)則》（暫行）等法律法規(guī)制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理規(guī)定。1、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（下列簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。3、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。4、處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的原則及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標(biāo)記均應(yīng)符合規(guī)定。5、處方的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《處方管理方法》的規(guī)定。6、處方權(quán)：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進(jìn)修）醫(yī)師的處方權(quán)按《處方管理方法》執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利.7、開具處方的根據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、防止、保健需要，按診療規(guī)范、藥品闡明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反映和注意事項(xiàng)等開具處方。處方開具量應(yīng)按《處方管理方法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時(shí)應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。8、開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格恪遵法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級(jí)以上衛(wèi)生主管部門考核合格方獲得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有病歷統(tǒng)計(jì)；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)的病歷，規(guī)定其簽訂《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年紀(jì)、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應(yīng)執(zhí)行《處方管理方法》規(guī)定；（六）醫(yī)院根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具狀況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊(cè)保存期限應(yīng)符合《處方管理方法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理方法》等法律法規(guī)規(guī)定。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制次序號(hào)裝訂并單獨(dú)保存。二類精神藥品應(yīng)對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容涉及：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨(dú)保存。11、處方的時(shí)效：處方開具為當(dāng)天有效，特殊狀況下需延長(zhǎng)使用期的，由開具醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出三天。12、獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。14、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。對(duì)于不規(guī)范處方或不能鑒定其正當(dāng)性的處方不得調(diào)劑。15、藥師按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，精確調(diào)配藥品，對(duì)的書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品闡明書或者處方使用方法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，涉及每種藥品的使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。16、處方由醫(yī)院、藥劑部門妥善保存，每月應(yīng)按《處方管理方法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理方法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。17、醫(yī)院根