新生兒病房工作制度

一.新生兒病房工作制度一、在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完畢院內(nèi)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。二、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕”紅包”，不準(zhǔn)向患兒家眷索要禮物。三、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，衣著整潔，儀表端正，佩帶工作人員胸牌。辦公室、護(hù)士站保持整潔、干凈、衛(wèi)生。不要高聲喧嘩、不準(zhǔn)用電話吹牛聊天。四、上班不準(zhǔn)遲到、早退、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守、嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，盡量幫病人解決問題，不得推諉敷衍患兒家眷，耐心解釋病情，不得和患兒家眷爭(zhēng)執(zhí)、吵架。五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接待患兒及家眷要熱情、禮貌，語言文明，解答耐心，讓家眷感受到將患兒交給我們?cè)\治安心、放心。首診護(hù)士向新入院患兒家眷具體介紹病房探訪制度、出入院制度，接診醫(yī)生要具體交代疾病的診治方法、可能的并發(fā)癥及預(yù)后，并簽訂知情同意書。六、嚴(yán)格恪守院內(nèi)的規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)和工作流程。各類人員按照自己的崗位職責(zé)，盡職盡責(zé)完畢本職工作任務(wù)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。七、堅(jiān)持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，按規(guī)范書寫醫(yī)療文獻(xiàn)，筆跡清晰，各項(xiàng)內(nèi)容完整，治療過程中若病情有變化注意向家眷交待病情和有關(guān)事項(xiàng)，必要時(shí)再次簽訂知情同意書。病歷資料妥善保存。八、對(duì)危重病人解決要及時(shí)、敏捷，盡心極力救治，必要時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力急救。疑難病人或3次診療不明者，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，以求盡早明確診療，及時(shí)予以治療。九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項(xiàng)診療操作，特別是侵入性操作如新生兒換血、PICC置管術(shù)、臍靜脈置管術(shù)。要確保質(zhì)量，講究實(shí)效，避免差錯(cuò)，杜絕事故，減少并發(fā)癥。親密觀察病人狀況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決和報(bào)告。十、每月組織科室人員政治學(xué)習(xí)一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，科主任及護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講奉獻(xiàn)、顧全大局；反對(duì)斤斤計(jì)較、比舒適、比金錢、比休息等不良作風(fēng)。多開展批評(píng)與自我批評(píng)，工作中互相團(tuán)結(jié)協(xié)作，不推諉，如遇危重病人同心合力配合急救。十一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，除書面報(bào)告外，對(duì)重點(diǎn)病人需逐個(gè)床旁口頭交班。危重患者將其特殊病情記入交班本及護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。一切用品應(yīng)整頓齊備交給下一班。十三、做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。二、新生兒科病房管理制度一、病房由科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)士主動(dòng)協(xié)助。二、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。三、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少清掃兩次，每七天清潔大掃除一次。四、病房?jī)?nèi)物品和床位要擺放整潔，NICU內(nèi)生命島定點(diǎn)定位寄存患兒所需多種醫(yī)護(hù)用品，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。五、醫(yī)務(wù)人員入新生兒病房工作時(shí)必須換拖鞋和新生兒科工作服，戴一次性帽子，有呼吸道感染時(shí)要戴口罩。著裝整潔，佩帶胸卡。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。六、對(duì)患兒要有愛心，態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，對(duì)哭鬧的患兒要盡量安撫，使患兒的心理需求得到滿足，不得漠視患兒的存在。七、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)并指派專人保管病房財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)，如有損壞或遺失，應(yīng)及時(shí)查明因素，按有關(guān)規(guī)定解決。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。庫(kù)房應(yīng)保持整潔，注意安全。八、恪守探視制度，各級(jí)醫(yī)師在探視時(shí)間內(nèi)集中精力接待患兒家眷，具體解答病情，不得以任何理由搪塞家眷。

九、普通病情家眷及院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入病房。特殊患兒家眷，特別是危重急救患兒家眷在非探視時(shí)間，能夠在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下，進(jìn)入病房探視。十、對(duì)死亡患兒及時(shí)做好尸體料理，死亡患兒不得停放病房。三、新生兒科醫(yī)師崗位職責(zé)一、科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完畢醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止及行政管理工作。2、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完畢醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)解決差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診療治療上的問題。7、擬定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和科內(nèi)工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、區(qū)長(zhǎng)協(xié)助主任負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的工作，科主任外出時(shí)為科室全方面負(fù)責(zé)人。二、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，純熟掌握本專業(yè)的技術(shù)原則，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定時(shí)查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診療、急救和治療。3、定時(shí)參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范疇內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不停吸取、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參考主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。參加二線值班，在人員局限性的狀況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。三、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它重要問題應(yīng)及時(shí)解決，并向科主任報(bào)告。4、參加值班、門診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，決定病人出院、簽訂并檢查出院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診療，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。9.在在人員局限性的狀況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。四、總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問題時(shí)，會(huì)同主治醫(yī)師及時(shí)解決，并向科主任報(bào)告。4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會(huì)診、急救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并統(tǒng)計(jì)，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床運(yùn)用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。7、負(fù)責(zé)排班及，負(fù)責(zé)上報(bào)醫(yī)生考勤及周六、周日及節(jié)假日加班，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。8、執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)成主治醫(yī)師水平。五、住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)施住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診療及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，每日巡視病人最少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好統(tǒng)計(jì)。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，后來寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完畢。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷統(tǒng)計(jì)、病程錄及其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)完畢出院病案小結(jié)并將病案整頓編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診療及治療上的困難以及病情變化，撰寫會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等統(tǒng)計(jì)。5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全方面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)具體報(bào)告病員的病情的會(huì)診狀況，并統(tǒng)計(jì)巡診后的意見，臨床病例討論會(huì)上要報(bào)告病歷。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作多種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告并主動(dòng)登記。8、有危重病人時(shí)不管家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才干拜別。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間參加本科、普通兒科病房、兒科門診及輔助科室的輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽訂意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。四、新生兒科三級(jí)醫(yī)師查房制度一、科主任、主任（副）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任查房每七天1—2次，主任（副）醫(yī)師查房每七天2—4次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房普通在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日最少查房?jī)纱?。二、?duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)解決，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主（副）任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查解決。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告、所需用的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格規(guī)定，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和現(xiàn)在病情并提出需要解決的問題。主（副）任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)狀況做好必要的檢查和病情分析，并做出必定性的批示。四、查房?jī)?nèi)容：1、科主任、主（副）任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審核對(duì)新入院、危重病人的診療、治療計(jì)劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)解說。2、主治醫(yī)師查房：規(guī)定對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。特別對(duì)新入院、危重、診療未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；理解病人病情變化；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。3、住院醫(yī)師查房：規(guī)定重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診療、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視普通病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查成果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食狀況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。五、按教學(xué)規(guī)定定時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同窗參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)規(guī)定進(jìn)行。

六、上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)具體、精確統(tǒng)計(jì)于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。五、新生兒科疑難、死亡病例討論制度一、疑難、危重病例討論1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或區(qū)長(zhǎng)主持召開討論會(huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診療提出治療方案。2、討論統(tǒng)計(jì)應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論統(tǒng)計(jì)本》中。二、死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對(duì)死亡病例進(jìn)行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。1、參加人員科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)護(hù)士、醫(yī)務(wù)科、主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)及有關(guān)科室人員或有關(guān)專家參加，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜覅⒓印?、討論程序討論前經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病史及診療方法、急救過程并提出自己的分析意見，參加人對(duì)病情、治療方法、死因、可能存在的問題等作出分析。死亡病例討論錄規(guī)定本科醫(yī)師填寫，統(tǒng)計(jì)者應(yīng)將講話人的意見如實(shí)具體統(tǒng)計(jì)在《死亡討論統(tǒng)計(jì)本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。3、討論規(guī)定（1）、在本科死亡的病例由本科室進(jìn)行死亡病例討論。（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完畢，特殊狀況下及時(shí)討論。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報(bào)告后進(jìn)行。（3）參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實(shí)事求是。重點(diǎn)內(nèi)容為診療及死亡因素的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺點(diǎn)或醫(yī)療糾紛時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，獲得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。六、新生兒科病房會(huì)診制度一、凡遇疑難復(fù)雜病例，或有合并癥的病例，要及時(shí)報(bào)告主管上級(jí)醫(yī)師或科主任，以及時(shí)組織科內(nèi)的會(huì)診討論。二、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定填寫會(huì)診單，內(nèi)容涉及患者病情及現(xiàn)在診療狀況，申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的等。由主管上級(jí)醫(yī)師或科主任同意、簽字后送到有關(guān)科室。三、本可病人會(huì)診不得離開本科室，除非有特別的理由，須有科主任同意后執(zhí)行。四、需急會(huì)診的病人，會(huì)診單上應(yīng)注明“急”和申請(qǐng)會(huì)診具體時(shí)間。緊急狀況下，可口頭或電話告知。五、疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個(gè)學(xué)科，可申請(qǐng)全院大會(huì)診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意并擬定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、人員等。普通由科主任或其指定的人員主持，醫(yī)務(wù)科及有關(guān)專家參加。會(huì)診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中統(tǒng)計(jì)。六、本科一時(shí)難以診治的疑難危重病例或家眷規(guī)定外院會(huì)診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，科主任簽字同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批登記加蓋公章后由醫(yī)務(wù)科或科室與有關(guān)專家獲得聯(lián)系。邀請(qǐng)會(huì)診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會(huì)診方式、人員、時(shí)間、費(fèi)用等，并在醫(yī)患溝通統(tǒng)計(jì)上專門統(tǒng)計(jì)、簽字?？浦魅位蚱渲付ㄈ藛T主持會(huì)診。會(huì)診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批。嚴(yán)禁私自邀請(qǐng)?jiān)和馊藛T來科室會(huì)診。七、科室醫(yī)師外出會(huì)診：科室人員在完畢好本職工作的前提下，遇外院病人需我科人員會(huì)診者，由申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請(qǐng)經(jīng)本院醫(yī)務(wù)科同意并登記后外出會(huì)診。外出會(huì)診人員除對(duì)方指定外，應(yīng)由科主任安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。八、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會(huì)診前準(zhǔn)備工作，具體介紹病史和診治通過。會(huì)診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見，具體統(tǒng)計(jì)。會(huì)診主持人要認(rèn)真總結(jié)會(huì)診意見并組織實(shí)施。七、新生兒科危重病人急救制度一、本科患者處在生命體征不穩(wěn)定的危急狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險(xiǎn)時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)采用主動(dòng)有效的急救方法。二、急救工作普通由科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊狀況下由在場(chǎng)的本科最高職稱醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)，由含有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士參加急救工作。對(duì)重大、成批急救應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)狀況制訂急救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報(bào)告有關(guān)職能科室。三、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、值班、交接班制度，確保危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，就地進(jìn)行必要急救方法，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，嚴(yán)禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行拜別。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時(shí)報(bào)告，方便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時(shí)理解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)巡視病人并將病情變化報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,確保病人得到對(duì)的有效的解決.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)狀況及時(shí)作出必要解決,必要時(shí),向病人的主診醫(yī)師和科主任報(bào)告,并做好統(tǒng)計(jì),嚴(yán)禁以多種理由推委病人。四、為確保急救工作的順利進(jìn)行，急救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定時(shí)檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須純熟掌握多種急救器械、儀器等的性能及使用辦法。急救室物品普通不外借，以確保應(yīng)急使用。五、全部參加急救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供有關(guān)的診療根據(jù)。在危重病人的急救過程中，要嚴(yán)密觀察病情，統(tǒng)計(jì)要及時(shí)具體，用藥處置要精確。六、及時(shí)做好醫(yī)患溝通工作。對(duì)于病?；純海词购炗啿∥８嬷獑?。告知單應(yīng)認(rèn)真填寫，發(fā)放的同時(shí)應(yīng)具體向病人家眷通報(bào)病情、預(yù)后及急救方法，做好溝通工作，爭(zhēng)取患方的理解與合作。七、做好多種文字統(tǒng)計(jì)工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定及時(shí)進(jìn)行危重病人的病程統(tǒng)計(jì)，其中應(yīng)有病情變化和對(duì)應(yīng)診療方法。急救時(shí)，可按規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫統(tǒng)計(jì)，并做好多種總結(jié)工作。八、新生兒科與其它科室的協(xié)作制度一、與外科協(xié)作制度1、全部新生兒科病人，一旦收入院由新生兒科書寫病歷，確診為外科疾病患兒，請(qǐng)外科醫(yī)師協(xié)助制訂診治方案，不需要開會(huì)診單，外科醫(yī)生意見由外科醫(yī)生記入病程統(tǒng)計(jì)。懷疑外科疾病患兒可開會(huì)診單，請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，統(tǒng)計(jì)外科醫(yī)生會(huì)診意見。2、新生兒科醫(yī)生參加手術(shù)術(shù)前討論，討論統(tǒng)計(jì)由外科醫(yī)生統(tǒng)計(jì)并存入病歷。3、外科患兒術(shù)后在新生兒病房由新生兒科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同管理，各司其職，共同完畢患兒的康復(fù)工作；外科醫(yī)師每天最少一次巡視患兒，并書寫病程統(tǒng)計(jì)。新生兒科醫(yī)生護(hù)士隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)患兒異常狀況及時(shí)與外科醫(yī)生溝通，不得以任何理由推卸責(zé)任，碰到問題不得互相指責(zé)。4、兩科共同管理的死亡病例，在死亡討論時(shí)須兩科醫(yī)生一起參加，從各自專業(yè)角度出發(fā)，實(shí)事求是分析討論，尋找出應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二、與B超室協(xié)作制度1.新生兒危重患兒特別是早產(chǎn)兒/極低出生體重兒多，床邊B超是新生兒科診治患兒必要手段之一，與B超室有效的溝通協(xié)作很重要。2.新生兒科醫(yī)生開具B超申請(qǐng)單，申請(qǐng)單必須規(guī)范，并盡量具體提供病史及體格檢查及參考診療。3.盡量集中B超檢查時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員在B超醫(yī)生達(dá)成后盡量配合B超醫(yī)生，方便B超醫(yī)生提高工作效率，減少儀器的損傷。4.危重患兒須緊急行床邊B超時(shí)，電話告知B超室值班醫(yī)生。5.穩(wěn)定患兒需要短時(shí)間內(nèi)出B超成果的盡量不做床邊B超，由專人送到B超室檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。二、與放射科協(xié)作制度1.新生兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病多，放射線檢查是新生兒科診療疾病必要手段之一，與放射科有效的溝通協(xié)作很重要。2.新生兒科醫(yī)生開具X線申請(qǐng)單，申請(qǐng)單必須規(guī)范，并盡量具體提供病史及體格檢查及參考診療。復(fù)查患兒須提供前次X線片號(hào)。3.對(duì)于病情危重患兒或需要住溫箱保暖患兒，應(yīng)行床邊X線檢查。由于X線的輻射作用，能夠脫氧的患兒盡量在新生兒科拍片室進(jìn)行，氧療患兒不得已在NICU行X線檢查，應(yīng)注意其它患兒及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。4.對(duì)放射科醫(yī)生要有禮貌，盡量配合放射科醫(yī)生工作。方便射科醫(yī)生提高工作效率。5.普通狀況下床邊X線檢查應(yīng)在上午11點(diǎn)之前，下午4點(diǎn)集中收集申請(qǐng)單告知放射科醫(yī)生，危重患兒須緊急行床邊X線檢查時(shí)，隨時(shí)電話告知放射科X線值班醫(yī)生。6.病情許可患兒盡量不做床邊X線檢查，由專人送到放射科檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。7.需要做消化道造影患兒應(yīng)告知2位家眷協(xié)助檢查，泛影葡胺造影者須做碘過敏實(shí)驗(yàn)。九、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度

一、新生兒科二線值班醫(yī)生、急診科有經(jīng)驗(yàn)的值班護(hù)士及值班司機(jī)構(gòu)成本院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)小組，負(fù)責(zé)各下級(jí)醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診工作。二、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員接到轉(zhuǎn)診規(guī)定時(shí)應(yīng)做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)：患兒普通狀況，陽性體征和輔助檢查、診療、治療和現(xiàn)在狀況，前往轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院途徑。然后告知出診醫(yī)生和急診科護(hù)士，由急診科護(hù)士告知司機(jī)。不得以任何因素推諉轉(zhuǎn)診規(guī)定。三、正常狀況下接到轉(zhuǎn)診規(guī)定后5分鐘內(nèi)出診。若遇轉(zhuǎn)運(yùn)小組外出轉(zhuǎn)運(yùn)未回，告知備班轉(zhuǎn)運(yùn)小組。特殊狀況下不能及時(shí)出診，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)與對(duì)方溝通，由對(duì)方?jīng)Q定與否堅(jiān)持規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)。四、急診科和司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車每天的安檢工作，確保行車安全和藥品物品及設(shè)備的正常狀態(tài)。五、出診醫(yī)生達(dá)成轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，與本地值班醫(yī)生具體床邊交接班，認(rèn)真查體，詳閱病歷及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，對(duì)患兒的病情及途中可能發(fā)生的變化做到心中有數(shù)，對(duì)病情不穩(wěn)定的患兒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。向家眷交代患兒的病情及途中可能出現(xiàn)的病情變化，甚至死亡，讓家眷有心理準(zhǔn)備，表達(dá)理解，同意轉(zhuǎn)運(yùn)并簽訂好轉(zhuǎn)運(yùn)同意書方能轉(zhuǎn)運(yùn)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。六、轉(zhuǎn)運(yùn)全程要從容冷靜，避免忙中出錯(cuò)。窒息患兒應(yīng)按新生兒復(fù)蘇程序進(jìn)行，如達(dá)成時(shí)已復(fù)蘇，應(yīng)評(píng)定患兒，涉及生命體征狀況，有無休克，酸中毒，與否需要?dú)夤懿骞芎粑С值?；低體溫、休克、酸中毒是造成轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化和死亡的重要因素。轉(zhuǎn)運(yùn)前復(fù)蘇和穩(wěn)定對(duì)于患兒安全至關(guān)重要。特殊狀況患兒如食道閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中的解決應(yīng)參考本科《新生兒診療常規(guī)》中有關(guān)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度方面的內(nèi)容。七、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患兒應(yīng)置于轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱中，并妥善固定；必要時(shí)接好氧管或呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)；接好監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度；注意解決轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的意外狀況如：氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。八、轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院后再次評(píng)定患兒狀況，并快速送入NICU。與新生兒科接診醫(yī)生做好病情交班工作。

十、新生兒科值班、交接班制度一、科室安排一、二線班，節(jié)假日超出2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。二、值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事（會(huì)診、出診、其它病區(qū)查房）需臨時(shí)離開，須向值班護(hù)士闡明去向。三、一線值班醫(yī)生必須認(rèn)真做好床邊交班并書寫交接班統(tǒng)計(jì)，巡視整個(gè)病房，解決好重點(diǎn)病人并書寫病程統(tǒng)計(jì)。新病人必須第一時(shí)間解決。隨到隨叫解決產(chǎn)房、手術(shù)室及愛嬰?yún)^(qū)的多種新生兒?jiǎn)栴}。遇有疑難問題及危重急救時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師協(xié)助解決。二線值班醫(yī)生帶領(lǐng)一線值班醫(yī)生提前10分鐘交接班，巡視整個(gè)病房，對(duì)重點(diǎn)病人提出解決意見并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生實(shí)施；協(xié)同一線值班醫(yī)生收治新入院病人；負(fù)責(zé)VIP夜查房和待產(chǎn)工作；及時(shí)解決下級(jí)醫(yī)生提出的多種疑難問題，悉心指導(dǎo)；負(fù)責(zé)新生兒轉(zhuǎn)診工作。四、值班醫(yī)師應(yīng)常規(guī)巡邏重點(diǎn)病人，及時(shí)理解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。五、值班醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)的將病員狀況統(tǒng)計(jì)于交班本上，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)統(tǒng)計(jì)床號(hào)、姓名、診療、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時(shí)應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全方面理解病員狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項(xiàng)完畢，并將病情變化和完畢的診療操作統(tǒng)計(jì)于病程錄中和交班本上。一線夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會(huì)上對(duì)觀察病人做重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床前交接班，二線值班醫(yī)生補(bǔ)充交班。六、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大急救，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)報(bào)告，主動(dòng)組織急救和診治。十一、新生兒科病案內(nèi)涵質(zhì)量規(guī)定一、病案首頁(yè)根據(jù)《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行填寫。按ICD—10編碼及其它規(guī)定逐項(xiàng)填寫，不得漏填。各級(jí)醫(yī)生對(duì)病案的審視簽名應(yīng)在患者出院時(shí)一并完畢，科主任在三天內(nèi)檢查病歷時(shí)完畢簽名，科主任外出時(shí)由科主任制訂副主任醫(yī)師及以上職稱人員代理簽名。二、入院錄新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完畢規(guī)定的大病案的書寫，經(jīng)考核合格后方能書寫入院錄。實(shí)習(xí)醫(yī)生不得書寫入院錄。進(jìn)修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級(jí)醫(yī)生必須認(rèn)真審視。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨(dú)立項(xiàng)的?？茽顩r具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時(shí)間、成果。外院的病理、X線片等報(bào)告，若來自二級(jí)下列醫(yī)院，則需本院有關(guān)科室會(huì)診，并出具會(huì)診報(bào)告，在病案中留存；若來自三級(jí)醫(yī)院，則需將報(bào)告（復(fù)印件）留存在病案中，若檢查時(shí)間超出2周，不能作為入院診療的根據(jù)，而只能作為參考，需在本院復(fù)查。三、病程錄初次病錄、術(shù)后初次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。本院各級(jí)診治醫(yī)生，應(yīng)及時(shí)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生（含下級(jí)醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補(bǔ)充，并按規(guī)定簽訂全名。除此以外，自己還要認(rèn)真書寫病程錄。規(guī)定每三次病程統(tǒng)計(jì)中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程統(tǒng)計(jì)。出院前的最后一次病程統(tǒng)計(jì)，必須對(duì)病人住院全過程進(jìn)行小結(jié)，涉及入院時(shí)的簡(jiǎn)要病情、重要檢查及診治過程、治療成果、出院診療及出院后需要特別注意的方面。四、疑難危重病例討論入院一周診療不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)急救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)病案討論，院醫(yī)務(wù)科及有關(guān)專家參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)其它科人員參加。疑難危重病例討論統(tǒng)計(jì)內(nèi)容應(yīng)涉及討論的時(shí)間，地點(diǎn)，主持人及其它參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），統(tǒng)計(jì)人姓名及各位醫(yī)生的講話內(nèi)容等。統(tǒng)計(jì)者簽名，主持人總結(jié)并審簽。五、申請(qǐng)會(huì)診統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)會(huì)診必須規(guī)范填寫申請(qǐng)單，重要內(nèi)容應(yīng)涉及簡(jiǎn)要扼要的病史，體格檢查，輔助檢查成果，請(qǐng)求會(huì)診的目的，急會(huì)診必須注明請(qǐng)求會(huì)診時(shí)間（具體屆時(shí)分）。院外會(huì)診申請(qǐng)單，需經(jīng)科主任或區(qū)長(zhǎng)審簽，請(qǐng)被邀請(qǐng)醫(yī)師需在會(huì)診單上簽訂會(huì)診意見，病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)反映會(huì)診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。六、出院統(tǒng)計(jì)一式兩份，內(nèi)容一致。各項(xiàng)內(nèi)容按規(guī)定具體填寫，特別是住院期間治療通過、重要的輔助檢查成果及出院時(shí)病人的全身狀況等。若為進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認(rèn)真審視并簽全名，以示負(fù)責(zé)。九、死亡討論統(tǒng)計(jì)患者死亡后討論在一周內(nèi)完畢，特殊狀況及時(shí)完畢。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報(bào)告后進(jìn)行?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。討論統(tǒng)計(jì)規(guī)定本科醫(yī)師書寫，統(tǒng)計(jì)者簽名，主持人要總結(jié)并審簽，重點(diǎn)內(nèi)容為診療及死亡因素的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面，同時(shí)要在死亡討論統(tǒng)計(jì)本上具體統(tǒng)計(jì)，各級(jí)醫(yī)師講話均要統(tǒng)計(jì)完整。十二、新生兒科安全管理制度一、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)每月對(duì)科室所屬各病房或?qū)I(yè)組的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，制訂科室質(zhì)量管理與持續(xù)改善方案，涉及醫(yī)療質(zhì)量自查方案并完畢每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查；貫徹本科室的工作職責(zé)；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。并在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完畢科室質(zhì)控自查報(bào)告，上報(bào)質(zhì)控科。二、對(duì)確診困難或療效不佳的病例要進(jìn)行疑難病例討論。三、各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和解決事項(xiàng)記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。四、新生兒科實(shí)施封閉式管理，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒可探訪制度，嚴(yán)禁非本科室人員任意進(jìn)出，各班安排專職人員負(fù)責(zé)檢查各通道門鎖與否處在正常狀態(tài)，避免嬰兒失竊狀況的發(fā)生。五、對(duì)急危重患者、120救護(hù)車急救轉(zhuǎn)運(yùn)來的的患者，可采用先診治、急救后繳費(fèi)的原則。全力急救病人的生命。十三、新生兒科差錯(cuò)事故防備解決制度一、科室有專人登記發(fā)生缺點(diǎn)、事故通過、因素及后果，務(wù)必做到及時(shí)、精確并及時(shí)組織討論總結(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療缺點(diǎn)、事故或可能是醫(yī)療缺點(diǎn)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立刻向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。方便立刻組織急救。并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。三、當(dāng)事人及科室要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)事發(fā)的具體通過，應(yīng)主動(dòng)填寫缺點(diǎn)或醫(yī)療事故登記本。四、缺點(diǎn)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）報(bào)告，或故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅解決。五、發(fā)生缺點(diǎn)或事故后，要妥善保管好有關(guān)藥品的藥瓶、輸液袋、輸血袋及診治所用物品和有關(guān)病案及資料，不得隱藏、銷毀和丟失。六、狀況沒檢查清晰前，科室人員不得隨意向其家眷及單位做解釋。嚴(yán)格恪守保護(hù)性醫(yī)療方法。七、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，主動(dòng)采用方法，有效避免和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。十四、新生兒科感染管理小組職責(zé)一、在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，并制訂本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。二、針對(duì)本科室具體狀況采用監(jiān)控方法，防止院內(nèi)感染。三、對(duì)本科室已感染或可疑病例以及引發(fā)感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)暴發(fā)、流行病例立刻報(bào)告，并采用有效方法。四、對(duì)本科散發(fā)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記，報(bào)感染科。五、對(duì)法定傳染病人按傳染病防治法妥善安置，控制傳染擴(kuò)散，并登記逐級(jí)上報(bào)。六、合理使用抗生素，避免濫用。七、有計(jì)劃地組織本科室職工（衛(wèi)生員）學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，提供技術(shù)咨詢，減少醫(yī)院感染率。十五、新生兒科急救藥品管理制度一、根據(jù)新生兒科病房的特點(diǎn)，急救室應(yīng)備齊慣用的急救藥品，還應(yīng)根據(jù)新生兒科危重病種備齊新生兒科急救藥品和慣用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。二、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母次序編號(hào)定位寄存，每日檢查，確保隨時(shí)取用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。三、定時(shí)清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，避免積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽含糊或經(jīng)涂改者，不得使用。四、凡急救藥品，必須固定在急救車上或設(shè)專用抽屜寄存、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位寄存，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對(duì)，班班交接，做到帳物相符，確保隨時(shí)應(yīng)用。五、急救藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。十六、新生兒科培訓(xùn)制度為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，對(duì)科室人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要常抓不懈，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，有計(jì)劃安排科室醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。主動(dòng)引進(jìn)和推廣新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。一、目的使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能及專科理論知識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。二、培訓(xùn)內(nèi)容1、廣東省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》新生兒科部分。2、本科臨床診療規(guī)范。3、急診急救基本技能。4、新生兒科基本操作。5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。三、培訓(xùn)辦法1、全部臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊(cè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶〞r(shí)組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)本科室臨床診療規(guī)范。2、組織科內(nèi)臨床理論、急診急救基本技能及基本操作訓(xùn)練。3、對(duì)新分派入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)。十七、新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不停提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每七天三為科內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間，每位醫(yī)師輪流作為主講人，主動(dòng)參加，認(rèn)真準(zhǔn)備。全部醫(yī)生必須準(zhǔn)時(shí)出席，原則上不許請(qǐng)假，有事須向科主任闡明。參加院部組織的考試及科室進(jìn)行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)。2、每年年初要根據(jù)實(shí)際狀況，制訂本科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員年度學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃有針對(duì)性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等。3、青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強(qiáng)理論和外語的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護(hù)師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進(jìn)行輪換，方便全方面理解和掌握本科的工作。4、主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護(hù)師要不停學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實(shí)際，開展新技術(shù)新項(xiàng)目的研究工作。5、在科教科及護(hù)理部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)師要定時(shí)舉辦不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。二、考核、考試1、制訂考核方法，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定時(shí)考核。2、考試、考核不合格人員不得單獨(dú)從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進(jìn)入臨床工作。4、對(duì)于考試、考核成績(jī)優(yōu)秀者，予以合適獎(jiǎng)勵(lì)。十八、新生兒科質(zhì)量檢查制度一、實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)施三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。按照新生兒科建設(shè)原則配備各級(jí)各類工作人員、設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全新生兒科工作制度、人員職責(zé)以及多種登記及急救程序。二、成立新生兒科質(zhì)量管理小組：人員構(gòu)成：由科主任、區(qū)長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成。工作內(nèi)容：每月定時(shí)開科室質(zhì)量分析會(huì)一次，督察科室的工作質(zhì)量。1、自查規(guī)章制度的執(zhí)行狀況、登記工作手冊(cè)和對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)本。2、本科運(yùn)行病歷狀況和其它科歸檔病歷狀況：填病歷評(píng)分表，復(fù)核質(zhì)控員檢查的病歷，按評(píng)分高低列出次序。（質(zhì)控員已完畢。運(yùn)行病歷5份以上，其它科室歸檔病歷5份）3、門診處方檢查狀況：門診質(zhì)控員檢查處方狀況。根據(jù)醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)的評(píng)分原則打分）三、嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科工作人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，新生兒科人員必須獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》后才干獨(dú)立值班。四、加強(qiáng)對(duì)新生兒科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，實(shí)施學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高起學(xué)術(shù)水平。主動(dòng)引進(jìn)和開拓新生兒科新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。五、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每七天查房1-2次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重病人隨時(shí)巡房。六、實(shí)施新生兒科危重病人請(qǐng)示、報(bào)告制度。接診疑難危重病人，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到告知后，應(yīng)及時(shí)奔赴急救現(xiàn)場(chǎng)，指揮急救工作。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織急救。七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完畢病歷書寫。準(zhǔn)時(shí)查房、書寫病程統(tǒng)計(jì)，對(duì)危重疑難病人及時(shí)組織會(huì)診、討論。做好交接班，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班狀況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。八、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。九、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真做好帶教實(shí)習(xí)工作。十、努力完畢醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)?？剖颐磕陮?duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。十九、新生兒科醫(yī)療文獻(xiàn)及重要設(shè)備管理制度一、醫(yī)療文獻(xiàn)是病人在住院期間的多種檢查、診療、治療與護(hù)理的重要統(tǒng)計(jì)，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要根據(jù)和法律根據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。1、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行，丟失病歷由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。2、住院期間的醫(yī)療文獻(xiàn)規(guī)定定點(diǎn)有數(shù)，病歷中多種表格均應(yīng)排列整潔，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。用后必須償還原處。3、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得私自查閱該患者的病歷。4、出院病志由醫(yī)生下出院醫(yī)囑，護(hù)士整頓裝訂后交給主治醫(yī)生或由護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)給主治醫(yī)生，整頓后再由查房主治醫(yī)師整頓后交給主任審核后上交病案室。5、住院期間患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查成果，患者如借用需留下字據(jù)后交給患者并定時(shí)返回。6、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病室時(shí)應(yīng)當(dāng)由病房專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（護(hù)士），不得由患者或患者家眷自行攜帶。7、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。8、病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整潔，由病案室負(fù)責(zé)保管。9、病房交班本須按規(guī)定統(tǒng)計(jì)，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。10、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)查閱體溫單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單等的書寫與否符合規(guī)定。二、建立精密儀器使用登記本。三、建立多種登記本：出入院登記本、建立健全多種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、差錯(cuò)事故、病例討論、藥品不良反映等登記本。二十、新生兒科NICU工作制度一、NICU收治對(duì)象：需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒,由多種因素引發(fā)的急慢性呼吸衰竭,需要氧療、氣管插管和機(jī)械通氣治療的患兒。1.高危妊娠、或分娩過程有并發(fā)癥者所分娩嬰兒。2.出生時(shí)Apgar評(píng)分≤3分,10分鐘Apgar評(píng)分≤6分,生后1小時(shí)有病理癥狀者。3.嚴(yán)重重復(fù)呼吸暫停發(fā)作者、重復(fù)驚厥發(fā)作者。4.多種因素所至休克。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、驚厥、腦膜炎、腦水腫、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸暫停。6.極低出生體重兒，體重未增至1500g以前。不大于或不不大于胎齡兒、過期產(chǎn)兒。7.某些外科手術(shù)前后,如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺、消化道畸形等。8.嚴(yán)重感染、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等9.其它危重兒，如單個(gè)或多個(gè)臟器功效衰竭，需要全靜脈營(yíng)養(yǎng)、確診溶血病需換血者，嚴(yán)重心率紊亂，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、重癥硬腫癥，嚴(yán)重貧血、重度脫水、酸中毒、糖尿病母親嬰兒或嚴(yán)重畸形兒等。二、NICU的人員原則1.人員配備：護(hù)士與患兒2.5-3:1；醫(yī)生與患兒2.5-3:1。NICU配備固定的高年資醫(yī)生，設(shè)病房主任一名，由新生兒科主任擔(dān)任；護(hù)士長(zhǎng)1名固定。2.醫(yī)生和護(hù)士的素質(zhì)規(guī)定：醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。醫(yī)生應(yīng)含有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和純熟的急救技術(shù)，通過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，有敏銳的觀察、分析能力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，精確及時(shí)完畢急、危、重癥的監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇與急救。護(hù)士既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和普通護(hù)理技能，還應(yīng)純熟掌握多種急救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的急救意識(shí)。3.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的規(guī)定: