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文檔簡介
中西醫(yī)藥學比較分析研究中醫(yī)藥學與中華民族歷史同樣悠久,為中華民族的繁衍興盛做出了不可磨滅的奉獻,時至今天,仍在發(fā)揮著不可替代的作用。上個世紀,西方當代醫(yī)學幾乎掃蕩了各國傳統(tǒng)醫(yī)學,似乎傳統(tǒng)醫(yī)藥學都已過時。然而,上世紀80年代初,西方人開始認識到西醫(yī)的局限性以及西藥的毒副作用和耐藥性,出現(xiàn)返樸歸真、回歸自然、重新重視傳統(tǒng)醫(yī)學的潮流。中醫(yī)藥學是保存最為完整的醫(yī)學體系。它因此存在到今天,就在于它有存在的價值,有其合理性。西學東漸以來,不少人認為中醫(yī)藥學“不科學”,是封建殘存,要予以取締和改造。如大海之容納百川,中華民族文化能包容一切外來文化,我們接受了西醫(yī)藥,必定其對人類健康的奉獻,但我們也不能同意有人的中醫(yī)不科學之說法。今天,我們要客觀、全方面、精確地認識兩種醫(yī)學,比較兩種醫(yī)學的優(yōu)勢與劣勢。我們相信,中醫(yī)藥學必將成為與西醫(yī)藥學平起平坐、互相補充而又不能互相取代的人類兩大醫(yī)療保健體系。一、中西醫(yī)藥學思想辦法比較中醫(yī)藥學是在我國傳統(tǒng)的文化和科學背景下形成的醫(yī)學體系,它以古代中國哲學元氣論為基礎,運用辯證唯物論的思維方式,從整體的、持續(xù)的、運動的角度分析問題。西醫(yī)藥學是在西方當代的文化和科學背景下形成的醫(yī)學體系,它以古希臘哲學原子論為基礎,運用機械唯物論的思維方式,從局部的、間隔的、靜止的角度分析問題。由于兩種醫(yī)藥學在哲學理念、思維方式、認知辦法上有著很大的差別。因此,各自形成了自己的學術思想、學術內(nèi)容和學術風格。(一)“宏觀”與“微觀”西方文化的基石是原子論,它認為世界的事物是能夠分離的,能夠把它們分離開來單獨加以研究。而中醫(yī)藥學在兩千數(shù)年前就基本建立起它的理論體系,它是中國傳統(tǒng)文化的體現(xiàn)。中國傳統(tǒng)文化的本質(zhì)特性是認為世界事物是不可分割的,它們是互相聯(lián)系又互相影響的。提出了事物現(xiàn)有陰陽相對、五行相克,又有陰陽互根、五行相生,中國人體科學就建立在這種陰陽五行的基礎上。對這種中西醫(yī)藥學各自用不同的理論對同一事物進行觀察和認識,其成果是:中醫(yī)強調(diào)宏觀,西醫(yī)強調(diào)微觀。這是截然不同的認識人體的辦法,不存在一種辦法科學,另一種辦法不科學的問題。1.側重層次不同中醫(yī)藥學重視宏觀知識研究,掌握的重要是人的宏觀層次的生理、病理內(nèi)容,疏忽微觀層次的研究。中醫(yī)藥學的宏觀知識體現(xiàn)為:傾向時間,重整體、重歸納、重臨床、重道德。中醫(yī)藥學的思維方式和由此而形成的基本觀念,決定了中國人創(chuàng)立醫(yī)學和認識其它事物時,重視研究的是世界和萬物的生成、演化和持續(xù)時間,而不是其物質(zhì)構成和空間中的展開。因此,中醫(yī)藥學最大的特點在于,它所研究的人體對象始終是有思想感情的活人。它強調(diào)精神對生命的特殊意義和核心作用,由于精神是人體最高層次的功效。它所要把握的不是機體的器官實體,而是人體作為活的整體的功效構造關系。這種整體功效構造關系又體現(xiàn)為與日月天時的對應,體現(xiàn)為機體發(fā)育和生命維持的節(jié)律。從天人關系的意義上說,中醫(yī)藥學不是治病而是助人。它不一定直接針對病之所在,而是協(xié)助人恢復和提高本身含有的調(diào)節(jié)能力,調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能,從而實現(xiàn)祛病健身的目的。西醫(yī)藥學重視微觀知識研究,著重掌握人的微觀層次的生理、病理內(nèi)容,疏忽宏觀層次的研究。西醫(yī)藥學的微觀知識體現(xiàn)為:傾向空間,重局部、重分析、重實驗、重利益。對人體的進一步認識以分解為條件,習慣將天人、主客相對立,重視事物之間的差別。人和萬物像并列的原子同樣,只有物理的關系,而沒有情感的融通。由于西醫(yī)藥學重分析,勢必將以空間為主的整體分解。這些特點決定了西醫(yī)藥學必然以解剖學為基礎,著重研究人體的形體器官和化學構成,而缺少對人的整體生命的考察。在病因?qū)W和治療學上,則著力尋找有形的致病因子和人體受損的精確空間定位,然后依靠人工合成藥品和其它治療手段,直接排除病因和修復受損的人體部件。2.思維方式不同中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學都是治療疾病為目的,由于是在不同文化土壤和社會背景中發(fā)生、發(fā)展起來的,兩種醫(yī)藥學向著兩個不同的方向發(fā)展,形成了兩種醫(yī)學模式—中醫(yī)藥學的“宏觀思維模式”和西醫(yī)藥學的“微觀思維模式”。由于中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學的思維模式不同,因此他們對疾病認識的角度、辦法及對疾病本質(zhì)的理解有著很大的差別。中醫(yī)藥學從宏觀角度看問題,將人體看作一種有機的整體,機體的各部分互相影響、互相協(xié)調(diào)。因此,中醫(yī)藥學在研究疾病時,重要從整體出發(fā),用宏觀、綜合、系統(tǒng)的辦法及實驗手段,來研究和認識有病的人,重視分析人體功效的失調(diào)。認為疾病是在一定病因(同西醫(yī)學的病因有別)的條件下,外感或內(nèi)生的病邪,同人體正氣相搏,從而造成機體內(nèi)部和體內(nèi)外環(huán)境之間的平衡協(xié)調(diào)關系,遭到破壞時所呈現(xiàn)的異常狀態(tài)。治療上,中醫(yī)是依靠人體的本身康復能力,用藥但是是借以調(diào)動人體本身組織康復能力,調(diào)節(jié)重建體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)關系,強調(diào)治療有病的人。如:一種南方人,來北京工作后,便長久咽癢咳嗽,久治不愈。經(jīng)多個檢查后,認為是灰塵螨過敏所致,咨詢了諸多中、西醫(yī)大夫,均認為無法根治。北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師周鷹,用中醫(yī)藥學的思維方式對其進行辨證分析,認為患者從潮濕的南方來到北方后,由于不適應北方干燥含有灰塵螨的氣候,以至肺燥失宣,咽癢咳嗽。用“清燥救肺湯”加減,清熱潤肺,調(diào)節(jié)患者本身的適應能力,重建體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)關系,服藥7日,癢止咳愈,未再復發(fā)。西醫(yī)藥學從微觀角度看問題,將人體視為各個零部件的組合。因此,西醫(yī)藥學在研究疾病時,重要從病灶局部出發(fā),用微觀的、分析物質(zhì)構造的辦法及實驗手段,來研究和認識人體的病灶——人的病。認為疾病是由某些生物、化學、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺少某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來了,診療便確立。治療上,西醫(yī)是依靠藥品等治療手段,真對致病因素進行對抗治療,強調(diào)消除人的病。如上所述“灰塵螨過敏性咳嗽”:西醫(yī)大夫用西醫(yī)藥學的思維方式為患者治療咳嗽,認為其咳嗽既然是灰塵螨過敏所致,那么就要針對病因殺滅灰塵螨。但北京干燥的空氣中到處活躍著灰塵螨,既使消亡了患者身上的灰塵螨,也不能杜絕病人不再沾染上灰塵螨。因此,西醫(yī)大夫認為無法根治灰塵螨過敏性咳嗽。西藥抗生素與中藥清熱解毒藥都能較好地治療感染性疾病。西醫(yī)治療感染性疾病,是用抗生素直接殺滅致病菌。然而,在用抗生素直接殺滅致病菌的同時,往往也損傷了人體的免疫能力(毒副作用),使人體的抗病能力進一步下降。中醫(yī)在用清熱解毒藥治療感染性疾病時,本身就是通過調(diào)動人體的免疫能力來達成抑菌治病的目的,而非直接殺菌。(50年代有人用西醫(yī)的抑菌法篩選中藥清熱解毒藥,但愿從中篩選出好的抑菌藥。篩選的成果,最佳的抑菌藥卻不是中藥中最佳的清熱解毒藥,而是五味子。此后的研究表明,中藥清熱解毒藥,系通過調(diào)節(jié)人體免疫功效達成抑菌滅菌的目的,而非直接滅菌。)3.認知辦法不同在治療疾病的初始階段,中西醫(yī)藥學所掌握的醫(yī)藥學知識都是宏觀知識。如:西醫(yī)的望、觸、叩、聽的檢查手段與中醫(yī)的望、聞、問、切的檢查手段,沒有本質(zhì)的區(qū)別,只是各具不同特色罷了!都是醫(yī)生運用自己的感官查找收集病情資料,得到的宏觀知識。我們在作中醫(yī)藥學與西藥學的對比時,總是說中醫(yī)藥學是宏觀知識,西醫(yī)藥學是微觀知識。這種說法往往會給人帶來某些錯覺,使人們錯誤地認為中醫(yī)藥學是傳統(tǒng)的、落后的。由于,西醫(yī)的思維方式符合當代科學技術還原論的思想,能主動主動地運用當代科技手段來檢查人體的疾病,就延伸了其望、觸、叩、聽的檢查辦法,使其有了快速長足的發(fā)展,能夠不停地查找到更深層微觀的病理變化。某些人看到西醫(yī)學運用科技進步和科技創(chuàng)新,使西醫(yī)藥學知識從宏觀向微觀漸進發(fā)展,總是不停地出現(xiàn)新觀點、新理論、新概念,因此,某些人認為中醫(yī)藥學總是停留在宏觀知識上,因此是傳統(tǒng)的、落后的,應當運用研究西醫(yī)藥學的辦法研究中醫(yī)藥學,使中醫(yī)藥學知識得到更進一步的發(fā)展,才是先進的、科學的。這也正是現(xiàn)在中醫(yī)藥學研發(fā)的思想基礎,使中醫(yī)藥學的發(fā)展方向,脫離了中醫(yī)藥學本身的發(fā)展軌跡,以至于諸多學中醫(yī)藥學、從事中醫(yī)藥臨床及科學研究的人們,也不再用中醫(yī)藥學的思維方式思考問題。如對于“灰塵螨過敏性咳嗽”:中醫(yī)大夫用中醫(yī)的思維方式治療咳嗽有較好的療效,其中過去治愈的患者中必定有灰塵螨過敏性咳嗽,只是沒有用當代科技檢測手段予以明確的診療罷了。今天,針對用當代科技檢測手段予以明確診療的灰塵螨過敏性咳嗽,諸多中醫(yī)大夫也說無法根治,這是現(xiàn)在只強調(diào)用西醫(yī)的辦法來研究和發(fā)展中醫(yī),卻無視中醫(yī)藥學思維方式的悲哀。(二)“證”與“病”在對疾病的具體研究上,中醫(yī)藥學的“證”重視的是功效性病變,用整體的、運動的觀點分析問題;而西醫(yī)藥學的“病”重視的是構造性病變,用局部的、靜止的觀點分析問題。重要區(qū)別在下列幾個方面。1.功效性病變與構造性病變中醫(yī)藥學在元氣論思想的影響下,以持續(xù)的“氣”作為描述生命本質(zhì)的基本范疇。認為人的病變首先是功效性的異常,有臨床體現(xiàn)但查不出因素。例如西醫(yī)今天說的“亞健康”狀態(tài)的人。西醫(yī)藥學在還原論思想的影響下,以解剖學為基礎來研究人的病理現(xiàn)象。認為人的病變首先是構造性的異常,臨床體現(xiàn)是能通過多個化驗和檢測手段檢查出器官組織構造發(fā)生變化。中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學在病理學上的這種原則性區(qū)別,許多國外的學者往往看得更清晰,如美國科學家卡普拉指出:“中國的有關身體的概念始終以功效為主,并且著重考慮各部分之間的關系,而不是其精確的構造。”2.整體運動觀與局部靜止觀中醫(yī)藥學認為人是自然屬性、社會屬性、思維屬性的統(tǒng)一體,重視人的現(xiàn)實生命運動,用陰陽、藏象、經(jīng)絡、病因、病機等理論來解釋人的運動現(xiàn)象和規(guī)律。人的生命問題絕不是一種簡樸的線性科學問題,人的健康、疾病絕不能單純地歸結為生物因素,人絕不能簡樸等同于分子生物構造。生命還存在大量復雜的、混沌的、非線性現(xiàn)象,疾病和健康尚有心理的、社會的、文化的因素。中醫(yī)藥學是整合醫(yī)學,從社會、文化、生理、心理等多角度描述生命規(guī)律。即使它在生物分析方面沒有達成當代醫(yī)學的量化水平,但它在社會、文化、心理的整體認識方面卻賽過當代醫(yī)學。例如,中醫(yī)藥學提出的情志與五臟的有關理論,即怒傷肝、喜難過、思傷脾、悲哀肺、恐傷腎等等,就是通過心神調(diào)理來治療疾病的辦法。中醫(yī)藥學的上述特性最少有兩方面的意義,一是中醫(yī)藥學作為一種綜合醫(yī)學模式,符合將來醫(yī)學模式即生物—心理—社會模式的規(guī)定;二是中醫(yī)藥學作為認知生命的一種辦法,在揭示生命的精神現(xiàn)象、混沌現(xiàn)象方面有著優(yōu)勢,符合非線性科學的某些規(guī)定。西醫(yī)藥學把人簡化為生物學客體,重視人的組織器官、細胞、分子屬性,是通過解剖尸體,用實驗做出生物學等指標來解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學的問題。即使西醫(yī)也講“生物、心理、社會”綜合性醫(yī)學模式,但是只要哲學與化學不能合二而一,那么,在西醫(yī)學之中,心理、社會醫(yī)學與生物醫(yī)學也就不能結合。正如黑格爾指出的:“生物醫(yī)學模式的還原論無視整體,造成醫(yī)生集中注意于軀體和疾病,無視了病人是一種人。”例如,用物理學辦法看到的水,是無色、無味、無臭、透明的,而用化學辦法看到的水,則是由兩個氫原子、一種氧原子構成的。也就是說用物理的眼光不可能看見水的兩個氫原子和一種氧原子。3.“辨證”與“辨病”中醫(yī)藥學用辨證的辦法認識和治療疾病。同一種病,由于致病因素、氣候地區(qū)、機體反映的不同,經(jīng)常體現(xiàn)為不同的證。中醫(yī)通過辨證,結合天時、地利、病史等諸多社會因素擬定癥結和治療方案。例如,感冒是普通的常見病,經(jīng)常由于致病邪氣和人的體質(zhì)不同而體現(xiàn)為風熱襲表和風寒襲表兩種證候。據(jù)此不同的證,應當分別采用辛涼解表和辛溫解表兩種辦法治療。因此,辨證論治既不同于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的對癥療法,又不同于不分階段和主次,一方一藥對一病的治療辦法。而視病人的體質(zhì)、體征等不同體現(xiàn)來辨證治療。儒家的思想“和為貴”在中醫(yī)也有體現(xiàn),中醫(yī)對病邪不采用趕盡殺絕的做法,甚至不需要對病邪具體理解,只作一種定性,治療重點是“調(diào)理”人體。中國古代君臣上下各司其職的治國思想,中醫(yī)用于五臟,心為君,肺是相,肝是將,脾負責供應,腎負責水利。五臟既分工又合作,按照五行相生相克法則維持穩(wěn)定平衡。西醫(yī)藥學重視人體器官變化的生理、病理變化指標,無視人的意識活動和外因,以對抗辦法消除病位的細菌和病毒,達成治病的目的,即頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。例如,看待咳嗽的病人,西醫(yī)不管是什么證型,都用小青龍合劑。按中醫(yī)理論來講,小青龍合劑是寒痰主肺的藥,并不是什么類型的咳嗽都治。當病人咳黃痰時就不能用,如果這時候用小青龍合劑,不僅不會減輕病人的咳嗽,并且會憋死病人??傊?,中醫(yī)藥學是采用模型建構、整體認知、直覺觀察、動態(tài)把握的辦法來看問題。西醫(yī)藥學是采用物質(zhì)分析、數(shù)學定量、實驗實證的辦法來看問題,兩種辦法分別揭示了生命不同層面的現(xiàn)象和規(guī)律,各有優(yōu)劣,因而既不能厚此薄彼,也不能厚彼薄此。我們認為中醫(yī)藥學的優(yōu)勢重要體現(xiàn)在生命的精神層面、整體層面、動態(tài)層面,而西醫(yī)藥學的優(yōu)勢重要體現(xiàn)在生命的物質(zhì)層面、局部層面、靜態(tài)層在;西醫(yī)擅長于對生命線性現(xiàn)象的定理化描述,中醫(yī)擅長于對生命混沌現(xiàn)象的定性化把握。(三)“道”與“術”中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學的根本區(qū)別不在知識的宏觀與微觀上,而在于思維方式的不同。即,在“道”,不在“術”。也就是說中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學,均可運用一切技術手段獲得宏觀知識與微觀知識,但是他們對所獲得宏觀知識與微觀知識認識的思維方式不同。中醫(yī)藥學的思維方式為“宏觀的思維方式”。他們看待科學知識的態(tài)度是:“宏觀知識,宏觀看待;微觀知識,宏觀看待。”西醫(yī)藥學的思維方式為“微觀的思維方式”。他們看待科學知識的態(tài)度是:“宏觀知識,微觀看待;微觀知識,微觀看待?!辈还苁呛暧^知識,還是微觀知識,中醫(yī)藥學總是把它放到整體狀態(tài)下,運用系統(tǒng)分析的辦法,沿著整體功效調(diào)控的研究方向發(fā)展;而西醫(yī)藥學總是運用還原分析的辦法,沿著解剖構造的研究方向發(fā)展,得到的知識越來越微觀。中醫(yī)藥學即使在微觀知識方面不如西醫(yī)藥學,但他完全能夠運用當代科學技術,彌補本身在微觀知識方面的局限性;西醫(yī)藥學也開始意識到宏觀思維的重要性,由于它是當代醫(yī)藥學的發(fā)展方向。因此說:中醫(yī)藥學在思維方式上—“道”,優(yōu)于西醫(yī)藥學;西醫(yī)藥學在運用科技進步和科技創(chuàng)新方面—“術”,優(yōu)于中醫(yī)藥學。幾千年來,由于時空選擇的不同,中西方形成了兩種思維,兩種認識論,從而造就了兩類不同的文化和科學思想體系。在當今“當代化”的全球浪潮中,人們講求的是向西方學習,從小學開始重要接受的是以西方文化為主的數(shù)理化教育,然后,學習西方的科學技術、西方的學術思想、西方的哲學原理、乃至西方的生活方式,至于我們自己的傳統(tǒng)文化,已經(jīng)置諸腦后漸漸淡忘,能夠說剩余的并不諸多了。在醫(yī)學方面人們也習慣用西醫(yī)的思想、辦法、原則來看待、研究中醫(yī),總認為中醫(yī)是古老的醫(yī)學,陰陽五行不可理解,草根樹皮治病不太科學,特別是難于讓外國人接受,難以達成美國FDA的原則,因此認為西醫(yī)藥學是科學的,中醫(yī)藥學是不科學的。這種以沿襲西方傳統(tǒng)的當代科學為衡量一切認識的原則,從而否認宏觀科學知識,否認中醫(yī)藥學理論或按此原則指導中醫(yī)藥學發(fā)展的做法是不可取的。實際這就是用西醫(yī)藥的思想、辦法和原則來研究中醫(yī)藥,按此原則來衡量中醫(yī)藥,只能削足適履消亡中醫(yī)藥。反之,如果用中醫(yī)藥辨證論治的辦法來衡量西醫(yī)藥,許多西醫(yī)藥也將被裁減。由于中西醫(yī)藥學是兩個不同的理論體系,因此很難用相似的原則來衡量。西醫(yī)藥學好的東西我們都應當去學。但如果因此丟棄了我們自己的根基,忘記了我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓,那恐怕就要成為民族的罪人了。一種民族一旦失去了自己民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,特別是標志文化特質(zhì)、體現(xiàn)文化靈魂的哲學思維傳統(tǒng),歷史證明,那是很難“自立于世界民族之林”,終究要被裁減出局的。中醫(yī)藥學的宏觀思想博大精深、內(nèi)容極為豐富,它有自己所特有的思維方式、理論形態(tài)、診療辦法、臨床療效和語言風格。它獨特的理論價值不僅是我國的,也是人類共有的精神財富。這一點,我們自己往往不夠愛惜,有時西方人反會感受到它特有的價值。因而才會有諾貝爾獲獎者鄭重提出,21世紀人類要想繼續(xù)和諧生存,必須要到兩千數(shù)年前孔子那謀求智慧之舉。中醫(yī)和西醫(yī)即使都以人體為認識對象,但是由于他們采用了不同的認識辦法,與認識客體建立了不同的耦合關系,認識客體即向他們分別展示了不同的特性和規(guī)律,因而形成了兩個有本質(zhì)差別的有關人體科學的知識體系,即中醫(yī)藥學的宏觀知識體系和西醫(yī)藥學的微觀知識體系。中西醫(yī)藥學兩種知識體系只能互相補充,不能互相替代。(四)“人”與“天”中醫(yī)藥學十分重視人與自然、社會的關系,認為人與自然是“天人合一”的關系。人與自然合為一體,天地人對應。人體本身又是形神統(tǒng)一的整體,人體的功效狀態(tài)是機體對內(nèi)外環(huán)境作用的綜合反映,掌握人體的功效狀態(tài)就能夠有效地掌握人體生命活動的變化規(guī)律。因此,中醫(yī)通過“望聞問切”以外測內(nèi)歸納為證候,作為臨床診療的根據(jù),構成中醫(yī)藥因人、因時、因地的個體化診療體系。這是中醫(yī)藥的一大特點和優(yōu)勢,符合當代臨床醫(yī)學發(fā)展的趨勢。二、中西醫(yī)學診療辦法比較中西醫(yī)藥學所研究的對象,是同一種人體的生老病死的全過程,因而應當承認其組織構造、解剖、生理、病理和疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸也是同一種人體。中西醫(yī)對疾病認識的起點,都是從病人對應的癥狀入手。但由于歷史文化背景、哲學思維方式的不同,中西醫(yī)對疾病的認識角度、辦法不可能相似。西醫(yī)從疾病的癥狀入手,進行當代化檢查,探討病理、病因,進行辨病治療。中醫(yī)也是從疾病的癥狀入手,但其運用四診八綱尋找致病機理,明確診療出病證,按理、法、方、藥辨證論治。(一)西醫(yī)學的診療辦法和過程西醫(yī)對疾病的診療辦法是通過癥狀診療、體檢診療、實驗診療、X線診療、心電圖診療、超聲診療和其它診療檢查手段,來對疾病進行的對的診療,使疾病得到及時、合理的治療,從而達成中斷自然病程早期康復的目的。西醫(yī)的《診療學》是專門來敘述診療疾病的基本理論和基本辦法,研究疾病的發(fā)生機理和發(fā)展規(guī)律以及診療過程中的思維程序,從而能在多個復雜的狀況下去識別疾病。西醫(yī)的診療過程普通是先詢問病史,再作系統(tǒng)的體格檢查,需要時再進行有關的實驗室和器械檢查,然后提出初步診療(或擬診)。這種診療是在醫(yī)生將臨床經(jīng)驗和理論知識相結合的基礎上,加以歸納、綜合、分析后做出的判斷。但由于疾病的狀態(tài)不是靜止不變的,因此擬診后仍需要繼續(xù)觀察,并重復有重點的查體和作必要的輔助檢查,以證明和修正初步診療,直至最后建立對的的診療,但有些疾病需經(jīng)病理活檢、手術探查、甚至剖驗后,才干做出精確的最后診療。西醫(yī)在診療疾病過程中,根據(jù)臨床經(jīng)驗和理論知識,并借助于多個實驗儀器設備及檢查技術對疾病進行定性和定量分析。例如:骨髓檢查在臨床的應用日益廣泛,檢查技術日新月異,相差顯微鏡、掃描和投射電鏡、免疫電鏡等檢查已使血液病的診療進入分子水平。通過骨髓細胞學檢核對多個血液病如白血病、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等的診療含有重要甚至決定性意義,并可為治療方案的選擇、療效的觀察和預后的預計提供客觀根據(jù)。一種疾病的完整診療,應涉及病因診療、病理解剖診療、病理生理診療三個方面。其中病因診療是最抱負的臨床診療,病因大致可分為內(nèi)因(免疫、遺傳和代謝方面的缺點等)和外因(外傷、感染、中毒、理化和環(huán)境因素等),明確病因,對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、防止和治療都有重要意義。但有些疾病的病因現(xiàn)在還無法明確。病理解剖診療能夠指出病變的部位、范疇、性質(zhì)以及組織構造的變化,必要時可通過穿刺、內(nèi)窺鏡、手術探查等進行組織學檢查來明確診療。病理生理診療是對病變臟器功效的判斷,是鑒定病人預后和勞動力鑒定的重要根據(jù)。在臨床工作中有時針對一時既查不出病因,也難以鑒定其形態(tài)和功效方面變化的疾病,可根據(jù)其重要癥狀,臨時做出癥狀診療,待病因查明時再進行修正。任何疾病都有一種動態(tài)的發(fā)展過程,臨床診療還應對疾病進行分期,如病毒性心肌炎,可根據(jù)病情輕重和病程長短分為急性期、亞急性期、慢性期及后遺癥期。同一疾病由于發(fā)病形式不同可進行分型,如病毒性肝炎可根據(jù)其傳染方式和潛伏期的不同可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。西醫(yī)在治療過程中除采用藥品療法外,還運用器械和儀器設備進行手術治療,放射治療,介入治療,透析治療,物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會采用一種治療辦法,或一種辦法為主同時采用多個治療辦法。西醫(yī)學的治療原理是針對病變的特異性病因、病理,運用藥品的化學作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設計是以能夠特異地消除病因、糾正病理為原則,治療活動就是運用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀察技術的進步,越來越向更低的微觀層次進一步,越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學現(xiàn)象。(二)中醫(yī)學的診療辦法和過程中醫(yī)藥學對疾病的診治是建立在中醫(yī)理論基礎之上的。中醫(yī)認為人體是一種有機的統(tǒng)一整體,是以五臟為中心,配合六腑,通過經(jīng)絡系統(tǒng),把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯(lián)系起來,構成一種表里相聯(lián)、上下溝通、親密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體,并通過精、氣、血、津液的作用,共同維持人體的生命活動。中醫(yī)認為,人體正常生理活動首先要靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功效,另首先又要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,才干維持人體生理平衡。整體觀又是與陰陽五行學說親密結合的。它認為人體陰陽之間的互相制約、互根、消長、轉(zhuǎn)化和協(xié)調(diào)。維持了整體動態(tài)的平衡。人體與自然界息息相通,親密有關,自然界的運動變化能夠直接或間接地影響著人體,而機體則對應地產(chǎn)生生理或病理上的反映,隨著太陽、月亮和地球的運動以及氣候的變化,人體生理活動也呈現(xiàn)對應地節(jié)律變化;在疾病過程中,也體現(xiàn)出“旦慧晝安,夕加夜甚”的變化。這種機體與環(huán)境相統(tǒng)一的“天人對應”觀,也是中醫(yī)學的重要理論基礎。辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和解決辦法,因而中醫(yī)把全部臨床活動概括為辨證論治。任何疾病的發(fā)生、發(fā)展總是要通過癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而體現(xiàn)出來,人們也總是通過疾病的現(xiàn)象去認識疾病的本質(zhì)。證候是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它所包含的內(nèi)容為疾病處在某一階段的多個臨床體現(xiàn),反映了疾病的病因、病機、病位、病性以及疾病的發(fā)展趨勢,反映了機體本身的調(diào)節(jié)能力及其與外界環(huán)境的聯(lián)系,為治療提供了對的的方向。由于證集中反映了疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全方面、更深刻、更對的地揭示了疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的因素、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。所謂論治,又稱施治,就是根據(jù)辨證的成果,擬定對應的治療原則和辦法。中醫(yī)的治療辦法豐富多彩,除方藥、針灸等治療辦法外,尚有刮痧、薄貼、火罐、溫熱(燙法)、水療、臘療、泥療、發(fā)泡、推拿、按摩、氣功、捏脊、割治等療法。中藥組方按君臣佐使原則,君藥起重要治療作用,臣藥為協(xié)助君藥加強治療的藥品,佐藥治療次要癥狀并制約君藥毒性,使藥調(diào)和藥性。因此中藥處方較西藥復雜,故有用藥如用兵之說。方劑、針灸以及多個治療辦法有機的綜合運用更能進一步提高中藥的療效。中醫(yī)重要應用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡為主的多個非藥品治療,用中醫(yī)藥理論對藥品進行復方組合,對人體進行有重點的整體治療;西醫(yī)重要應用化學藥品和手術治療,消除病原體的侵襲和彌補機體的代償功效。三、中藥與西藥的比較中藥是在中醫(yī)藥學理論指導下使用的藥品,是調(diào)節(jié)人體平衡的物質(zhì);西藥是在西醫(yī)藥學理論指導下使用的藥品,是對抗疾病的物質(zhì)。兩者的理論完全不同,因此,中藥與西藥不能用相似的原則來衡量。西藥是純而又純的單體,構造清晰,作用靶點單一,基本原理是一種化學過程。中藥是在中醫(yī)理論指導下,選擇天然藥品進行合適的炮制加工、組方配伍,為辨證論治服務,而沒有走上化學的道路。即使中藥的作用必然地包含著化學作用過程,但中醫(yī)并沒有把中藥提純成為化學純品,不是用專一的化學作用來特異性地消除病因、糾正病理,中藥發(fā)揮治療作用的機制、過程、原理,與西藥有著許多原則性的差別。打個不確切的比方,西藥是單一兵種,而中藥是聯(lián)合作戰(zhàn)。也能夠把西藥比做武功高強的俠客,而中藥是軍隊。論“武功”,中藥的某一成分遠不及西藥。但俠客只能救一時之急,也有相稱大的破壞性,打不了天下;任何天下都是軍隊打下來的。俠客與軍隊很難用同一原則衡量。西藥由于作用單一,局部對抗,毒副作用很大,歷史上多次重大藥害事故闡明了這一點,被裁減的PPA就是一例。只要辨證施治,配伍得當,中藥幾乎沒有什么副作用;幾千年來,沒有哪種中藥因毒副作用被裁減。1998年,美國因藥源性反映住院急救者高達216萬人,其中死亡者10.6萬人。經(jīng)濟損失40億美元。根據(jù)岳鳳先研究員統(tǒng)計,新中國成立40年間中藥毒副反映的報道僅5000例,且多屬用藥不當??梢娢魉幠敲磭栏竦馁|(zhì)量原則也不見得可靠,也不見得科學。西藥在人體內(nèi)不僅有毒副作用,同時也產(chǎn)生了耐藥性問題。就象化學農(nóng)藥和化肥減少了農(nóng)業(yè)病蟲害,使糧食增產(chǎn),但是造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞是難以預計的。60年代,青霉素用量幾十萬單位,今天增加一種數(shù)量級仍不解決問題。西藥因產(chǎn)生耐藥性問題日益快速地被裁減,只有加緊開發(fā)新抗生素,而新抗生素產(chǎn)生耐藥性的周期越來越短,成本越來越高,形成惡性循環(huán)。青霉素從發(fā)明至今已發(fā)展到第4代產(chǎn)品,并且使用劑量增加了上百倍,能夠說是一種典型例子。中藥應用了50,并沒有產(chǎn)生耐藥性而被裁減。因素就在于整體治療思想和復方的應用??偠灾形麽t(yī)藥學是兩個體系,難以采用同一原則,打籃球是不能用足球規(guī)則裁判的。中醫(yī)藥系列原則是不能采用西藥原則裁判的,不能與西藥原則接軌。中西醫(yī)藥學兩大致系將來或許會統(tǒng)一,但短期內(nèi),起碼百十年內(nèi)絕無可能。當年物理學中光本質(zhì)的波動說與粒子說之爭達上百年之久,最后統(tǒng)一于量子力學之下。但對具體問題仍采用不同算法。中西藥也如是,即使將來能用更高級的理論統(tǒng)一,在具體看待上也不能采用同一原則,今天特別如此。四、回歸自然的潮流對中西醫(yī)藥學的影響隨著人口數(shù)量的急劇增加,環(huán)境的日益惡化,當代疾病對人類的威脅正在或已經(jīng)取代以往的傳染性疾病,同時,人類疾病譜、健康觀念、西藥的毒副作用和耐藥性以及醫(yī)療費用等問題的變化越來越突出。人類醫(yī)療模式已由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉乐?、保健、治療、康復相結合的模式,多個傳統(tǒng)醫(yī)學正發(fā)揮著越來越大的作用。國際醫(yī)藥界出現(xiàn)了“回歸自然”的潮流,這一切對我國中西醫(yī)藥學在醫(yī)學領域的作用和地位產(chǎn)生了很大的影響。(一)人類疾病譜的變化當代社會疾病發(fā)病的因素已不再是單純的感染或營養(yǎng)因素,而是涉及自然環(huán)境、社會環(huán)境、精神及身體等多方面的復雜因素,人類的疾病譜產(chǎn)生了變化,這種變化對人類的威脅已經(jīng)不小于細菌性疾病的威脅。西醫(yī)藥學是實驗醫(yī)學,它強調(diào)對抗治療,采用消除病因、糾正病理、去除病灶等辦法治療,用抗菌、抗病毒、抗腫瘤等多個抗生物代謝的化學療法直接殺毒滅菌,這種辦法加速了病原的變異,成為制造新的病原和新的疾病的因素,使人類疾病譜變化。西醫(yī)是一種群體醫(yī)學,普通狀況下,是針對某個患病群體,在明確病因的條件下,才干夠?qū)ΠY下藥,用藥進行對抗治療,如,用藥消亡腸道病菌。而對于含有明顯個性特性、必須針對復雜的、病因并非十分明確的疾病,療效往往不是十分抱負。中醫(yī)學是人類臨床實踐中總結出的經(jīng)驗醫(yī)學,它強調(diào)非對抗治療,引導病人依靠本身康復能力調(diào)節(jié)身體平衡,用藥是借以調(diào)動人這一復雜、開放的巨系統(tǒng)的自我組織能力。其天人合一的整體觀及辨證論治的辦法論,更能夠適合治療當代多因素集成的、有著明顯個性化特性的多個疾病。例如,今年入春以來,“非典”疫情的暴發(fā),給全國人民帶來了很大的危害,西醫(yī)在治療和防止這一傳染病方面,到現(xiàn)在為止還沒有特效良藥;但是中醫(yī)藥對于“非典”起到了主動的、特殊的治療作用,卻是不爭的事實。廣東經(jīng)驗證明,在抗擊“非典”過程中,我國中醫(yī)辨證施治的辦法是有效的。中醫(yī)藥所含有的優(yōu)勢特色,蘊涵著解決現(xiàn)在西方醫(yī)學尚未徹底攻克且病死率較高的疾病(如癌癥、艾滋病、非典型肺炎等)、當代醫(yī)源性和藥源性疾病的巨大潛力,中醫(yī)藥對人類健康事業(yè)的奉獻,以及呈現(xiàn)出良好的發(fā)展前景,正被人們進一步承認。(二)人類的健康觀念科學發(fā)展到今天,人們清晰地認識到,不管是生物還是微生物,平衡狀態(tài)是它們生存最重要的條件之一。當人保持這種相對的平衡狀態(tài),人就處在相對的健康水準。隨著人類社會的發(fā)展,人們的生活水平逐步得到提高,因而對健康的規(guī)定也就不停發(fā)生變化。在當代社會中,人們不僅規(guī)定不患疾病,并且規(guī)定保持最佳身體狀態(tài),以適應日益加緊的生活節(jié)奏。因此,人類對“養(yǎng)生保健”的客觀需求越來越高。西醫(yī)學的“對抗式”醫(yī)療模式適應對已發(fā)疾病的治療,對解決局部問題有其針對性,但對于尚未形成疾病的未病狀態(tài)(現(xiàn)在有些西醫(yī)稱為“亞健康”狀態(tài),實與“未病”尚有區(qū)別)往往顯得束手無策。西醫(yī)如果沒有明確的疾病因素,就無法做出對的地診療,也就無法進行所謂的“對癥”治療。而中醫(yī)藥學重視對人體的整體調(diào)節(jié),強調(diào)不治“已病”治“未病”,重視發(fā)揮人體本身的調(diào)節(jié)作用,強調(diào)要保持人體的陰陽平衡,因而對于尚未進入疾病狀態(tài)、而人體的陰陽平衡已經(jīng)出現(xiàn)偏差的“亞健康”狀態(tài),通過其辨證論治,宏觀調(diào)節(jié)、整體解決,做到防患于未然,使人體從“亞健康”狀態(tài)恢復到健康狀態(tài),保持最佳的身體狀態(tài)。中醫(yī)學無論是養(yǎng)生保健,還是湯藥治療,都遵照著兩個原則,那就是“整體觀念”、“辨證論治”,也就是說從人體整個系統(tǒng)去調(diào)節(jié)平衡狀態(tài),達成征服疾病和消亡疾病的目的。中醫(yī)藥學有其獨特的優(yōu)勢,悠久的歷史,系統(tǒng)的理論,豐富的實踐,浩瀚的文獻,精制的方劑,是數(shù)千年實踐檢查的科學,因此歷經(jīng)數(shù)千年而不衰,特別是中醫(yī)藥辨證論治,追求“以防為主”的理念和思路,對防止和治療人類疑難雜病、老年病和“亞健康”狀態(tài)成效十分明顯。中醫(yī)治病之道是恢復生態(tài)學,養(yǎng)生之道是發(fā)展生態(tài)學。中醫(yī)藥含有完整的理論體系、獨特的診療辦法、顯著的臨床療效,并且,在我國良好的科學、文化和社會基礎環(huán)境中,已有幾千年的應用歷史。因此,中醫(yī)藥已越來越受到世界人民的青睞。WHO在有關《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》報告中指出:“21世紀的醫(yī)學,不應當繼續(xù)以疾病為重要研究領域,應當以人類的健康作為醫(yī)學的重要研究方向”。中醫(yī)學的理論體系正是以追求人類健康為目的的健康智慧學,因此,中醫(yī)學作為疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學發(fā)展的主流方向,在國內(nèi)外受到越來越多人的關注。同時,人類健康理念和國際大環(huán)境的變化,給我國中醫(yī)藥的發(fā)展提供了空前良好的機遇。(三)毒副作用與耐藥性問題美國藍德公司近來發(fā)表的一種報告指出:“受全球化、當代醫(yī)療實踐和農(nóng)業(yè)活動造成的不良后果、人類行為方式的變化以及環(huán)境因素等的影響,傳染病已取代來自敵對國家直接的軍事威脅而成為國際社會及各國政府面對的嚴峻挑戰(zhàn)”?!拔⑸锶耘f是現(xiàn)在美國日益嚴峻的威脅;全球化、農(nóng)業(yè)活動的變化、人類行為變遷、抗生素及其它藥品的誤用、捐贈血液制品、氣候變化、污染水及生物恐怖主義等已成為影響美國傳染病擴散范疇和速度的重要因素”。由于濫用抗生素及其它化學藥品,以及在動物身上使用抗生素,已經(jīng)嚴重減少了這些抗生素的作用,成果產(chǎn)生了新的病毒?;瘜W藥品的使用,加劇了人體內(nèi)化學污染,使抗負荷過重而免疫應答錯誤,使免疫超敏,本身免疫病和免疫缺點等由此增多。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),百年來人類外周白細胞數(shù)減少三分之一以上,男性精子數(shù)和活動度減少顯著,這顯示人類的防衛(wèi)能力和延續(xù)種族的能力在下降。人們對化學藥品毒副作用和耐藥性的日益緊張,使得當代生物醫(yī)學的可靠性受到挑戰(zhàn)。過去人們仰望當代生物醫(yī)學的成功,認為傳染病已經(jīng)基本被消亡,而余下的傳染病也可通過免疫和抗生素得到控制。但是,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),致病細菌顯示出明顯的抗藥能力和適應環(huán)境能力,舊的傳染病又復燃,甚至嚴重暴發(fā),并出現(xiàn)了某些已往不懂得的致命病毒,當代的生活方式、交通、環(huán)境等因素更增大了其傳輸?shù)目赡苄?。人民的健康已受到嚴重威脅,人們在與疾病的斗爭中,自然將目光投向中華民族的瑰寶—中醫(yī)藥。西方文化對提供人類生存所需的大自然分析不息,窮追不息,提出了“征服自然”的標語。這種征服自然、改造自然的指導思想即使給人類帶來了某些好處,但是,也給人類生存與發(fā)展帶來諸多問題,如環(huán)境污染、大氣污染、臭氧層破壞、生態(tài)平衡破壞、物種滅絕、人口爆炸、新疾病叢生、淡水資源匱乏等等。如,化學農(nóng)藥和化肥減少了農(nóng)業(yè)病蟲害,使糧食增產(chǎn),但是造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞難以預計。由于當代醫(yī)學研制的西藥大多為化學物質(zhì),其療效明確且對致病原有強大的殺傷作用,這是其所含有的優(yōu)勢。但同時由于化學藥品都或多或少的存在某些毒副作用,有些藥品的毒副作用十分明顯,甚至引發(fā)較為嚴重的藥源性疾病,同時還產(chǎn)生耐藥性??梢?,西藥在解決人類疾病的同時,也給人體造成了嚴重的傷害。西藥的毒副作用問題越來越受到人們的關注。人類在與自然和疾病斗爭的實踐中,對人與自然的關系有了越來越深刻的認識,保護自然的自覺性越來越高?,F(xiàn)在人們又開始倡導不用化肥和農(nóng)藥,恢復生態(tài)農(nóng)業(yè)。“回歸自然”的潮流已在全球蔚然成風,并且,這股潮流正在沖擊著人們的醫(yī)學觀念和思想。東方文化主張人與大自然是朋友,不是敵人,不能講“征服”。只有在理解大自然,熱愛大自然的條件下,才干伸手向大自然索取人類衣、食、住、行所需要的一切。也只有這樣,人類的前途才有保障。這正是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的精髓。中藥大多源于自然界的動物、植物或礦物,其針對致病原的直接殺傷力往往不如西藥,但應用中藥并非為消亡敵人,而是調(diào)動人體自組織或自康復能力。加之,數(shù)千年來,中藥按君臣佐使配方,通過藥味間的互相配伍,起到了增效減毒的作用,進一步減少了毒副作用。因而,在回歸自然、采用天然藥品的潮流中,全球正在興起一股天然藥品熱,作為源自天然的中醫(yī)藥也將迎來一種全球性的研發(fā)和應用高潮。(四)日益上漲的醫(yī)療費用問題隨著當代醫(yī)學的發(fā)展,多個醫(yī)療檢測設備日益完善,但也造成檢測費用日益升高;與此同時,以化學合成為主的西藥的研制費用也在不停上升,研制周期不停延長,一種新的西藥開發(fā)成功約需10億美元,的時間,造成西藥的價格不停增加?,F(xiàn)在世界上無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,無論是政府還是個人,都越來越難以支付日益增加的醫(yī)療費用,這使得世界衛(wèi)生組織“人人享有健康”的目的越來越難以實現(xiàn)。這種狀況迫使各國政府不得不謀求克制醫(yī)療費用上升趨勢的方法,于是,人們逐步把目光投向了中醫(yī)藥學,這樣中醫(yī)藥的市場將進一步擴大,人們愈來愈感受到了中醫(yī)藥不可抗拒的魅力。中醫(yī)藥是世界上保存最為完整的傳統(tǒng)醫(yī)藥學,其中最大的優(yōu)勢除了代表將來醫(yī)學的發(fā)展方向外,就是簡便廉驗。與當代醫(yī)學相比,中醫(yī)藥學無論是檢測還是治療費用都要低得多,而其療效已被五千年中華民族的繁衍興盛所證明,因而,對于不堪重負的各國政府,特別是發(fā)展中國家的政府,無疑發(fā)展中醫(yī)藥學是實現(xiàn)“人人享有健康”的一種選擇。例如,西醫(yī)藥治療重癥心臟病缺少有效的藥品,治療手段不外搭橋、安支架、換心臟,治療這些病約需數(shù)萬至數(shù)十萬元之間。而中醫(yī)藥采用保守的藥品療法,以北京寶仁中醫(yī)院薛延平大夫的寶命十二丹為例,病人每月服藥費用在600-800元之間,個別頑癥需要服藥二年左右,總費用約為2萬元。中西醫(yī)治療費用幾乎是10:1?,F(xiàn)在,世界已出現(xiàn)返樸歸真、回歸自然、采用天然藥品的潮流,一種重要因素就是負擔不起日益高漲的醫(yī)療費用。在我國,依靠中醫(yī)藥來確保人的健康,特別是在廣大農(nóng)村,仍占多數(shù)。然而,我國現(xiàn)有中醫(yī)人員只有西醫(yī)人員的五分之一,中醫(yī)院數(shù)目只有西醫(yī)院數(shù)目的四分之一,中醫(yī)院校在校生只有西醫(yī)院在校生的五分之一,我國高水平的中醫(yī)大夫屈指可數(shù)。同西醫(yī)藥相比,中醫(yī)藥呈萎縮狀態(tài)。特別是我國現(xiàn)行的中醫(yī)藥法規(guī)均參考西醫(yī)藥原則制訂,對中醫(yī)藥發(fā)展多有限制。這一狀況必須變化。中醫(yī)藥在我國有著廣闊的市場,我們必須在占世界人口22%的中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中確立其重要地位,使其在中國人民的醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮重大的作用,產(chǎn)生最廣泛的影響,使之真正成為確保我國人民身體健康的主力軍。五、當代科技發(fā)展對中西醫(yī)藥學的影響近代科學能夠運用“分解-還原”原理研究多個相對為簡樸的現(xiàn)象,但是,多個復雜現(xiàn)象的特性和規(guī)律落在了“分解-還原”原理的視野之外。當代科學對復雜性現(xiàn)象的進軍,逐步揭示出復雜性現(xiàn)象的特性和規(guī)律。1948年首先出現(xiàn)的系統(tǒng)科學,即貝塔朗菲的系統(tǒng)論、申農(nóng)的信息論、維納的控制論,俗稱“老三論”。第一次提示了世界的復雜特性和規(guī)律,提出了系統(tǒng)、信息、控制等科學概念,建立起整體性、聯(lián)系性、動態(tài)性、等級秩序等原理。系統(tǒng)理論即使提出了系統(tǒng)的有序性問題,但是,沒有回答有序性變化的具體機制是什么。于是,60年代以來隨之而興起的被稱作“新三論”的耗散構造理論(普利高津)、協(xié)同論(哈肯)和突變論(艾根),以及被稱作“新新三論”的分形論、超循環(huán)論和混沌論,更以先進的思想揭示了中醫(yī)理論的合理性,或說為中醫(yī)藥理論研究開辟了新的天地。這些科學的共同特點,是研究和提示系統(tǒng)從無序走向有序、建立和保持有序穩(wěn)定的機制和規(guī)律,提出了耗散造成有序、協(xié)同造成有序、超循環(huán)造成有序等基本原理,也稱為系統(tǒng)自組織理論。錢學森講:“新的發(fā)現(xiàn)闡明西醫(yī)學理論局限性太大,好多現(xiàn)象講不清晰,因此國外科學家反倒對中醫(yī)理論很感愛好?!焙纳嬙炖碚摪验_放的巨系統(tǒng)與孤立系統(tǒng)明確地區(qū)別開來,把“活”構造與“死”的平衡構造區(qū)別開來,深刻地揭示了人的健康與疾病的本質(zhì)規(guī)律。我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》的首篇《上古天真論》中就使用了“耗散”概念。事實上,中醫(yī)理論早就把人理解為一種活的耗散構造,把健康理解為有序穩(wěn)定,即陰平陽秘。諾貝爾獎獲得者普列高津說“中國傳統(tǒng)學術思想是著重于研究整體和自發(fā)性,研究協(xié)調(diào)與協(xié)同,當代科學的發(fā)展更符合中國的哲學思想,西方科學和中國文化對整體性、協(xié)調(diào)性理解較好結合,將造成新的自然哲學和自然觀”,還講“中醫(yī)涉及了許多系統(tǒng)論的思想,而這是西醫(yī)的嚴重缺點”??傊鲜霎敶茖W的最新理論已顯示出與醫(yī)學的親密關系,并將對將來醫(yī)學產(chǎn)生推動作用。特別是中醫(yī)藥學的發(fā)展。還原理論的發(fā)展對西醫(yī)藥學的影響20世紀前期,以原子論和元素論為基礎的還原理論把一切物質(zhì)現(xiàn)象的本質(zhì)都歸結為最小的物質(zhì)粒子,這種觀點對西醫(yī)學產(chǎn)生較大影響。它把人的整體分解開來,運用解剖、實驗等辦法,對部分微觀細節(jié)進行研究,提示了健康與疾病的一系列具體機制和規(guī)律,把生理、病理、藥理的多個內(nèi)容用物理學、化學、生物學的知識和語言來敘述,提出了一系列可證明的定量的理化指標,使人們對疾病的認識更加精確、嚴格,含有更強的可操作性。能夠說,還原論思維方式對西醫(yī)藥學發(fā)展起了很大作用。但是隨著當代科技的發(fā)展,還原論對西醫(yī)的局限性已顯現(xiàn)出來。一是人體不是由部分構成的。例如,人是由一種受精卵分化發(fā)育而成的。這就闡明,整體包含部分,但整體不是由部分組合而成,恰恰相反,部分是由整體分化產(chǎn)生的。二是人體的可分解性是有限的。人與機器不能同等看待。由于“分解”的過程變革了研究對象的整體性,造成了研究對象的某種變化,因而難以如實地反映和認識研究對象的原貌。例如,人是有思維的,人體各部分是有聯(lián)系的,互相作用的,分解人體的各部分必然破壞它們之間的聯(lián)系與互相作用,分解后的各部分與原來整體上的各部分意義不同。三是對人體的適應范疇是有限的。人是最高級的分化系統(tǒng),即使在特定角度和特定范疇上含有一定的可分解性和可還原性,但是,就其本質(zhì)來講,是不可分解、不可還原的。如果把人體還原成部分器官,就沒有了人的功效和規(guī)律。1856年伯爾納在《實驗醫(yī)學研究引論》一書中就明確提出:“我認為生命現(xiàn)象不可能全部用無生命世界中所敘述的物理-化學現(xiàn)象來闡明。”20世紀中葉以來,西醫(yī)藥學碰到了越來越多的不可還原的難題。一是疾病譜的變化,二是疑難疾病的出現(xiàn),三是“亞健康”狀態(tài)的出現(xiàn)。醫(yī)學家、科學家、哲學家們對上述問題進行了進一步、系統(tǒng)的剖析之后,開始把被拆散的那些部分重新裝到一起,重新回到整體,去研究和提示落在還原論視野之外的那些復雜現(xiàn)象的特性和規(guī)律,形成了系統(tǒng)論的思維方式。隨著系統(tǒng)論和系統(tǒng)科學在醫(yī)學領域的應用研究,人們才越來越清晰地認識到,中醫(yī)藥學的思維方式符合系統(tǒng)論性質(zhì),或更嚴格地說,系統(tǒng)論符合中醫(yī)的思維方式。系統(tǒng)理論的發(fā)展對中醫(yī)藥學的影響20世紀后期以來,美籍奧地利生物學家貝塔朗菲首創(chuàng)系統(tǒng)論辦法,找到了適合一切綜合系統(tǒng)或子系統(tǒng)的普通原則。從還原論到整體觀,從機械論到系統(tǒng)觀,人們已經(jīng)逐步認識到科學研究的對象不是一種個的零件,而是一種個的系統(tǒng),從而盼望確立系統(tǒng)科學的觀念,方便從內(nèi)部構造、構造要素的互有關系中去認識世界。中國最龐大的資料庫下載中醫(yī)藥學的整體觀和系統(tǒng)論的“整體”原則實質(zhì)是相似的。中醫(yī)認為人體是一種以五臟子系統(tǒng)為中心的有機聯(lián)系的統(tǒng)一體,并與自然界保持著親密的關系,認為人與自然的關系是一種整體,因此才有“天人合一”的思想。而作為一種生命體來說,人體本身就是一種系統(tǒng),除了受到自然界的影響之外,人體本身的多個組織、器官構成為若干種組織、器官由若干個子系統(tǒng)構成,這些子系統(tǒng)是通過經(jīng)絡的溝通,氣血的運行,互相聯(lián)系而形成的,各子系統(tǒng)之間除了本身的功效活動外,又是互有關聯(lián),共同組織人體系統(tǒng)的功效活動。由于五臟系統(tǒng)互相協(xié)調(diào)使機體保持相對穩(wěn)定。信息論和控制論的問世,亦為中醫(yī)藥的發(fā)展開創(chuàng)了全新的領域。信息論的重要觀點是對復雜事物進行研究時,不需要對事物的整體構造加以綜合考慮,而僅僅從其信息的流程加以綜合考察,從而獲得有關系統(tǒng)整體性能的認識。例如:“肝開竅于目”,目就是肝的輸出端,是“窗口”。肝臟有病變,能夠從目的變化中觀察得到。信息論的特點是以信息概念作為分析和解決問題的基礎,不考慮研究對象的具體構造和運動形態(tài),將系統(tǒng)的目的性運動抽象為信息變換過程,即信息輸入、存儲、輸出和反饋的過程。正是由于信息的正常流動,特別是反饋信息的存在,使得系統(tǒng)能夠按照預定目的實現(xiàn)控制。而中醫(yī)學辦法的特點是以中醫(yī)理論作為分析和解決人體生命過程中出現(xiàn)問題的基礎,不側重人體的解剖構造及其運動形態(tài)的變化,將人體生命運動的過程抽象為人體體表信息變換的過程,即人體內(nèi)部變化反映到體表,通過四診收集信息,根據(jù)中醫(yī)基礎理論和經(jīng)驗,對收集到的信息進行解決,形成處方用藥,干預人體內(nèi)部的變化。通過上述過程,特別是干預后產(chǎn)生的反饋信息,使得人體生命運動按照預定的目的恢復正常。中醫(yī)藥學的治療辦法重要涉及藥品療法和非藥品療法。藥品治療的研究重點不是放在中藥的物質(zhì)基礎即化學成分及其構造上,而是通過對中藥所反映出來的多個信息加以綜合分析,形成對中藥藥性的定位,并充足運用整體和功效的準則,進行組方配伍,通過這種整體的綜合應用,達成增效減毒的目的。非藥品療法重要涉及針灸以及推拿按摩等療法,其研究的重點如經(jīng)絡、穴位等,也不是解剖學上的實體,而是人體復雜巨系統(tǒng)整體功效信息的反映。因而,中醫(yī)藥學的治療辦法也是建立在信息學辦法基礎上的。我們有理由相信,信息科學的發(fā)展對人們進一步理解、認識和發(fā)展中醫(yī)藥的基本概念和辦法將產(chǎn)生極大的協(xié)助。1979年,中國科學院自動化研究所和北京中醫(yī)研究院合作建立的“中醫(yī)關幼波肝病辨證施治診療程序”就是信息研究的一項重要成果??刂普摪驯谎芯亢涂刂频膶ο罂醋饕环N黑箱,其中一種辦法就是在不干擾和破壞研究對象內(nèi)部構造的條件下,通過建立黑箱“輸入”與“輸出”的聯(lián)系,得出研究對象內(nèi)容的推理,從而達成研究它本身的目的。例如:中醫(yī)整體觀的“以象論臟”、“有諸內(nèi)必形諸于外”的觀點,正是把人本看作一種黑箱,采用不打開人體黑箱的辦法來研究人體生命活動規(guī)律。20世紀后期以來出現(xiàn)的系統(tǒng)科學與中醫(yī)的系統(tǒng)思維在理論上不謀而合。當代科學的一系列新理論,為進一步研究人的健康與疾病開辟了新的道路。隨著當代科技向著更深層的整體化、智能化發(fā)展,中醫(yī)藥終有一天會被后當代科技解釋清晰,為世界醫(yī)學發(fā)展做出奉獻。總而言之,由于中醫(yī)藥學的思維方式與當代科學的系統(tǒng)論基本相似,而其診療及治療手段又基本采用了系統(tǒng)論的辦法,因而中醫(yī)藥學與當代科學系統(tǒng)論的互相結合有著良好的基礎;同時,系統(tǒng)科學的發(fā)展,又為中醫(yī)藥學的發(fā)展提供了最先進的辦法和手段。我們有理由相信,中醫(yī)藥學與系統(tǒng)科學的結合將增進中醫(yī)藥學產(chǎn)生跨躍式的發(fā)展,成為本世紀最具生命力的科學之一。通過以上比較我們認為,中醫(yī)藥學并不是落后的科學,而是一門先進的科學。我們應當在當代科技支撐下,抓住良好的機遇,加緊我國中醫(yī)藥發(fā)展步伐,擬定以中醫(yī)藥為主導地位的我國醫(yī)保體系。六、中醫(yī)藥學內(nèi)在科學性及臨床有效性必將使中醫(yī)藥在我國醫(yī)療事業(yè)中占主導地位中醫(yī)藥學通過幾千年的發(fā)展,建立了獨具特色的中醫(yī)藥理論體系,有著整體的和心身合一的科學觀點,有悠久的辨證論治特色,有眾多獨特的治法。中醫(yī)藥學在防病治病、提高人體免疫機能、防止多個傳染病等方面獲得了顯著成果,為人類醫(yī)療保健事業(yè)做出了不可磨滅的奉獻。(一)中醫(yī)研究對象的特點中醫(yī)研究的是生命過程中自然流露的,體現(xiàn)在整體層次上的機體反映狀態(tài)及其運動、變化,亦即疾病過程中的證候及證候的運動、變化;西醫(yī)研究的是構成人的器官、組織、細胞、分子的構造與功效。從研究層次來講,中醫(yī)研究的對象居于器官、組織、細胞、分子水平之上,介于人與自然、社會之間。其特點有四:1.整體性所謂整體性,首先指中醫(yī)在不打開體“黑箱”的原則下所看到的處在活的生命過程中的證候,并不是器官、組織、細胞、分子層次所看到的局部狀態(tài);另首先,這些證候及其運動與變化除了受心理因素的影響外,還直接隨著社會、自然等因素的變化而變化。而解剖刀下的器官、組織等局部狀態(tài)無此特點。因此證候是生物、心理、社會(自然)因素作用于人體生命過程的體現(xiàn)在整體層次上的狀態(tài)的總和。中醫(yī)抓住了這一最全方面、最真實的整體狀態(tài)為其研究對象,則從更科學的高度把握了生命過程的本質(zhì)。2.非特異性西醫(yī)臨床中的體征,是內(nèi)部器官、組織的病變在體表的直接反映,如腱反射與腦膜病變、麥氏壓痛點反跳痛與闌尾炎等等,因此體征含有臨床診療的特異性價值。中醫(yī)根據(jù)望、聞、問、切所獲取的證候?qū)τ谥嗅t(yī)的臨床診療來說幾乎都是非特異性的。例如,發(fā)熱有惡寒發(fā)熱、往來寒熱、蒸蒸而熱、日晡潮熱、身熱不揚、厥熱勝復以及真寒假熱、真熱假寒等等;弦脈主寒、主痛、主飲、主氣郁、主肝旺,卻又應于春而為肝之正常脈象;至于神色形態(tài),更需要參合自然氣候、地理環(huán)境、心理特點、體質(zhì)特點、感邪性質(zhì)以及邪正消長的復雜形式綜合分析。因此,只有按照中醫(yī)基礎理論所規(guī)定的基本原理,在由現(xiàn)象到本質(zhì)的重復研究中抓住疾病演變的病機后來,這時與病機完全對應的證候才含有真正的臨床價值。換言之,離開了對具體病人,證候及其運動變化都是無所謂有、無所謂無的;離開了具體病人的具體病機變化,談論證候及其運動變化,則沒有任何原則和真實性可言。因此對于證候,不僅“紙上得來終覺淺”,并且實驗室中難覓求。3.動態(tài)性證候是活的人身整體層次上的機體反映狀態(tài),故必然是動態(tài)的。西醫(yī)研究的器官、組織由于是將它作為構成人身的一種部件來考察的。因此便失去了整體的動態(tài)特點。按照中醫(yī)疾病觀,“疾病就是一種時間上無數(shù)的異時持續(xù)的因果關系和空間上無數(shù)的互相依存關系交錯的無限變化”的病理過程。在這個過程中,病機是無限的、不停變化的,證候也必然是不停變化的。因此在疾病的診療上,很難說哪一種證候是診療某一種疾病的特定不變的指標。4.信息性不管機體反映狀態(tài)或是證候,都不是器官、組織、細胞、分子所包含的物質(zhì)或能量的本身,而是生命過程的另一種物質(zhì)形態(tài)。按照信息論有關“信息就是信息,既不是能量,也不是物質(zhì)”的基本觀念,信息是與物質(zhì)、能量相并列的構成物質(zhì)世界的三種成分之一。它是“人們在適應外部世界并且使這種適應反作用于外部世界的過程,同外部世界進行交換的內(nèi)容名稱”。據(jù)此來說,整體層次上的機體反映狀態(tài)(或曰證候),正是介于人與社會、自然之間的信息。但西醫(yī)所研究的器官、組織水平上的某些現(xiàn)象,只能闡明構成人的局部或零件意義上的功效,而不能等同于整體水平上的信息。況且“整體不小于部分之和”,局部器官、組織的功效相加也絕不等于整體信息。(二)中醫(yī)研究辦法的特點研究對象反映著該學科的本質(zhì)屬性,研究辦法是該學科發(fā)展的工具或動力。一定的研究對象,必然選擇一定的研究辦法。中醫(yī)所選擇的研究辦法有兩大特點:1.綜合性所謂綜合性,是由于中醫(yī)研究的對象涉及生物、心理、社會、自然諸方面,又含有整體性、非特異性、動態(tài)性、信息性等特點,這就注定了中醫(yī)不是一門普通性的自然科學。就其研究辦法而言,既涉及到社會科學研究辦法,又運用了自然科學研究辦法。具體地講,是直接運用哲學辦法的同時,著重運用了普通科學辦法,即系統(tǒng)辦法。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世為標志,中醫(yī)在步入理論思維階段時即選擇了當時學術界的陰陽五行學說為其研究辦法,并根據(jù)本身的實際對其進行了大量的完善、發(fā)展和改造。形成了源于傳統(tǒng)的陰陽五行學說而又不同于傳統(tǒng)陰陽五行學說的獨特的辦法論體系。近年來的大量研究表明,中醫(yī)的陰陽五行學說不僅充滿了唯物論、辯證法思想,并且包含了控制論、系統(tǒng)論、信息論、含糊數(shù)學、含糊認別等當代科學辦法論的合理內(nèi)核。能夠說,中醫(yī)的陰陽五行學說是與全方面概括自然界、人類社會、人的大腦思維普通規(guī)律的當代哲學辦法和包含控制論、系統(tǒng)論、信息論思想在內(nèi)的系統(tǒng)辦法以及含糊數(shù)學、含糊識別等最新科學研究辦法同軌的綜合性研究辦法。2.非還原性還原性研究辦法是把事物分解為若干部分,分別對構成整體的各個部分加以研究的辦法。這種辦法在近代物理學、化學、數(shù)學成果的基礎上不停進步,為人類科學的發(fā)展發(fā)揮了巨大作用,但在研究整體、信息系統(tǒng)時卻顯得無能為力。例如,只要掌握計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的原理和操作,就能夠完畢信息的獲取、傳遞、加工、解決,實現(xiàn)對信息的有目的的調(diào)控,而構成計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的材料本身的物理、化學性能并不能變化信息的本質(zhì)屬性。再例如,對于一種社會管理系統(tǒng)來說,通過收集來自社會某首先的信息,并對其加工(討論、研究),然后形成調(diào)控信息(方針、政策、方法、方法等)反饋給社會,就會使該方面工作發(fā)生變化。這種“變化”決定于調(diào)控信息的內(nèi)容與特點,而與信息傳輸方式及載體無關,用不著關心印制“紅頭文獻”的紙張的物理、化學性能。至于這一調(diào)控信息對該方面的文化生產(chǎn)或物質(zhì)生產(chǎn)發(fā)生了哪些影響,用物理、化學的辦法是難以做出評定的。中醫(yī)在其形成與發(fā)展中沒有選擇還原性研究辦法,沒有運用物理、化學研究的成果,不是歷史對中醫(yī)的局限,也不是中醫(yī)本身的過失。例如,對于臨床上腹痛這一證候。中醫(yī)大夫根據(jù)對病人的問診,進一步分清其刺痛、絞痛、隱痛、冷痛、熱痛、喜按、拒按等特點,再與脈象、舌象、神色及氣候、環(huán)境、情志等合參,便可按照中醫(yī)理論這一證候作出診療和治療。至于從生物物理或生物化學角度分析產(chǎn)生腹痛的因素及治療方法,那是西醫(yī)的事,而不是中醫(yī)的事。再例如脈象,病人有脈象,正常人也有脈象。臨床上某一脈象的出現(xiàn)既與病理因素有關,也一種人的體質(zhì)、生理、心理、生活因素以及氣候、季節(jié)、環(huán)境等因素有關。如果按照還原論的觀點,則需要對上有關因素進行窮盡研究,才可能懂得該病人在正常狀況下的脈象是什么,并進而找出產(chǎn)生這一臨床脈象的真正因素。這種窮盡研究,現(xiàn)在做不到,將來也做不到;中醫(yī)做不到,國外的西醫(yī)也做不到。如果把脈象納入信息調(diào)控系統(tǒng),作為信息來研究其聯(lián)系與變化規(guī)律,問題就變得簡樸得多,方便得多。這就是中醫(yī)在其理論與實踐過中不得不選擇系統(tǒng)辦法的真正因素。(三)中醫(yī)理論體系的本質(zhì)特點藏象學說和病機學說,是中醫(yī)理論體系的核心。藏象學說是講生理的,病機(涉及病因)學說是講病理的。余如治療原則、方藥理論、臨床各科的理論與實踐等都是在這兩個核心的基礎上發(fā)展、完善起來的。其特點和優(yōu)越性是:1.系統(tǒng)模型原則中醫(yī)在研究整體層次上的機體反映狀態(tài)的過程中,首先把人視為證候的人、信息的人,當作一種由不停運動、變化著的狀態(tài)構成的整體系統(tǒng)。然后在陰陽五行思想的指導下,按照性能、特點、設計需要、實踐經(jīng)驗等整體系統(tǒng)再分為若干互相聯(lián)系的子系統(tǒng)。這些子系統(tǒng)以心、肝、脾、肺、腎、大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦等名稱命名,表面上即使有粗淺的解剖的影子,但是不是西醫(yī)意義上的器官,而是在同類狀態(tài)(證侯、信息)基礎上概括而成的生理與病理模型。以此為基礎理論,成功地指導著臨床實踐。以脾為例,其生理模型的內(nèi)容有:主運化、主升清、主統(tǒng)血、主肌肉、主四肢,在志為思、在液為涎,開竅于口、其華在唇,應于長夏、其色為黃,與胃相表里,克我者肝、我克者腎,生我者心、我生者肺等等。其常見的病機有:脾陽虛衰、中氣局限性、寒濕困脾、濕熱內(nèi)阻以及脾胃失和、脾腎陽虛、脾濕犯肺、心脾兩虛、肝逆犯胃、肝脾不和等等。上溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》,五行的土、五音的宮、五味的甘、五色的黃、五化的化、五氣的濕、五方的中、五季的長夏、五臟的脾、六腑的胃、五官的口、形體的肉、情志的思、五聲的歌、變動的歲等等,都以脾為主體,以土的屬性為代表,形成了脾的生理、病理模型,成為與其它四臟相聯(lián)的人身整體系統(tǒng)下的一種特定的子系統(tǒng)。本世紀代,惲鐵樵在他的《群經(jīng)見智錄》一書中說:“《內(nèi)經(jīng)》之五臟非血肉之五臟,乃四時之五臟。不明此理則觸處荊棘,《內(nèi)經(jīng)》無一語可通矣?!睈潦现^“四時之五臟”,即天、地、人對應之五臟。用今天的觀點來講,中醫(yī)的藏象、病機是融生物、心理、社會(自然)醫(yī)學的內(nèi)容于一體的五臟系統(tǒng)模型,而非生物物理學、生物化學意義上的西醫(yī)的器官、組織可比。由于在西醫(yī)的器官上最少看不到心理、社會(自然)的內(nèi)容。系統(tǒng)模型化是研究開放的復雜的巨系統(tǒng)時最有效的環(huán)節(jié)。人們運用模型化辦法在社會科學的政治、經(jīng)濟、軍事、生態(tài)、人口等方面都有成功的范例。華羅庚、宋健早在80年代初就說過:“有人責怪模型不能完全體現(xiàn)實體的一切特性,因而否認模型的價值。這些人不懂得模型的作用,不在于也不可能體現(xiàn)實體的一切特性,而在于體現(xiàn)它的重要特性,特別是體現(xiàn)我們最需要懂得的那些特性。從這個意義上講,模型又優(yōu)于實體,由于模型能更深刻的更集中地反映客觀事物的重要特性和規(guī)律”。應當說,中醫(yī)以狀態(tài)、證候為基礎而建立的系統(tǒng)模型,“體現(xiàn)我們最需要懂得的那些特性”,在更深刻、更集中地揭示生命與疾病的規(guī)律方面,是與西醫(yī)相匹配的人類醫(yī)學最成功的范例。2.以辨證為基礎的信息負反饋原則體現(xiàn)在病人整體上的證候是臨床過程中醫(yī)生收集的來自開放的復雜的巨系統(tǒng)的反饋信息;“辨證求因”(亦即病機)則相稱于信息加工;“審因論治”則是按照以反饋原則對病人輸人的治療信息。因此,治則上的治寒以熱、治熱以寒、治標、治本、正治、反治,配伍上的君臣佐使、七情合和,方劑上的七方、八陣、十劑,藥品上的四氣五味、升降浮沉等等,則是以藏象學說、病機學說為基礎而形成的治療學說;而針灸、推拿、按摩,特別是作為重要治療方法的性能功效各異的種種藥品,用今天的話來講,都是為使系統(tǒng)康復而作用于病人的輸入信息。例如,選擇特定的穴位,采用特定的補瀉手法對病人針刺治療,銀針刺入、退出,沒有物質(zhì)與能量的交換,作用于病人的只是醫(yī)生決定輸入的信息。再例如,推拿療法的推、拿、滾、揉、捏、撥等等,也是沒有物質(zhì)與能量作用的信息辦法。這對于在物質(zhì)與能量研究上始終處在領先的西方,對于確認藥品物理與藥品化學作用的西方醫(yī)生們來說,70年代初針灸療法之因此在西方國家引發(fā)轟動,使他們感到神秘,其核心不是政治因素,也不是他們的謙虛,而是信息療法打破了他們對化學特效藥品的片面的物質(zhì)迷信。服入人體的中藥,人們經(jīng)常確信其物質(zhì)屬性而不自覺地無視或懷疑其信息屬性。其實,中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效乃至禁忌等等,都是信息指標而不是物質(zhì)與能量指標。以單味藥黃連為例:黃連味苦,性寒、入心經(jīng)胃經(jīng),功在清熱瀉火,燥濕堅陰。大黃黃連瀉心湯用其瀉熱除痞,白頭翁湯用其清熱燥濕、厚腸止利。半夏瀉心湯用其清熱燥濕祛滿,黃連阿膠雞子黃湯用其苦寒堅陰。另外,臨床上根據(jù)黃連的性味歸經(jīng)特點,還廣泛應用于內(nèi)、外、婦、兒各科的多個疾病治療。當代藥理研究,從黃連中提取黃連素(小蘗堿),多用以治療胃腸炎。但是,有效成分不等于信息指標,黃連素不等于黃連。其一,中藥的黃芩、黃柏中都可提取小蘗堿,但黃連、黃芩、黃柏三藥在中藥理論與臨床中差距甚大。其二,小蘗堿不可能替代黃連而配伍在大黃黃連瀉心湯、白頭翁湯、半夏瀉心湯、黃連阿膠雞子黃湯中獲得原來的效果。固然,我們不反對西醫(yī)從中藥材中提取本身認為的有效成分而用于西醫(yī)臨床,但是我們千萬不能抹煞或懷疑建立在藏象與病機基礎上的中藥學的信息負反饋原則。3.高層次的真實300數(shù)年來,西醫(yī)的發(fā)展重要有三方面。其一,在解剖與實驗研究的推動下,對器官、組織、細胞、分子水平上的認識日趨深化;在消除病灶、消亡致病因子的治療上有較大進展。其二由于疾病的復雜性,單靠消除灶和消亡致病因子,仍有諸多病得不到有效控制,于是從本世紀以來以癥或綜合征命名的疾病大量出現(xiàn)。但是由于西醫(yī)本身的局限性,對這一類疾病的治療基本上仍處在對癥治療和特異性治療的狀況。例如對精神心理類疾病,雖有狂躁癥、抑郁癥、憂郁癥等等臨床分類,治療該類病也時有新藥問世,但總體思路仍不出鎮(zhèn)靜、克制之一籌,基本上還是對癥治療。其三,隨著疾病譜的變化,人們看到了單一的生物醫(yī)學的局限性,指出了“生物-心理-社會”的綜合性醫(yī)學模式。然而三者在基本理論上并沒有像中醫(yī)哪樣,至今仍然是三個并行的分支。中醫(yī)從藏象學說和病因病機學說起,就已經(jīng)將生物、心理、社會、自然諸方面的醫(yī)學認識有機地包融在一起,并形成獨特的、同一的概念體系和指標系統(tǒng)。用這些理論指導辨證與治療,通過數(shù)千年的實踐檢查,證明是科學的、有效的。這在人類文化史上是第一家,在世界范疇內(nèi)是第一家,并且至今是西醫(yī)學術不能取代的唯一一家。(四)中醫(yī)藥學揭示了生命活動的本質(zhì)生命活動的本質(zhì)是人體內(nèi)在的機能調(diào)控規(guī)律。用微觀的思維方式,及用以微觀知識為主體的當代科學技術,還無法詮釋及演示人體內(nèi)在的機能調(diào)控規(guī)律。人體內(nèi)在的機能調(diào)控規(guī)律,受外界環(huán)境和心理因素的影響。這種內(nèi)在的機能調(diào)控規(guī)律一旦被變化,必將引發(fā)人體功效的異常,而出現(xiàn)病理現(xiàn)象和病理變化(先是功效失調(diào),后是病理變化)。那么,人體某方面的機能調(diào)控規(guī)律的變化,必將引發(fā)與其相對應的病理現(xiàn)象和病理變化,同時又進一步加重原有功效的失調(diào),并影響引發(fā)新的功效失調(diào)(既是病理產(chǎn)物,又是致病因素)。如:高營養(yǎng)飲食、高腦力勞動、低體力勞動的生活方式,必將引發(fā)人體糖代謝、脂代謝功效的紊亂,出現(xiàn)高血糖、高血脂癥。而高血糖、高血脂,又會在進一步紊亂人體糖、脂代謝的同時,損傷血管內(nèi)壁,造成心、腦、腎等重要臟器的損傷,而影響人的生存質(zhì)量。當今醫(yī)學——中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學,都是通過人體外在有形的體現(xiàn)(涉及宏觀體現(xiàn)和微觀體現(xiàn)),來謀求治病的辦法。西醫(yī)藥學主張把復雜的生命過程還原為較簡樸的生物學過程,并把后者進一步簡化為物理、化學等活動,從而借助物理、化學等辦法進行研究,重視人體的基本構造及其特性,以此來解釋人體生命活動的多個特點和規(guī)律。西醫(yī)藥學的這種思維認知辦法,使其在運用當代科學技術,理解掌握人體外在有形的微觀體現(xiàn)方面,已經(jīng)走在了中醫(yī)藥學的前面,中醫(yī)學無法與其比擬(已經(jīng)研究到了基因)。但是,西醫(yī)藥學靠當代科學技術手段,所能解決的,只是能夠檢查出人體外在有形的病理變化,卻不能揭示人體生命活動的本質(zhì),即,人體內(nèi)在的機能調(diào)控規(guī)律。因此,面對諸多病理現(xiàn)象,西醫(yī)藥學在查不出陽性體征和對應的理化指標時,就無法診療治療。即便是能夠明確診療的疾病,往往也會由于沒有針對性的治療方法,而無法解決。中醫(yī)藥學在運用當代科學技術,揭示人體外在有形的體現(xiàn)(重要是微觀方面),遠遠落后于西醫(yī)藥學,但他通過對人體外在有形的體現(xiàn)(重要是宏觀方面),用中醫(yī)藥學的思維認識辦法,所總結出來的人體生命活動過程中的調(diào)控規(guī)律(至今不被當代人所承認),可能就是在揭示生命活動的本質(zhì)。(只是當代人由于脫離了那個時期的文化背景,而不能理解。因此,需要營造培養(yǎng)傳統(tǒng)文化的氛圍。)由于,中醫(yī)藥學按照自己所總結出來的人體生命活動的調(diào)控規(guī)律,用自己的思維方式,分析診治疾病,確是解決了諸多西醫(yī)藥學解決不了的病理現(xiàn)象和病理變化。如:諸多西醫(yī)藥學認為病因不詳,無法明確診療治療的疑難雜癥(眩暈、耳鳴、口瘡、浮腫、慢性腹瀉、低燒待查、尿潛血待查、多個部位的疼痛待查等等),以及西醫(yī)藥學認為不可逆轉(zhuǎn)的多個慢性疾?。ㄐ募〔?、腦死亡、慢腎衰、骨壞死等等),中醫(yī)治療確是得心應手。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院,充足發(fā)揮中醫(yī)藥學的特色與優(yōu)勢,救治好被西方國家宣判為腦死亡的劉海若,就是一種最佳的闡明。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的辦法,符合人體生理病理多樣性的特點。中醫(yī)藥對疾病的治療重要采用藥品和非藥品療法,并用內(nèi)治和外治法進行整體綜合調(diào)節(jié)與治療。中醫(yī)方劑是中醫(yī)最慣用的藥品療法之一,方劑的多個有效組分,針對人體的多因素,通過多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的整合調(diào)節(jié)作用,適應于人體多樣性和病變復雜性的特點。非藥品療法以針灸、推拿為主,其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉,通過對人體體表穴位的刺激,進行整體調(diào)節(jié),療效顯著,合用范疇廣泛?,F(xiàn)在,針灸已經(jīng)在世界100多個國家使用。中醫(yī)藥的“天人合一,形神統(tǒng)一、動靜結合”為主體的養(yǎng)生保健理論和豐富
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