環(huán)境監(jiān)理常用表格

環(huán)境監(jiān)理慣用表格一、環(huán)境監(jiān)理單位監(jiān)理工作表晉環(huán)監(jiān)理表3編號：環(huán)境監(jiān)理單位備案號項目名稱行業(yè)范疇建設地址建設規(guī)模建設性質建設單位負責人聯(lián)系方式項目負責人聯(lián)系方式常駐代表聯(lián)系方式聯(lián)系方式現(xiàn)場監(jiān)理人員職稱職稱職稱職稱方案編寫方案審核進駐現(xiàn)場時間環(huán)境監(jiān)理單位蓋章年月日二、山西省環(huán)境監(jiān)理項目備案表晉環(huán)監(jiān)理表1年月日編號：項目名稱建設地址建設性質建設規(guī)模環(huán)評批復文號批復時間工程總投資環(huán)保投資環(huán)境監(jiān)理合同金額環(huán)評單位環(huán)評時間設計單位設計時間行業(yè)類別煤炭□火電□冶金□化工□焦化□建材□制藥□其它□項目建設期自年月至年月建設單位負責人聯(lián)系電話建設單位蓋章年月日監(jiān)理單位蓋章年月日三、山西省環(huán)境監(jiān)理實施方案評審表晉環(huán)監(jiān)理表2編號：項目名稱環(huán)境監(jiān)理單位備案號備案監(jiān)理范疇項目負責人方案編寫方案審核提交日期評審日期評審意見山西省環(huán)境監(jiān)理協(xié)會（蓋章）評審人四、環(huán)保監(jiān)理聯(lián)系單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致：事由：內(nèi)容：簽發(fā)單位：簽名：日期：本表監(jiān)理單位、施工單位兩用，一式兩份，歸檔保存。五、拌和場排放達標檢查報告單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：我部業(yè)已完畢開工前的環(huán)保方法實施達標工作。請予檢查。施工單位：項目經(jīng)理：日期：自檢統(tǒng)計：監(jiān)理工程師檢查意見：監(jiān)理工程師：日期：本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。六、報驗申請表工程名稱：編號：致：監(jiān)理有限公司我單位已完畢了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期七、工程環(huán)境事故解決方案審批表合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：年月日時在部位（詳見設計圖紙），發(fā)生的環(huán)境污染/生態(tài)破壞事故，已于月日提出《工程環(huán)境事故報告單》，現(xiàn)提出解決方案：附件：1.工程環(huán)保事故具體報告2.工程環(huán)保事故解決方案施工單位：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位審查意見：現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師：日期：建設單位意見：負責人：日期：抄報：本表由施工單位填報，一式四份，建設、監(jiān)理、施工、設計單位各一份，重大事故報環(huán)保局。八、工程環(huán)境污染/生態(tài)破壞事故報告單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：年月日時在部位（詳見設計圖紙），發(fā)生環(huán)境污染、生態(tài)破壞事故，報告以下：1.問題（事故）通過及因素的初步分析：2.造成環(huán)境污染/生態(tài)破壞狀況：3.補救方法及初步解決意見：待進一步調(diào)查后，在另作具體報告，并提出解決方案上報審查。施工單位：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位意見：現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師：日期：建設單位意見：負責人：日期：抄報：本表由施工單位填報，一式四份，建設、監(jiān)理、施工、設計單位各一份，重大環(huán)境污染事故報本地環(huán)保行政主管部門。九、工程監(jiān)理月報***************************************************************年月第期工程名稱：項目總監(jiān)：項目監(jiān)理部（章）：編寫日期：山西德圣工程咨詢有限公司目錄一、工程概況二、本月工程概況三、工程進度四、工程質量1、本月進場材料（半成品）統(tǒng)計記錄表2、本月實驗統(tǒng)計記錄表3、本月檢查批工程質量驗收統(tǒng)計表4、本月分部分項工程質量驗收統(tǒng)計表五、工程計量與工程款支付六、合同其它幾項的解決狀況1、工程變更2、工程延期3、費用索賠七、本月監(jiān)理工作小結1、對本月進度、質量、工程款支付等方面狀況的綜合評價2、本月監(jiān)理工作狀況3、有關本工程的意見和建議4、下月監(jiān)理工作的重點八、工程照片一、工程概況工程基本狀況合同狀況質量目的合格工期合同價二、本月工程概況有關狀況登記本月日歷天數(shù)天實際工作日天監(jiān)理指令份監(jiān)理工程師告知單份監(jiān)理工作聯(lián)系單份來往函件份工程變更份未經(jīng)監(jiān)理工程師承認份例會會議紀要份專項會份本月施工狀況概述三、工程進度本月形象進度本月計劃完畢至本月實際完畢至本月提前/滯后天數(shù)天因素：累計提前/滯后天數(shù)天本月同意延長工期天本月實際完畢狀況與計劃進度比較對進度完畢狀況及采用方法效果的分析本月質量控制狀況登記本月抽查、見證實驗次數(shù)次實驗成果不合格次數(shù)次設備/構配件項數(shù)項檢查不符合規(guī)定項數(shù)項本月報驗次數(shù)次其中一次性驗收合格項項發(fā)出監(jiān)理指令、告知單（質量控制類）份本月工程質量狀況分析本月采用的工程質量方法及效果表1、本月進場材料（半成品）統(tǒng)計記錄表序號材料名稱進場日期與否有合格證等級證書進場檢查（見證取樣）人復試成果測驗報告編號表2、本月實驗統(tǒng)計記錄表序號實驗名稱取樣日期使用部位取樣人實驗報告編號報告返回日期實驗成果表3、本月檢查批工程質量驗收統(tǒng)計表序號分項工程檢查批名稱監(jiān)理驗收狀況本月驗收累計合格項數(shù)不合格項數(shù)總項數(shù)合格項數(shù)合格率（%）表4、本月分部分項工程質量驗收統(tǒng)計表序號分部分項工程名稱監(jiān)理驗收狀況本月分項工程驗收累計合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)總項數(shù)合格項數(shù)驗收時間五、工程計量與工程款支付本月實際完畢金額萬元累計完畢金額萬元本月扣除預付款萬元累計扣除預付款萬元本月監(jiān)理同意付款萬元累計同意付款萬元本月發(fā)生同意索賠萬元累計發(fā)生索賠款萬元工程造價控制狀況工程量審核狀況工程款審核狀況及月支付狀況工程款支付狀況分析本月采用的方法及效果六、合同其它事項的解決狀況1、工程變更序號編號日期變更部位變更的理由各方簽認變更狀況分析變更項目與原工程項目之間的類似程度及難易程度工程量（增、減）變更的價格（增、減）2、工程延期序號編號審批日期延期天數(shù)延期的理由與否有費用索賠延期狀況概述3、費用索賠序號編號簽訂日期索賠金額審批金額與否與進度有關聯(lián)費用索賠狀況概述七、1、本月監(jiān)理工作小結2、本月監(jiān)理工作狀況3、有關本工程的意見和建議4、下月監(jiān)理工作的重點八、工程照片十、工程開工/復工報審表工程名稱：編號：致：監(jiān)理有限公司我方承當?shù)墓こ?，已完畢了下列各項工作，具有了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：開工報告（證明文獻）承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。十一、工程停工告知單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（施工單位）你部承當?shù)墓こ?，部位，由于因素，現(xiàn)告知你部對臨時停止施工。駐地監(jiān)理工程師：日期：施工單位簽收意見：施工單位：項目經(jīng)理：日期：抄報（抄送）：本表監(jiān)理單位填寫，一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份。十二、環(huán)保監(jiān)理檢查申請批復單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）我方已按合同規(guī)定完畢了工程，經(jīng)自檢環(huán)保合格，請予以檢查和驗收。附件：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位審查意見：駐地監(jiān)理工程師：日期：本表施工單位填寫，一式四份，建設、監(jiān)理、施工、設計單位各一份。十三、環(huán)保監(jiān)理聯(lián)系單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致：事由：內(nèi)容：簽發(fā)單位：簽名：日期：本表監(jiān)理單位、施工單位兩用，一式兩份，歸檔保存。十四、環(huán)境監(jiān)理報告單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：主送報告單位：抄送：簽字簽名：日期：（蓋章）本表監(jiān)理單位向建設單位或施工單位向監(jiān)理單位報告工作，一式兩份。十五、環(huán)境監(jiān)理旁站統(tǒng)計表工程名稱：編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結束時間：施工狀況：監(jiān)理狀況：發(fā)現(xiàn)問題：解決意見：備注：施工公司：項目經(jīng)理部：質檢員（簽字）：年月日監(jiān)理公司：項目監(jiān)理機構：旁站監(jiān)理人員：年月日十六、環(huán)境監(jiān)理日志（年月日至年月日）工程名稱：建設單位：施工單位：監(jiān)理人員：項目總監(jiān)：山西德圣工程咨詢有限公司環(huán)境監(jiān)理日志監(jiān)理工程項目值班監(jiān)理員日期年月日天氣狀況施工單位名稱施工方負責人施工內(nèi)容環(huán)保設施“三同時”貫徹進度狀況施工中重要環(huán)保問題及采用方法監(jiān)理工作狀況總監(jiān)意見簽名：時間：年月日十七、環(huán)境監(jiān)理告知回復單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：事由致（監(jiān)理駐地辦）：附件：項目經(jīng)理：日期：簽收意見：簽名：日期：本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。十八、臨時用地環(huán)境影響報告單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：我部今上報有關臨時用地對環(huán)境影響的報告，請予審核。施工單位：項目經(jīng)理：日期：臨時用地位置用途面積使用期限周邊自然環(huán)境周邊敏感點恢復目的和計劃進度附件：使用前的原地形、地貌、植被狀況的影像及文字資料對周邊環(huán)境的影響和采用的環(huán)保方法臨時用地使用手續(xù)復印件監(jiān)理工程師審核意見：簽名：日期：本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。十九、臨時用地整治恢復報告單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：我部業(yè)已完畢土地整治恢復。請予檢查。附件：施工單位：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師檢查意見：監(jiān)理工程師：日期：本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。二十、?。墸┩翀稣位謴蛨蟾鎲魏贤枺壕幪枺菏┕挝唬罕O(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：我部業(yè)已完畢取（棄）土場整治恢復。請予檢查。附件：施工單位：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師檢查意見：監(jiān)理工程師：日期：本表施工單位專用，一式兩份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。二十一、施工組織設計（方案）報審表工程名稱：編號：致：監(jiān)理有限公司我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完畢了工程施工組織設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查同意，請予以審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期二十二、圍堰拆除申請單合同號：編號：施工單位：監(jiān)理單位：致（監(jiān)理駐地辦）：我部業(yè)已完畢圍堰拆除準備工作。擬定于月日開始拆除。請予審驗。附件：圍堰拆除技術方案及安全保障方法威嚴拆除對周邊環(huán)境的影響及采用的環(huán)保方法施工單位：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師檢查意