藥劑科考核標(biāo)準(zhǔn)(臨床藥學(xué)室)

單縣中心醫(yī)院藥劑科管理與持續(xù)改進(jìn)考評標(biāo)準(zhǔn)（100分）（臨床藥學(xué)室）考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況一、貫徹落實有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范22分1、有貫徹落實各項法規(guī)的具體措施；2、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)建立健全醫(yī)院合理用藥管理制度并制定落實措施，有關(guān)人員對法規(guī)的執(zhí)行情況知曉；3、有落實措施的記錄、考核及持續(xù)改進(jìn)等資料；查閱有關(guān)資料，現(xiàn)場抽檢1、無落實法規(guī)的具體措施；扣5分2、制度不健全；扣5分3、落實措施的培訓(xùn)、考核記錄、制度執(zhí)行情況記錄及持續(xù)改進(jìn)記錄不健全；扣8分4、抽檢有關(guān)人員對法規(guī)的執(zhí)行情況和知曉程度，達(dá)不到要求；扣1分/人，最多扣4分二、藥學(xué)部門布局、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、人性化服務(wù)18分1、布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，環(huán)境整潔，崗位責(zé)任到人，能為患者提供安全、及時、有效的藥學(xué)服務(wù)；2、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)和崗位分配符合規(guī)定；1、現(xiàn)場查看；2、查看檔案；3、查看資料。1、部門布局、設(shè)施和工作流程不合理；扣2分2、著裝及禮儀不規(guī)范；扣2分3、臨床藥師配備數(shù)量未達(dá)到5名；扣2分4、各專業(yè)臨床藥師未能到相應(yīng)專業(yè)科室查房，查房時間每周不足4天；扣4分4、合理用藥咨詢及服務(wù)不及時，無記錄；扣2分6、環(huán)境衛(wèi)生不整潔；扣2分三、臨床藥學(xué)工作制度落實情況，合理用藥管理60分1、建立臨床藥師制并履行職責(zé)，落實臨床藥師培訓(xùn)工作計劃。有醫(yī)院合理用藥管理制度與貫徹措施，開展臨床合理用藥管理，有對處方、醫(yī)囑的點評制度，對臨床用藥情況定期進(jìn)行抽驗與分析，并能將有關(guān)信息向醫(yī)師及相關(guān)部門進(jìn)行反饋。2、有藥物不良反應(yīng)報告制度和程序，建立與完善藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機制。3、定期出版《藥訊》，舉辦講座，為臨床醫(yī)師發(fā)布合理使用抗菌藥物的信息，為臨床提供多種形式的合理用藥教育，1、現(xiàn)場查看資料2、現(xiàn)場檢查在崗人員工作情況。1、未設(shè)立專職藥師從事臨床藥學(xué)工作；扣6分2、不能提供臨床藥師參與查房、會診、搶救、病例討論及體現(xiàn)個體化給藥方案的文字記錄；扣10分3、未定期進(jìn)行臨床用藥分析（用藥合理性、抗菌藥物強度、使用率、療程、費用等）；扣10分4、未及時將臨床用藥情況分析報告向臨床醫(yī)師與相關(guān)部門進(jìn)行通報；扣5分5、藥師對違反治療原則的處方、醫(yī)囑未給予有效干預(yù)，未提出改進(jìn)建議；扣5分6、未能開展多種形式的合理用藥教育；扣4分7、ADR工作記錄和原始報告記錄不完整、未及時上報監(jiān)測中心；扣6分8、《藥訊》出版不及時、內(nèi)容不充實或?qū)嵱脙r值低；扣2分9、臨床藥師未按規(guī)定書寫藥歷；扣4分