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面癱的中醫(yī)護(hù)理查房針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱的中醫(yī)護(hù)理查房針灸科中醫(yī)護(hù)理查房1
掌握面癱的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)護(hù)理掌握面癱患者的中醫(yī)健康宣教了解面癱的預(yù)防及并發(fā)癥
提高護(hù)士對面癱病的專科護(hù)理能力
4123了解新進(jìn)展“免疫活性細(xì)胞過繼轉(zhuǎn)移治療的”的相關(guān)知識。熟悉面癱病的相關(guān)知識5【查房目的】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房掌握面癱的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)護(hù)理掌握面癱患者的中醫(yī)健2【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識鏈接及討論針灸科中醫(yī)護(hù)理查房3【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知【簡要病史一】07-25床,王進(jìn)男性,32歲,住院號:15003586,三亞醫(yī)保,已婚,家庭支持系統(tǒng)良好。入院日期:2015-06-07中醫(yī)診斷:面癱病
證型:風(fēng)寒襲絡(luò)
西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎(左側(cè))針灸科中醫(yī)護(hù)理查房4【簡要病史一】07-25床,王進(jìn)男性,32歲,住院號:1【簡要病史二】主訴:左側(cè)面部麻木伴口眼歪斜2天,左眼干澀。現(xiàn)病史:現(xiàn)患者左側(cè)面部麻木伴口眼歪斜,左眼干澀,左側(cè)眼瞼閉合不全,左外耳道疼痛。既往史:既往體健。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【簡要病史二】主訴:左側(cè)面部麻木伴口眼歪斜2天,左眼干澀。針5【簡要病史三】體格檢查:T36.3℃、P74次/分、R20次/分、BP106/60mmHg,望:神清,主動體位,左側(cè)口角歪斜,左側(cè)鼻唇溝變淺。舌質(zhì)淡,苔薄白。聞:無異味。問:對答如流。切:切脈、脈浮緊。
針灸科中醫(yī)護(hù)理查房6【簡要病史三】體格檢查:T36.3℃、P74次/分、R20次【簡要病史三】??茩z查:
日常生活能力完全自理,主動體位,抬眉時左側(cè)額紋平淺,閉眼時左側(cè)眼瞼閉合不全,眼裂約2mm,鼓腮時左側(cè)漏
氣,伸舌居中。輔助檢查:頭顱CT回報示無異常針灸科中醫(yī)護(hù)理查房7【簡要病史三】??茩z查:針灸科中醫(yī)護(hù)理查房7閉眼皺眉示齒抬眉吹口哨鼓腮針灸科中醫(yī)護(hù)理查房閉眼皺眉示齒抬眉吹口哨鼓腮針灸科中醫(yī)護(hù)理查房8【主要的治療】
中醫(yī)予祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)為治療原則;給予麻黃附子細(xì)辛湯,配合溫針、微針、TDP、隔姜灸、穴位按摩等治療。
西醫(yī)予利巴韋林抗病毒、丹參川芎嗪活血通絡(luò)、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、醋酸潑尼松抗炎等對癥治療。中醫(yī)中藥治療
西醫(yī)治療針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【主要的治療】中醫(yī)中藥治療西醫(yī)治療針灸科中醫(yī)護(hù)理查房9【疾病轉(zhuǎn)歸】治療前治療后左眼干澀左側(cè)眼瞼閉合不全左眼無干澀眼瞼閉合基本完全外耳道疼痛無外耳道疼痛左面部麻木伴口眼歪斜面部麻木、口眼歪斜明顯減輕針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【疾病轉(zhuǎn)歸】治療前治療后左眼干澀左側(cè)眼瞼閉合不全左眼無干澀眼10【治療前后的比對】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房11【治療前后的比對】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房11【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識鏈接及討論針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知12【病情分析闡述】面神經(jīng)管示意圖
facialnervetunnel內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)管面神經(jīng)病因內(nèi)因巖骨發(fā)育異常使面神經(jīng)管更為狹窄、面神經(jīng)本身受涼外因病毒感染:單純皰疹I(lǐng)型病毒、莖乳突孔內(nèi)骨膜炎危險因素:糖尿病、懷孕、家族史針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【病情分析闡述】面神經(jīng)管示意圖
facialnervet13【病情分析闡述】面癱(風(fēng)寒襲絡(luò))病因:1、面部受涼:青年男性,貪戀風(fēng)涼。2、起居失常:經(jīng)常熬夜晚睡。3、風(fēng)寒之邪入侵:經(jīng)脈痹阻,筋肉失養(yǎng)而發(fā)生面癱。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房14【病情分析闡述】面癱(風(fēng)寒襲絡(luò))病因:針灸科中醫(yī)護(hù)理查房14【護(hù)理
】
護(hù)理評價
護(hù)理措施
護(hù)理診斷
1
2
3針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【護(hù)理】1215【護(hù)理診斷
】1、疼痛----與外耳道疼痛有關(guān)2、焦慮----與自我形象紊亂有關(guān)3、知識缺乏----與不了解本病相關(guān)知識有關(guān)4、有感染的危險----與眼瞼閉合不全有關(guān)5、潛在并發(fā)癥----面肌痙攣或萎縮?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【護(hù)理診斷】1、疼痛----與外耳道疼痛有關(guān)2、焦慮---16一、疼痛—與外耳道疼痛有關(guān)艾灸痛處轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸疼痛時臥床休息必要時用非甾體抗炎藥【護(hù)理措施
】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房一、疼痛—與外耳道疼痛有關(guān)艾灸痛處轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸疼痛時臥17二、焦慮—與自我形象紊亂有關(guān)。
1、耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作,鼓勵患者表達(dá)自身的感受,多和病人交流、減輕精神的壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、介紹成功病例,告知本病多數(shù)預(yù)后良好,緩解其緊張情緒,使患者積極配合等。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房二、焦慮—與自我形象紊亂有關(guān)。1、耐心做好解釋和安慰疏18三、知識缺乏—與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)1、向患者及家屬講解面癱的注意事項。2、指導(dǎo)患者生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證睡眠,保持樂觀情緒。3、告知患者簡單的止痛方法,止疼藥等相關(guān)藥物的服藥方法及注意事項。4、指導(dǎo)患者做面癱操。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房三、知識缺乏—與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)1、向患者及家屬講解面19四、有感染的危險--與眼瞼閉合不全有關(guān)
避免用眼過度,少看電視及書報;外出時戴墨鏡保護(hù)以防強(qiáng)光刺激;同時可遵醫(yī)囑滴有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水,睡前可用無菌薄紗布塊遮擋眼部或戴眼罩。用神燈照射患側(cè)臉部時,應(yīng)避免患眼被直接照射,可用消毒紗布覆蓋患眼。要注意個人眼部衛(wèi)生哦針灸科中醫(yī)護(hù)理查房四、有感染的危險--與眼瞼閉合不全有關(guān)避免用眼過度,少看20五、潛在并發(fā)癥:面肌痙攣或萎縮1、密切觀察患者面部肌肉有無萎縮。2、盡早介入針灸治療,遵醫(yī)囑艾灸患側(cè)臉部的穴位。3、熱敷祛風(fēng),以生姜末局部敷于面癱處。指導(dǎo)患者可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2—3次,對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房五、潛在并發(fā)癥:面肌痙攣或萎縮1、密切觀察患者面部肌肉有無萎21【護(hù)理評價
】1、患者能說出引起疼痛的原因,疼痛有所緩解,并掌握簡單減輕疼痛的方法。2、患者焦慮心理有所緩解,能正確面對現(xiàn)存形象的改變。3、經(jīng)過護(hù)士指導(dǎo),患者基本了解本病的相關(guān)知識。4、患者掌握如何預(yù)防眼部感染,住院期間未發(fā)生感染。5、患者出院時無并發(fā)癥。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【護(hù)理評價】1、患者能說出引起疼痛的原因,疼痛有所緩解,并22【健康教育
】1.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),合理規(guī)律的學(xué)習(xí)、工作和生活,避免過度疲勞,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.學(xué)會自我保健,出院后仍應(yīng)該注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒。3.面癱患者易致緊張或悲觀情緒,關(guān)心尊重患者,疏導(dǎo)其緊張情緒,鼓勵家屬多陪伴患者,正確面對疾病,保持心情愉快,樂觀,交流治療體會,提高認(rèn)知,增強(qiáng)信心。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【健康教育】1.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)23不宜:清淡排骨湯粥藥膳飲食新鮮蔬果宜:面癱的飲食指導(dǎo)針灸科中醫(yī)護(hù)理查房不宜:清淡排骨湯粥24第一節(jié):四指并攏,雙手掌緊貼面部用力由下往上推,到額部后兩手分開,再從耳前輕輕滑下。第三節(jié):四指并攏,用力從下頜沿嘴角往耳前方推。第二節(jié):類似于眼保健操中的“輪刮眼眶”的動作,雙手大拇指指腹分別按在左右太陽穴,食指彎曲刮上下眼瞼肌肉。【面癱操】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房第一節(jié):四指并攏,雙手掌緊貼面部用力由下往上推,到額部后兩手25第四節(jié):食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。第五節(jié):雙手后舉放在頭頸部,大拇指指腹按揉風(fēng)池穴?!久姘c操】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房第四節(jié):食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。第五節(jié):雙手后舉26合理膳食適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖保持樂觀情緒【預(yù)防】針灸科中醫(yī)護(hù)理查房合理膳食適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠寒冷季節(jié)注27中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)涵中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡便廉驗效”特色,更貼近生活,也更易被人們接受。但其操作規(guī)程和效果評價仍停留在經(jīng)驗層面,缺乏高質(zhì)量的證據(jù),缺乏科研結(jié)論支持。故需重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的作用機(jī)制、效應(yīng)研究,積累各級證據(jù);在開展特色病種或病癥的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)前,運用循證思維尋找足夠的證據(jù),以確證護(hù)理效果,并需運用循證護(hù)理思維制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作指南。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房28中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)涵中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡便廉驗效”??浦嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射隔姜灸穴位按摩針灸科中醫(yī)護(hù)理查房??浦嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射隔姜灸穴位按摩針灸科中醫(yī)護(hù)理29常用穴位:兩側(cè)翳風(fēng)穴作用:祛風(fēng)散寒止痛療效評價:耳后疼痛緩解穴位貼敷針灸科中醫(yī)護(hù)理查房常用穴位:兩側(cè)翳風(fēng)穴穴位貼敷針灸科中醫(yī)護(hù)理查房30常用穴位:陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉作用:溫經(jīng)、散寒、通絡(luò)療效評價:面部麻木感消失隔姜灸針灸科中醫(yī)護(hù)理查房常用穴位:陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉隔姜灸31常用穴位:合谷、足三里作用:加強(qiáng)穴位刺激,營養(yǎng)神經(jīng)療效評價:調(diào)整機(jī)體、放大營養(yǎng)神經(jīng)的作用穴位注射針灸科中醫(yī)護(hù)理查房常用穴位:合谷、足三里穴位注射針灸科中醫(yī)護(hù)理查房32常用穴位:陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉作用:加強(qiáng)穴位刺激,激發(fā)穴位精氣療效評價:面肌功能逐漸恢復(fù)穴位按摩針灸科中醫(yī)護(hù)理查房常用穴位:陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉穴位按摩針33面癱愈后不好的病人,如何做好心理護(hù)理?
存在護(hù)理問題針灸科中醫(yī)護(hù)理查房34面癱愈后不好的病人,如何做好心理護(hù)理?存在護(hù)理問題針灸【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識鏈接及討論針灸科中醫(yī)護(hù)理查房【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知3536什么是面癱?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房36什么是面癱?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房36面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾麻痹,俗稱“面癱”,“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”),是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病,它不受年齡限制。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。定義針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾麻痹,俗稱“面癱”,“歪嘴巴”、“3738面癱的臨床表現(xiàn)有哪些?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房38面癱的臨床表現(xiàn)有哪些?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房38面癱的臨床表現(xiàn)眉毛低眼裂大下瞼外翻皺額無力鼻唇溝淺口角向下患側(cè)針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱的臨床表現(xiàn)眉毛低下瞼外翻患側(cè)針灸科中醫(yī)護(hù)理查房3940
面癱的并發(fā)癥有哪些?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房40
面癱的并發(fā)癥有哪些?針灸科中醫(yī)護(hù)理查房40面癱的并發(fā)癥41面肌萎縮偏面痙攣面肌聯(lián)帶運動“鱷魚淚”針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱的并發(fā)癥41面肌萎縮針灸科中醫(yī)護(hù)理查房41面癱的并發(fā)癥1、面肌萎縮
患者往往出現(xiàn)面部肌肉不自主的抽搐和痙攣。此癥患者流淚時常伴有面肌痙攣或彌散的面部肌肉反響。2、偏面痙攣發(fā)作于一旁邊面部臉色肌的陳發(fā)性不自主的痙攣或抽搐,多呈現(xiàn)眼瞼、上唇方肌及提嘴角肌抽搐,嘴歪口斜,病側(cè)眼裂變小,有時會呈現(xiàn)面部肌肉萎縮。3、面肌聯(lián)帶運動
是閉眼時嘴角向患側(cè)活動,或嘴角活動時患側(cè)閉眼。4、“鱷魚淚”面癱發(fā)病數(shù)周或是數(shù)月之后,飲食時,面癱一側(cè)會立即有眼淚流下,甚至只是在看到自己喜歡或是想吃的食物的時候,也會流淚,這種癥狀就被叫做鱷魚淚癥候群。
針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱的并發(fā)癥1、面肌萎縮針灸科中醫(yī)護(hù)理查房42預(yù)防并發(fā)癥宜43針灸科中醫(yī)護(hù)理查房預(yù)防并發(fā)癥宜43針灸科中醫(yī)護(hù)理查房43忌44預(yù)防并發(fā)癥針灸科中醫(yī)護(hù)理查房忌44預(yù)防并發(fā)癥針灸科中醫(yī)護(hù)理查房44面癱的藥膳有哪些45針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱的藥膳有哪些45針灸科中醫(yī)護(hù)理查房45
推薦藥膳
1、
防風(fēng)粥
防風(fēng)10—15克,蔥白口莖,粳米30—60克,前兩味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥將熟時加入藥汁,煮
成稀粥,溫服。可祛風(fēng)解表散寒,實用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱,肌體肌肉辛酸等。
2、
姜糖蘇葉飲
紫蘇葉3—6克,生姜3克,紅糖15克,以滾水浸泡5—10分鐘。具有疏風(fēng)散寒,常浸解表的效用。實用
于外感風(fēng)邪引起的諸癥3、
川芎白芷水燉魚頭
川芎3—9克,白芷3—9克,鳙魚頭500克,蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸,再以文火燉半小時,分早、
晚食魚喝湯。可以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò),實用于外感風(fēng)邪引起的面癱。
46針灸科中醫(yī)護(hù)理查房
推薦藥膳
46針灸科中醫(yī)護(hù)理查房46
4、
大棗粥
大棗30克,粳米100克,冰糖適量,煮至熟爛成粥,可以補(bǔ)氣養(yǎng)血,適用于氣病弱之口眼歪斜,氣短乏
力者。
5、
薄荷糖
簿荷粉30克,白糖500克,將白糖倒進(jìn)鍋內(nèi),加水少許,文火煉稠,后加入薄荷粉,調(diào)勺,再連續(xù)煉于不粘
手時,即可。本錢方具有疏風(fēng)清熱,辛涼解表的效用,對付忽然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,咽干微渴等癥有用。47
推薦藥膳
針灸科中醫(yī)護(hù)理查房
4、
大棗粥
47
推薦藥膳
針灸科中醫(yī)護(hù)理查房47面癱常用穴位包括哪些?如何
定位?48針灸科中醫(yī)護(hù)理查房面癱常用穴位包括哪些?如何
定位?48針灸科中醫(yī)護(hù)理查房48陽白:在前額部,當(dāng)瞳孔直上,眉上一寸。主治:目赤腫痛,眼瞼下垂,口眼渦斜。攢竹:在面部,當(dāng)眉頭陷中,眶上切跡處。主治:頭痛,眉棱骨痛,眼眶瞤動,眼瞼下垂目視不明,目赤腫痛。陽白足少陽膽經(jīng)穴攢竹足太陽膀胱經(jīng)穴針灸科中醫(yī)護(hù)理查房49陽白:在前額部,當(dāng)瞳孔直上,眉上一寸。攢竹:在面部,當(dāng)眉頭陷迎香:在鼻翼外緣中點旁,當(dāng)鼻唇溝中。主治:鼻塞,鼻血丑,口歪,面癢。四白:在面部,瞳孔直下,當(dāng)眶下孔凹陷處。主治:目赤痛癢,目翳,眼瞼瞤動。地倉:在面部,口角外側(cè),上值瞳孔。主治:口歪、留涎,眼瞼瞤動。四白地倉足陽明胃經(jīng)穴手陽明大腸經(jīng)穴迎香足陽明胃經(jīng)穴針灸科中醫(yī)護(hù)理查房50迎香:在鼻翼外緣中點旁,當(dāng)鼻唇溝中。四白:在面部,瞳孔直下,下關(guān):在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。主治耳聾、耳鳴、齒痛、口眼歪斜。頰車:在面頰部,下頜角前上方約一橫指,當(dāng)咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處。主治:目赤腫痛,眼瞼瞤動。絲竹空:在面部,當(dāng)眉梢凹陷處。主治目赤腫痛、眼瞼瞤動。翳風(fēng):在耳垂后方,當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。主治:口角歪斜、牙關(guān)緊閉,齒痛,頰腫,耳鳴,耳聾。足陽明胃經(jīng)穴頰車下關(guān)手少陽三焦經(jīng)穴翳風(fēng)絲竹空針灸科中醫(yī)護(hù)理查房51足陽明胃經(jīng)穴頰車下關(guān)手少陽三焦經(jīng)穴翳風(fēng)絲竹空針灸科中醫(yī)護(hù)理查印堂頭頸部穴印堂:在額部,當(dāng)兩眉頭之中間。主治:頭痛、眩暈、鼻淵,鼻,目赤腫痛。督脈穴水溝:在面部,當(dāng)上唇的尖端,人中溝下端皮膚與唇的移行部。主治:昏迷、暈厥、口渦、牙關(guān)緊閉。水溝針灸科中醫(yī)護(hù)理查房52印堂頭頸部穴印堂:在額部,當(dāng)兩眉頭之中間。主治:頭痛、眩暈、面癱治療新進(jìn)展一
細(xì)胞滲透修復(fù)療法針灸科中醫(yī)護(hù)理查房53面癱治療新進(jìn)展一細(xì)胞滲透修復(fù)療法針灸科中醫(yī)護(hù)理查房5354細(xì)胞滲透修復(fù)療法的方法及特點療法依據(jù)科學(xué)原則,通過采集外周血、骨髓或臍帶血,通過專用的細(xì)胞滲透分離液、提取、純化后得到臨床治療所需要的細(xì)胞滲透;經(jīng)過靜點、注射或介入等方法將細(xì)胞滲透輸入面癱患者體內(nèi),利用細(xì)胞滲透具有自我復(fù)制和分化的能力來修復(fù)體內(nèi)受損的細(xì)胞,達(dá)到機(jī)體功能重建,治愈面癱的目的?!凹?xì)胞滲透修復(fù)療法”技術(shù)治療極顯著的特點是能再造出一種全新的、正常的甚至更年輕的細(xì)胞、組織或器官,替代面癱患者受損的細(xì)胞,無任何毒副作用。針灸科中醫(yī)護(hù)理查房54細(xì)胞滲透修復(fù)療法的方法及特點療法依據(jù)科學(xué)原54面癱治療新進(jìn)展二
面神經(jīng)松解減壓術(shù)針灸科中醫(yī)護(hù)理查房55面癱治療新進(jìn)展二面神經(jīng)松解減壓術(shù)針
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