第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)

核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)

RadiationProtection放射性標(biāo)志內(nèi)容提要1.輻射劑量單位照射量吸收劑量當(dāng)量劑量2.作用于人體的輻射源天然本底輻射醫(yī)療輻射其他人工輻射內(nèi)容提要放射對人體的影響①確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)②輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ)輻射防護(hù)的原則與措施①原則②外照射防護(hù)措施③內(nèi)照射防護(hù)內(nèi)容提要核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較①臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與其他臨床項(xiàng)目比較②臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與天然本底輻射比較③核醫(yī)學(xué)工作人員輻射劑量分析6.核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平輻射防護(hù)的目的把放射線對人的影響減少到最低限度。核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)（1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。第一節(jié)輻射劑量單位一、照射量（exposure）定義：

光子(γ,χ-ray)在單位質(zhì)量(dm)空氣中釋放出來的所有正負(fù)離子被阻止在空氣中時(shí)，產(chǎn)生的同一符號的離子的總電荷量。

國際單位為庫侖·（千克）-1，簡寫為C·（kg）-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴(roentgen,R)。照射量率：單位時(shí)間(dt)內(nèi)的照射量(dX)第一節(jié)輻射劑量單位二、吸收劑量（absorbeddose）單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。國際單位是戈瑞（gray，Gy）

，1Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為j·(kg)-1。傳統(tǒng)單位是拉德（rad）

1Gy＝100rad第一節(jié)輻射劑量單位三、當(dāng)量劑量（equivalentdose）HTR表示此組織或器官的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因子（weightingfactor，WR）乘積，單位為J/kg。HTR=DTR.WR

針對特定組織或器官的量,是衡量射線生物效應(yīng)及危險(xiǎn)度的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv）。舊制單位是雷姆（rem），1Sv=100rem。第一節(jié)輻射劑量單位有效劑量（effectivedose,HE)定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）的乘積的總和。意義：評價(jià)隨機(jī)效應(yīng)的危險(xiǎn)度，使輻射防護(hù)走向定量化第二節(jié)輻射防護(hù)的原則與措施輻射防護(hù)的目的與原則目的：防止有害的確定性效應(yīng)限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。

(Aslowasreasonablyachievable,ALARA)放射線對人體的影響確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)國際放射防護(hù)委員會(huì)(InternationalCommissionofRadiationProtection，ICRP)26號出版物按劑量—效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。放射線對人體的影響確定性效應(yīng)determinateeffect確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。研究對象為個(gè)體。放射線對人體的影響隨機(jī)效應(yīng)stochasticeffects隨機(jī)效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護(hù)中不能只滿足于達(dá)到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達(dá)到盡可能低的劑量水平。放射線對人體的影響輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。放射線對人體的影響自由基（radicals）

有一個(gè)或多個(gè)不配對電子而能獨(dú)立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時(shí)間極其短暫。放射線對人體的影響自由基對生物大分子的作用①對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。②通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息識別等功能受到影響。放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響第二節(jié)輻射防護(hù)的原則與措施核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)外照射內(nèi)照射第二節(jié)輻射防護(hù)的原則與措施輻射防護(hù)的原則實(shí)踐正當(dāng)化放射防護(hù)最優(yōu)化個(gè)人劑量限值第二節(jié)輻射防護(hù)的原則與措施ICRP60號出版