第二章 變態(tài)心理學(xué)的理論模式

第二章變態(tài)心理學(xué)的

理論模式第一節(jié)心理異常的醫(yī)學(xué)模式一、理論模式歷史最悠久，影響最大的一種模式。由希臘的希波克拉底和羅馬醫(yī)生蓋倫發(fā)展的，并由近代醫(yī)學(xué)家克雷佩林發(fā)揚(yáng)光大。理論觀點(diǎn)：它強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的原因主要與遺傳、體質(zhì)、大腦解剖結(jié)構(gòu)、生理生化因素及病菌等因素有關(guān)。二、具體觀點(diǎn)1.心理障礙的遺傳因素研究思路：首先要找到致病基因，再研究心理社會(huì)因素如何激活這些基因以及基因激活后如何引起大腦生物學(xué)和功能的改變，最后通過強(qiáng)調(diào)抗環(huán)境因素，減緩或終止基因激活，達(dá)到預(yù)防心理障礙的目的。

2.大腦機(jī)能狀況與腦損傷1》催眠時(shí)相：指大腦皮層從覺醒到睡眠（或相反）的一種過渡的機(jī)能狀態(tài)。正常相、均等相、反常相、超反常相2》孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他的高級(jí)神經(jīng)機(jī)能很正常。

3.神經(jīng)生化因素研究顯示，心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。所謂中樞神經(jīng)遞質(zhì)是指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中對大腦功能有重要影響的生物化學(xué)物質(zhì)，它們具有傳導(dǎo)和阻抑神經(jīng)沖動(dòng)的作用。乙酰膽堿（Ach）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NA）、兒茶酚胺（CA）、r-氨基丁酸（GABA）、腦啡呔

4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素人體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌聯(lián)系：下丘腦-垂體-腎上腺軸；（HPA軸）下丘腦-垂體-甲狀腺軸；下丘腦-垂體-性腺軸。

一般情況下，應(yīng)激狀態(tài)下的這些神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)改變是生理性的，但如果應(yīng)激刺激過于強(qiáng)烈，應(yīng)激持續(xù)時(shí)間過于持久，則可引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能衰竭，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)持久的病理性改變，最終促使心理障礙或心身障礙的發(fā)生。

5.素質(zhì)因素一般認(rèn)為，應(yīng)激反應(yīng)、個(gè)人內(nèi)心矛盾沖突、適應(yīng)不良性習(xí)慣都可能誘發(fā)精神疾病，但這種情況只有具有易感或脆弱素質(zhì)的人才會(huì)激發(fā)患病。三、評(píng)價(jià)1.貢獻(xiàn)1》第一次在整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上明確精神疾病和其他軀體疾病一樣是一種疾病，都是生物學(xué)上的原因，有助于對心理異常的實(shí)質(zhì)及其產(chǎn)生的原因和機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的了解；2》為人類減輕和控制各種精神疾患，維護(hù)人們的精神健康作出了重大的貢獻(xiàn)。

2.局限性1》從研究單一的腦內(nèi)結(jié)構(gòu)或生化過程來推斷人的復(fù)雜心理功能，或把動(dòng)物的研究結(jié)果照搬于人類，結(jié)果往往相互矛盾，欠科學(xué)嚴(yán)密性；2》認(rèn)為生物學(xué)因素是造成心理障礙的唯一原因，忽略了心理社會(huì)因素的重要作用，從而不能為心理障礙提供完整的科學(xué)解釋和全面有效的防治措施。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)模式一、理論觀點(diǎn)人的許多行為不是自由選擇的，而是由這些力的性質(zhì)和強(qiáng)度決定的；這些力基本上是無意識(shí)操作的，因此，人們往往不知道自己行為的真正動(dòng)機(jī)；至于這些力所采取的活動(dòng)形式，則深受個(gè)人童年期經(jīng)驗(yàn)的影響?！斑@些力”的基本特點(diǎn)是關(guān)注于深藏一個(gè)人內(nèi)心的動(dòng)力活動(dòng)或相互作用。二、弗洛伊德的精神分析理論1.無意識(shí)決定論認(rèn)為人的幾乎所有心理活動(dòng)都是無意識(shí)發(fā)生的，都是由躲藏在內(nèi)心深處無意識(shí)動(dòng)機(jī)激發(fā)的。意識(shí)、無意識(shí)（前意識(shí)、潛意識(shí)）

2.三部人格結(jié)構(gòu)說本我、自我、超我本我：生物性要素、快樂原則自我：心理性要素、現(xiàn)實(shí)原則超我：社會(huì)性要素、道德原則超我包含兩個(gè)部分：自我理想和良心。

3.焦慮和防御機(jī)制1》弗洛伊德將焦慮分為三種類型：真實(shí)的焦慮、神經(jīng)質(zhì)焦慮、道德的焦慮。2》按照人格結(jié)構(gòu)理論，自我經(jīng)常處于以下三方面的壓力或威脅之下：①來自于本我的本能欲望要求直接的滿足；②來自于現(xiàn)實(shí)世界的要求和社會(huì)倫理規(guī)范的壓力；③來自于超我的監(jiān)督。

3》心理防御機(jī)制：是個(gè)體潛意識(shí)渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受到威脅，并且使自己從未解決的挫折和沖突之中得以解脫的手段。常用的防御機(jī)制有：否認(rèn)、曲解、投射、退行、幻想、合理化、抵消、反向形成、隔離、轉(zhuǎn)移、升華、幽默、理智化等。

4.心理-性發(fā)展階段理論Freud認(rèn)為，性本能是驅(qū)使人活動(dòng)乃至創(chuàng)造的一種潛在的力量，他把這種力量叫做“力比多”。1》口欲期（0~1歲）2》肛欲期（1~3歲）3》性器欲期（3~6歲）4》潛伏期（6~11歲）5》生殖期（12~18歲）

5.夢的解釋他對夢的核心看法是“夢是（受到抑制或壓力的）愿望的（偽裝的）滿足”。將夢分為顯夢和隱夢。顯夢是指做夢者醒來時(shí)能夠回憶起來的夢的內(nèi)容。隱夢指借助于外顯的內(nèi)容而被隱匿的表達(dá)出來的夢的無意識(shí)內(nèi)容和真實(shí)的含義，是夢的實(shí)質(zhì)之所在。

顯夢是夢的工作的結(jié)果。所謂夢的工作，指將隱夢變成顯夢的過程，即偽裝潛意識(shí)的愿望混過稽查的過程。Freud認(rèn)為，夢的工作有四種方式：凝編、置換、象征手法、潤飾?！搬寜簟?，即翻譯出顯夢中出現(xiàn)的景物、情節(jié)和過程的象征意義，并結(jié)合夢者的過去史、當(dāng)前的經(jīng)歷與生活境況等推測出夢的真實(shí)含義。

6.錯(cuò)誤心理學(xué)他認(rèn)為，錯(cuò)誤不是偶然發(fā)生的事故，而是正當(dāng)?shù)摹熬駝?dòng)作”，錯(cuò)誤是兩種不同的意圖（干擾的意圖和被干擾的意圖）間的相互沖突的產(chǎn)物，錯(cuò)誤代表了一個(gè)人的潛意識(shí)愿望和沖動(dòng)，是這些愿望和沖動(dòng)賴以表達(dá)的一種方式。將日常生活中的主要錯(cuò)誤分為六大類：①口誤；②筆誤；③誤讀和誤聽；④遺忘；⑤丟失、誤置或誤取物品；⑥積累的錯(cuò)誤與混合的錯(cuò)誤。

7.關(guān)于心理障礙的解釋Freud認(rèn)為，人的大多數(shù)心理痛苦和心理障礙之根源實(shí)際上在于童年時(shí)代。自我和超我的關(guān)系失衡會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)癥，在極端的情況下，自我喪失對本我的控制能力，便會(huì)發(fā)生精神病。三、后弗洛伊德思想1.主要代表人物及觀點(diǎn)

1》容格：創(chuàng)立了分析心理學(xué)，將人格分成自我、個(gè)人無意識(shí)和集體無意識(shí)三個(gè)階段，提出“原型”這一概念。2》阿德勒：建立了個(gè)體心理學(xué)，認(rèn)為人的行為的主要?jiǎng)訖C(jī)是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”，提出自由意志的人性觀。3》霍妮：將自我分成現(xiàn)實(shí)自我、真實(shí)自我和理想化自我三部分，創(chuàng)立霍妮療法。4》沙立文：注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論。5》哈特曼：創(chuàng)立“自我心理學(xué)”，強(qiáng)調(diào)自我的適度機(jī)能和自主性。6》埃里克森：首次提出“自我同一性”的概念，對心理社會(huì)齊發(fā)展提出八個(gè)階段，創(chuàng)立了新的自我心理學(xué)。

2.對經(jīng)典分析理論的修正1》由強(qiáng)調(diào)本我轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)自我的作用，由本我心理學(xué)轉(zhuǎn)向自我心理學(xué)；2》由強(qiáng)調(diào)性驅(qū)力或利比多，轉(zhuǎn)向重視個(gè)人實(shí)現(xiàn)與社會(huì)關(guān)系；3》由注重童年期的精神創(chuàng)傷，轉(zhuǎn)向當(dāng)事人的現(xiàn)狀和進(jìn)行中的發(fā)展。四、對心理動(dòng)力學(xué)理論的評(píng)價(jià)1.貢獻(xiàn)1》消除了心理障礙的神秘性和超自然解釋，確立心因性理論中起重要作用，為身心醫(yī)學(xué)和生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立奠定了基礎(chǔ)；2》開創(chuàng)了全新的研究領(lǐng)域和深層次心理療法；3》指出正常與異常行為之間存在連續(xù)性，創(chuàng)造了新的心理評(píng)估技術(shù)；4》對現(xiàn)代心理學(xué)和西方文化產(chǎn)生廣泛影響，從根本上改變了人們關(guān)于心理問題的概念。

2.局限性1》心理動(dòng)力學(xué)僅僅依據(jù)臨床觀察和個(gè)案研究，大多數(shù)看法缺乏科學(xué)、客觀的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)支持；2》在理論的構(gòu)建中，僅僅依賴推理，對無意識(shí)心理現(xiàn)象的解釋過多任意性和主觀臆斷性；3》僅研究沒有代表性的病人，卻提出關(guān)于兒童發(fā)展和有關(guān)正常人的理論，許多理論帶有明顯的文化偏見和泛性論色彩；4》在人性問題上持過分悲觀的看法，將人視作有動(dòng)物本能驅(qū)動(dòng)的，無力自控和自我了解的個(gè)體。第三節(jié)行為主義模式一、理論觀點(diǎn)1.行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，心理學(xué)的任務(wù)是研究行為，研究機(jī)體對環(huán)境中的刺激所做的反應(yīng)，心理學(xué)家的目標(biāo)是對行為進(jìn)行預(yù)見與控制。2.行為主義心理學(xué)家將人的心理障礙癥狀視作適應(yīng)不良行為，這種行為是人同環(huán)境不相協(xié)調(diào)的結(jié)果，不是由于缺乏適應(yīng)的學(xué)習(xí)，便是由于有毛病的學(xué)習(xí)得來的。二、具體觀點(diǎn)1.基本的學(xué)習(xí)方式經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射、觀察學(xué)習(xí)2.基本的學(xué)習(xí)規(guī)律強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）、懲罰、消退、泛化和分化、習(xí)慣化、塑造、示范等。3.學(xué)習(xí)獲得異常行為行為主義心理學(xué)家避免使用“正?！焙汀爱惓！边@樣的術(shù)語，因?yàn)檫@以為著在健康與疾病間存在一條清楚的界限。實(shí)際上，人的行為的范圍是一個(gè)連續(xù)體，由于所有的行為都被同類的學(xué)習(xí)原則聯(lián)合在一起。

三、評(píng)價(jià)1.貢獻(xiàn)1》為心理障礙提供了一種全新的理論解釋；2》提供了客觀的研究方法；3》為心理障礙的治療提供了一種較為有效的治療主張。

2.不足1》行為主義的觀點(diǎn)過于簡化了人生；2》認(rèn)為人的大多數(shù)行為取決于環(huán)境中的刺激，過分強(qiáng)調(diào)環(huán)境決定論和“刺激-反應(yīng)”模式；3》只強(qiáng)調(diào)環(huán)境強(qiáng)化物的控制作用，排斥心理過程。第四節(jié)人本-存在主義理論模式一、基本主張1.采用現(xiàn)象學(xué)方法1》認(rèn)為，心理學(xué)應(yīng)當(dāng)由自然科學(xué)轉(zhuǎn)換為人文科學(xué)，將主要精力放到研究人的特點(diǎn)上。2》一個(gè)核心主張：心理學(xué)家必須進(jìn)入當(dāng)事人的內(nèi)心世界，因?yàn)檫@是了解一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)的唯一可靠的方法，這種探討人的心理的方法，便稱作現(xiàn)象學(xué)方法。3》empathy:通感，包含認(rèn)知和情感兩部分，是雙向的溝通過程。

2.強(qiáng)調(diào)個(gè)體的獨(dú)特性強(qiáng)調(diào)個(gè)體的獨(dú)立性，注重個(gè)案研究，是人本-存在主義心理學(xué)家的共同主張。3.重視人的潛能對人性有積極的看法，相信每個(gè)人都具有先天潛能和發(fā)展的可能性。4.自由與責(zé)任人類有自我意識(shí)，這允許人超越其本能沖動(dòng)并自由的選擇自己的命運(yùn)。二、人本主義心理學(xué)觀點(diǎn)1.對人性的積極看法人本主義認(rèn)為，如果允許不太受限制的自由發(fā)展，那么一個(gè)人便不僅會(huì)變成有理性的人、社會(huì)化的人，而且會(huì)變成富有建設(shè)性的或自我實(shí)現(xiàn)的人，即不僅專心于滿足自己的生物學(xué)需要，而且還要實(shí)現(xiàn)自己的高級(jí)的潛能。

2.關(guān)于心理障礙的看法1》產(chǎn)生原因：心理障礙是在不良社會(huì)環(huán)境影響下使人偏離自我