奶牛真胃變位的病因及防治

奶牛真胃變位的病因及防治

奶牛的真實胃變位（da）是指奶牛的正常胃腸血液循環(huán)狀態(tài)的變化，導致消化機功能障礙和營養(yǎng)不良，可分為左位（lda）和右位（rda）。LDA是真胃由腹中線偏右的正常位置經(jīng)瘤胃腹囊和腹腔底壁間潛在的空隙移位至并嵌留于腹腔左側壁與瘤胃之間。RDA與LDA相對應,是真胃在右側腹腔范圍內各類型位置改變的統(tǒng)稱,包括真胃后方變位。真胃前方變位又稱真胃擴張、真胃右方扭轉、瓣胃真胃扭轉、右方變位,主要是真胃擴張和真胃扭轉,多發(fā)生于成年乳牛,常見于產(chǎn)犢后3～6周之內。奶牛真胃變位以左方變位發(fā)病率較高,尤其多發(fā)于4～6歲的乳牛和冬季舍飼喂期間,常見于泌乳早期,大部分的確診病例發(fā)現(xiàn)于產(chǎn)后泌乳的頭1個月內。該病自20世紀50年代首次報道以來,在世界許多國家的發(fā)病率逐年增高,造成嚴重經(jīng)濟損失,成為威脅奶牛健康發(fā)展的一種嚴重疾病。1病因及發(fā)病機制1.1分離和產(chǎn)奶時運動過速對da的影響不同品種的奶牛發(fā)病率不同,據(jù)報道,荷斯坦弗里賽、德國荷斯坦牛、紅色荷斯坦牛、瑞士褐牛、愛爾夏牛、更賽牛、娟姍牛等是DA發(fā)生的主要品種,而德國弗萊維赫牛DA的發(fā)病率尚未見報道。在同一品種中不同年齡發(fā)病率呈明顯區(qū)別,有研究發(fā)現(xiàn)DA的高發(fā)期在5歲(3胎),6歲以后發(fā)病率顯著降低。奶牛的泌乳量對奶牛的真胃變位有不同方面的影響,高產(chǎn)奶牛相對于低產(chǎn)奶牛更容易發(fā)生DA,其原因為高產(chǎn)奶牛的個體代謝應激性增加。中產(chǎn)奶牛易發(fā)DA的原因是瘤胃和真胃中大量的揮發(fā)性脂肪酸(volatilefattyacids,VFA)和低血鈣水平。另外,高產(chǎn)奶牛由于大量產(chǎn)奶而引起血鈣從乳中大量流失,使細胞外液中鈣濃度降低,刺激甲狀旁腺激素大量分泌,甲狀旁腺激素分泌增多可快速直接作用于骨細胞,激活腺苷酸環(huán)化酶,使環(huán)磷酸腺苷增多,促進線粒體釋放鈣離子進入血液,表現(xiàn)血鈣增高。當血液中鈣的含量增高時會使得神經(jīng)肌肉興奮性降低,使胃腸蠕動減慢、消化不良等變化而造成DA。1.2受體和血清素的影響動物胃、腸道的收縮活動是通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的通路調節(jié),特別是通過腸道神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)。真胃的收縮主要受膽堿能神經(jīng)的支配,在其信息傳遞過程中的受體有M1、M3和M5,血清素5-羥色胺對皺胃有能動性作用,經(jīng)研究證實當這些受體和血清素發(fā)生功能紊亂障礙時可導致奶牛的真胃變位。SickingerM等研究了皺胃壁中的其他神經(jīng)遞質,通過對健康奶?；罱M織進行免疫組織化學分析,發(fā)現(xiàn)奶牛的P物質含量和總神經(jīng)支配密度(神經(jīng)絲200的檢測)對奶牛真胃變位具有顯著性影響,且不同品種奶牛也有區(qū)別,但其機制尚需進一步研究。1.3玉米淀粉渣的真胃殘缺飼養(yǎng)不當、日糧搭配不均也可導致奶牛真胃變位,高精料日糧在奶牛瘤胃中產(chǎn)生的VFA和不飽和脂肪酸是該病發(fā)生的重要原因。根據(jù)調查,真胃變位主要是因飼喂精料過多,而優(yōu)質干草等容積性飼料缺乏導致不飽和脂肪酸量增加,從而抑制了真胃平滑肌的運動和幽門開放,結果食糜大量滯留真胃,并產(chǎn)生二氧化碳、氨、氮等氣體,引起真胃弛緩、膨脹而發(fā)生真胃變位。根據(jù)觀察,大量長期飼喂玉米淀粉渣的牛群發(fā)病率高,這可能與淀粉渣中所含的亞硫酸可引起奶牛慢性中毒,導致消化紊亂有關。另外,高精料日糧可引起氣體產(chǎn)生增加,促進變位的發(fā)生。1.4妊娠合并瘤胃移動間的變化據(jù)調查,奶牛真胃變位在分娩前后都有發(fā)病,其中在分娩后發(fā)病的占96%,特別是在分娩后1個月內的發(fā)病率較高,產(chǎn)雙胎、胎兒過大的奶牛最易發(fā)病。奶牛在懷孕后期,隨著胎兒的逐漸增大,妊娠子宮占據(jù)大量空間使瘤胃從腹底被抬高,使瘤胃腹囊與腹腔壁之間出現(xiàn)空隙,真胃沿此空隙向左方移位或者移到瘤胃底部。分娩后瘤胃下沉,子宮內壓力突然減小,腹部空間變大,瘤胃將真胃推回右側,部分牛的真胃被壓在瘤胃的下部或左方而未能恢復到正常的生理位置造成奶牛真胃變位。另一方面,懷孕后期由于飼養(yǎng)管理方面的原因使奶牛出現(xiàn)代謝紊亂,如代謝性堿中毒、低氯血癥、低血鉀、酮病等造成真胃弛緩,蠕動減慢,真胃不能及時收縮回位造成真胃變位。1.5營養(yǎng)代謝性疾病由于集約化的飼養(yǎng),為了提高經(jīng)濟利益,胚胎工程的引入也增加了該病的發(fā)生率。另外一些營養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病,如低鈣血癥、酮病、子宮內膜炎、乳腺炎、胎衣不下、難產(chǎn)和消化不良等疾病引起前胃弛緩和真胃弛緩,致使胃內大量內容物發(fā)酵,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,引起真胃變位。據(jù)報道,該病的發(fā)生還與季節(jié)有一定的相關性,冬季發(fā)病率較高。2臨床癥狀2.1能不能發(fā)現(xiàn)病例中的布施情況奶牛真胃左方變位通常在分娩后數(shù)日或1～2周之內出現(xiàn)癥狀。初期食欲降低,精神沉郁,排糞異常。腹部視診可觀察到左肷窩明顯凹陷,或真胃移位一側肋弓明顯突起而右下腹部平坦,從側面視診可發(fā)現(xiàn)肷窩內有半月狀突起。聽診瘤胃蠕動音減弱或消失。叩診左腹部第8肋間到第12肋間有高亢的類似叩擊鋼管的鏗鏘音和砰砰的鼓音,嚴重的患病奶牛鋼管音和鼓音可超過第13肋骨。在鋼管音區(qū)的直下部作試驗性穿刺,?？色@得褐色帶酸臭的渾濁液體,pH2.0～4.0。發(fā)病的奶牛心跳、呼吸一般正常,多數(shù)病例體溫38.8～39.5℃。患DA無其它并發(fā)癥時,動物出現(xiàn)特征性低血氯(85～95mmo1/L)、低血鉀(3.5～4.5mmo1/L)和代謝性堿中毒。2.2“鋼管音”檢查真胃右方變位的臨床表現(xiàn)類似左方變位,叩診可在右側肋弓部以至右腹中部發(fā)現(xiàn)較大范圍的“鋼管音”,輕輕拍打可感有擊水音,直腸檢查可觸到膨脹的真胃后壁,緊張而富有彈性,充滿液體和氣體,指壓不留痕。奶牛的真胃右方變位可繼發(fā)真胃扭轉。3診斷的原則對奶牛真胃變位的準確診斷要通過結合病史、視診、觸診、聽診、叩診、直檢、穿刺作出診斷,診斷時還應注意排除真胃阻塞、真胃潰瘍、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、瓣胃秘結、奶牛酮病等病,建立綜合分析診斷。3.1聽診器的安裝可通過臨床癥狀作出診斷:在左側最后肋軟骨結合區(qū)聽診時,可聽到真胃蠕動音類似于流水音或滴落音。將聽診器放在左側最后3肋骨的肋間或肋軟骨結合部的水平上,用手指叩擊左側最后3個肋骨的上1/3處,可聽到含氣真胃所發(fā)出的鋼管音。在膨大部穿刺,穿刺液呈酸性反應、pH值為2～4、棕褐色、缺乏纖毛蟲。直腸檢查:瘤胃背囊左移,真胃在瘤胃與左腹之間出現(xiàn)。3.2沖擊性觸診組視診:可發(fā)現(xiàn)瘤胃蠕動停止,此時奶牛的糞軟呈黑色,混有血液,有時腹瀉,真胃充滿液體和氣體,瘤胃積液、積食,故右腹和左腹膨大。觸診:在腹壁作沖擊性觸診,可聽到一種液體振動音。聽診:同時用手指叩擊右肷窩前方最后第2肋骨,能聽到類似于敲擊鋼管所發(fā)出的聲音。直腸檢查:右側可摸到膨脹而緊張的真胃,指壓不留痕。X射線檢查:可在緊挨膈肌的腹腔中上部觀察到大小不一的液平面,液平面呈靜止或上下活動狀態(tài)。4其他疾病及遺傳技術該病的治療方案有多種,應從過去和現(xiàn)在的產(chǎn)奶水平,是否患有其他疾病及遺傳潛能來確定病畜的價值。若值得治療,應從治療后的價值量有多大來確定治療方案,是保守療法還是外科手術矯正。一般保守療法治愈率不高,手術恢復率較高。4.1保守治療4.1.1繪制8h以上的作品是治療單純性真胃左方變位的方法,運用巧妙時可以痊愈,但使用此法前需控制飲食在48h以上。具體的方法是使牛以背部著地,四蹄朝天仰臥,然后以背部為軸心,先向左滾轉45°,回到正中,再向右滾轉45°,再回到正中,如此來回地向左右兩側擺動若干次,每次回到正中位置時靜止2～3min,然后馬上使牛站立,以防左方變位復發(fā)。4.1.2腸液的制備此法操作方便,容易進行,但是該方法治愈之后復發(fā)率較高。治療方法可按4步進行:(1)灌腸:用溫和的肥皂水深部灌腸,以便把后段腸管內的糞便清除干凈而減輕后方腹內壓。(2)放氣:真胃內氣體過多時,可用套管針對真胃進行放氣。(3)腹腔輸藥:用大劑量的生理鹽水或5%糖水實行腹腔輸液,輸液速度以快為好。輸液前經(jīng)檢查如有發(fā)熱感染的病?？赏瑫r加入退熱消炎等藥物。(4)腔壁按壓:按壓右側腹壁20～30min,之后趕牛任其自由活動30min左右。4.1.3豬茯苓、豆不同炙黃芪150g,黨參80g,炒白術80g,廣陳皮90g,白茯苓60g,豬苓60g,澤瀉80g,破故紙80g,川厚樸80g,豆蔻90g,草果仁60g,生姜50g,大棗50g,水煎候溫去渣灌服。在使用中藥治療的同時可配合針灸治療,效果更佳,以針脾俞穴為主,配取后海、百會、三江、分水、蹄頭穴。4.2手術治療4.2.1針、直針、胃管創(chuàng)巾、巾鉗、毛剪、刀柄、刀片、止血鉗、手術剪、舌鉗、三棱針、圓針、直針、12#和18#縫合線、消毒紗布、胃管等;0.5%鹽酸普魯卡因100mL、2%鹽酸普魯卡因200mL、新潔爾滅、青霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、生理鹽水、糖鹽水、復方鹽水注射液等。4.2.2普魯卡因腰薦神經(jīng)傳導麻醉組六柱欄內站立保定,術部剃毛消毒,然后采用846合劑1.5mL全身淺麻,左側腹壁用2%普魯卡因腰薦椎旁神經(jīng)傳導麻醉,每個注射點注射20mL。0.5%鹽酸普魯卡因100mL皮下浸潤麻醉。術者和助手用新潔爾滅進行消毒。4.2.3真胃的復位、固定線整復真胃(1)采用左肷部前切口(切口長25～30cm),在左肷部前切口依次切開皮膚、皮肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌和腹膜,暴露腹腔。(2)在切口的前方腹腔內,見瘤胃背囊的上方和左側腹壁之間有一大的囊狀物(即真胃,其內充滿液體和氣體),先作真胃預制固定線,在真胃大彎處用彎圓針帶2m長的縫合線作第1個漿膜及肌層水平紐扣縫合線,然后在距第1個水平紐扣后方4～5cm處的真胃大彎處再作第2個水平紐扣縫合線,同樣的方法作第3個水平紐扣縫合線,然后將這3個水平紐扣縫合線的線尾用止血鉗暫時固定在創(chuàng)巾上。(3)真胃放氣、排液減壓:在真胃大彎上先做1個荷包縫合,線尾不收緊,在線圈中央切開真胃,迅速向真胃腔內插入直徑8～10mm的滅菌乳膠管,收緊荷包縫合線,乳膠管另一端放低,排出真胃內液體和氣體,使真胃減壓,便于整復。氣體和液體排完后,抽出排液管,收緊荷包縫合線,消毒后準備整復。(4)在右側腹壁上穿系真胃固定線整復真胃,術者手持真胃壁上的預置固定線線尾,經(jīng)瘤胃下方繞到右側腹腔,確定該預置縫線與右側腹壁相對應位置后,用手指在腹內向外推頂,指示助手在右腹壁的對應處剃毛、消毒和局部浸潤麻醉,并對皮膚作1cm小切口。助手用止血鉗經(jīng)皮膚小切口向腹腔內戳入,使止血鉗端進入腹腔,同時術者手指在腹腔內保護戳入腹內的止血鉗鉗端,以防損傷腹內臟器。助手開張止血鉗,術者將線尾送入止血鉗的鉗嘴內,助手鉗夾縫合線緩緩牽引,將縫合線拉出體外,暫不拉緊,然后在距第1根固定線皮膚出口處的4～5cm處再作第2個和第3個皮膚小切口,并按同樣方法引出第2根及第3根固定線。3根固定線都引出體外后,術者手退入左肷部腹腔內,用手推送真胃經(jīng)瘤胃下方進入右側腹腔,此時助手提起3根固定線,同時用力向腹外牽拉,使真胃在推送和牽拉的配合下復位。之后術者用手檢查3根固定線拉緊后是否纏繞上腸管或網(wǎng)膜,真胃復位是否正常。若固定線纏繞上腸管應當放松固定線,解除其纏繞后再拉緊,確信真胃復位正常、固定線對內臟無纏結的情況下,助手拉緊3根固定線,在3個皮膚小切口內打結。打結方法:先在皮膚小切口內各放入1根長1.5cm煙卷粗的無菌紗布卷,將線結打在紗布卷上,剪去線尾,皮膚小切口縫合1～2針,到此真胃已牢固地固定在右側腹底壁上。(5)閉合左肷部前切口腹膜、腹橫肌連續(xù)縫合,腹內斜肌、腹外斜肌間斷縫合,皮膚結節(jié)縫合,最后打上結系繃帶。4.2.4患牛骨肉色的扣合縫合線法左側臥保定,在右側肋骨弓后5～10cm,距脊柱15cm垂直向下做2～25cm切口,常規(guī)打開腹腔,暴露真胃。若真胃積氣過多,用帶膠管的針頭放氣,可聞到酸臭氣味。若有很多積液,需要進行放液(先做1個較放液管口徑稍大的荷包縫合,周圍用滅菌的紗布仔細隔離,用手術刀切一小口,放入放液管,拉緊縫合線,防止真胃內積液流入腹腔。放液時,可見到有很多紅褐色的液體流出,大約30L)。放液完畢,圍繞之前的荷包縫合再做一荷包縫合,分別打結,使之前的荷包縫合內翻。用10號雙股絲線在真胃大彎部做4個紐扣縫合,術者握住縫線伸到右側真胃的正常位置,助手在患牛體表8～12肋骨間常規(guī)剃毛,消毒,用手術刀在皮膚上做1個小切口,然后用長止血鉗刺入到腹腔,鉗夾術者手中縫線,將其引出,同樣的方法引出另外的紐扣縫合線。然后術者用拳頭抵住真胃,將其復位,使右側十二指腸和網(wǎng)膜的位置恢復正常。整復完畢,由助手配合分別拉緊紐扣縫合線,取滅菌的紗布條,卷成紗布卷,放到小切口處,將雙股的10號縫線打結于紗布卷上,縫合皮膚小切口。用生理鹽水沖洗腹腔內殘血,然后灌入青霉素生理鹽水溶液2000mL和甲硝唑注射液1000mL,最后采用常規(guī)方法關閉腹腔。4.2.5清除胃損害術后4～6天內,使用抗生素控制炎癥,糾正脫水和代謝性堿中毒,同時使用興奮胃腸