外科學(xué)腹部損傷腹外疝模擬題

[真題](外科學(xué))腹部損傷、腹外疝A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一種最佳答案。第1題：肝破裂的臨床特點(diǎn)中，對的的是A.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫B.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.腹痛和腹膜刺激征較輕E.在腹部損傷中罕見參考答案：B答案解析：第2題：腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.腎臟B.腎上腺C.胰腺D.脾臟E.肝臟參考答案：D答案解析：第3題：男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見四肢冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音,腸鳴音消失，該病人現(xiàn)在應(yīng)進(jìn)行的解決不涉及A.親密監(jiān)測基本生命征B.抗感染治療C.予以止痛和鎮(zhèn)靜荊D.補(bǔ)充血容量?？剐菘酥委烢.診療性腹腔穿刺參考答案：C答案解析：在診療未明確前不應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。第4題：男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是A.腹腔動脈造影B.腹部B超檢查C.胃腸道鋇餐透視D.纖維十二指腸鏡檢查E.X線胸腹部透視參考答案：B答案解析：據(jù)病史，查體考慮為胰腺損傷，首選B超。第5題：男性，20歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診療，觀察期間錯誤的解決是A.注射嗎啡止痛B.禁飲禁食C.重復(fù)檢查腹部D.監(jiān)測血壓、脈搏E.絕對臥床休息參考答案：A答案解析：注射止痛劑會掩蓋病情。第6題：腹部臟器中最容易曼損傷的器官是A.脾B.肝C.胰D.膀胱E.腎參考答案：A答案解析：第7題：腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診療辦法為．A.B超B.X線照片C.CTD.腹腔穿刺E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考答案：D答案解析：第8題：腹部損傷時(shí)作診療性腹腔穿刺，抽出不凝固血液．最可能的診療為A.前腹壁血腫B.實(shí)質(zhì)性器官破裂C.空腔臟器破裂D.誤穿入腹腔血管E.后腹膜間隙血腫參考答案：B答案解析：第9題：男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診療是A.脾破裂B.胃破裂C.胰腺斷裂D.肝破裂E.橫結(jié)腸破裂參考答案：D答案解析：據(jù)外傷史和失血體現(xiàn)，考慮為腹腔臟器損傷，受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。第10題：腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診療的是A.有氣腹征B.腸鳴音活躍C.腹膜刺激征D.移動性濁音(+)E.早期出現(xiàn)休克參考答案：B答案解析：第11題：腹部空腔臟器破裂最重要的臨床體現(xiàn)是A.腸麻痹B.氣腹征C.胃腸道癥狀D.全身感染癥狀E.腹膜刺激征參考答案：E答案解析：第12題：男性，32歲，上腹部被擠壓2小時(shí)，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查為A.腹部X線片B.B超C.診療性腹腔灌洗術(shù)D.腹腔動脈造影E.血尿淀粉酶參考答案：B答案解析：第13題：女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診療是A.脾包膜下血腫B.胰腺囊腺瘤C.腸系膜囊腫D.假性胰腺囊腫E.腹膜后血腫參考答案：D答案解析：據(jù)上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結(jié)合鋇餐透視所見考慮為D。第14題：腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，括動受限，最可能的損傷是A.脾破裂B.十二指腸破裂C.肝破裂D.胃破裂E.結(jié)腸肝曲破裂參考答案：C答案解析：第15題：男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120/86mmHg．體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診療是A.小腸破裂B.腹膜后血腫C.腹壁挫傷D.肝破裂I°E.右腎挫傷參考答案：A答案解析：外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂，因此選A。第22題：男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時(shí)不適宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是A.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染B.術(shù)前準(zhǔn)備不充足C.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹D.患者年紀(jì)大，傷口愈合能力低E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染參考答案：A答案解析：患者部分小腸腸管色暗，無蠕動，考慮小腸已壞死，術(shù)后常易繼發(fā)手術(shù)野感染而致修補(bǔ)失敗。第23題：70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊實(shí)驗(yàn)陰性。易還納，應(yīng)診療為A.直疝B.隱睪C.鞘膜積液D.股疝E.斜疝參考答案：A答案解析：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見直疝，不降人陰囊，咳嗽沖擊實(shí)驗(yàn)陰性進(jìn)一步擬定為直疝。第24題：構(gòu)成腹股溝管前壁的組織構(gòu)造是A.腔隙韌帶B.腹橫筋膜C.腹橫肌D.腹外斜肌腱膜E.腹股溝韌帶參考答案：D答案解析：第25題：加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)辦法是A.McVay法B.Ferguson法C.Bassini法D.Halsted法E.Shouldiee-法參考答案：B答案解析：第26題：中年婦女。劇咳后右大腿卵圓窩部腫物忽然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)激烈的持續(xù)性卞腹痛，并有明‘顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診療為A.嵌頓疝B.難復(fù)性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).急性腹膜炎E.易復(fù)性疝參考答案：D答案解析：據(jù)女性，大腿卵圓窩部腫物忽然增大、變硬，疼痛難忍，考慮為嵌頓性股疝．還納后。出現(xiàn)激烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛考慮腸管破裂所致急性腹膜炎。第27題：腹股溝深環(huán)位于A.腹股溝中點(diǎn)B.腹股溝中點(diǎn)下方1cmC.腹股溝中點(diǎn)下方2cmD.腹股溝中點(diǎn)上方1cmE.腹股溝中點(diǎn)上方2cm參考答案：E答案解析：第28題：男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診療為A.mchtez疝B.滑動疝C.Littre疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.易復(fù)性疝參考答案：B答案解析：第29題：男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊忽然增大、激烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊。觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是A.急診手術(shù)B.禁食、補(bǔ)液C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D.應(yīng)用抗生素E.手法復(fù)位參考答案：A答案解析：據(jù)臨床體現(xiàn)可診療為腹股溝斜疝，嵌頓，因此首選的治療為急診手術(shù)。第30題：腹外疝最易嵌頓的是A.斜疝B.切口疝C.臍疝D(zhuǎn).股疝E.直疝參考答案：D答案解析：第31題：絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行A.Shouldice修補(bǔ)術(shù)B.FergLIson疝修補(bǔ)術(shù)C.BasBini疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎E.Mcvay疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：D答案解析：第32題：自Hesselbach三角向外突出的疝稱為A.腹股溝斜疝B.白線疝C.股疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.臍疝參考答案：D答案解析：第33題：男性，6個(gè)月大?？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，安靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳解決辦法是A.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)B.施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察E.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：D答案解析：根據(jù)腹股溝可復(fù)性腫塊考慮為腹股溝疝，一歲以內(nèi)嬰兒可用疝帶壓迫治療，隨身體的發(fā)育，腹部肌肉逐步強(qiáng)大，有治愈的可能。第34題：穿過股管下口的構(gòu)造是A.股靜脈B.子宮圓韌帶或精索C.股動脈D.大隱靜脈E.股神經(jīng)參考答案：D答案解析：第35題：鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)A.疝塊的形狀B.與否容易嵌頓C.疝塊的位置D.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓與否脫出E.發(fā)生年紀(jì)參考答案：D答案解析：第36題：嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是A.不能還納的時(shí)間B.有無血循環(huán)障礙C.深(內(nèi))環(huán)口的大小D.有無腸梗阻E.有無休克參考答案：B答案解析：第37題：成年人腹股溝管的長度應(yīng)為A.4～5cmB.8～9cmC.10～12cmD.6～7cmE.2～3cm參考答案：A答案解析：第38題：腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是A.斜疝外環(huán)B.腹股溝韌帶中點(diǎn)C.陰囊根部D.海氏三角E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm參考答案：E答案解析：A3/A4型題下列提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛,反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。第16題：對明確診療協(xié)助不大的是A.B超B.CTC.紅細(xì)胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶參考答案：C答案解析：A、B、D、E均可作為診療胰腺損傷的根據(jù)。第17題：如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是A.十二指腸B.膽總管C.橫結(jié)腸D.右腎E.脾參考答案：B答案解析：第18題：胰腺損傷在多種腹部損傷中所占比例為A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%～35%E.40%～50%參考答案：A答案解析：第19題：如果解決不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.膽總管狹窄B.胰腺真性囊腫C.脂肪瀉D.胰腺假性囊腫E.橫結(jié)腸梗阻參考答案：D答案解析：男性，74歲，右側(cè)憾股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方第十篇外科學(xué)有－4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。第39題：該病人最可能的診療是A.股疝B.隱睪C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.腹股溝直疝參考答案：E答案解析：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見直疝，不進(jìn)入陰囊，進(jìn)一步擬定為直疝。第40題：該病人最有效的治療辦法是A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)參考答案：D答案解析：腹股溝疝最有效的治療辦法為疝修補(bǔ)術(shù)。B1型題下列提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一種與問題關(guān)系最親密的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。[A]．腹膜炎出現(xiàn)早[B]．腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹[C]．腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重[D]．腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕[E]．無腹膜刺激征第20題：結(jié)腸破裂___