女性生殖器官發(fā)育異常病例

女性生殖器官發(fā)育異常病例病例?患者郭某，女，19歲，2012-06-19入院?主訴：自幼無月經(jīng)來潮，周期性下腹痛5年。?現(xiàn)病史：患者自幼無月經(jīng)來潮，5年前出現(xiàn)周期性下腹痛，間隔30天左右發(fā)作一次，持續(xù)2到3天，發(fā)作時(shí)腹痛腹脹，伴頭暈、惡心、尿頻及食欲差，服布洛芬可緩解，大便無明顯改變。fpptxocn

病史?2012.06.17日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，婦科彩超示：子宮大小4.9*4.8*3.7ciu,子宮內(nèi)膜厚度0.9cin,呈Y型，宮頸狹長(zhǎng),大小約4.0*1.5*0.8cm,宮頸管內(nèi)膜顯示欠清；雙側(cè)卵巢I呈多囊性改變。提示：宮頸發(fā)育異常。今為求進(jìn)一步治療

來我院就診，門診以''陰道閉鎖”收入院。患者自發(fā)病以

來，神志清，精神可，飲食睡眠可，體重?zé)o明顯改變。病史?既往史：既往體健。?個(gè)人史：無特殊情況。?月經(jīng)婚育史：自幼無月經(jīng)來潮，有性生活史，未婚未育。?家族史：父母親及弟弟體健，否認(rèn)其他遺傳病及傳染病史。體格檢查?T35.9°C,P90次/min,R20次/min,BP103/69mmHg一般情況可，心肺無明顯異常婦科檢查：外陰發(fā)育正常陰道見盲端，長(zhǎng)約3到4cm從陰道內(nèi)未觸及宮頸，三合診未觸及宮頸三合診：子宮前位，略小，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度可，壓痛三合診：雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異?！璬右輔助檢查?2012.06.17日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科彩超示：子宮大小4.9*4.8*3.7cm,子宮內(nèi)膜厚度0.9cm,呈Y型,宮頸狹長(zhǎng)，大小約4.0*1.5*0.8cm,宮頸管內(nèi)膜顯示欠清；雙側(cè)卵巢呈多囊性改變。提示：宮頸發(fā)育異常。初步診斷：1、子宮頸發(fā)育不良2、陰道閉鎖fpptXOIDfpptXOID診療計(jì)劃:?1、婦科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理?2、完善相關(guān)輔助檢查，婦科彩超、盆腔MRI、血常規(guī)、血生化、凝血系列等?3、擇期手術(shù)輔助檢查?血液檢查：無明顯異常?心電圖：竇性心律不齊；胸片：心肺(-)2012.06.19本院婦科彩超示：宮頸顯示不清，盆腔少量積液2012.06.19本院盆腔MRI平掃意見:1、子宮頸管閉鎖2、陰道上端發(fā)育不良待排3、左側(cè)宮旁囊性占位性病交，巧竟力囊腫待排。旃禮、J伺fpptXOID診療經(jīng)過診療經(jīng)過?2012-06-22患者于全麻下行腹腔鏡下子宮下段陰道吻合術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)。?腹腔鏡探查示：子宮前位，形態(tài)飽滿，子宮表面滿布炎性膜狀滲出組織及濾泡狀組織，子宮后壁與雙附件及直腸窩廣泛膜狀粘連。遂行盆腔粘連松解術(shù)，分離子宮與大網(wǎng)膜及雙側(cè)附件、直腸窩粘連。?舉宮器指示下穿刺針向?qū)m腔內(nèi)注入美蘭，見左側(cè)輸卵管傘端有美蘭液溢出。腹腔鏡下，在陰道前后壁之間的子宮下段處橫行切開，頓銳性切開子宮下段至子宮腔。腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)陰道下拉子宮下段入陰道，與切開的陰道前后壁對(duì)血縫合一周。?接入宮腔鏡探查見，宮腔部分粘連，子宮內(nèi)膜較厚，雙側(cè)輸卵管開口不清，遂于宮腔內(nèi)置入雙腔尿管一根，球囊注入生理鹽水，在成形的宮頸管填塞紗布。手術(shù)順利,術(shù)畢安返病房。2014.07.02行宮腔引流管置入術(shù)，術(shù)中見:外陰發(fā)育正常，陰道通暢，壁光滑，創(chuàng)面少量滲血；子宮前位，略大，無壓痛；雙側(cè)附件無明顯異常。手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染及補(bǔ)液對(duì)癥處理。2014.07