護(hù)理管理與?？谱o(hù)理流程匯總

護(hù)理管理與?？谱o(hù)理流程

目錄1、護(hù)理投訴管理解決流程2、突發(fā)事件護(hù)士緊急調(diào)配流程3、臨時(shí)醫(yī)囑工作流程4、長久醫(yī)囑工作流程5、患者入院流程圖6、患者身份識別核對流程7、患者住院期間健康教育指導(dǎo)流程8、靜脈輸液9、口服藥給藥流程圖10、肌肉注射11、皮下注射法12、平日大小便化驗(yàn)送檢流程圖13、靜脈取血14、口腔護(hù)理15、皮內(nèi)注射與皮試液配制16、管飼操作流程圖17、藥品不良反映處置流程18、藥品不良反映及輸液反映質(zhì)量控制流程19、留置針穿刺操作流程20、患者發(fā)生跌倒時(shí)的上報(bào)流程21、患者發(fā)生墜床時(shí)的上報(bào)流程22、醫(yī)囑管理流程23、醫(yī)院沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的解決流程24、臥床病人更換床單法25、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定與報(bào)告工作流程26、出院護(hù)理流程圖27、患者出院健康教育指導(dǎo)流程28、醫(yī)院患者出院流程圖29、出院隨訪流程30、危重病人護(hù)理流程31、危／急重病人住院流程圖32、急診化驗(yàn)送檢流程圖33、護(hù)理交接班工作流程圖34、發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)補(bǔ)救善后解決工作流程35、留置鼻胃管操作流程圖36、留置胃管常見并發(fā)癥解決37、肌肉注射護(hù)理操作常見并發(fā)癥的解決流程38、靜脈輸液并發(fā)癥的解決流程39、口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥的解決流程1、護(hù)理投訴管理解決流程投訴及糾紛投訴及糾紛發(fā)生在發(fā)生在患者不接受，建議按法定程序解決患者接受，解決終止上報(bào)主管副院長，協(xié)商解決理解詳情，提出方案患者不接受患者接受，解決終止與科室共同協(xié)商解決方法主管部門有效解決內(nèi)部解決科室患者不接受，建議按法定程序解決患者接受，解決終止上報(bào)主管副院長，協(xié)商解決理解詳情，提出方案患者不接受患者接受，解決終止與科室共同協(xié)商解決方法主管部門有效解決內(nèi)部解決科室當(dāng)事科室備好有關(guān)資料當(dāng)事科室備好有關(guān)資料患者申請醫(yī)療鑒定指定專人參加醫(yī)療事故鑒定會患者起訴法院醫(yī)院指定專人和律師出庭醫(yī)療主管部門提出行政意見2、突發(fā)事件護(hù)士緊急調(diào)配流程遇多種突發(fā)性事件、重大急救、特殊病例遇多種突發(fā)性事件、重大急救、特殊病例科室護(hù)理人員要逐級上報(bào)突發(fā)公共事件護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長；第二梯隊(duì)為非在崗護(hù)理人員護(hù)理部接到告知，組織調(diào)配人員科室護(hù)士長按預(yù)案，安排二線班人員及時(shí)到位當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先告知護(hù)士長安排調(diào)配人員；科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念、服從分派緊急調(diào)配后，及時(shí)總結(jié)，分析效果3、臨時(shí)醫(yī)囑工作流程醫(yī)師開具醫(yī)囑醫(yī)師開具醫(yī)囑辦公護(hù)士打印醫(yī)囑單用藥醫(yī)囑其它醫(yī)囑數(shù)據(jù)發(fā)送中心藥房藥房人員即刻擺藥主班護(hù)士到中心藥房核對取藥核對后擺藥，在執(zhí)行單上簽名執(zhí)行護(hù)士再次核對后執(zhí)行簽名（臨時(shí)醫(yī)囑單、執(zhí)行單）執(zhí)行單妥善保存主班、晚夜班護(hù)士核對后執(zhí)行簽名（臨時(shí)醫(yī)囑單）4、長久醫(yī)囑工作流程醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生開具醫(yī)囑新醫(yī)囑停止醫(yī)囑當(dāng)天執(zhí)行—按臨時(shí)醫(yī)囑流程執(zhí)行次日執(zhí)行—辦公護(hù)士打印執(zhí)行單辦公護(hù)士解決停止長久醫(yī)囑的流程停止執(zhí)行單、醫(yī)囑單注明日期、時(shí)間、簽名用藥醫(yī)囑其它醫(yī)囑數(shù)據(jù)發(fā)送中心藥房護(hù)士及時(shí)取回護(hù)士核對后執(zhí)行、簽名執(zhí)行單妥善保管當(dāng)天擺藥核對后擺藥、簽名5、患者入院流程圖患者在門、急診醫(yī)師就診患者在門、急診醫(yī)師就診醫(yī)師就診后確認(rèn)住院，患者同意（醫(yī)師開出《入院告知書》）危、重患者住院（醫(yī)護(hù)人員護(hù)送）普通患者住院（醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)）入院評定完善多種文獻(xiàn)患者標(biāo)記入院評定完善多種文獻(xiàn)患者標(biāo)記護(hù)理統(tǒng)計(jì)體溫單根據(jù)病情和需求制訂護(hù)理計(jì)劃實(shí)施配合處置家眷辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至病房，并告知病房做好急救準(zhǔn)備到住院處收費(fèi)（門診樓二層，辦理住院手續(xù)）護(hù)理站建立病歷，做好“四測”并統(tǒng)計(jì)值班護(hù)士接待并安排床位告知責(zé)任護(hù)士告知值班醫(yī)生6、患者身份識別核對流程需進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的患者需進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的患者醫(yī)務(wù)人員最少準(zhǔn)備兩套身份識別碼對患者進(jìn)行身份識別住院患者使用腕帶上標(biāo)記的姓名、住院號作為兩套識別碼急診急救室的患者使用患者的姓名、門診號作為兩套識別碼（身份不明的昏迷病人由接診人員臨時(shí)命名）門診患者使用病人姓名和醫(yī)療卡作為病人的識別碼在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)前根據(jù)上述識別碼對患者進(jìn)行身份識別核對識別碼時(shí)采用雙向復(fù)核，先問病人姓名后，護(hù)士再次核對檢查病人的兩套識別碼與多種醫(yī)療物品上得識別碼與否一致身份核對完畢方可進(jìn)行操作7、患者住院期間健康教育指導(dǎo)流程責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行評定責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行評定評定程序：病情、保健知識、接受能力根據(jù)評定狀況制訂教育計(jì)劃（特檢、治療）填寫健康教育計(jì)劃單貫徹教育計(jì)劃單項(xiàng)評定教育效果根據(jù)評定效果強(qiáng)化指導(dǎo)繼續(xù)評價(jià)效果，達(dá)成滿意8、靜脈輸液操作后整頓操作后整頓注射盤、藥品、輸液器、止血帶、小墊枕、輸液貼、輸液架床刷移輸液架至床前準(zhǔn)備藥品輸液前準(zhǔn)備穿刺核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物核對→解釋詢問與否排二便→初選靜脈被套、帶套床刷掛輸液瓶→排氣放止血帶、小墊枕扎止血帶→消毒皮膚→再次排氣囑握拳→穿刺（暢通后）固定調(diào)節(jié)滴速→觀察→統(tǒng)計(jì)取下止血帶、小墊枕→協(xié)助病人取舒適臥位、交待注意事項(xiàng)整頓床單位→分類解決污物→洗手、簽名→巡視觀察檢查藥品消毒瓶塞→檢查輸液器連接輸液器→關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)見回血再進(jìn)少量→松止血帶→松拳→松調(diào)節(jié)器巡視中發(fā)生輸液反映按輸液反映應(yīng)急預(yù)案解決輸液順利結(jié)束關(guān)閉輸液管→按壓→拔針→清（整）理用物評價(jià)效果9、口服藥給藥流程圖執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)、交班發(fā)藥護(hù)士準(zhǔn)備核對病人姓名、床頭卡、手腕帶確認(rèn)無誤后，發(fā)藥到病人床頭為病人倒好溫開水取舒適體位，協(xié)助病人服藥收走小藥杯核對患者、評定、洗手核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、辦法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前評價(jià)異常服藥后效果暫停給藥報(bào)告醫(yī)生核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物用物準(zhǔn)備：如服藥本、小藥卡、水壺等藥品鼻飼注藥 危重 10、肌肉注射核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物治療盤內(nèi)：注射卡，藥品、5ml注射器及針頭、消毒液、棉扦、彎盤吸藥前準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備評定患者解釋患者準(zhǔn)備核對醫(yī)囑檢查藥品消毒安瓿和瓶塞檢查注射器及針頭吸藥吸藥液手持注射器攜物至床前注射前準(zhǔn)備“三查七對”備好體位遮擋患者→選擇部位→消毒皮膚排盡氣體注射繃緊局部皮膚→垂直進(jìn)針抽視無回血→緩慢注藥液→觀察患者反映干棉簽輕壓→拔針→按壓→觀察→再次核對操作后整頓整頓床單位，做好用藥指導(dǎo)清理用物，垃圾分類放置→洗手→統(tǒng)計(jì)注射治療盤內(nèi)：注射卡，藥品、5ml注射器及5~6ml針頭、消毒液、棉簽、彎盤注射治療盤內(nèi)：注射卡，藥品、5ml注射器及5~6ml針頭、消毒液、棉簽、彎盤吸藥前準(zhǔn)備吸藥注射前準(zhǔn)備核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物操作者準(zhǔn)備→核對醫(yī)囑檢查藥品→消毒安瓿折斷安瓿頸部檢查注射器及針頭評定、解釋→核對→備好體位選擇部位→消毒皮膚排盡氣體繃緊局部皮膚→與皮膚呈30~40°進(jìn)入枕頭針1/2—2/3→抽視無回血→注射藥液干棉簽輕壓→拔針按壓→觀察→再次核對安置體味→整頓床單位分類解決污物→統(tǒng)計(jì)操作后整頓12、平日大小便化驗(yàn)送檢流程圖大小便化驗(yàn)醫(yī)囑大小便化驗(yàn)醫(yī)囑各班執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)核對醫(yī)囑各班向家眷交待如何對的留取標(biāo)本夜班護(hù)士指導(dǎo)并督促病人次日晨對的留取標(biāo)本及時(shí)收集標(biāo)本，核對，并行運(yùn)輸確認(rèn)檢查科接受標(biāo)本并確認(rèn)檢查科發(fā)送化驗(yàn)報(bào)告無效（失?。┗?yàn)有效化驗(yàn)成果并打印運(yùn)輸確認(rèn)前應(yīng)配合送檢人員13、靜脈取血注射盤、注射器、針頭、止血帶、小墊枕、盛血容器注射盤、注射器、針頭、止血帶、小墊枕、盛血容器攜物至床前取血前準(zhǔn)備取血操作后整頓用物準(zhǔn)備核對→解釋放小墊枕→止血帶→初選靜脈準(zhǔn)備并檢查注射器、針頭系止血帶→消毒皮膚取下止血帶、小墊枕→整頓床單位分類解決污物標(biāo)本送驗(yàn)囑握拳→穿刺→根據(jù)目的決定取血量囑松拳→松止血帶→拔針→按壓14、口腔護(hù)理操作后整頓操作后整頓清潔盤：治療碗、鑷子、止血鉗、鹽水棉球、彎盤、壓舌板、吸水管、紗布鋪治療巾、漱口、擦試口腔核對醫(yī)囑用物準(zhǔn)備清點(diǎn)棉球、檢查口腔、擦拭口唇次序：峽部、外上牙齦、上牙齒、下牙齦、下牙齒、內(nèi)上牙齦、上牙齒、下牙齦、下牙齒、上顎、舌面、舌下再次清點(diǎn)棉球、觀察口腔、擦唇擺好體位、整頓用物、洗手、簽名攜物至床前旁、評定、解釋盤外：手電、石蠟油、棉簽、漱口液評定認(rèn)知能力、口腔有無潰瘍，取下義齒 15、皮內(nèi)注射與皮試液配制（以青霉素皮試液配制為例）溶藥前準(zhǔn)備溶藥前準(zhǔn)備拔針→20min后觀察成果治療盤內(nèi)：注射卡，1ml、5ml注射器、針頭消毒液、棉簽、藥品、生理鹽水啟瓶器、0.1%鹽酸腎上腺素、彎盤溶藥配制注射前核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物操作者準(zhǔn)備→評定患者→詢問“三史”核對藥品→消毒檢查1ml注射器、換上6號半針頭消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml吸生理鹽水0.9ml搖均勻→棄去0.9ml,排于彎盤內(nèi)，剩0.1ml稀釋三次，排去二次吸生理鹽水→注入藥瓶內(nèi)→搖勻排氣→繃緊皮膚針尖斜面與皮膚呈5℃配好皮試液1ml，換上4號針頭手持注射器注入0.1ml→出現(xiàn)皮丘→再次核對核對→解釋→患者準(zhǔn)備選部位→酒精消毒皮膚整頓床單位→闡明注意事項(xiàng)→分類解決污物操作后整頓如有過敏該程序終止觀察（如有異議時(shí)，雙人核對）、判斷→統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)成果注射注射16、管飼操作流程圖注入少量溫水（約20ml），并能吸出對應(yīng)量緩慢灌注鼻飼液或藥液1.每次鼻飼量不應(yīng)超出200ml，間隔時(shí)間不少于2h2.溫度38~40℃左右，不可過冷過熱3.藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入鼻飼完畢后再次注入少量溫水抬高胃管關(guān)閉，選擇適宜位置固定，囑胃灌注后維持原臥位20~30分鐘整頓用物，洗手、統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)確認(rèn)胃管與否在胃內(nèi)或：抽吸胃液、聽氣過水聲、有無氣泡溢出垃圾分類解決，洗手根據(jù)病情取半坐臥位或抬高床頭30~35°核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物治療盤、治療碗、50ml注射器、治療巾、皮筋、聽診器、溫開水、流質(zhì)飲食、藥品等評定、解釋攜用物至床旁，“三查七對”注入少量溫水（約20ml），并能吸出對應(yīng)量緩慢灌注鼻飼液或藥液1.每次鼻飼量不應(yīng)超出200ml，間隔時(shí)間不少于2h2.溫度38~40℃3.藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入鼻飼完畢后再次注入少量溫水抬高胃管關(guān)閉，選擇適宜位置固定，囑胃灌注后維持原臥位20~30分鐘整頓用物，洗手、統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)確認(rèn)胃管與否在胃內(nèi)或：抽吸胃液、聽氣過水聲、有無氣泡溢出垃圾分類解決，洗手根據(jù)病情取半坐臥位或抬高床頭30~35°核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物治療盤、治療碗、50ml注射器、治療巾、皮筋、聽診器、溫開水、流質(zhì)飲食、藥品等評定、解釋攜用物至床旁，“三查七對”17、藥品不良反映處置流程減慢滴速或減少口服藥量，并配以能減輕副作用的藥品，繼續(xù)觀察閱讀藥品使用闡明書遵醫(yī)囑對的使用藥品病人出現(xiàn)不適癥狀或主訴癥狀緩和或消失藥品闡明書上未提到的不良反映藥品闡明書上提到的不良反映癥狀未消失或加重趨勢癥狀輕微，病人能耐受癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體遵醫(yī)囑給抗藥品不良反映解決進(jìn)行護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并報(bào)告藥劑科并填寫藥品不良反映報(bào)告表減慢滴速或減少口服藥量，并配以能減輕副作用的藥品，繼續(xù)觀察閱讀藥品使用闡明書遵醫(yī)囑對的使用藥品病人出現(xiàn)不適癥狀或主訴癥狀緩和或消失藥品闡明書上未提到的不良反映藥品闡明書上提到的不良反映癥狀未消失或加重趨勢癥狀輕微，病人能耐受癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體遵醫(yī)囑給抗藥品不良反映解決進(jìn)行護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并報(bào)告藥劑科并填寫藥品不良反映報(bào)告表18、藥品不良反映及輸液反映質(zhì)量控制流程給藥前給藥前給藥后評定患者理解藥品作用、副作用嚴(yán)格給藥途徑遵醫(yī)囑嚴(yán)格“三查七對”保持給藥、途徑暢通觀察用藥后的副作用加強(qiáng)巡視、防止藥液外滲、外漏發(fā)生藥品不良反映報(bào)告醫(yī)生及時(shí)解決病情藥品過敏史一旦發(fā)現(xiàn)外滲、外漏給藥中嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)間、辦法、劑量、速度認(rèn)真執(zhí)行核對制度19、留置針穿刺操作流程在穿刺點(diǎn)上在穿刺點(diǎn)上10cm扎止血帶消毒排氣成功后拔出針芯連接肝素帽透明膜固定攜用物至床旁，再次核對，協(xié)助患者取舒適體位，選擇適宜靜脈選擇適宜留置針核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物評定患者，解釋目的及辦法根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速在無菌透明膜注明穿刺日期協(xié)助患者取舒適臥位，整頓床單位，告知注意事項(xiàng)，將傳感器放置于病人可及位置觀察患者穿刺部位皮膚血管有無紅腫硬結(jié)垃圾分類解決洗手統(tǒng)計(jì)及時(shí)巡視病房，觀察輸液狀況，及時(shí)封管封管時(shí)消毒肝素帽，用5~10ml肝素鹽水正壓封管，妥善固定20、患者發(fā)生跌倒時(shí)的上報(bào)流程患者不慎患者不慎跌倒時(shí)護(hù)士立刻趕到病人身邊護(hù)士告知醫(yī)生檢查患者跌倒時(shí)的著力點(diǎn)，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的損傷配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查根據(jù)傷情采用必要的急救方法及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長根據(jù)狀況逐級上報(bào)21、患者發(fā)生墜床時(shí)的上報(bào)流程患者不慎墜床時(shí)患者不慎墜床時(shí)護(hù)士立刻趕到病人身邊評定患者，預(yù)見墜床可能性家眷、陪護(hù)健康教育躁動(dòng)者保護(hù)性約束癲癇患者家眷陪伴告知科主任、護(hù)士長告知值班醫(yī)生，檢查傷情觀察病情、生命體征對的辦法搬患者至床上患者受傷安慰患者及家眷觀察病情至穩(wěn)定請專科會診，對癥解決觀察病情變化向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識，避免再次墜床有投訴傾向，報(bào)告科主任、護(hù)士長及時(shí)統(tǒng)計(jì)22、醫(yī)囑管理流程醫(yī)囑醫(yī)囑經(jīng)治醫(yī)師每天上午11時(shí)以前開出科主任業(yè)務(wù)查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑規(guī)定層次分明，筆跡清晰，不得涂改，每項(xiàng)醫(yī)囑職能包含一項(xiàng)內(nèi)容醫(yī)師開出醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍護(hù)理人員分辨轉(zhuǎn)抄于“醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)單”和各項(xiàng)執(zhí)行單上轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人核對后方可執(zhí)行護(hù)理人員對含糊不清、有疑問的醫(yī)囑必須詢問清晰后方可執(zhí)行緊急急救和手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，在急救或手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑開遺囑醫(yī)師和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行，內(nèi)服藥準(zhǔn)時(shí)按次送給，視患者服下后再離開手術(shù)后，要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑護(hù)理人員普通不得在無醫(yī)囑時(shí)對患者做對癥解決，只有在急救患者而醫(yī)師因故不在時(shí)，護(hù)理人員可針對病情做必要解決。作好統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告護(hù)士長每七天總核對1次醫(yī)囑對長久住院患者，每月應(yīng)當(dāng)將醫(yī)囑整頓一次23、醫(yī)院沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的解決流程無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的解決流程無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的解決流程門診輔助檢查醫(yī)療設(shè)施有限有關(guān)科室立刻上報(bào)醫(yī)務(wù)處，協(xié)調(diào)求助外院以完畢檢查住院時(shí)無空床妥善安排好加床患者需要的多種物品合理加床確保好加床患者的醫(yī)生及護(hù)士的配備狀況提前告知，避免產(chǎn)生矛盾加強(qiáng)周轉(zhuǎn)提高責(zé)任心24、臥床病人更換床單法移回桌椅移回桌椅枕套、大單、中單、被套、帶套床刷攜物至床前更換大單及中單更換被套更換枕套用物準(zhǔn)備解釋→移椅→用物置于護(hù)理車上至床旁放松床尾被套、帶套床刷協(xié)助病人平臥→站床左側(cè)平臥按內(nèi)折法將棉胎拆成S型清潔被套鋪于棉被上取出棉胎，套入清潔被套內(nèi)按S型法整頓棉被→取出污被套將左右兩側(cè)齊床沿做成被筒，整頓床尾棉被尾端內(nèi)折平床墊協(xié)助病人取舒適臥位站床右側(cè)→協(xié)助病人左側(cè)臥位松開右側(cè)橡膠單、中單及底單中單向上卷至病人身下→掃橡膠單橡膠單搭于病人身上→卷大單于病人身下掃床褥→鋪大單→對側(cè)向上卷于身下床頭、床尾鋪角→塞大單中間部分于床墊下鋪平橡膠單及中單→塞入床墊下取下污中單→掃橡膠單搭于病人身上取下污大單于護(hù)理車下層→掃床褥→依次鋪好助病人翻身至右側(cè)→至床左側(cè)25、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定與報(bào)告工作流程病人入院責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定病人入院責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定急性病患者長久護(hù)理患者入院時(shí)進(jìn)行評定入院時(shí)進(jìn)行評定此后每48小時(shí)評定一次此后第一種月內(nèi)每七天評定一次此后第一種月內(nèi)每七天評定一次之后每月評定一次當(dāng)患者病情變化時(shí)隨時(shí)評定發(fā)現(xiàn)壓瘡高危患者24小時(shí)內(nèi)向科室護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長核算后，填寫壓瘡報(bào)告單，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部26、出院護(hù)理流程圖醫(yī)生開具出院醫(yī)囑醫(yī)生開具出院醫(yī)囑停長久醫(yī)囑，校對費(fèi)用清單書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行出院指導(dǎo)評定宣傳教育效果，再次健康教育評定病人病情指導(dǎo)病人藥品的使用方法、休息、飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)等征求意見執(zhí)行出院醫(yī)囑停止全部治療，撤銷標(biāo)記護(hù)理統(tǒng)計(jì)，按次序整頓出院病歷按醫(yī)囑出院帶藥清點(diǎn)并協(xié)助整頓用物，必要時(shí)護(hù)送出院床單位終末消毒27、患者出院健康教育指導(dǎo)流程患者病情恢復(fù)期患者病情恢復(fù)期責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者狀況進(jìn)行康復(fù)期指導(dǎo)允許出院責(zé)任護(hù)士評定患者教育需要了解醫(yī)師出院統(tǒng)計(jì)、解說辦理出院手續(xù)環(huán)節(jié)（結(jié)賬、取藥）交代出院帶藥使用方法、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間、有關(guān)疾病保健、康復(fù)、防止知識28、醫(yī)院患者出院流程圖患者出院患者出院醫(yī)師提出（按規(guī)定允許出院）患者提出（規(guī)定自動(dòng)出院）告知患者（出院醫(yī)囑內(nèi)容告知、出院后注意事項(xiàng)、隨訪等）醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑、完畢有關(guān)出院病歷資料和醫(yī)學(xué)證明（常規(guī)狀況出院前一天完畢）患者簽訂風(fēng)險(xiǎn)告知書（患者及家眷要簽訂規(guī)定自動(dòng)出院風(fēng)險(xiǎn)告知書）護(hù)士完畢的工作告知患者出院，核對住院費(fèi)用，停止一切治療及護(hù)理，報(bào)出院，護(hù)士將出院證送住院結(jié)算登記處，出院帶取藥、出院健康教育宣傳教育懂得、告知病案室復(fù)印病歷資料等告知患者及家眷（告知患者攜帶門診病歷、全部住院押金及預(yù)付款收據(jù)、醫(yī)保卡、現(xiàn)金、有關(guān)身份證件辦理出院手續(xù)等）住院收費(fèi)處（辦理出院手續(xù)）出院29、出院隨訪流程出院后的病人出院后的病人普通病人（一周）慢性病人（兩周）腫瘤病人（三周）理解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)狀況認(rèn)真聽取患者或家眷的問題及時(shí)給出回復(fù)不能及時(shí)給出回復(fù)告知有關(guān)科室的電話號碼或幫忙預(yù)約專家做好統(tǒng)計(jì)30、危重病人護(hù)理流程危重病人危重病人置于急救室心臟呼吸驟停安置舒適臥位告知本科醫(yī)護(hù)人員CPR死亡尸體料理太平間ICU根據(jù)病情需要予以適宜的解決：吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對的給藥制訂護(hù)理計(jì)劃，解決病人現(xiàn)存的潛在的護(hù)理問題嚴(yán)密觀察病人病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師配合醫(yī)師做好急救工作及時(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)31、危／急重病人住院流程圖危/急重癥病人危/急重癥病人急診科根據(jù)病情，告知有關(guān)科室做好接受準(zhǔn)備，告知家眷辦理入院手續(xù)普通科室重癥醫(yī)學(xué)科安置病人，佩戴腕帶安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測生命體征初步檢查、評定病人狀況與護(hù)送人員具體交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接統(tǒng)計(jì)單解決執(zhí)行醫(yī)囑按危/急重癥護(hù)理規(guī)范執(zhí)行?？谱o(hù)理規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)密觀察病情變化，做好統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)交接班32、急診化驗(yàn)送檢流程圖SHAPE各班執(zhí)行急診化驗(yàn)醫(yī)囑各班執(zhí)行急診化驗(yàn)醫(yī)囑醫(yī)囑核對后并對的貼好真空試管的條形碼采集前在病人床頭核對對的采集標(biāo)本并行采集及收費(fèi)確認(rèn)運(yùn)輸標(biāo)本并確認(rèn)化驗(yàn)室接受標(biāo)本并確認(rèn)及時(shí)查看化驗(yàn)室發(fā)送報(bào)告化驗(yàn)有效報(bào)告（或）打印化驗(yàn)無效（失?。皶r(shí)解決）核對內(nèi)容涉及姓名性別年紀(jì)住院號33、護(hù)理交接班工作流程圖著裝規(guī)范，提前10分鐘交接班重新評定、修訂護(hù)理方法做好交班統(tǒng)計(jì)書面交接班（辦公室）交接班方式重點(diǎn)交接班（對象）護(hù)士長評價(jià)、總結(jié)特殊檢查患者危重患者新入院病人口頭交接班（床頭）手術(shù)患者生命體征病情變化特殊治療用藥檢查護(hù)理方法貫徹狀況（皮膚、管道、臥位等）多種檢查及手術(shù)的準(zhǔn)備狀況傷口敷料包扎狀況普通狀況醫(yī)囑執(zhí)行及效果多種檢查處置護(hù)理方法及效果著裝規(guī)范，提前10分鐘交接班重新評定、修訂護(hù)理方法做好交班統(tǒng)計(jì)書面交接班（辦公室）交接班方式重點(diǎn)交接班（對象）護(hù)士長評價(jià)、總結(jié)特殊檢查患者危重患者新入院病人口頭交接班（床頭）手術(shù)患者生命體征病情變化特殊治療用藥檢查護(hù)理方法貫徹狀況（皮膚、管道、臥位等）多種檢查及手術(shù)的準(zhǔn)備狀況傷口敷料包扎狀況普通狀況醫(yī)囑執(zhí)行及效果多種檢查處置護(hù)理方法及效果34、發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)補(bǔ)救善后解決工作流程醫(yī)務(wù)人員或患者家眷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)靜，立刻終止差錯(cuò)行為，按醫(yī)療護(hù)理規(guī)范予以補(bǔ)救解決，妥善保存好有關(guān)物品和醫(yī)療文獻(xiàn)，向科主任護(hù)士長報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或患者家眷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)靜，立刻終止差錯(cuò)行為，按醫(yī)療護(hù)理規(guī)范予以補(bǔ)救解決，妥善保存好有關(guān)物品和醫(yī)療文獻(xiàn)，向科主任護(hù)士長報(bào)告科主任護(hù)士長根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際狀況主動(dòng)妥善解決好病人，妥善保存好有關(guān)物品和醫(yī)療文獻(xiàn)屬于醫(yī)療方面的科主任向醫(yī)務(wù)處報(bào)告屬于護(hù)理方面的護(hù)士長向護(hù)理部報(bào)告向主管副院長報(bào)告醫(yī)務(wù)處到科室理解具體狀況，組織指揮解決護(hù)理部到科室理解狀況，組織指揮解決事后科室對事件認(rèn)真討論，初步定型和負(fù)責(zé)人，報(bào)有關(guān)職能部門35、留置鼻胃管操作流程圖核對醫(yī)囑；評定患者并理解有無留置鼻胃管的禁忌癥；本身用物準(zhǔn)備；解釋核對醫(yī)囑；評定患者并理解有無留置鼻胃管的禁忌癥；本身用物準(zhǔn)備；解釋昏迷患者平臥位、頭后仰蘇醒患者坐位或半臥位檢查鼻腔暢通性石蠟油潤滑胃管前段濕棉簽清潔鼻腔，測量從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或從發(fā)簪到劍突的長度從較暢通的一側(cè)鼻腔緩慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）左手托起昏迷患者頭部使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入鼻胃管至預(yù)定長度囑蘇醒患者做吞咽動(dòng)作，當(dāng)患者吞咽時(shí)順勢將胃管插入至預(yù)定長度確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種辦法以下：1.連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液2.置聽診器于患者胃區(qū)?？焖俳?jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲3.如呼吸均勻，無異常的反映，可將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。妥善固定鼻胃管注意事項(xiàng)：1.留置鼻胃管前先理解患者有無鼻咽、食道、胃部等疾病或手術(shù)史，有無食道胃底靜脈曲張，顱底骨折史。2.插管過程中注意觀察生命體征，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立刻拔出，休息后再重插。3.重復(fù)插管失敗的患者，為避免重復(fù)插管造成喉頭水腫，勿強(qiáng)行再插，應(yīng)間隔4h并建議在喉鏡下插管，插管前醫(yī)師根據(jù)狀況與病人家眷談話并簽名。4.腦出血、腦干損傷等顱內(nèi)高壓患者，務(wù)必注意動(dòng)作輕柔，慎用將頭部抬高至下頜骨靠近胸骨柄的辦法，如搬動(dòng)不當(dāng)或受到激烈震動(dòng)，可能造成再出血。5.聚氨酯鼻胃管的最長使用時(shí)間為42天。36、留置胃管常見并發(fā)癥解決留置胃管的常見并發(fā)癥留置胃管的常見并發(fā)癥敗血癥聲音嘶啞呃逆食管粘膜損傷或出血盡早予以對應(yīng)藥品治療囑患者少說話加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部濕潤，予以霧化吸入遵醫(yī)囑口服B族維生素及激素治療狀況允許盡快拔出胃管首先使用分散患者注意力的辦法，如與患者交談輪流用拇指重按患者攢竹穴，每次一分鐘亦可按壓左右耳垂凹陷處的翳風(fēng)穴若上述