現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程

現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程培訓(xùn)師：何時(shí)救？怎么救？誰來救？救護(hù)的基本條件？救命的黃金時(shí)間意外事故，突發(fā)疾病后的幾分鐘，十幾分鐘的時(shí)間，稱為“救命的黃金時(shí)刻”！2023/10/17一名合格的第一目擊者現(xiàn)場評估主要目的警告：排除危險(xiǎn)因素，做好自我保護(hù)

方可進(jìn)入事故現(xiàn)場！迅速檢查傷情2先生，醒醒！!呱呱！出事了，快來人呀！“那位先生，快幫我打120，有人暈倒了！快?。?！”1203緊急呼叫4快速施救止血固定搬運(yùn)包扎5快速轉(zhuǎn)運(yùn)人文關(guān)懷基礎(chǔ)傷情檢查的學(xué)習(xí)傷情檢查口腔氣道呼吸循環(huán)體征通暢氣道之一解除束縛領(lǐng)帶、皮帶、束身衣物通暢氣道之二口腔清理氣道通暢之三舌根后墜導(dǎo)致氣道堵塞主要原因?yàn)榛杳詡麊T因肌肉松弛，舌根自然下墜所致。仰頭舉頜法打開氣道口訣“一刀切，二指禪”（刀為手掌置于額頭，兩手指并攏橫搭在下頜骨上）角度為下頦角與耳垂的連線與地面呈90度。仰頭舉頦法打開氣道呼吸判斷----打開氣道看，聽，感覺三項(xiàng)同時(shí)判斷10秒10011002100310091010.....……..循環(huán)體征心臟，人體的動力之源。心臟循環(huán)為人體的最大循環(huán)，平常人的心跳約為每分鐘60~100次。每一次心跳均伴隨動脈搏動。循環(huán)體征判斷心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，體表冰冷，動脈無搏動。主要以頸動脈判斷為主。頸動脈位置：喉結(jié)旁開2厘米處，指腹單側(cè)觸摸，時(shí)間小于5秒。第二章生命鏈早期通路（撥打120電話）太緊張都說不清楚怎么辦？嗨，120嗎？我是咖啡貓。。。010203300102早期心肺復(fù)蘇（CPR）早期心臟除顫正常心臟跳動心室顫動心跳停止心臟在停止跳動前的較短時(shí)間內(nèi)，會發(fā)生心室顫動（即一種雜亂無章的蠕動狀態(tài)）可用心臟除顫進(jìn)行救護(hù)。專業(yè)除顫自動體外除顫儀(AED)AED類型90%生存率徒手除顫“神奇的兩拳”

空心拳抬高30-40厘米，高度控制力度，快速敲擊兩拳。徒手除顫支點(diǎn)除顫時(shí)間和傷員生存率之間的關(guān)系70%50%30%10%2%1分鐘5分鐘7分鐘9分鐘12分…關(guān)鍵1分鐘1、傷員心跳停止后才能實(shí)施除顫，1分鐘內(nèi)實(shí)施最能促進(jìn)傷員存活。

2、除顫位置：胸骨下段。3.用力方式：空心拳，抬高30~40厘米。4、在救護(hù)過程中只進(jìn)行一次除顫（迅速叩擊兩下為一次除顫），一次除顫后傷員無改善立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)；5、8歲以下兒童不能進(jìn)行徒手心臟除顫早期高級生命支持

在現(xiàn)場經(jīng)過最早期的“第一目擊者”的“基礎(chǔ)生命支持”，如果專業(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到，越早實(shí)施“高級生命支持”，對病人的存活越有利。常見急癥

猝死

暈厥

冠心病

中風(fēng)

昏迷癥狀判斷捂胸皺眉咬牙中老年肥胖癥狀壓榨性、悶壓性嚴(yán)重者可有心力衰竭持續(xù)3-5分鐘心前區(qū)疼痛疼痛波及范圍皺眉、咬牙、捂胸現(xiàn)場救護(hù)原則將患者安置于一個舒服的體位（半臥位）幫組患者服用醫(yī)生處方的硝酸酯類藥物。（硝酸甘油）協(xié)助患者服用醫(yī)生處方的阿司匹林。硝酸甘油服用方法舌下含服：起效時(shí)間2-5分鐘

口服：起效時(shí)間15-40分鐘癥狀頭暈，頭痛，不能言語，肢體發(fā)麻偏癱，單癱，失語，偏盲特點(diǎn)：高致殘率劇烈頭痛，嘔吐昏迷，口眼歪斜，偏癱，蟻行感面色潮紅∕蒼白，牙關(guān)緊閉特點(diǎn)：高死亡率(4%)中風(fēng)的判斷方法（缺血性)當(dāng)露出牙齒時(shí)，一側(cè)嘴角下垂。閉上雙眼，手掌上翻，兩只胳膊抬起，出現(xiàn)一側(cè)胳膊偏移或者下垂。重復(fù)簡單句子，言語不清或表達(dá)困難。笑抬說早發(fā)現(xiàn)：早期識別癥狀（發(fā)病三小時(shí)內(nèi)為缺血急性期）早呼救：要求120人員優(yōu)先處理。轉(zhuǎn)運(yùn)：注意平臥，穩(wěn)而快。中風(fēng)現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)觀察呼吸、脈搏，不要隨意搬動傷病員咽部可能出現(xiàn)麻痹，應(yīng)禁食抽搐傷員，防止舌咬傷平臥保暖，可將頭部稍墊高昏迷救護(hù)措施側(cè)臥位癥狀：傷及表皮層，輕度紅腫熱痛,表面無水泡。處理：冷卻，冷水沖至疼痛感完全消失，約30分鐘。外涂燒燙傷藥膏。癥狀：傷及真皮層，紅腫疼痛,表面明顯水泡。處理：清除傷處衣物，保護(hù)水泡，干凈輔料覆蓋后送院處理。（沖、脫、卷、蓋、送）癥狀：全層皮膚、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，神經(jīng)損傷，無疼痛感。處理：保護(hù)創(chuàng)面，不涂藥物，送院治療，大面積燒傷者補(bǔ)充淡鹽水。溺水自救保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面（呼氣時(shí)人體比重為1.057，比水略重）溺水抽筋處理保持冷靜處理抽筋伸直小腿牽拉腳趾按壓膝蓋抬頭換氣仰泳體位注意事項(xiàng)若你未受過專業(yè)救人訓(xùn)練或者未取得救生證的人，切記不要輕易的下水救人（會游泳不等于會救人）發(fā)現(xiàn)溺水者立刻撥打119等救援電話，丟繩索和救生圈等，不要徒手下水救人，合理利用身邊的漂浮物體救人。水中救護(hù)頭后部接近雙臂夾緊傷員軀干翻轉(zhuǎn)，頭露出水面一手托頸部一手抓住手臂盡快轉(zhuǎn)移上岸岸上救護(hù)解除束縛，清除口腔異物，確保呼吸道暢通，立刻進(jìn)行人工呼吸。（切記不要因?yàn)榭厮畷r(shí)間過長而延誤搶救時(shí)間）。持續(xù)不間斷實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。保暖、復(fù)溫（35度以上）。有條件者早期給予高流量（10-15L/MIN）氧氣心肺復(fù)蘇2010版(CPR)Cardio-PulmonaryResuscitation呼吸系統(tǒng)吸氣時(shí)呼氣時(shí)氧氣二氧化碳20.94%0.04%16%4%氧氣仍能滿足傷員的需求少量二氧化碳能興奮呼吸中樞大腦缺血缺氧表現(xiàn)3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘4-6分鐘10分鐘出現(xiàn)頭暈發(fā)生昏迷瞳孔散大呼吸停止(臨床死亡)腦組織發(fā)生不可逆的損傷

腦細(xì)胞死亡(生物死亡)呼吸、心跳停止后的4-6分鐘，最好是在4分鐘之內(nèi)，實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，對于后期的復(fù)蘇具有關(guān)鍵的作用。救人，就是和時(shí)間賽跑！叫判斷意識叫高聲呼救B人工呼吸C胸外按壓A暢通氣道體位救護(hù)體位2010心肺復(fù)蘇術(shù)六大步驟2023/10/17意識判斷叫“先生（小姐），你怎么了？請問你能聽到我說話嗎？”快來人呀，這里有人暈倒了，我是救護(hù)員，那位穿紅色衣服的先生幫我撥打120電話，打通了告訴我，現(xiàn)場有會救的過來幫忙??！叫傷員體位：仰臥在堅(jiān)硬平坦的平面救護(hù)員體位：體位循環(huán)體征判斷心跳停止傷員一般表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紫，體表冰冷，動脈無搏動。主要以頸動脈判斷為主。頸動脈位置：喉結(jié)旁開2厘米處，指腹單側(cè)觸摸，時(shí)間小于10秒。30:230次Compressions心臟按壓{>5厘米手指上翹掌跟用力6930:2心臟按壓頻率>100次/分雙位數(shù)數(shù)，節(jié)奏平穩(wěn)的按壓！頻率01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001按壓頻率：100~120次每分鐘7030:2心臟按壓3按壓姿勢：身體前傾，手臂繃直，垂直于傷員胸骨，并保持于整個按壓過程.……....姿勢肩肘腕肩肘腕三點(diǎn)一線、垂直胸骨、并堅(jiān)持整個按壓過程。30:2心臟按壓5提示：按壓過程要看傷員臉部，檢查按壓效果！………....Ariway(暢通氣道）解開束縛胸腹衣物清理口腔異物正確方法打開氣道2口吹氣30:2Breathing(人工呼吸）人工呼吸時(shí)眼睛余光看胸部是否有起伏！30:2

30:2為一個循環(huán)心肺復(fù)蘇，5個循環(huán)后檢查。心肺復(fù)蘇有效的指征1、恢復(fù)自主呼吸、脈搏搏動。2、傷病員的面色、嘴唇由蒼白、青紫恢復(fù)正常。3、眼球活動，手足抽動或有呻吟。復(fù)原體位（側(cè)臥位）海氏急救法（氣道異物梗塞急救法）

20世紀(jì)70年代中期，全世界范圍內(nèi)興起了海姆立克的急救法(Heimlichmaneuver)，這是一種針對于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停的急救方法，簡稱為海氏急救法。一、氣道異物梗阻的表現(xiàn)1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前。伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時(shí)可聽見異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。“V”形手勢2、完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色青紫，會因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡。膈肌上抬氣壓上沖沖擊異物原理（臍上兩橫指）“先生（小姐），怎么了，被東西卡住了嗎？我是救護(hù)員，需要幫忙嗎？”成人互救詢問：患者無意識時(shí)特殊人群止血1234包扎固定搬運(yùn)創(chuàng)傷:各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙輕則體表損傷,疼痛或出血重則功能障礙、致殘,甚至死亡創(chuàng)傷救護(hù)--四大技術(shù)加壓包扎止血法指壓止血法屈肢加墊止血法止血帶止血法

方便、快捷、臨時(shí)

適用廣、最常用

最危險(xiǎn)、最有效止血方法頭、頸、四肢的動脈出血保持傷肢抬高準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)壓迫力度適中,以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10-15分鐘,短暫急救止血指壓止血法適用于特點(diǎn)：臨時(shí)止血，輔助止血。抬高傷肢體敷料超過傷口邊緣3厘米放置一定厚度襯墊用繃帶、三角巾等包扎全身各部位的小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血適用于加壓包扎止血法特點(diǎn)：止血效果好，范圍廣，最常用止血法。記錄捆扎完畢時(shí)間,每隔50分鐘放松3-5分鐘在關(guān)節(jié)處放置襯墊,屈曲關(guān)節(jié)用寬布帶捆扎固定(在肢體外側(cè))檢查肢體末端血液循環(huán)屈肢加墊止血法帽式包扎放置敷料底邊反折1次,2-3橫指反折邊置眉弓上緣兩底角經(jīng)兩耳上方至頭后部兩底角在頭后部交叉(不打結(jié)),壓住頂角在前額側(cè)部,避開傷口處打結(jié),兩結(jié)角朝上一手護(hù)住前額,一手拉扯頂角整理將頂角整理后插進(jìn)2底角交叉處單肩包扎在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，頂角在胸前雙肩包扎燕尾夾角120度,對準(zhǔn)頸后正中部兩底角過肩包繞,腋下打結(jié)單胸包扎三角巾的頂角處系一根布帶頂角置于傷側(cè)肩膀兩底角在后背部打結(jié)系于頂角的布帶穿過底邊，上提，加壓固定雙胸包扎全手臂包扎現(xiàn)場骨折固定閉合性骨折開放性骨折骨折的判斷畸形異?；顒庸遣烈?感)前臂骨折固定手的功能位:即手握茶杯的姿勢上臂骨折固定健肢固定1骨折上端2骨折下端58字包扎3