2023年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第四單元考前沖刺二

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重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:孕＜34周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠B:孕＞34周，積極治療24～48小時(shí)癥狀改善，估計(jì)胎兒可成活，應(yīng)考慮終止妊娠C:孕34周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情繼續(xù)惡化，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠D:子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐6～12小時(shí)終止妊娠E:引產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮術(shù)【答案】D【解析】適時(shí)終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，終止妊娠的指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；②子癇前期患者孕周已超過(guò)34周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，胎兒成熟者；③子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者；④子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制2小時(shí)可考慮終止妊娠。2.[單選]

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計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是A:基礎(chǔ)體溫測(cè)定B:早孕反應(yīng)開始的時(shí)間C:末次月經(jīng)第1日D:胎動(dòng)開始的時(shí)間E:婦科檢查確診早孕日期【答案】C【解析】預(yù)產(chǎn)期推算方法是末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。3.[單選]

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慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A:停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B:長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C:停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D:長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的記憶障礙E:長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的行為改變【答案】A【解析】震顫譫妄：為戒酒綜合征重度癥狀的表現(xiàn)形式。一般發(fā)生于停酒后的48～96小時(shí)，具體表現(xiàn)為在意識(shí)清晰度改變的情況下，出現(xiàn)頭、面、舌的粗大震顫，定向障礙，幻覺(jué)和妄想。其死亡率為10%。4.[單選]

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過(guò)期妊娠孕婦，需迅速終止妊娠的項(xiàng)目是A:B型超聲顯示羊水最大暗區(qū)4cmB:12小時(shí)胎動(dòng)12次C:縮宮素激惹試驗(yàn)陰性D:無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)為有反應(yīng)型E:尿E／C比值為9【答案】E【解析】已確診過(guò)期妊娠，終止妊娠的指征有：①宮頸條件成熟。②胎兒體重≥4000g或胎兒生長(zhǎng)受限。③12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次或NST為無(wú)反應(yīng)型，OCT陽(yáng)性或可疑。④尿E/C比值持續(xù)低值，單次尿E/C比值＜10提示胎盤功能減退。⑤羊水過(guò)少(羊水暗區(qū)＜3cm)和（或）羊水糞染。⑥并發(fā)重度子癇前期或子癇。終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。5.[單選]

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早期妊娠的確診依據(jù)是A:停經(jīng)史B:早孕反應(yīng)C:尿妊娠試驗(yàn)D:黑加征E:B型超聲檢查【答案】E【解析】B超診斷妊娠快速、準(zhǔn)確。停經(jīng)35天時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊。停經(jīng)6周妊娠囊內(nèi)見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng)，可確診為宮內(nèi)妊娠活胎。6.[單選]

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不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予A:剖宮產(chǎn)B:靜脈滴注縮宮素C:肌注哌替啶D:手術(shù)破膜E:灌腸【答案】C【解析】不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)正常宮縮的節(jié)律性及極性。可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。7.[單選]

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口服長(zhǎng)效避孕藥的婦女，如需生育，下列敘述哪項(xiàng)正確A:停藥，不需再采取避孕措施B:提前1個(gè)月停服避孕藥即可C:提前半年停服避孕藥，改用其他避孕措施避孕半年D:應(yīng)提前1年停藥，剛停藥子宮內(nèi)膜薄，不利于孕卵著床E:提前1年停藥，改用其他避孕方法1年【答案】C【解析】口服長(zhǎng)效避孕藥的婦女，如要懷孕，應(yīng)在停服避孕藥、改用其他避孕措施避孕半年后再妊娠，可避免避孕藥物在體內(nèi)蓄積對(duì)胎兒的影響。8.[單選]

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小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A:缺氧B:二氧化碳潴留C:毒血癥D:酸中毒E:水、鈉潴留【答案】A【解析】小兒肺炎早期的主要變化是以換氣功能障礙為主，僅有缺氧，無(wú)明顯二氧化碳潴留，是一種代償缺氧，此時(shí)呼吸和心率加快以增加每分鐘通氣量和改善通氣血流比，隨著病情的進(jìn)展，通氣和換氣功能均障礙在缺氧的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。9.[單選]

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我國(guó)采用圍生期的規(guī)定是指A:從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B:從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D:從胚胎形成至產(chǎn)后1周E:從妊娠滿20周至產(chǎn)后1周【答案】A【解析】自胎齡滿28周至出生后7天為圍生期，又稱圍產(chǎn)期。10.[單選]

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維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是A:日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B:煩躁不安、夜驚等神經(jīng)精神癥狀C:血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平異常D:長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形E:血25-(OH)D3與1，25-(OH)2D3水平下降【答案】E【解析】維生素D是一種脂溶性維生素，在體內(nèi)沒(méi)有生物活性，必須經(jīng)過(guò)兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。先經(jīng)肝細(xì)胞羥化生成25-(OH)D3，進(jìn)入腎臟再次羥化形成有很強(qiáng)生物活性的1，25-(OH)2D3，促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收，1，25-(OH)2D3在佝僂病初期就已明顯降低，故為可靠的早期診斷指標(biāo)。11.[單選]

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服用短效避孕藥期間如漏服，補(bǔ)服的時(shí)間應(yīng)在A:6小時(shí)內(nèi)B:10小時(shí)內(nèi)C:12小時(shí)內(nèi)D:24小時(shí)內(nèi)E:48小時(shí)內(nèi)【答案】C【解析】短效口服避孕藥的用法及注意事項(xiàng)：自月經(jīng)第5天開始每晚服1片，連服22天，不能中斷；如果漏服，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片，以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗而受孕。12.[單選]

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抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是A:錐體外系統(tǒng)B:結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)C:網(wǎng)狀上行系統(tǒng)D:中腦—邊緣系統(tǒng)E:黑質(zhì)—紋狀體系統(tǒng)【答案】D【解析】抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān)，臨床實(shí)踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對(duì)多巴胺受體阻斷作用呈線性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦一大腦皮質(zhì)通路和中腦一邊緣系統(tǒng)通路的結(jié)果。13.[單選]

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小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因不包括A:長(zhǎng)期消化吸收障礙B:疾病消耗營(yíng)養(yǎng)量過(guò)大C:食物中纖維素過(guò)少D:長(zhǎng)期攝入營(yíng)養(yǎng)不足E:早產(chǎn)兒需要營(yíng)養(yǎng)量過(guò)大【答案】C【解析】營(yíng)養(yǎng)不良的病因有喂養(yǎng)不當(dāng)致攝入不足、腹瀉等引起的消化吸收障礙、感染性疾病等引起的消耗過(guò)多、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快引起的需要量增多等。食物中纖維素過(guò)少與營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)系不大。14.[單選]

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下列哪項(xiàng)符合2個(gè)月小兒動(dòng)作行為發(fā)育A:會(huì)坐B:會(huì)爬C:扶腋下能站起D:用手握持玩具E:直立時(shí)能抬頭【答案】E【解析】大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的口訣“二抬三翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”總結(jié)了小兒發(fā)育規(guī)律，2個(gè)月小兒直立及俯臥位時(shí)能抬頭，4個(gè)月手能握持玩具，5個(gè)月時(shí)扶腋下能站得直。15.[單選]

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早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A:陰道鏡檢查B:碘試驗(yàn)C:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D:宮頸活體組織檢查E:宮頸錐形切除【答案】C【解析】刮片細(xì)胞學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌變的最便捷最可靠方法。16.[單選]

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小兒中度脫水丟失水分為體重的A:＜5%B:5%～6%C:5%～10%D:7%～10%E:10%～12%【答案】C【解析】小兒輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。17.[單選]

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小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是A:前囟飽滿B:性格改變C:驚厥D:意識(shí)模糊E:腦膜刺激征【答案】B【解析】臨床表現(xiàn)（結(jié)核的癥狀+腦膜刺激征）：①早期（前驅(qū)期）性格改變，易激惹；②中期（腦膜刺激期）出現(xiàn)嗜睡或驚厥，腦膜刺激征（如Kernig征、Brudzinski征、頸強(qiáng)直等）；③晚期（昏迷期）昏迷頻繁發(fā)作。18.[單選]

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關(guān)于小兒肥胖癥的治療，以下錯(cuò)誤的是A:選用體積大的食物，以產(chǎn)生飽腹感B:加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)C:心理治療D:飲食規(guī)律，并控制飲食量E:高蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食【答案】E【解析】小兒的單純性肥胖，應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等多方面加以控制來(lái)改善。其中飲食當(dāng)以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物為主。19.[單選]

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新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A:足月兒血清膽紅素＞221μmol／LB:生后2～3天出現(xiàn)黃疸C:黃疸于第10天加重D:黃疸持續(xù)時(shí)間＞4周E:黃疸退而復(fù)現(xiàn)【答案】B【解析】新生兒生理性黃疸一般于出生后2～最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退；黃疸程度輕，足月兒血清膽紅素＜221μmmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素＜256μmol/L；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L;-般情況良好。20.[單選]

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關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說(shuō)法是A:妄想結(jié)構(gòu)比較松散B:不常伴幻覺(jué)C:妄想內(nèi)容比較荒謬D:緩慢發(fā)病者多E:及時(shí)治療效果好【答案】B【解析】偏執(zhí)型：是精神分裂最常見(jiàn)的類型，以幻覺(jué)或妄想為主導(dǎo)。21.[單選]

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肱骨中下1／3骨折最可能導(dǎo)致A:橈神經(jīng)損傷B:墜積性肺炎C:尺動(dòng)脈損傷D:缺血性骨壞死E:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎【答案】A【解析】股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端：腘動(dòng)脈；脛骨上段骨折：脛前或脛后動(dòng)脈；伸直型肱骨髁上骨折的近折端：肱動(dòng)脈；肱骨中下1/3骨折：橈神經(jīng)；腓骨頸骨折：腓總神經(jīng)。22.[單選]

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以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了A:前囟隆起B(yǎng):體溫不升C:肢體抽動(dòng)D:拒食吐奶，面色青紫E:劇烈頭痛【答案】E【解析】年齡小于3個(gè)月的幼嬰和新生兒化腦表現(xiàn)多不典型，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)可不明顯，新生兒不會(huì)訴說(shuō)劇烈頭痛，且顱縫可緩沖顱內(nèi)壓增高的程度，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫分離。23.[單選]

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產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A:宮頸裂傷B:胎盤滯留C:凝血功能障礙D:胎盤部分剝離E:子宮收縮乏力【答案】E【解析】產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，其中以子宮收縮乏力最常見(jiàn)。24.[單選]

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判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少A:2周B:3周C:4周D:5周E:6周【答案】E【解析】判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少6周。25.[單選]

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下列哪一項(xiàng)反射不屬于新生兒的原始反射A:吸吮反射B:腹壁反射C:擁抱反射D:握持反射E:覓食反射【答案】B【解析】除腹壁反射外其余幾項(xiàng)均為足月新生兒出生時(shí)已具備的一些原始反射，神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)這些反射可能消失。26.[單選]

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中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮A:乳管內(nèi)乳頭狀瘤B:乳腺囊性增生癥C:乳腺纖維腺瘤D:乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E:乳腺癌【答案】A【解析】中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺囊性增生癥、乳腺癌少。乳管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多薄壁的血管，故易出血。乳腺纖維腺瘤無(wú)乳頭溢液。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也稱漿細(xì)胞性乳腺炎，為乳腺組織的無(wú)菌性炎癥，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，溢液呈黃色、膿性或血性分泌物。27.[單選]

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Asherman綜合征屬于A:子宮性閉經(jīng)B:卵巢性閉經(jīng)C:垂體性閉經(jīng)D:下丘腦性閉經(jīng)E:精神性閉經(jīng)【答案】A【解析】Asherman綜合征為子宮性閉經(jīng)最常見(jiàn)原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致官腔粘連而閉經(jīng)。28.[單選]

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不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是A:皮疹呈向心性分布B:皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C:黏膜處也可見(jiàn)皮疹D:丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在E:皮疹不伴瘙癢【答案】E【解析】水痘的皮疹特點(diǎn)：皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處，皮損呈現(xiàn)細(xì)小的紅色斑丘疹一小水皰一破潰一結(jié)痂的過(guò)程，瘙癢感重，若因搔抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。疾病高峰期，丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在。皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜等黏膜處。故選E。29.[單選]

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1歲小兒的正常身高大約為A:90cmB:85cmC:100cmD:105cmE:75cm【答案】E【解析】新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，1周歲時(shí)7cm，2歲時(shí)87cm。30.[單選]

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有關(guān)小兒腸道菌群建立的論述，正確的是A:腸道菌群受食物成分影響B(tài):母乳喂養(yǎng)者以大腸埃希菌為主C:出生24小時(shí)后腸道開始出現(xiàn)細(xì)菌D:腸道菌群可幫助合成維生素DE:人工喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主【答案】A【解析】在母體內(nèi)，胎兒腸道是無(wú)菌的，生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即侵入腸道，主要分布在結(jié)腸和直腸。腸道菌群受食物成分的影響較大，單純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸埃希菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌所占比例幾乎相等（A項(xiàng)對(duì)，B、C、E項(xiàng)錯(cuò)）。腸道菌群不能合成維生素D，只能合成維生素K和B族維生素。31.[單選]

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診斷小兒腎病綜合征的必備條件是A:大量蛋白尿，高脂血癥B:明顯水腫，高脂血癥C:大量蛋白尿，明顯水腫D:低蛋白血癥，明顯水腫E:低蛋白血癥，大量蛋白尿【答案】E【解析】小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點(diǎn)，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。32.[單選]

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導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因是A:手術(shù)切口感染B:乳腺炎C:上呼吸道感染D:泌尿系感染E:產(chǎn)褥感染【答案】E【解析】導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的原因有產(chǎn)褥感染、上呼吸道感染、乳腺炎、手術(shù)切口感染、泌尿系感染等，最常見(jiàn)的是產(chǎn)褥感染。33.[單選]

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可疑神經(jīng)管缺陷的羊水過(guò)多孕婦，最常應(yīng)用的檢測(cè)方法是A:血hCG值B:血胎盤生乳素值C:血雌三醇值D:血甲胎蛋白值E:羊水卵磷脂／鞘磷脂比值【答案】D【解析】胎兒神經(jīng)管畸形、上消化道閉鎖等使母血、羊水AFP明顯增高。羊水AFP平均值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；孕婦血清AFP平均值超過(guò)正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，有助于臨床診斷。34.[單選]

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以下哪種疫苗不是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序A:麻疹疫苗B:乙肝疫苗C:流感疫苗D:卡介苗E:百白破混合制劑【答案】C【解析】按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲以內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙型肝炎疫苗5種疫苗接種的基礎(chǔ)免疫。35.[單選]

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雌、孕激素的周期性變化，正確的是A:雌激素在周期中有一個(gè)分泌高峰B:孕激素在周期中有兩個(gè)分泌高峰C:雌激素于排卵后7～8天出現(xiàn)高峰D:月經(jīng)來(lái)潮時(shí)孕激素水平開始下降E:雌、孕激素出現(xiàn)高峰的時(shí)間并不吻合【答案】C【解析】在卵巢的周期性變化中，雌激素有兩個(gè)高峰形成，一個(gè)是排卵前，一個(gè)是黃體最成熟的時(shí)期，排卵后的7～8天；孕激素只有一個(gè)高峰，在排卵后的7～8天。如果沒(méi)受精，9～10天黃體開始萎縮，雌、孕激素開始下降，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)雌、孕激素降到最低水平。36.[單選]

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結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是A:壓力增高B:外觀呈毛玻璃樣C:白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主D:糖及氯化物含量同時(shí)降低E:蛋白含量增高【答案】D【解析】以上均為結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，其中糖和氯化物含量同時(shí)下降是結(jié)腦的典型改變。37.[單選]

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確診侵蝕性葡萄胎和絨癌主要取決于A:距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短B:hCG水平的高低C:子宮大小程度不同D:有無(wú)黃素囊腫E:病檢有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)【答案】E【解析】侵蝕性葡萄胎與絨癌都是惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，都可以早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)相似，兩者均可發(fā)生于葡萄胎之后。鑒別的主要方法是病理組織學(xué)檢查，有絨毛結(jié)構(gòu)即為侵蝕性葡萄胎，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)即為絨癌。38.[單選]

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死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在宮腔內(nèi)死亡的現(xiàn)象A:12周B:20周C:28周D:32周E:40周【答案】B【解析】死胎是指妊娠20周后，胎兒在官腔內(nèi)死亡。引起死胎的常見(jiàn)原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全，供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過(guò)久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦危害極大，故及時(shí)診斷處理是非常必要的。39.[單選]

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母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是A:大腸埃希菌B:腸鏈球菌C:副大腸埃希菌D:變形桿菌E:乳酸桿菌【答案】E【解析】母乳乳糖含量較牛乳多，且為乙型乳糖，乙型乳糖可促進(jìn)乳酸桿菌的生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌。40.[單選]

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缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括A:出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B:出現(xiàn)神志不清、昏迷C:導(dǎo)致腦組織堿中毒D:導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫E:導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫【答案】C【解析】缺O(jiān)2和CO2潴留可導(dǎo)致腦組織酸中毒，并非堿中毒。其余選項(xiàng)均為其產(chǎn)生的影響。41.[單選]

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連續(xù)12小時(shí)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，提示為胎兒窘迫胎動(dòng)小于A:10次B:15次C:20次D:25次E:30次【答案】A【解析】若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或平均每小時(shí)少于3次，都表示胎兒缺氧。42.[單選]

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幻覺(jué)的定義是A:對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B:對(duì)客觀事物的歪曲C:缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D:客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)E:缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程【答案】C【解析】幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。43.[單選]

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嬰兒期是指A:出生后到滿1周歲之前B:出生后到滿2周歲之前C:出生后到滿3周歲之前D:出生后1個(gè)月到滿1周歲之前E:出生后1個(gè)月到滿2周歲之前【答案】A【解析】出生后到滿1周歲之前為嬰兒期。44.[單選]

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關(guān)于子宮韌帶對(duì)的解剖，正確的是A:圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝B:闊韌帶附于肌纖維，與子宮體肌纖維相連C:卵巢固有韌帶使子宮傾向后方D:主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間E:子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶上部穿過(guò)【答案】D【解析】支持子宮的韌帶共有4對(duì)。圓韌帶起于宮角，止點(diǎn)在大陰唇的前端；闊韌帶起于子宮的兩側(cè)，止點(diǎn)在骨盆側(cè)壁由子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底都穿過(guò)；主韌帶起于宮頸兩側(cè)，止于骨盆側(cè)壁；宮骶韌帶位于子宮與骶骨之間。45.[單選]

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子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于A:漿膜下子宮肌瘤B:肌瘤肉瘤變C:黏膜下子宮肌瘤D:肌瘤紅色變性E:肌壁間子宮肌瘤【答案】C【解析】黏膜下肌瘤使官腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。46.[單選]

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經(jīng)產(chǎn)婦，足月活胎可經(jīng)陰道娩出的胎位是A:枕右后位B:肩左后位C:肩右后位D:頦左后位E:頦右后位【答案】A【解析】經(jīng)產(chǎn)婦只有枕后位、枕橫位可以經(jīng)陰道分娩，肩左后位、肩右后位、頦左后位、頦右后位胎頭徑線過(guò)大，在盆腔內(nèi)無(wú)法旋轉(zhuǎn)，不能經(jīng)陰道分娩。47.[單選]

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有關(guān)不孕癥的描述，下列哪項(xiàng)正確A:繼發(fā)不孕的原因必在女方B:精神因素不影響受孕C:輸卵管炎致不孕原因主要是無(wú)排卵D:官腔粘連可影響孕卵著床E:子宮發(fā)育不良是導(dǎo)致不孕的主要原因【答案】D【解析】女性不孕的原因有：①精神過(guò)度緊張或過(guò)度焦慮，可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而影響卵巢功能。②輸卵管因素：以慢性輸卵管炎癥為最常見(jiàn)的原因。③卵巢因素：卵巢病變、下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂及全身性因素等導(dǎo)致卵巢不排卵。④子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜病變或官腔腫瘤等影響孕卵著床。⑤宮頸狹窄、慢性宮頸炎等影響精子進(jìn)入宮腔。⑥外陰、陰道發(fā)育異?；驌p傷可影響性交并阻礙精子進(jìn)入，嚴(yán)重陰道炎時(shí)，陰道pH值發(fā)生改變，降低了精子的活力，二者皆可影響受孕。其中以排卵障礙和輸卵管因素居多。48.[單選]

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蹲踞現(xiàn)象常見(jiàn)于哪種先天性心臟病A:房間隔缺損B:室間隔缺損C:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D:法洛四聯(lián)癥E:肺動(dòng)脈狹窄【答案】D【解析】法洛四聯(lián)癥的患兒蹲踞時(shí)下肢屈曲，靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。49.[單選]

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關(guān)于胎盤早剝，哪項(xiàng)是正確的A:先期待療法后考慮終止妊娠B:多無(wú)誘因，往往在半夜陰道出血C:易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致D:貧血程度與陰道出血量成正比E:子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高，胎心不清【答案】E【解析】一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。Ⅱ度胎盤早剝?yōu)橥蝗话l(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰痛，無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。Ⅲ度胎盤早剝患者臨床可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，休克程度多與陰道流血量不成正比。子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。50.[單選]

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女性，30歲。發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞14.0*109／L，血小板35*109／L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A:染色體核型分析B:細(xì)胞化學(xué)染色C:血清鐵測(cè)定D:血細(xì)菌培養(yǎng)E:抗血小板抗體檢測(cè)【答案】B【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查可初步診斷為白血病，細(xì)胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助鑒別各類白血病。51.[單選]

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女性，58歲。絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶3月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大、質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A:更年期功能失調(diào)性子宮出血B:子宮頸癌C:輸卵管癌D:子宮肉瘤E:子宮內(nèi)膜癌【答案】E【解析】子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀是絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。52.[單選]

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女性，35歲。因下腹痛伴發(fā)熱2天來(lái)急診。查體：急性病容，T38.9℃，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查可見(jiàn)膿性陰道分泌物，宮頸有舉痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。最可能的診斷是A:急性宮頸炎B:急性盆腔炎C:卵巢囊腫繼發(fā)感染D:卵巢囊腫破裂E:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【答案】B【解析】中年婦女，發(fā)熱、下腹痛、下腹腹膜刺激征明顯，陰道膿性分泌物增多，宮頸舉痛，應(yīng)診斷為急性盆腔炎。急性宮頸炎常表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，婦科檢查見(jiàn)宮頸充血水腫、黏膜外翻，雙側(cè)附件無(wú)觸痛。卵巢囊腫繼發(fā)感染常表現(xiàn)為一側(cè)下腹疼痛，觸痛。卵巢巧克力囊腫破裂多發(fā)生于月經(jīng)期或月經(jīng)期前后。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常于改變體位后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，起病急，病程短，陰道分泌物正常。53.[單選]

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25歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次／分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是A:急查尿雌激素／肌酐比值B:吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C:靜注25%葡萄糖液加維生素CD:靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程E:立即行剖宮產(chǎn)術(shù)【答案】E【解析】第一產(chǎn)程潛伏期是指臨產(chǎn)至宮口開全3cm，一般需時(shí)8小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)16小時(shí)。本例宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期。胎心監(jiān)護(hù)示多個(gè)晚期減速，說(shuō)明胎兒窘迫、胎盤功能不良，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以免胎死宮中。急查尿雌激素/肌酐比值只能明確胎盤功能是否減退。吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，將延誤病情、危及胎兒安全。靜注25%葡萄糖液加維生素C為一般性治療措施。本例宮口尚未開全，不能使用縮宮素加速產(chǎn)程，否則將導(dǎo)致子宮破裂。54.[單選]

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女性，25歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為A:葡萄胎B:侵蝕性葡萄胎C:雙胎妊娠D:妊娠合并子宮肌瘤E:先兆流產(chǎn)【答案】B【解析】根據(jù)該患者癥狀，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫色結(jié)節(jié)，子宮軟，其大小大于自身孕周時(shí)間，尿妊娠陽(yáng)性，可初步診斷為侵蝕性葡萄胎。55.[單選]

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男嬰10個(gè)月。近2個(gè)月出現(xiàn)面色黃，少笑不哭，智力發(fā)育倒退。查體發(fā)現(xiàn)四肢及頭部顫抖，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。不符合該患兒診斷的指標(biāo)是A:平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度34%B:幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核C:網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D:平均紅細(xì)胞血紅蛋白量34pgE:平均紅細(xì)胞容積106fl【答案】B【解析】該嬰兒為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)呈典型巨幼變：胞體增大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少，巨幼紅細(xì)胞＞10%，MCV＞94fl，MCH＞32pg。56.[單選]

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男性，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A:2～4天B:5～7天C:8～10天D:11～13天E:14～16天【答案】B【解析】肺炎球菌性肺炎用抗生素治療的療程一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征消失后3天停藥；支原體肺炎至少用抗菌藥2～3周。57.[單選]

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14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是A:恐怖性神經(jīng)癥B:焦慮性神經(jīng)癥C:疑病性神經(jīng)癥D:癔癥E:雙目外傷失明【答案】D【解析】癔癥是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示及自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)。此患者夜間突感情緒緊張恐懼，不慎摔倒，雙手著地，頭部及眼部并未受傷，但站立起來(lái)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)雙目失明，據(jù)此分析其最大可能的診斷是癔癥。58.[單選]

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男孩，1歲。確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應(yīng)A:先密切觀察，不做特殊處理B:改用甲狀腺干粉片C:立即停藥D:減少劑量E:增加劑量【答案】D【解析】一旦確診為先天性甲狀腺功能減低癥，就需終生服藥。常用甲狀腺制劑有I。一甲狀腺素鈉、甲狀腺片，治療期間需定期復(fù)查T3、T4、TSH及骨齡，并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，根據(jù)年齡及甲狀腺功能狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整劑量。用量過(guò)大可引起煩躁不安、多汗、腹瀉等甲亢癥狀，應(yīng)及時(shí)減量，但不應(yīng)停藥。59.[單選]

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女性，18歲。突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性，CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。診斷首先考慮A:腦炎B:腦膜炎C:蛛網(wǎng)膜下隙出血D:腦腫瘤E:腦膿腫【答案】C【解析】頭痛，無(wú)局灶體征，有腦膜刺激征，結(jié)合CT改變，蛛網(wǎng)膜下隙出血的診斷成立。60.[單選]

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一足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g／L，血清未結(jié)合膽紅素342μmol／L。診斷為新生兒溶血癥，首選的檢查是A:肝功能B:血常規(guī)C:血培養(yǎng)D:血型E:腎功能【答案】D【解析】新生兒溶血癥首選檢查血型，以明確ABO血型不合溶血病或Rh溶血病。61.[單選]

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妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清。宮口開大1cm。應(yīng)確診為A:完全性前置胎盤B:輕度胎盤早剝C:部分性前置胎盤D:重度胎盤早剝E:邊緣性前置胎盤【答案】D【解析】重型胎盤早剝：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見(jiàn)宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過(guò)胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。62.[單選]

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男性，78歲。晨起四肢乏力，2小時(shí)前行走時(shí)跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力O級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺(jué)無(wú)異常。腦梗死部位在A:中腦B:腦橋基底部C:內(nèi)囊D:丘腦底部E:基底節(jié)區(qū)【答案】B【解析】臨床表現(xiàn)為閉鎖綜合征，符合腦橋基底部閉塞的表現(xiàn)。63.[單選]

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患兒，4歲。發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查體：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見(jiàn)少許紅色斑丘疹。該患兒應(yīng)考慮為A:麻疹B:風(fēng)疹C:幼兒急疹D:猩紅熱E:水痘【答案】A【解析】麻疹：上呼吸道卡他癥狀重.病初口腔黏膜有Koplik斑，發(fā)疹和發(fā)熱可同時(shí)存在，皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。64.[單選]

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38歲婦女，自述陰部有一腫物脫出6個(gè)月。婦科檢查可見(jiàn)宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長(zhǎng)。本例應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)是A:陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B:經(jīng)腹子宮全切除術(shù)C:Manchester手術(shù)D:經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E:陰道縱隔形成術(shù)【答案】C【解析】該患者婦檢示宮體與宮頸外露于陰道口，說(shuō)明子宮Ⅱ度脫垂；又因?qū)m頸較長(zhǎng)，此時(shí)應(yīng)采用Manchester手術(shù)，該手術(shù)適用于宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。65.[單選]

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6個(gè)月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般隋況良好，咽充血，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是A:風(fēng)疹B:麻疹C:水痘D:猩紅熱E:幼兒急疹【答案】E【解析】幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，發(fā)熱3～5天后熱退出皮疹或疹出熱退，為人類皰疹病毒6型感染所致。66.[單選]

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5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，BP120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)／HP，血總蛋白40g／L，清蛋白25g／L。該患兒最可能的診斷是A:急性腎炎B:慢性腎炎C:單純型腎病綜合征D:腎炎型腎病綜合征E:急進(jìn)性腎炎【答案】D【解析】具備單純型腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎型腎病綜合征：①血尿：2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞≥10個(gè),/HP，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。②高血壓：學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④低補(bǔ)體血癥：患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。67.[單選]

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患者最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“要抓他”，非常害怕，患者稱：“家中有竊聽(tīng)器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該患者的癥狀主要是A:思維散漫B:被害妄想C:被控制感D:錯(cuò)覺(jué)E:關(guān)系妄想【答案】B【解析】被害妄想往往以懷疑開始，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)系妄想，發(fā)展為被害妄想，常繼發(fā)于幻覺(jué)?；颊邿o(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視或策劃某種陰謀等。根據(jù)病例描述，該患者的癥狀主要是被害妄想。68.[單選]

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男性，48歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個(gè)月，慢性乙肝病史20年。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A:血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B:血清蛋白C:血膽紅素D:血甲胎蛋白E:血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶【答案】D【解析】慢性乙肝病史20年，現(xiàn)低熱、消瘦2個(gè)月，考慮原發(fā)性肝癌。血清甲胎蛋白測(cè)定對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。69.[單選]

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6歲女孩，診斷為“腎病綜合征”，水腫、尿少。膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充A:鈉鹽B:鉀鹽C:鈣劑D:鎂劑E:維生素B【答案】B【解析】考查腎病綜合征的對(duì)癥治療。該患兒癥狀“水腫、尿少，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波”，符合低鉀血癥的表現(xiàn)，需要及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。故選B。70.[單選]

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患者，男性，35歲。病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院查體：意識(shí)清，眼底視神經(jīng)盤水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。最確定的診斷是A:腦梗死B:腦出血C:蛛網(wǎng)膜下隙出血D:腦水腫E:顱內(nèi)壓增高【答案】E【解析】頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。71.[單選]

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患兒，6歲。3天來(lái)眼瞼和下肢水腫，尿少，血壓110／82mmHg.尿蛋白(+)，紅細(xì)胞（++++），ASO600U。最可能的診斷是A:急性腎小球腎炎B:泌尿系感染C:慢性腎小球腎炎D:腎炎性腎病E:單純性腎病【答案】A【解析】ASO600U提示存在鏈球菌感染，3天來(lái)眼瞼和下肢水腫，尿少，血壓110/82mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++++)/HP符合急性腎小球腎炎癥狀。72.[單選]

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女性，28歲。月經(jīng)周期28天，有排卵，于月經(jīng)周期第17天刮宮，子宮內(nèi)膜鏡檢屬于A:增生早期B:增生晚期C:分泌早期D:分泌晚期E:排卵期【答案】C【解析】子宮內(nèi)膜增生期包括：①增生早期：月經(jīng)周期的第5～7日。②增生中期：月經(jīng)周期的第8～10日。③增生晚期：月經(jīng)周期的第11～14日。子宮內(nèi)膜分泌期包括：①分泌早期：月經(jīng)周期的第15～19日。②分泌中期：月經(jīng)周期的第20～23日。③分泌晚期：月經(jīng)周期的第24～28日。73.[單選]

[1分]

初產(chǎn)婦，27歲。妊娠38周，骨盆外測(cè)量：骶恥外徑19.5cm，髂棘間徑25cm.髂嵴間徑28cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm。該孕婦的骨盆應(yīng)診斷為A:均小骨盆B:漏斗骨盆C:扁平型骨盆D:類人猿型骨盆E:佝僂病性扁平骨盆【答案】B【解析】因骨盆外測(cè)量骶恥外徑19.5cm，髂棘間徑25cm，髂嵴間徑28cm，表明骨盆入口正常；坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狹窄，應(yīng)為漏斗骨盆。74.[單選]

[1分]

女性，16歲，服敵敵畏30ml后l小時(shí)入院。體檢昏迷，臉色蒼白，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔縮小，兩肺散在濕啰音，全血膽堿酯酶活力為0。確診為急性有機(jī)磷中毒，先用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直到洗出液澄清、無(wú)異味為止。同時(shí)用阿托品與碘解磷定治療，8小時(shí)后神志清晰，隨即將阿托品與碘解磷定減量，12小時(shí)后停用上述藥物，但在停藥的10小時(shí)后突然再次昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致本例病情突然惡化的原因?yàn)锳:服毒量過(guò)多B:來(lái)院較遲C:搶救不及時(shí)D:維持用藥時(shí)間不夠E:用藥劑量不足【答案】D【解析】本例病情突然惡化的原因多為維持用藥時(shí)間不夠所導(dǎo)致。75.[單選]

[1分]

男性，19歲。無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直因購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺(jué)，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖’’。對(duì)此類患者的治療方法最好選擇A:人本主義B:厭惡療法C:自由聯(lián)想D:系統(tǒng)脫敏E:夢(mèng)的分析【答案】B【解析】厭惡療法是把患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。76.[單選]

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男嬰，3個(gè)半月。3周前曾患肺炎，按計(jì)劃免疫接種程序，此時(shí)應(yīng)接種A:麻疹疫苗第一次B:脊髓灰質(zhì)糖丸第一次C:乙肝疫苗第二針D:百白破混合制劑第二針E:百白破混合制劑第一針【答案】E【解析】3個(gè)月時(shí)候是百白破第一針，4個(gè)月是第二針。乙肝第二針在第1月，脊髓灰質(zhì)炎糖丸第一次在第2月，麻疹疫苗在8個(gè)月。記憶：出生乙肝卡介苗，二三四月脊髓好，三四五月百白破，八月麻疹二歲腦。該患兒3周前曾患肺炎，故在3個(gè)月半時(shí)才接種百白破第一針，選E。77.[單選]

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男性，52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ度燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是A:膽道出血B:消化性潰瘍出血C:慢性胃炎出血D:食管潰瘍出血E:應(yīng)激性潰瘍出血【答案】E【解析】應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀。4大特點(diǎn)：①急性病變；②多發(fā)性；③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞豐富的泌酸部位，胃竇部甚為少見(jiàn)，僅在病情發(fā)展或惡化時(shí)才偶爾累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌。本病最明顯的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。78.[單選]

[1分]

患者，女性，63歲。絕經(jīng)12年，近3個(gè)月來(lái)陰道出血2次，每次持續(xù)5天。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑。子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm*5cm*3cm腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。本例最可能的診斷為A:子宮內(nèi)膜癌B:卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤C:卵巢顆粒細(xì)胞瘤D:卵巢畸胎瘤E:卵巢睪丸母細(xì)胞瘤【答案】C【解析】卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者附件區(qū)發(fā)現(xiàn)包塊伴有明顯的雌激素引起的內(nèi)分泌紊亂癥狀，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。79.[單選]

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女孩，2歲。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及智力發(fā)育落后。查體：眼裂小、眼外眥上斜、眼距寬、外耳小、鼻梁低平，皮膚細(xì)膩。為明確診斷首選的檢查是A:尿三氯化鐵試驗(yàn)B:尿蝶呤分析C:血T3、T4、TSHD:骨齡測(cè)定E:染色體核型分析【答案】E【解析】傻子+皮膚細(xì)膩=21-三體綜合征；傻子+皮膚粗糙=先天性甲減=21-三體綜合征屬常染色體畸變，所以選E。80.[單選]

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女性，28歲。G1P0，既往月經(jīng)規(guī)律，因陰道不規(guī)則流血3個(gè)月入院。查體：子宮50天妊娠大小，雙側(cè)附件未觸及明顯包塊。盆腔超聲示子宮彌漫性回聲增強(qiáng)，內(nèi)伴不規(guī)則低回聲區(qū)，血β-hCG400001UL。胸部CT示肺中下部2～3個(gè)直徑為1～2cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首選的治療方法是A:化療B:放療C:化療+放療D:全子宮切除術(shù)E:全子宮切除術(shù)+化療【答案】A【解析】該例患者為年輕初孕婦，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月，子宮50天妊娠大小，盆腔超聲示子宮彌漫性回聲增強(qiáng)，內(nèi)伴不規(guī)則低回聲區(qū)，血β-hCG40000IU／L，胸部CT示肺中下部2～3個(gè)直徑1～2cm的結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)合臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查，診斷應(yīng)考慮絨毛膜癌伴有肺部轉(zhuǎn)移，首選的治療方法為化學(xué)藥物治療。81.[單選]

[1分]

男性，52歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力倒地，隨即自行站起，整個(gè)過(guò)程中意識(shí)清楚，并出現(xiàn)眩暈、惡心，不伴耳鳴，持續(xù)數(shù)分鐘后恢復(fù)。診斷考慮A:頭痛型癲癇B:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C:腦栓塞D:短暫性腦缺血發(fā)作E:梅尼埃病【答案】D【解析】短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲。男性多于女性，發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為5～20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，不超過(guò)24小時(shí)。癥狀完全消失，一般不留后遺癥。常見(jiàn)癥狀為眩暈，平衡障礙，與該患者的表現(xiàn)相符。82.[單選]

[1分]

女性，25歲。半年前因小事與同事發(fā)生爭(zhēng)吵，被同事詆毀、侮辱。此后，便一直情緒低落，不愿意與外界接觸，不與陌生人說(shuō)話，有過(guò)幾次自殺的念頭，但未付諸行動(dòng)，經(jīng)常失眠，食欲大增，體重嚴(yán)重超標(biāo)，莫名的哭泣、傷感。該患者可初步診斷為A:抑郁癥B:重度抑郁癥C:惡劣心境D:精神分裂癥E:恐懼癥【答案】C【解析】惡劣心境比抑郁癥程度輕，但病程長(zhǎng)。以下是惡劣心境最常見(jiàn)的癥狀，但是不同的患者可以有不同的表現(xiàn)。這些癥狀包括：持久的憂愁、焦慮或心境空虛；對(duì)以前感興趣的活動(dòng)喪失興趣；過(guò)度的哭泣、不安和焦躁；注意力和做決定的能力下降；精力下降；有想死或自殺的想法或嘗試；有罪感、無(wú)助感和（或）無(wú)望感增加；由于進(jìn)食增多或減少致體重和（或）食欲變化；睡眠變化（失眠或睡眠過(guò)度）；社交退縮；標(biāo)準(zhǔn)治療仍不能緩解的軀體癥狀（如慢性疼痛、頭痛）；自尊心差。83.[單選]

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女性，51歲。絕經(jīng)2年，陰道脫出腫物1年。婦科檢查：子宮體全部脫出陰道口外。適宜的處理方法為A:密切觀察，暫不處理B:Manchester手術(shù)C:陰道縱隔形成術(shù)D:使用子宮托E:經(jīng)陰道子宮切除術(shù)【答案】E【解析】①Ⅰ度：輕型為宮頸外口尚未達(dá)到處女膜緣，重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣。②Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出于陰道口外，重型為部分宮體已脫出至陰道口外。③Ⅲ度：宮體全部脫出至陰道口外。經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。84.[單選]

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新婚夫婦欲婚后2年要孩子，最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ㄊ茿:安全期避孕B:口服避孕藥C:放置宮內(nèi)節(jié)育器D:皮下埋植NoplantⅡE:陰莖套【答案】E【解析】新婚夫婦欲婚后2年要孩子，最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ㄊ顷幥o套避孕。85.[單選]

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女嬰，出生30小時(shí)。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無(wú)病灶，應(yīng)首選的檢查是A:頭顱CTB:腦電圖C:顱腦透光試驗(yàn)D:B超E:頭顱MRI【答案】A【解析】頭顱CT檢查對(duì)腦水腫、腦梗死、顱內(nèi)出血的類型及病灶的部位等有確診價(jià)值。適宜檢查時(shí)間為生后2～5天。86.[單選]

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42歲婦女?；悸阅I炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，不打算再生育，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例最恰當(dāng)?shù)拇胧?yīng)是A:安全期避孕B:口服短效避孕藥C:皮下埋植避孕D:陰莖套避孕E:行輸卵管結(jié)扎術(shù)【答案】E【解析】患者患慢性腎炎，不適合用口服和皮下埋植避孕藥，安全期避孕是最不可靠的避孕方法，陰莖套避孕不適合長(zhǎng)期避孕，因此該患者應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證是：①夫妻雙方有子女，不愿再生育。②因某些疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。87.[單選]

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12個(gè)月女嬰，近日來(lái)手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體：皮膚黏膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn)：RBC2.0*1012／L,Hb90g/L,WBC4*109／L,中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。其診斷應(yīng)是A:再生障礙性貧血B:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E:感染性貧血【答案】C【解析】巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)：虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、皮膚散在出血點(diǎn)，面色發(fā)黃、乏力、煩躁不安，易怒，肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、巴賓斯基征陽(yáng)性。88.[單選]

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男嬰，6個(gè)月?？人园榘l(fā)熱5天，加重2天。查體：T38.5,P160次／分，R54次／分，熱病容，喘憋、煩躁不安，可見(jiàn)三凹征，雙肺呼吸喘鳴音為主，可聞及少量細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下2.5cm。最可能的診斷是A:金黃色葡萄球菌肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:腺病毒肺炎D:肺炎鏈球菌肺炎E:肺炎支原體肺炎【答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎是最常見(jiàn)的病毒性肺炎。多見(jiàn)于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)小兒多見(jiàn)。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患兒發(fā)熱可為低、中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)紺征等。肺部聽(tīng)診多可聞及中、細(xì)濕啰音，亦可聞及哮鳴音、呼氣性喘鳴。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。89.[單選]

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15歲女孩，騎自行車急轉(zhuǎn)彎時(shí)不慎撞到護(hù)欄上，自覺(jué)外陰疼痛難忍并腫脹而就診。根據(jù)女性外陰解剖學(xué)特點(diǎn)，可能發(fā)生的是A:小陰唇裂傷B:處女膜破裂C:大陰唇血腫D:陰道前庭損傷E:前庭大腺腫大伴出血【答案】C【解析】根據(jù)女性外陰解剖學(xué)特點(diǎn)，因大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴及神經(jīng)，故受傷后易出血形成血腫。90.[單選]

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28歲，初孕婦。妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)陰道流血，無(wú)宮縮，胎心136次／分。本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿:期待療法B:縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)C:立即行人工破膜D:立即靜脈滴注止血藥物E:行剖宮產(chǎn)術(shù)【答案】A【解析】妊娠36周，出現(xiàn)陰道出血，無(wú)誘因，無(wú)痛性流血，提示有前置胎盤。若陰道流血量不多，又無(wú)宮縮，胎心136次/分，說(shuō)明胎兒暫時(shí)沒(méi)有危險(xiǎn)，可采取期待療法，等待胎兒成熟。91.[單選]

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女性，20歲。3年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對(duì)所有事件都不感興趣，有時(shí)莫名其妙哭泣，不關(guān)心家人。2年來(lái)不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮，有時(shí)反復(fù)聞臭襪子達(dá)幾個(gè)小時(shí)。該患者最可能的診斷是A:癔癥B:抑郁癥C:強(qiáng)迫癥D:精神分裂癥E:反應(yīng)性精神病【答案】D【解析】因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)癥狀之前，有“被打”誘因，但患者沒(méi)有表現(xiàn)出與之有關(guān)的心理創(chuàng)傷（排除反應(yīng)性精神?。磺矣行愿窀淖?，對(duì)事物無(wú)任何興趣，發(fā)呆、無(wú)故哭泣，日常生活不知自理，但無(wú)自責(zé)、自罪、自殺等表現(xiàn)或傾向（排除抑郁癥）；雖然反復(fù)聞東西，但反復(fù)聞臭襪子是常人不能理解的（排除強(qiáng)迫癥）；患者主要表現(xiàn)對(duì)所有事情都不感興趣，有時(shí)莫名其妙哭泣，不關(guān)心家人，不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮等精神分裂癥的癥狀，故考慮選D項(xiàng)。92.[單選]

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35周男嬰，出生體重1.5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是A:31℃B:32℃C:33℃D:34℃E:35℃【答案】D【解析】早產(chǎn)兒是根據(jù)不同胎齡、出生體重和生后日齡所需的適中溫度來(lái)調(diào)節(jié)保暖箱溫度，以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5～37℃。1.5kg，初生10天內(nèi)，保暖箱溫度34℃。93.[單選]

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女性，38歲。人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，需服用止痛藥物，婦科檢查：子宮后傾屈，如妊娠50天大小，呈球狀，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是A:盆腔結(jié)核B:子宮內(nèi)膜炎C:慢性盆腔炎D:子宮腺肌病E:子宮肌瘤【答案】D【解析】子宮腺肌?。壕哂猩L(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重+子宮呈均勻性增大或局限性隆起。B超是最常用的檢查，可以看到子宮增大，子宮肌層增厚，回聲不均勻。94.[單選]

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足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)分9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高。為控制驚厥，應(yīng)首先采用A:肌注呋塞米3mgB:肌注地塞米松15mgC:20%甘露醇10ml靜脈推注D:苯巴比妥鈉60mg,15～30分鐘內(nèi)靜滴E:肌注維生素K1mg【答案】D【解析】出生后有窒息，繼而發(fā)生驚厥，應(yīng)為新生兒缺氧缺血性腦病。控制驚厥應(yīng)首選苯巴比妥鈉60mg，15～30分鐘內(nèi)靜滴。95.[單選]

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患兒，3歲。水腫3個(gè)月，BP90/50rnmHg，離心尿鏡檢紅細(xì)胞2個(gè)／HP，尿蛋白(+++～++++)，血膽固醇7.77mmol／L，血清清蛋白25g/L?？稍\斷為A:急性腎炎B:急進(jìn)性腎炎C:腎病綜合征D:腎炎性腎病E:以上均不對(duì)【答案】C【解析】水腫、尿蛋白(+++～++++)、血膽固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L，具備三高一低癥狀，離心尿鏡檢紅細(xì)胞2個(gè)/HP、血壓90/50mmHg，均正常，應(yīng)診斷為腎病綜合征。96.[單選]

[1分]

初產(chǎn)婦，26歲。足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)。檢查：枕右前位，胎心率正常，無(wú)頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩。其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確A:產(chǎn)婦取平臥位休息B:產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血C:第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，盡量縮短第二產(chǎn)程D:胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定E:出現(xiàn)心衰征象時(shí)立即吸氧【答案】C【解析】心功能Ⅱ級(jí)患者，胎兒等其他因素正常，決定陰道分娩者，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位休息；產(chǎn)后禁忌注射麥角新堿，以防靜脈壓升高；第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，盡量縮短第二產(chǎn)程；胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定；應(yīng)是全程吸氧，而不是發(fā)生心衰時(shí)才進(jìn)行。97.[單選]

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腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀液體400ml，此液體中最多可加入10%氯化鉀多少毫升A:4mlB:6mlC:8mlD:10mlE:12ml【答案】E【解析】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)最高濃度為0.3%，因此應(yīng)選E。98.[單選]

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一小兒，身長(zhǎng)76cm，體重9.5kg，頭圍46cm，胸圍46cm，出牙6顆。最可能的年齡是A:10個(gè)月B:15個(gè)月C:24個(gè)月D:12個(gè)月E:18個(gè)月【答案】D【解析】小兒1歲時(shí)身高約75cm，頭圍為46cm，胸圍與頭圍相等，7～12月體重(kg)=6+月齡*0.25，故D項(xiàng)最符合。99.[單選]

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患兒，男性，5歲。高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清。病前吃過(guò)未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A:普通型B:輕型C:重型D:中毒型E:慢性型【答案】D【解析】中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于3～7歲兒童，起病急驟，畏寒、高熱，全身中毒癥狀重，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，腸道癥狀輕微或缺如。該患兒起病急，高熱，出現(xiàn)驚厥、昏睡、神志不清等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮中毒型細(xì)菌性痢疾。100.[單選]

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易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折【答案】B【解析】在肱骨髁內(nèi)、前方，有肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)。在肱骨髁內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)，因此肱骨髁上骨折易損傷這些重要結(jié)構(gòu)。骨盆骨折常有強(qiáng)大外傷史，因有嚴(yán)重多發(fā)傷，常見(jiàn)低血壓、休克等表現(xiàn)。101.[單選]

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易發(fā)生休克的骨折A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折【答案】A【解析】在肱骨髁內(nèi)、前方，有肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)。在肱骨髁內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)，因此肱骨髁上骨折易損傷這些重要結(jié)構(gòu)。骨盆骨折常有強(qiáng)大外傷史，因有嚴(yán)重多發(fā)傷，常見(jiàn)低血壓、休克等表現(xiàn)。102.[單選]

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宮頸癌主要播散的方式是A.淋巴轉(zhuǎn)移和腹腔種植

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和腹腔種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移【答案】D【解析】宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)。卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延及腹腔種植。103.[單選]

[1分]

卵巢癌主要播散的方式是A.淋巴轉(zhuǎn)移和腹腔種植

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和腹腔種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移【答案】C【解析】宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)。卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延及腹腔種植。104.[單選]

[1分]

小兒T細(xì)胞分泌IL-4達(dá)成人水平的年齡是A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲【答案】C【解析】小兒T細(xì)胞分泌的IL-4約在3歲以后達(dá)成人水平。新生兒時(shí)產(chǎn)量為成人的1/3。小兒T細(xì)胞分泌的LFN-γ約在3歲以后達(dá)成人水平。新生兒時(shí)產(chǎn)量為成人的1/10～1/8。105.[單選]

[1分]

小兒T細(xì)胞分泌INF-γ達(dá)成人水平的年齡是A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲【答案】C【解析】小兒T細(xì)胞分泌的IL-4約在3歲以后達(dá)成人水平。新生兒時(shí)產(chǎn)量為成人的1/3。小兒T細(xì)胞分泌的LFN-γ約在3歲以后達(dá)成人水平。新生兒時(shí)產(chǎn)量為成人的1/10～1/8。106.[單選]

[1分]

妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清，導(dǎo)尿?yàn)檠?。此病例?yīng)診斷為A.前置胎盤

B.羊水過(guò)多

C.胎盤早剝

D.先兆子宮破裂

E.子宮破裂【答案】D【解析】子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。前置胎盤特征：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。107.[單選]

[1分]

經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。32周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤

B.羊水過(guò)多

C.胎盤早剝

D.先兆子宮破裂

E.子宮破裂【答案】A【解析】子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。前置胎盤特征：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。108.[單選]

[1分]

雌激素的生理作用A.使陰道上皮細(xì)胞增生角化

B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

C.能直接調(diào)控卵巢的周期性變化

D.促進(jìn)陰毛與腋毛生長(zhǎng)

E.抑制腺垂體卵泡刺激素分泌【答案】A【解析】雌激素的生理作用：①使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，內(nèi)膜增厚。②使宮頸口松弛，擴(kuò)張；宮頸黏液分泌增加，稀薄。③使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚。④加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。⑤促進(jìn)水鈉潴留。⑥通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑦促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。⑧促使乳腺管增生。⑨促進(jìn)卵泡發(fā)育。⑩使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。孕激素的生理作用：①使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期。②使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。③加快陰道上皮細(xì)胞脫落。④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅。⑤促進(jìn)水鈉排泄。⑥對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置?。⑦降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。⑧促進(jìn)乳腺小葉和腺泡發(fā)育。⑨使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。109.[單選]

[1分]

孕激素的生理作用A.使陰道上皮細(xì)胞增生角化

B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

C.能直接調(diào)控卵巢的周期性變化

D.促進(jìn)陰毛與腋毛生長(zhǎng)

E.抑制腺垂體卵泡刺激素分泌【答案】B【解析】雌激素的生理作用：①使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，內(nèi)膜增厚。②使宮頸口松弛，擴(kuò)張；宮頸黏液分泌增加，稀薄。③使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚。④加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。⑤促進(jìn)水鈉潴留。⑥通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑦促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。⑧促使乳腺管增生。⑨促進(jìn)卵泡發(fā)育。⑩使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。孕激素的生理作用：①使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期。②使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。③加快陰道上皮細(xì)胞脫落。④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅。⑤促進(jìn)水鈉排泄。⑥對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置?。⑦降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。⑧促進(jìn)乳腺小葉和腺泡發(fā)育。⑨使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。110.[單選]

[1分]

麻疹合并肺炎時(shí)應(yīng)隔離至出疹后A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天【答案】D【解析】一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。111.[單選]

[1分]

接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天【答案】B【解析】一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。112.[單選]

[1分]

肥胖型糖尿病患者選用A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

E.他巴唑【答案】D【解析】合理用藥要根據(jù)不同的疾病，針對(duì)患者的不同身體狀況選擇藥物。如肥胖型糖尿病患者宜選用二甲雙胍類，以阻止腸道糖的吸收和利用。甲狀腺危象宜選用大劑量碘劑，可以抑制甲狀腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮癥酸中毒宜選用胰島素，促進(jìn)脂肪酸轉(zhuǎn)化，減少酮體合成。113.[單選]

[1分]

甲狀腺危象選用A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

E.他巴唑【答案】C【解析】合理用藥要根據(jù)不同的疾病，針對(duì)患者的不同身體狀況選擇藥物。如肥胖型糖尿病患者宜選用二甲雙胍類，以阻止腸道糖的吸收和利用。甲狀腺危象宜選用大劑量碘劑，可以抑制甲狀腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮癥酸中毒宜選用胰島素，促進(jìn)脂肪酸轉(zhuǎn)化，減少酮體合成。114.[單選]

[1分]

糖尿病酮癥酸中毒選用A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

E.他巴唑【答案】A【解析】合理用藥要根據(jù)不同的疾病，針對(duì)患者的不同身體狀況選擇藥物。如肥胖型糖尿病患者宜選用二甲雙胍類，以阻止腸道糖的吸收和利用。甲狀腺危象宜選用大劑量碘劑，可以抑制甲狀腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮癥酸中毒宜選用胰島素，促進(jìn)脂肪酸轉(zhuǎn)化，減少酮體合成。115.[單選]

[1分]

臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是A:規(guī)律宮縮B:子宮頸管展平C:宮頸擴(kuò)張D:見(jiàn)紅E:胎先露部下降【答案】D【解析】臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見(jiàn)紅是分娩即將開始比較可靠的征象。@##116.[多選]

[1分]

共用題干

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。應(yīng)首先考慮的診斷為A:骨結(jié)核B:骨腫瘤C:急性化膿性骨髓炎D:慢性化膿性骨髓炎E:風(fēng)濕性骨髓炎【答案】C【解析】急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開始足量抗生素治療。117.[多選]

[1分]

共用題干

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。最有意義的診斷方法是A:X線檢查B:CTC:血常規(guī)D:早期局部膿腫分層穿刺E:局部活檢【答案】D【解析】急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開始足量抗生素治療。118.[多選]

[1分]

共用題干

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。確診后須立即采取的治療方法是A:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B:靜脈滴注足量有效抗生素C:少量多次輸血D:患肢皮牽引E:患肢石膏固定【答案】B【解析】急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開始足量抗生素治療。119.[多選]

[1分]

共用題干

女性，42歲。因消瘦乏力、下腹部發(fā)現(xiàn)包塊2個(gè)月，腹脹2周就診。消瘦，腹部移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：子宮正常大，右側(cè)是12cm*8cm*6cm不規(guī)則腫塊，活動(dòng)尚可，后穹隆捫及少許結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。首選輔助檢查方法是A:X線胸片檢查B:血雌激素水平檢查C:血清CA125檢測(cè)D:胃鏡檢查E:結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】C【解析】血清CA125作為腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)于上皮性卵巢癌、胃腸腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥患者中，患者發(fā)現(xiàn)下腹包塊2個(gè)月，腹脹2周說(shuō)明腫塊生長(zhǎng)迅速。婦科檢查：子宮大小正常，右側(cè)是12cm*8cm*6cm不規(guī)則腫塊，后穹隆捫及少許結(jié)節(jié)質(zhì)硬，考慮右側(cè)卵巢惡性腫瘤合并盆腔種植性轉(zhuǎn)移，對(duì)患者血清進(jìn)行CA125測(cè)定可作為診斷依據(jù)。應(yīng)行腹水細(xì)胞學(xué)檢查確診。120.[多選]

[1分]

共用題干

女性，42歲。因消瘦乏力、下腹部發(fā)現(xiàn)包塊2個(gè)月，腹脹2周就診。消瘦，腹部移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：子宮正常大，右側(cè)是12cm*8cm*6cm不規(guī)則腫塊，活動(dòng)尚可，后穹隆捫及少許結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。最可能的診斷是A:盆腹腔結(jié)核B:子宮內(nèi)膜異位癥C:慢性盆腔炎D:卵巢癌盆腔轉(zhuǎn)移E:晚期胃癌【答案】D【解析】血清CA125作為腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)于上皮性卵巢癌、胃腸腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥患者中，患者發(fā)現(xiàn)下腹包塊2個(gè)月，腹脹2周說(shuō)明腫塊生長(zhǎng)迅速。婦科檢查：子宮大小正常，右側(cè)是12cm*8cm*6cm不規(guī)則腫塊，后穹隆捫及少許結(jié)節(jié)質(zhì)硬，考慮右側(cè)卵巢惡性腫瘤合并盆腔種植性轉(zhuǎn)移，對(duì)患者血清進(jìn)行CA125測(cè)定可作為診斷依據(jù)。應(yīng)行腹水細(xì)胞學(xué)檢查確診。121.[多選]

[1分]

共用題干

男性，30歲。近5個(gè)月來(lái)變得少語(yǔ)，與同事和朋友接觸少，睡眠差，疲倦乏力，工作效率明顯降低，有時(shí)自笑自語(yǔ)，懷疑有人監(jiān)視他的言行，個(gè)人獨(dú)處時(shí)聽(tīng)到有人議論他的衣著和打扮或批評(píng)他。體格檢查及頭顱CT均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有可能的診斷是A:焦慮癥B:躁狂癥C:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D:精神分裂癥E:抑郁癥【答案】D【解析】幻覺(jué)和妄想是精神分裂癥偏執(zhí)型的典型表現(xiàn)，多中年起病，發(fā)展緩慢。精神分裂癥的藥物治療主要使用抗精神病藥物。122.[多選]

[1分]

共用題干

男性，30歲。近5個(gè)月來(lái)變得少語(yǔ)，與同事和朋友接觸少，睡眠差，疲倦乏力，工作效率明顯降低，有時(shí)自笑自語(yǔ)，懷疑有人監(jiān)視他的言行，個(gè)人獨(dú)處時(shí)聽(tīng)到有人議論他的衣著和打扮或批評(píng)他。體格檢查及頭顱CT均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)選擇的治療藥物為A:苯二氮類B:抗精神病藥物C:中樞興奮劑D:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E:心境穩(wěn)定劑【答案】B【解析】幻覺(jué)和妄想是精神分裂癥偏執(zhí)型的典型表現(xiàn)，多中年起病，發(fā)展緩慢。精神分裂癥的藥物治療主要使用抗精神病藥物。123.[多選]

[1分]

共用題干

6個(gè)月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5cm*3.5cm，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據(jù)是A:臨床表現(xiàn)B:血鈣C:血堿性磷酸酶D:X線骨骼改變E:血磷【答案】A【解析】題干所述各項(xiàng)均為佝僂病初期的臨床表現(xiàn)，且多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)患兒。初期血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，PTH升高。治療方面應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑，每日口服維生素D2000～5000IU，連服4～6周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期用預(yù)防量400IU/d維持。重癥佝僂病有并發(fā)癥或不能口服者，應(yīng)給予維生素D20～30萬(wàn)IU肌內(nèi)注射，3個(gè)月后改預(yù)防量口服維持。124.[多選]

[1分]

共用題干

6個(gè)月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5cm*3.5cm，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。該患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)A:血鈣增高B:血磷增高C:堿性磷酸酶增高或正常D:PTH降低E:以上都不是【答案】C【解析】題干所述各項(xiàng)均為佝僂病初期的臨床表現(xiàn)，且多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)患兒。初期血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高，PTH升高。治療方面應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑，每日口服維生素D2000～5000IU，連服4～6周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期用預(yù)防量400IU/d維持。重癥佝僂病有并發(fā)癥或不能口服者，應(yīng)給予維生素D20～30萬(wàn)IU肌內(nèi)注射，3個(gè)月后改預(yù)防量口服維持。125.[多選]

[1分]

共用題干

6個(gè)月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5cm*3.5cm，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。在該患兒的治療中，下列哪項(xiàng)是正確的A:維生素D220～400IU/d治療B:抗生素治療C:對(duì)有并發(fā)癥者可給予維生素D肌內(nèi)注射D:給予維生素D預(yù)防量治療E:外科手術(shù)【答案】C【解析】題干所述各項(xiàng)均為佝僂病初期的臨床表現(xiàn)，且多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)患兒。初期血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，PTH升高。治療方面應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑，每日口服維生素D2000～5000IU，連服4～6周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期用預(yù)防量400IU/d維持。重癥佝僂病有并發(fā)癥或不能口服者，應(yīng)給予維生素D20～30萬(wàn)IU肌內(nèi)注射，3個(gè)月后改預(yù)防量口服維持。126.[多選]

[1分]

共用題干

8個(gè)月男孩，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中、細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0*109/L。腰椎穿刺顱內(nèi)壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A:肺炎鏈球菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:支原體肺炎D:毛細(xì)支氣管炎E:腺病毒肺炎【答案】E【解析】腺病毒肺炎由腺病毒3、7兩型引起。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎癥，多見(jiàn)于6～24個(gè)月的小兒。典型臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱，咳嗽劇烈或頻咳，喘憋嚴(yán)重。肺實(shí)變體征，中毒癥狀重，白細(xì)胞正常。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即中毒性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、驚厥等，但腦脊液除壓力增高外，其他均正常。127.[多選]

[1分]

共用題干

8個(gè)月男孩，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中、細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0*109/L。腰椎穿刺顱內(nèi)壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。驚厥的原因是A:心力衰竭B:高熱驚厥C:敗血癥D:中毒性腦病E:癲癇【答案】D【解析】腺病毒肺炎由腺病毒3、7兩型引起。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎癥，多見(jiàn)于6～24個(gè)月的小兒。典型臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱，咳嗽劇烈或頻咳，喘憋嚴(yán)重。肺實(shí)變體征，中毒癥狀重，白細(xì)胞正常。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即中毒性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、驚厥等，但腦脊液除壓力增高外，其他均正常。128.[多選]

[1分]

共用題干

男性，30歲。4個(gè)月來(lái)胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并留置導(dǎo)尿管，無(wú)疼痛。查體：胸5以下觸覺(jué)消失，有馬鞍回避。雙下肢振動(dòng)覺(jué)消失、肌力3級(jí)、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski征陽(yáng)性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓A:硬膜外膿腫B:髓外腫瘤C:硬膜下血腫D:血管畸形E:髓內(nèi)腫瘤【答案】E【解析】脊髓內(nèi)腫瘤病程一般數(shù)月后，造成明顯癱瘓，大小便障礙，癥狀相當(dāng)明顯，沒(méi)有任何疼痛，“鞍”區(qū)感覺(jué)保留，腦脊液蛋白增高不明顯。這些表現(xiàn)與脊髓外腫瘤截然不同。故本題應(yīng)選E。硬膜外膿腫有發(fā)熱感染癥狀，脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障礙，腦脊髓常規(guī)中白細(xì)胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血腫也有疼痛不適、外傷等病史，有髓外損害表現(xiàn)。腦脊液有紅細(xì)胞增