護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)課件第三章護(hù)患關(guān)系倫理

護(hù)理倫理學(xué)

第三章護(hù)患關(guān)系倫理第一節(jié)護(hù)患關(guān)系概述第二節(jié)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)第三節(jié)護(hù)患溝通的倫理要求第一節(jié)護(hù)患關(guān)系概述一、護(hù)患關(guān)系的含義二、護(hù)患關(guān)系的特征三、護(hù)患關(guān)系的根本模式四、護(hù)患關(guān)系的開(kāi)展趨勢(shì)一、護(hù)患關(guān)系的含義護(hù)患關(guān)系是指在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者之間建立的人際關(guān)系，是護(hù)理關(guān)系中最重要的一個(gè)方面。隨著護(hù)理實(shí)踐范圍和功能的擴(kuò)大，護(hù)患關(guān)系包含著豐富的內(nèi)容。護(hù)理人員一方包括護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)士長(zhǎng)等所有涉及護(hù)理的工作人員；患者一方包括患者本人、家屬、陪護(hù)人、監(jiān)護(hù)人。護(hù)患關(guān)系是護(hù)理倫理學(xué)中的核心內(nèi)容，對(duì)于護(hù)理道德的實(shí)施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善、護(hù)理質(zhì)量的提高等具有很大意義。二、護(hù)患關(guān)系的特征1.護(hù)患關(guān)系是一種職業(yè)關(guān)系2.護(hù)患關(guān)系是一種技術(shù)關(guān)系3.護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系4.護(hù)患關(guān)系是平等的人際關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系的根本模式護(hù)患關(guān)系模式是指在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中護(hù)患雙方相互間的行為方式。根據(jù)護(hù)患互動(dòng)、護(hù)理人員與患者的地位以及主動(dòng)性的不同，將護(hù)患關(guān)系分為主動(dòng)—被動(dòng)型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型三種根本模式。四、護(hù)患關(guān)系的開(kāi)展趨勢(shì)1.主動(dòng)性日益加強(qiáng)2.法制化進(jìn)程加快3.社會(huì)化是必然趨勢(shì)第二節(jié)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)一、護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)三、護(hù)患之間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系一、護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)〔一〕護(hù)理人員的權(quán)利權(quán)利是法律賦予公民享有的利益，在法定范圍之內(nèi)，公民的權(quán)利是平等的。護(hù)理人員作為社會(huì)的一員，同樣享有相應(yīng)的權(quán)利。2021年1月國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)的?護(hù)士條例?明確規(guī)定了護(hù)士的權(quán)利。〔二〕護(hù)理人員的義務(wù)義務(wù)是個(gè)人必須承擔(dān)的責(zé)任，包括法律義務(wù)、道德義務(wù)、崗位職責(zé)賦予的義務(wù)。?護(hù)士條例?中明確規(guī)定了護(hù)士的義務(wù)?！惨弧匙o(hù)理人員的權(quán)利〔1〕受法律保護(hù)的權(quán)利〔2〕取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利〔3〕獲得賠償?shù)臋?quán)利〔4〕獲得職稱(chēng)和培訓(xùn)的權(quán)利〔5〕具有與護(hù)理相關(guān)其他權(quán)利〔二〕護(hù)理人員的義務(wù)〔1〕遵紀(jì)守法〔2〕緊急救護(hù)〔3〕及時(shí)反響〔4〕保護(hù)病人權(quán)利〔5〕參與公共衛(wèi)生救護(hù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)〔一〕患者的權(quán)利我國(guó)制定的相關(guān)法律法規(guī)以及行政管理?xiàng)l例，如?中華人民共和國(guó)憲法??中華人民共和國(guó)民法通那么??中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??中華人民共和國(guó)護(hù)士條例??中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法??醫(yī)療事故處理?xiàng)l例??中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?等都有對(duì)患者權(quán)利的規(guī)定?；颊叩母緳?quán)利有以下幾個(gè)方面?！捕郴颊叩牧x務(wù)在醫(yī)療活動(dòng)中，患者同樣具有自己的義務(wù)?；颊呗男凶约旱牧x務(wù)不僅是對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員的尊重，是對(duì)他人和社會(huì)負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。〔一〕患者的權(quán)利1.生命健康權(quán)2.根本醫(yī)療權(quán)3.知情同意權(quán)4.隱私保護(hù)權(quán)5.監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程權(quán)6.醫(yī)療賠償權(quán)〔二〕患者的義務(wù)1.積極恢復(fù)健康的義務(wù)2.遵守醫(yī)囑的義務(wù)3.支持醫(yī)學(xué)開(kāi)展的義務(wù)4.遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度三、護(hù)患之間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系和諧的護(hù)患關(guān)系是一種相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中都有各自的權(quán)利和義務(wù)，雙方的權(quán)利與義務(wù)既有一致性又有對(duì)立性，是對(duì)立統(tǒng)一存在的。 〔一〕護(hù)患雙方權(quán)利與義務(wù)的一致性 〔二〕護(hù)患雙方權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立性〔一〕護(hù)患雙方權(quán)利與義務(wù)的一致性1.護(hù)理人員權(quán)利與義務(wù)的一致性護(hù)理人員的權(quán)利與義務(wù)是護(hù)理人員在履行職責(zé)過(guò)程中特有的權(quán)限和道德責(zé)任。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員有權(quán)獨(dú)立、自主地實(shí)施護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行治療和照護(hù)，并要求患者及家屬配合等，這是由醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)所決定的。但護(hù)理人員行使這些權(quán)利必須以為患者盡義務(wù)為前提，在盡義務(wù)的過(guò)程中獲得相應(yīng)的權(quán)利。防病治病、救死扶傷是護(hù)理人員的根本義務(wù)，護(hù)理人員權(quán)利的行使也是為了更好地履行其義務(wù)，二者在目的上是一致的。同時(shí)，護(hù)理人員在維護(hù)患者利益的同時(shí)，也在維護(hù)社會(huì)整體利益。從這個(gè)意義說(shuō)，護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)也帶有社會(huì)性的特征。2.護(hù)患雙方權(quán)利的一致性護(hù)理人員的權(quán)利是患者醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的保證，是在維護(hù)患者健康時(shí)獲取的權(quán)利。護(hù)理人員行使權(quán)利的范圍不能超出維護(hù)和保障患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，不能使患者健康利益受損，護(hù)理人員的權(quán)利應(yīng)服從于患者的權(quán)利。即使有時(shí)護(hù)理人員行使權(quán)利在外表上是干預(yù)患者的權(quán)利，如特殊醫(yī)療干預(yù)權(quán)的合理使用，但在實(shí)質(zhì)上仍然是為了更好地保護(hù)患者的利益。3.護(hù)患雙方義務(wù)的一致性護(hù)理人員的義務(wù)是為了促進(jìn)患者的身體恢復(fù)、維護(hù)患者的利益，對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)并支持醫(yī)學(xué)科學(xué)的開(kāi)展?；颊咴谙碛袡?quán)利的同時(shí)，也應(yīng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，這不僅是對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可和尊重?！捕匙o(hù)患雙方權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立性1.護(hù)理人員權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立護(hù)理人員行使職業(yè)權(quán)利應(yīng)以履行義務(wù)為前提。如果護(hù)理人員在行使職業(yè)權(quán)利過(guò)程中，其目的、動(dòng)機(jī)偏離了應(yīng)該履行的義務(wù)，此時(shí)行使權(quán)利的行為就是不道德行為。例如，護(hù)理人員為了自身的平安和利益，拒絕為傳染病患者進(jìn)行換藥、打針等。2.護(hù)理人員義務(wù)與患者權(quán)利的對(duì)立一般來(lái)說(shuō)，患者的根本權(quán)利就是護(hù)理人員應(yīng)盡的義務(wù)，因?yàn)樽o(hù)理人員的義務(wù)是保證患者權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的道德根底。但有時(shí)二者并不能完全統(tǒng)一，而是表現(xiàn)出矛盾和沖突。如患者有拒絕治療的權(quán)利，但如果這種拒絕將對(duì)患者造成傷害，甚至危及生命，就與護(hù)理人員維護(hù)患者健康的義務(wù)發(fā)生了矛盾。總之，患者權(quán)利與護(hù)理人員義務(wù)是相對(duì)的；護(hù)理人員的義務(wù)應(yīng)服從患者的權(quán)利；如果滿(mǎn)足患者的權(quán)利傷害到他人與社會(huì)公共利益，護(hù)理人員可以通過(guò)倫理論證行使醫(yī)療干預(yù)權(quán)。第三節(jié)護(hù)患溝通的倫理要求一、護(hù)患溝通的概念二、護(hù)患溝通的倫理原那么三、護(hù)患溝通的方式四、影響護(hù)患溝通的不良因素五、護(hù)患沖突的倫理要求一、護(hù)患溝通的概念護(hù)理實(shí)踐工作離不開(kāi)人際間的交往與溝通，護(hù)理人員除了與同行、醫(yī)生之間進(jìn)行溝通外，最重要的還需要與患者進(jìn)行溝通。護(hù)患溝通的好壞直接反映護(hù)患關(guān)系的和諧與否，并直接影響護(hù)理效果。護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬之間通過(guò)信息傳遞而在心理和行為上發(fā)生相互影響的過(guò)程。二、護(hù)患溝通的倫理原那么1.一切以患者為中心2.誠(chéng)信原那么3.平等、尊重原那么4.共同參與原那么三、護(hù)患溝通的方式〔一〕語(yǔ)言溝通1.注意交談的根本態(tài)度2.語(yǔ)言要具有嚴(yán)謹(jǐn)性3.認(rèn)真傾聽(tīng)與恰當(dāng)提問(wèn)〔二〕非語(yǔ)言溝通1.儀表2.面部表情3.體態(tài)表情4.身體觸語(yǔ)四、影響護(hù)患溝通的不良因素1.不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境與氣氛2.不適當(dāng)?shù)卮驍嗷颊哒勗?huà)3.不適當(dāng)?shù)爻兄Z或保證五、護(hù)患沖突的倫理要求〔一〕護(hù)患沖突的原因〔二〕護(hù)患溝通中的倫理道德要求〔一〕護(hù)患沖突的原因1.文化和價(jià)值觀念的差異2.護(hù)理人員方面的因素〔1〕護(hù)理人員的效勞態(tài)度〔2〕護(hù)理技術(shù)方面3.患者方面的因素〔1〕患者行為的不標(biāo)準(zhǔn)〔2〕對(duì)醫(yī)療和護(hù)理期望值過(guò)高〔二〕護(hù)患溝通中的倫理道德要求1.以患者的健康為出發(fā)點(diǎn)2.協(xié)助患者維持希望3.尊重患者的個(gè)人隱私4.護(hù)理工作因人而異本章小結(jié)護(hù)患關(guān)系是一種在實(shí)施護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中的職業(yè)關(guān)系，是法律上的一種平等的人際關(guān)系。隨著護(hù)患關(guān)系主動(dòng)化、法制化以及社會(huì)化進(jìn)程的加快，護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)更加明確。雙方在交往、