兒科中醫(yī)優(yōu)勢病種

肺炎喘嗽一、概述肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺氣而見發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻煽為主癥的疾病。若正虛邪戀，可遷延難愈。本病相稱于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的支氣管肺炎、大葉性肺炎、遷延性肺炎。二、診療（一）疾病診療1.中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效原則》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的診療根據(jù)。1.1起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽、痰鳴等癥?；蛴休p度紫紺。1.2病情嚴(yán)重時，喘促不安，煩躁不寧，面色灰白，發(fā)紺加重，或高熱持續(xù)不退。1.3稟賦局限性患兒，常病程遷延。新生兒患本病時可出現(xiàn)不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型臨床癥狀。1.4肺部聽診：肺部有中、細(xì)濕啰音，常伴干性羅音，或管狀呼吸音。1.5血象：大多數(shù)白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞增多。若因病毒感染引發(fā)者，白細(xì)胞計數(shù)可減少，稍增或正常。1.6X線透視或攝片檢查：肺部顯示紋理增多、紊亂，透明度減少，或見小片狀、斑點狀含糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。2.西醫(yī)診療原則：參考小朋友社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組、《中華兒科雜志》編輯委員會10月）。2.1有外感病史或傳染病史。2.2起病較急，輕者發(fā)熱咳喘，喉間痰多，重者高熱不退、呼吸急促、鼻翼煽動，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安等癥狀，發(fā)展為變證可出現(xiàn)面色蒼白、青灰或唇甲青紫，四肢不溫或厥冷，短期內(nèi)肝臟增大。或持續(xù)壯熱不已，神昏譫語，四肢抽搐。初生兒、素體氣陽局限性的小嬰兒上述部分癥狀可不典型。2.3肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音。2.4實驗室檢查：⑴胸部X線檢查：肺紋理增多、紊亂，可見小片狀、斑片狀陰影，或見不均勻的大片狀陰影。⑵周邊血象檢查：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多；病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞可增多。⑶病原學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、呼吸道病毒檢測、肺炎支原體檢測等?？色@得對應(yīng)的病原學(xué)診療，病原特異性抗原或抗體檢測常有早期診療價值。（二）證候診療1.風(fēng)寒閉肺：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮、紅于風(fēng)關(guān)。2.風(fēng)熱閉肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。3.痰熱閉肺：咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發(fā)熱，胸悶納呆，泛吐痰涎，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫于風(fēng)關(guān)。4.毒熱閉肺：高熱不退，咳嗽激烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。5.陰虛肺熱：低熱不退，咳嗽少痰，盜汗，面色潮紅，唇紅，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。6.肺脾氣虛：咳少痰多，神疲倦怠，面色少華，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡紅，脈細(xì)弱無力或指紋淡紅。三、治療方案（一）風(fēng)寒閉肺治法：辛溫開肺方藥：荊芥散麻黃散杏仁散半夏散特色療法：1.穴位貼敷：穴位：肺腧穴、膻中穴。藥品：溫肺2號膏使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼3小時左右，可自行揭去，7次1療程。2.肺部理療（二）風(fēng)熱閉肺治法：辛涼宣肺方藥：薄荷散葶藶散杏仁散半夏散銀花散特色療法：1.高熱者予退熱合劑灌腸以通腑瀉熱2.穴位貼敷：穴位：肺腧穴、膻中穴。藥品：清肺膏2號使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼3-5小時，可自行揭去，7次1療程。3.肺部理療（三）痰熱閉肺治法：清熱滌痰開肺平喘方藥：貝母散葶藶散半夏散銀花散當(dāng)歸散特色療法：1.高熱者予退熱合劑灌腸以通腑瀉熱2.穴位貼敷：穴位：肺腧穴、膻中穴、天突穴。藥品：清肺膏或清肺膏2號使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼3-5小時，可自行揭去，7次1療程。3.肺部理療（四）毒熱閉肺治法：清熱解毒瀉肺開閉方藥：貝母散葶藶散梔子散當(dāng)歸散大便干加二丑散。特色療法：1.高熱者予退熱合劑灌腸以通腑瀉熱2.穴位貼敷：穴位：肺腧穴、膻中穴、天突穴。藥品：清肺膏使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼3-5小時，可自行揭去，7次1療程。3.肺部理療（五）陰虛肺熱治法：養(yǎng)陰清肺止咳方藥：麥冬散青蒿散杏仁散葶藶散特色療法：肺部理療（六）肺脾氣虛治法：補肺健脾益氣化痰方藥：白術(shù)散桂枝散百部散當(dāng)歸散特色療法：肺部理療

肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點1.風(fēng)寒閉肺：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮、紅于風(fēng)關(guān)。2.風(fēng)熱閉肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。3.痰熱閉肺：咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發(fā)熱，胸悶納呆，泛吐痰涎，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫于風(fēng)關(guān)。4.毒熱閉肺：高熱不退，咳嗽激烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。5.陰虛肺熱：低熱不退，咳嗽少痰，盜汗，面色潮紅，唇紅，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。6.肺脾氣虛：咳少痰多，神疲倦怠，面色少華，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡紅，脈細(xì)弱無力或指紋淡紅。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）咳嗽咳痰1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免嚴(yán)寒或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于防止口腔感染、增進(jìn)食欲。4.親密觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等隨著癥狀。5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的辦法。7.指導(dǎo)患者對的留取痰標(biāo)本，及時送檢。8.遵醫(yī)囑予以止咳、祛痰藥品，用藥期間注意觀察藥品療效及不良反映。9.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，選擇肺腧、膻中檔穴，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。10.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m宜食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。（二）喘息氣短1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2.親密觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑予以吸氧，普通予以鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血氣分析成果調(diào)節(jié)吸氧的方式和濃度，以免引發(fā)二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。3.根據(jù)喘息氣短的程度及隨著癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，激勵較大患兒緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4.親密觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)忽然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的體現(xiàn)。5.指導(dǎo)適齡小朋友進(jìn)行呼吸功效鍛煉，慣用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6.指導(dǎo)較大患兒進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。（三）發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫方法，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。4.做好口腔護(hù)理，激勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日多飲水。5.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，親密觀察體溫變化及汗出狀況以及藥品不良反映。7、遵醫(yī)囑退熱合劑保存灌腸，以通腑泄熱，用藥后觀察療效及反映。8、遵醫(yī)囑吳茱萸膏雙涌泉穴貼敷，以引熱下行，觀察局部皮膚及療效。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥品治療1.內(nèi)服中藥（1）風(fēng)寒閉肺方藥：荊芥散麻黃散杏仁散半夏散，每日湯劑溫服，以辛溫開肺，并觀察藥后效果及反映。（2）風(fēng)熱閉肺方藥：薄荷散葶藶散杏仁散半夏散銀花散，每日湯劑溫服，以辛涼宣肺，并觀察藥后效果及反映。（3）痰熱閉肺方藥：貝母散葶藶散半夏散銀花散當(dāng)歸散，每日湯劑溫服，以清熱滌痰、開肺平喘，并觀察藥后效果及反映。（4）毒熱閉肺方藥：貝母散葶藶散梔子散當(dāng)歸散大便干加二丑散，每日湯劑溫服，以清熱解毒、瀉肺開閉，并觀察藥后效果及反映。（5）陰虛肺熱方藥：麥冬散青蒿散杏仁散葶藶散，每日湯劑溫服，以養(yǎng)陰清肺止咳，并觀察藥后效果及反映。（6）肺脾氣虛方藥：白術(shù)散桂枝散百部散當(dāng)歸散，每日湯劑溫服，以補肺健脾、益氣化痰，并觀察藥后效果及反映。2.中藥靜脈給藥（1）風(fēng)熱閉肺雙黃連注射液：60mg/kg，用5%葡萄糖注射液100-250ml稀釋，靜滴，1日/次。（2）痰熱閉肺穿琥寧注射液：每天5-10mg/kg，用5%葡萄糖注射液100-250ml稀釋，靜滴，1日/次。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷：穴位：肺腧穴、膻中穴。藥品：溫肺2號膏使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼3小時左右，可自行揭去，7次1療程。2.中藥離子導(dǎo)入：穴位：肺腧穴藥品：肺炎貼片使用方法：將肺炎貼片貼敷于所選穴位上，連接經(jīng)穴脈沖治療儀，選擇適宜的強(qiáng)度、時間，每天1次，去除儀器后，貼片再留3小時可自行揭去，7次1療程。3.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，予以超聲霧化或壓縮霧化吸入治療，每日2次，每次15~20分鐘。4、中藥保存灌腸遵醫(yī)囑用藥退熱合劑，予以保存灌腸，每日1-2次，每次15~20分鐘。5、穴位按摩（三）物理治療1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中。2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在別人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、快速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法對的。注意事項：①叩擊前聽診評定；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完畢。3.有效咳嗽：指導(dǎo)較大患兒盡量采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，協(xié)助痰液咳出。注意事項：①不適宜在空腹、飽餐時進(jìn)行，宜在飯后1~2小時進(jìn)行為宜；②有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。4.振動排痰：可采用振動排痰機(jī)每日治療2~4次，每次15~20分鐘。注意事項：①不適宜在飽餐時進(jìn)行，宜在餐前或餐后1~2小時為宜；②叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引發(fā)過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2.在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場合，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。注意體質(zhì)鍛煉，嬰幼兒多曬太陽。3、急性期應(yīng)臥床休息，取半臥位。盡量使患兒安靜，避免哭鬧。恢復(fù)期逐步恢復(fù)活動，確保適宜休息，避免過分勞累。4、痰液較多時，要經(jīng)常更換體位，同時可采用輕輕拍背等辦法增進(jìn)痰液排出。5、高熱時可采用降溫方法，松解衣服和蓋被，必要時也可使用藥品降溫。退熱期往往出汗較多，要及時補充水分，避免虛脫，及時更換干燥舒適的衣服，避免受涼感冒。6、小兒咳嗽及發(fā)熱時避免接種多個疫苗。（二）飲食指導(dǎo)1、予以易消化食物，高熱期多飲水，忌食高蛋白（如魚、肉、雞蛋）食物，以免引發(fā)尿素排出增高而增加水分的丟失。疾病后期可適宜補充蛋白質(zhì)，以增加體質(zhì)。忌食多糖、生冷（如西瓜、冷飲、香蕉、生梨等）、酸性食物。膳食中不適宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品，不適宜吃魚肝油、動物內(nèi)臟等油膩厚味食物，乳母也應(yīng)少吃油膩，忌喝茶。2、教會家長對的喂養(yǎng)的辦法，避免因喂養(yǎng)不當(dāng)而引發(fā)的嗆咳、吐奶致窒息。如閉塞妨礙吸吮者，可于哺乳前10-15分鐘用0.5%麻黃素滴鼻；咳嗽時停止喂養(yǎng)；有呼吸困難的嬰兒喂養(yǎng)時應(yīng)抬高頭部喂養(yǎng)，并夾緊奶頭；人工喂養(yǎng)兒用小孔奶頭；無力吸吮者可用小勺或滴管喂，或暫禁食，可通過靜脈輸液來補充營養(yǎng)或水分。（三）情志調(diào)理1、本病起病急，癥狀明顯，患兒可體現(xiàn)煩躁不安。由于家長知識缺少，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。護(hù)士首先要安慰家長，告知該病即使急重，但只要治療及時，護(hù)理得當(dāng)，患兒會很快痊愈。還應(yīng)及時解答疑問，提供必要的有關(guān)防治、護(hù)理知識指導(dǎo)，獲得患兒及家長的信任，主動配合治療與護(hù)理。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動介紹該病必要的有關(guān)防治、護(hù)理知識，使患者理解引發(fā)疾病的因素和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)給患兒排痰辦法，消除焦慮情緒，克服對疾病的恐懼心理，提高其治療用藥的依從性。3.激勵家眷多陪伴患兒，予以患者情感支持,增強(qiáng)其治療疾病的信心。五、護(hù)理難點患者對服用中藥的配合及依從性較差患者年紀(jì)較小，對排痰的辦法較難掌握；痰液難以排出，機(jī)械吸痰患兒家長又難以接受，治療效果不好。解決思路：1.向患兒家長解說疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患兒家長對疾病有關(guān)知識得以理解，從而增加患兒及家長對治療護(hù)理的配合。2.護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患兒及家長解說中藥的好處，誘導(dǎo)孩子服用中藥的技巧，提高服用中藥依從性。3.激勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護(hù)理效果評價附：肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理效果評價

肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：濮陽市中醫(yī)院患者姓名：性別：年紀(jì)：ID：文化程度：入院日期：證候診療：風(fēng)寒閉肺證□風(fēng)熱閉肺證□痰熱閉肺證□毒熱閉肺證□痰濁壅肺證□陰虛肺熱證□肺脾氣虛證□其它：一、護(hù)理效果評重要癥狀重要辨證施護(hù)辦法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果咳嗽/咳痰□1.體位□2.有效咳痰/深呼吸□3.口腔護(hù)理□4.氣道霧化□5.翻身拍背□次數(shù)/天6.其它護(hù)理方法：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3、霧化吸入□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□普通□差□喘息/氣短□1.體位□2.氧療□（方案中無）3.活動□（方案中無）4.緩慢深呼吸□5.情志護(hù)理□（方案中無）6.其它護(hù)理方法：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□發(fā)熱□1.監(jiān)測體溫□2.物理降溫□3.口腔護(hù)理□4.皮膚護(hù)理□5.其它護(hù)理方法：1.中藥保存灌腸□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2、穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□其它：□（請注明）1.2.3.好□較好□普通□差□價二、護(hù)理依從性及滿意度評價三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實用性強(qiáng)□實用性較強(qiáng)□實用性普通□不實用□改善意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意普通不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位按摩中藥保存灌腸霧化吸入中藥離子導(dǎo)入健康指導(dǎo)///簽名：責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：

感冒診療方案一、概述感冒指由外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。臨床以惡寒，發(fā)熱，頭疼，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽為重要癥狀。一年四季均可發(fā)生。本病相稱于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染。二、診療（一）疾病診療1.中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效原則》感冒的診療根據(jù)。1.1以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐，腹瀉或高熱驚厥。1.2四季都有，多見于冬季，常因氣候驟變而發(fā)病。1.3白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增加，單核細(xì)胞增加。2.西醫(yī)診療原則：根據(jù)病史、流行狀況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周邊血象和胸部X線檢查可作出臨床診療。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝克制實驗等，可擬定病因診療。（二）證候診療1.風(fēng)寒束表：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽。年長兒可訴肢體疼痛，頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。2.風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽紅?；蚰砍嗔鳒I，煩熱口渴。舌質(zhì)紅少津，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。3.暑濕襲表：高熱不退，或身熱不揚，汗出不暢，頭痛，倦怠，泛惡，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖紅，苔白膩，脈數(shù)。4.時行感冒：起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不懈，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐，泄瀉，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)，指紋紫滯。三、治療方案1.風(fēng)寒束表治法：辛溫解表方藥：荊芥散麻黃散桂枝散柴胡散當(dāng)歸散加減：夾滯者加神曲散；夾痰者加半夏散；夾驚者加鉤藤、蟬蛻或羚羊角散。特色療法：穴位貼敷：①藥品：解熱膏穴位：大椎穴、曲池穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼5小時，2-4次1療程。②藥品：吳茱萸散穴位：雙涌泉穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼8-12小時，2-4次1療程。2.風(fēng)熱犯表治法：辛涼解表方藥：輕癥：薄荷散銀花散葶藶散柴胡散當(dāng)歸散重癥：薄荷散射干散梔子散柴胡散當(dāng)歸散加減：夾滯者加神曲散；夾痰者加杏仁散、半夏散；夾驚者加鉤藤、蟬蛻或羚羊角散。1.特色療法：穴位貼敷：①藥品：解熱膏穴位：大椎穴、曲池穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼5小時，2-4次1療程。②藥品：吳茱萸散穴位：雙涌泉穴貼敷 使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼8-12小時，2-4次1療程。2.高熱便干者應(yīng)用退熱合劑灌腸以通腑瀉熱。3.暑濕襲表治法：解暑祛濕方藥：香薷散銀花散柴胡散加減：夾滯者加神曲散；夾痰者加麻黃散（杏仁散）、半夏散；夾驚者加鉤藤、蟬蛻或羚羊角散。特色療法：1.穴位貼敷：①藥品：解熱膏穴位：大椎穴、曲池穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼5小時，2-4次1療程。②藥品：吳茱萸散穴位：雙涌泉穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼8-12小時，2-4次1療程。2.高熱便干者應(yīng)用退熱合劑灌腸以通腑瀉熱。4.時行感冒治法：疏風(fēng)清熱解毒方藥：薄荷散銀花散射干散梔子散柴胡散加減：夾滯者加神曲散；夾痰者加麻黃散（杏仁散）、半夏散；夾驚者加鉤藤、蟬蛻或羚羊角散。特色療法：1.穴位貼敷：①藥品：解熱膏穴位：大椎穴、曲池穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴位上，每天敷貼1次，每次貼5小時，2-4次1療程。②藥品：吳茱萸散穴位：雙涌泉穴貼敷使用方法：貼敷于所選穴2.高熱便干者應(yīng)用退熱合劑灌腸以通腑瀉熱。

感冒中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）風(fēng)寒束表：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽。年長兒可訴肢體疼痛，頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。（二）風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽紅?；蚰砍嗔鳒I，煩熱口渴。舌質(zhì)紅少津，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。（三）暑濕襲表：高熱不退，或身熱不揚，汗出不暢，頭痛，倦怠，泛惡，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖紅，苔白膩，脈數(shù)。（四）時行感冒：起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不懈，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐，泄瀉，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)，指紋紫滯。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）惡寒發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜，空氣清新，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次。3.體溫38.5℃以上時應(yīng)主動采用降溫方法，如松解衣服和蓋被，行溫水浴、冷毛巾濕敷、冰敷及用25%-35%酒精100-200ml擦浴降溫，必要時可使用藥品降溫。4.體溫39.0℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.驚厥發(fā)作時，應(yīng)立刻松解患兒衣服，取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，去除口、鼻咽部分泌物，避免吸入性窒息。專人守候，注意病兒安全。6.退熱期往往出汗較多，要及時補充水分，避免虛脫，及時更換干燥、舒適的衣服，避免再次受涼.7.做好口腔護(hù)理，較大患兒激勵勤漱口，刷牙。較小患兒予以鹽水擦拭2次/日。激勵患兒多飲水，。8.飲食以清淡、營養(yǎng)、易消化為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。9.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，親密觀察體溫變化及汗出狀況以及藥品不良反映。10.中藥保存灌腸療法：高熱便干者應(yīng)用退熱合劑以通腹瀉熱。（二）鼻塞流涕1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免嚴(yán)寒或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2.使患兒保持鼻腔的暢通，保持舒適體位，及時清潔鼻道。3.用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴，以開竅通鼻。4.根據(jù)醫(yī)囑使用滴鼻藥，解除鼻塞。對因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，使鼻腔暢通，確保吸吮。5.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥品治療內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄1）（二）特色治療1.穴位貼敷（詳見附錄2）2.中藥保存灌腸（詳見附錄2）3.穴位按摩（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)1.小兒的居室應(yīng)寬敞、整潔，采光好。經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。2.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)小兒，及時添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)，確保攝入足量的蛋白質(zhì)及維生素，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食。3.注意四時天氣變化，隨氣候變化，及時增減衣物，天暑地?zé)嶂畷r，切忌坐臥濕地，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場合，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。5.起居有常，確保充足的休息和睡眠。6.指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動時應(yīng)避風(fēng)寒，防外感。7.加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食有節(jié)，以清淡為主，多飲水，忌辛辣、油膩厚味食物。2.風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷。3.風(fēng)熱感冒者，可多食水果。風(fēng)熱感冒口渴，可予以溫開水或涼爽飲料，或遵醫(yī)囑予以鮮蘆根煎湯代茶飲。4.氣虛感冒者，宜多選溫補、宜消化食物。（三）情志調(diào)理1.本病是小兒時期最常見的疾病，一年四季均可發(fā)生。責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與患兒家長及較大患兒溝通，理解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動介紹疾病知識，使患者理解本疾病的有關(guān)知識。3.盡量避免患兒哭鬧，可轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患兒不適感。五、護(hù)理難點中藥服藥依從性差患兒及部分家長不能接受中藥的味道解決思路：1.解說中藥的成分，療效。2.改善服藥辦法，分次少量，適宜放糖。3.激勵患兒間溝通、交流，家長接受參加，提高中藥服用率。六、護(hù)理效果評價附：感冒中醫(yī)護(hù)理效果評價表

感冒中醫(yī)護(hù)理效果評表醫(yī)院：濮陽市中醫(yī)院患者姓名：性別：年紀(jì)：ID：文化程度：入院日期：證候診療：風(fēng)寒束表證□風(fēng)熱犯表證□暑濕襲表證□時行感冒證□其它：一、護(hù)理效果評價重要癥狀重要辨證施護(hù)辦法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果鼻塞流涕□1.滴鼻藥滴鼻□2、按摩迎香穴□2.飲食□3.情志護(hù)理□4.其它護(hù)理方法：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□惡寒發(fā)熱□1.監(jiān)測體溫□2.物理降溫□3.口腔護(hù)理□4.皮膚護(hù)理□5.其它護(hù)理方法：1.灌腸□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□其它：□（請注明）1.2.3.好□較好□普通□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實用性強(qiáng)□實用性較強(qiáng)□實用性普通□不實用□改善意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意普通不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位按摩中藥熏蒸中藥保存灌腸健康指導(dǎo)///簽名：責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：

五遲、五軟（腦性癱瘓）診療方案一、診療(一)疾病診療1.中醫(yī)診療原則：參考普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》第六版（王萍芬主編，上?？萍汲霭嫔?，）。（1）小兒1-2歲還不能站立、行走、不會說話。（2）小兒周歲前后頭項軟弱下垂，手臂不能握舉或握之不緊，不能立、不能行或立之很快，行之不遠(yuǎn)；皮寬肌肉松弛無力。（3）肢體強(qiáng)硬而不柔，拘急攣縮。（4）有孕期調(diào)護(hù)失宜、藥品損害，產(chǎn)傷、窒息、早產(chǎn)及喂養(yǎng)不當(dāng)史。2.西醫(yī)診療原則：參考《實用兒科學(xué)》第七版（諸福棠主編，人民衛(wèi)生出版社，），新世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》第一版（王雪峰主編，中國中醫(yī)藥出版社，）。（1）引發(fā)腦性癱瘓（簡稱腦癱）的腦損傷為非進(jìn)行性；（2）引發(fā)運動障礙的病變部位在腦病；（3）癥狀在嬰兒期出現(xiàn)；（4）有時合并智力障礙、癲、感知覺障礙及其它異常；（5）除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒臨時性的運動發(fā)育緩慢。（二）癥候診療1.脾腎兩虧證：頭項軟弱，不能抬舉或挺而不堅；口軟唇馳，吸允或咀嚼困難；肌肉松軟無力，按壓失于彈性，兩足痿弱，骨軟無力。面白，肢倦無力。舌淡，苔薄白，脈沉無力或指紋淡。2.肝腎虧虛證：肢體不能自主運動，關(guān)節(jié)活動不靈，手足徐動或震顫，動作不協(xié)調(diào)。語言不利，或失聽失明，或失聰。舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟或指紋淡紫。3.肝強(qiáng)脾弱證：自出生之后多臥少動，頸強(qiáng)不柔，肢體強(qiáng)直拘攣，強(qiáng)硬失用，或動作拙笨，肌肉瘦削。煩躁易怒，碰到外界刺激后加重，食少納呆。舌質(zhì)胖大或瘦薄，舌苔少或白膩，脈沉弦或細(xì)弱，指紋沉滯。4.痰瘀阻絡(luò)證：自出生后反映遲鈍，智力低下；關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，肌肉軟弱，動作不自主，或有癲癇發(fā)作。肌膚甲錯，毛發(fā)枯槁，口流痰涎，吞咽困難。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈滑沉。5.心脾兩虛證：語言發(fā)育緩慢，智力低下，伴運動發(fā)育落后，發(fā)遲或發(fā)稀萎黃，四肢萎軟無力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼無力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲體倦，面色無華，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脈細(xì)弱，指紋淡。二、治療方案（一）推拿療法：1.小兒腦癱常規(guī)推拿法將循經(jīng)推按與辯證施穴相結(jié)合，以掌不離皮肉、指不離經(jīng)穴、輕重有度、先后有序為推拿手法原則，以柔克剛，以剛制柔為手法準(zhǔn)則。在推拿過程中遵照經(jīng)絡(luò)循行部位（肌群），首選運用掌根按柔、捏拿等復(fù)合手法，然后穿插拇指點按、按揉等復(fù)合手法循經(jīng)點穴。根據(jù)患兒障礙狀況，放松性手法和刺激性手法配合應(yīng)用，突出主次。（1）痙攣為主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法為主，配合關(guān)節(jié)搖法、拔伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌張力低下為主者，以點、按、滾等刺激性手法為主，配合應(yīng)用推、捏、擦、搓法等。（3）通過對經(jīng)絡(luò)和腧穴的點按揉等刺激以達(dá)成激發(fā)人體正氣，調(diào)節(jié)臟腑功效，疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運行，其目的在于提高肌力，減少肌張力，糾正異常姿勢，增進(jìn)運動發(fā)育。每日1次，每次25-30分鐘。2.捏脊及脊背六法在傳統(tǒng)的小兒捏脊療法基礎(chǔ)上，將其手法進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，并加入了含有針對性的點、按、扣、拍等刺激性與放松性手法。操作中以患兒背部督脈、膀胱經(jīng)第一、第二側(cè)線及華佗夾脊穴（頸、腰、骶）為中心，在脊背部采用推脊法、捏脊法、點脊法、叩脊法和收脊法、六中手法順次施術(shù)，由龜尾穴沿脊柱至大椎，亦可直至后發(fā)際。該療法針對腦癱患兒的頸、腰、背肌無力、軀干支撐無力，拱背坐、角弓反張、營養(yǎng)狀態(tài)差、免疫力低下等體現(xiàn)。該療法含有刺激經(jīng)絡(luò)腧穴、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功效等作用。每日1次，每次3-5分鐘。3.“疏通矯正手法”推拿采用疏通矯正手法進(jìn)行按摩，涉及循經(jīng)推按、穴位點壓、異常部位肌肉按摩、姿勢矯正。（1）循經(jīng)推按：在經(jīng)絡(luò)循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法德復(fù)合手法，以推為主，根據(jù)部位不同可選指推法、掌推法。能夠疏通全身的經(jīng)絡(luò)，加速全身的血液循環(huán)，從而改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)，能避免肌肉萎縮，增進(jìn)運動、強(qiáng)筋壯骨，緩和肌肉痙攣，增進(jìn)肢體運動。（2）穴位點壓：對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復(fù)合手法，對腧穴有較強(qiáng)的刺激，含有開通閉塞、活血止痛、調(diào)節(jié)臟腑功效的作用。（3）異常部位肌肉的按摩：對患兒異常部位肌肉采用揉、按、滾等手法，對肌張力高的部位，有柔緩手法，可緩和痙攣，減少肌張力；對肌張力低下的部位，用重著手法，以提高肌力。（4）姿勢矯正：采用扳法、搖法、拔伸法等手法，增進(jìn)腦癱患兒肢體、關(guān)節(jié)活動，對異常的姿勢進(jìn)行矯正，含有滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動、舒筋通絡(luò)等作用。每日1-2次，每次15-45分鐘。時間長短根據(jù)患兒年紀(jì)、體質(zhì)狀況而定。4.隨著癥狀推拿腦癱患兒根據(jù)患兒異常姿勢選用穴位。（1）伴語遲、語言騫澀者，推拿點揉通里、揉啞門、揉廉泉、揉語言區(qū)。（2）伴流涎者，推拿點揉地倉、頰車。（3）伴視力障礙者，推拿加揉晴明、否魚腰、揉太陽、揉四白。（4）伴聽力障礙者，推拿加點揉耳門、揉聽宮、揉聽會、揉翳風(fēng)。（5）伴體弱、厭食及營養(yǎng)不良者，推拿加補脾、補肺經(jīng)、揉腎頂、揉板門、推四橫紋、運內(nèi)八卦、捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。（6）伴癲癇者，推拿加揉風(fēng)池、揉百會、清肝經(jīng)、運太陽、揉豐隆。每穴點按揉1-2分鐘。每日1次，每七天治療6次。（二）針刺療法1.頭針：根據(jù)患兒癱瘓肢體受累部位，采用焦氏頭針分區(qū)定位，選用腦癱患兒頭針穴區(qū)。主穴：上肢的運動姿勢異常取運動區(qū)的中2/5；下肢的運動異常取運動區(qū)的上1/5；平衡性差采用平衡區(qū)；足運感區(qū)；配穴：智力低下加智三針、四神聰、百會；語言障礙加語言區(qū)、說話點；聽力障礙加暈聽區(qū)；舞蹈樣動作，震顫明顯者加舞蹈震顫控制區(qū)；表情淡漠、注意力不集中者加額五針。頭針選用1-1.5寸毫針，針體與頭皮成150-300角快速進(jìn)針，刺入帽狀腱膜下，留針15-30分鐘，每日1次。2.體針：根據(jù)腦癱患兒異常姿勢辨證論治循經(jīng)取穴，以“治痿獨取陽明”為基礎(chǔ)，擴(kuò)展到三陽經(jīng)，將臟腑辨證與經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合。（1）上肢部：肩內(nèi)收內(nèi)旋選穴：肩禺、肩貞、肩髎交替；肘屈曲選穴：曲池、手三里交替；腕掌屈選穴：陽池；拇指內(nèi)收、握拳選穴：合谷、三間或三間透后溪（2）下肢部足尖選穴：解溪、昆侖、太溪；足外翻選穴：三陰交、太溪、照海與商丘穴交替；足內(nèi)翻選穴：懸鐘、昆侖、申脈與丘溪穴交替；剪刀步選穴：解剪穴、血海。（3）脊背部：在采用傳統(tǒng)華佗夾脊12對穴的基礎(chǔ)上，診療腦癱患兒的豎頭不能等狀況增加頸、腰夾脊穴及骶夾脊穴。頭項軟加天柱、大椎、華佗夾脊（頸段）；腰背軟夾華佗夾脊（胸腰段）。（4）輸合配穴針刺：根據(jù)腧穴的五行屬性，將經(jīng)絡(luò)的腧穴與合穴相結(jié)合，抑木扶土，治療痙攣型腦癱患兒異常姿勢。握拳及拇指內(nèi)收取三間或三間透后溪針刺；肘關(guān)節(jié)屈伸不利取曲池、小海；足趾關(guān)節(jié)屈曲取太白、太沖；膝反張取足三里、委中與陽陵泉交替刺針。小兒針刺不可過深，難以合作的患兒不留針，能合作者可留針15-30分鐘。體針選用1-2寸毫針每日1次，每七天治療6次。3.隨著癥針刺（1）伴智力低下者，加智三針、四神聰；（2）伴語遲、語言騫澀者，加語言區(qū)、廉泉（3）伴流涎者，加地倉、頰車、下關(guān)（4）伴視力障礙者，加晴明、攢竹、絲竹空、魚腰、陽白（5）伴聽力障礙者，加聽宮、聽會、耳門、腎腧（6）伴癲癇者，發(fā)作時針刺人中、內(nèi)關(guān)、百會、涌泉穴；間歇期針刺印堂、間使、太沖、豐隆穴每日1次，每七天治療6次。（三）灸療艾灸合用于肌力低下及頸、腰背肌無力的腦癱患兒，通過艾灸的溫?zé)岽碳ぷ饔?，以達(dá)成溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的作用，增強(qiáng)腦癱患兒全身肌肉的力量。灸療常規(guī)操作在針刺之后，多采用回旋灸。腰背肌無力取腎腧、命門、腰骶華佗夾脊穴；上肢無力去肩禺、曲池、手三里穴；下肢無力取足三里、懸鐘穴。（四）中藥熏戲中藥熏洗是按照中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)腦癱患兒不同證型，采用不同的復(fù)方制劑，熏蒸或洗浴身體的異常部位，因皮膚含有吸取、滲入、排泄的特性，通過中藥煎煮產(chǎn)生的蒸汽熏蒸患兒肌膚表面，運用洗浴時的溫?zé)岷退幤冯p重效應(yīng)，從而達(dá)成舒筋通絡(luò)、活血柔筋，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度，改善肌張力，提高肌力的作用，增進(jìn)腦癱患兒運動發(fā)育，提高患兒整體康復(fù)療效。熏洗時室溫保持在22-25度區(qū)間內(nèi)，濕度保持在50%-70%區(qū)間內(nèi)，每次熏蒸10-15分鐘，洗浴10-15分鐘，每日1次，每七天治療6次。（五）其它療法1.穴位注射療法穴位注射法是一種針刺和藥品相結(jié)合來治療疾病的辦法，可根據(jù)所患疾病，按照穴位的治療作用和藥品的藥理性能，選擇相適應(yīng)的腧穴和藥品，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，達(dá)成治療疾病的目的。普通以穴位來分，四肢可注射1-2ml，臀部可注射2.0ml。每日1次或隔日1次，10-15次為1個療程。每個療程休息1-2周。2.經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平法是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和陰陽學(xué)說，結(jié)合當(dāng)代生物電子運動平衡理論，刺激人體經(jīng)穴，運用脈沖電流，直接對機(jī)體中運行的生物電進(jìn)行刺激導(dǎo)活，從而達(dá)成通調(diào)經(jīng)脈、平衡陰陽、治愈疾病的目的。每天1次，每次15-30分鐘。（六）辨證選擇口服中藥湯劑1.脾腎兩虧證治法：健脾補腎，生肌壯骨推薦方藥：補中益氣湯合補腎地黃丸加減。黃芪、人參、白術(shù)、山藥、熟地黃、當(dāng)歸、陳皮、生姜、甘草、大棗。中成藥：補中益氣丸，龍牡壯骨沖劑等。2.肝腎虧虛證治法：滋補肝腎，強(qiáng)筋健骨。推薦方藥：六味地黃丸合虎潛丸加減。熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、黃柏、龜板、知母、陳皮、白芍、干姜、中成藥：六味地黃丸、龍牡壯骨沖劑等。3.肝強(qiáng)脾弱證治法：柔肝健脾，益氣養(yǎng)血。推薦方藥：六君子湯合舒筋湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、香附、烏藥、羌活、當(dāng)歸、炙甘草。4.痰瘀阻絡(luò)證治法：滌痰開竅、活血通絡(luò)。推薦方藥：通竅活血湯合二陳湯加減。赤芍、川芎、桃仁、紅花、半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、大棗。5.心脾兩虛證治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。推薦方藥：歸脾湯加減。白術(shù)、當(dāng)歸、人參、茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草。中成藥：歸脾丸等。（七）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒病情選擇運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、吞咽功效障礙的訓(xùn)練、益智療法等多方面內(nèi)容。（八）護(hù)理1.普通護(hù)理（1）教患兒家長掌握對的的腦癱患兒的抱姿、睡姿、穿脫衣辦法、喂食辦法以及生活自理能力訓(xùn)練等。（2）教家長適合小朋友年紀(jì)合理喂養(yǎng)辦法。（3）根據(jù)患兒家長的心理狀況，予以有針對性的初步心理疏導(dǎo)。（4）加強(qiáng)安全防備，防治患兒在治療、訓(xùn)練中發(fā)生意外傷。（5）加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)患兒自理能力。2.健康教育（1）做好衛(wèi)生宣傳教育及出院指導(dǎo)：將醫(yī)院康復(fù)與家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)相結(jié)合。向家長宣傳本病發(fā)生、發(fā)展的特點、治療辦法及預(yù)后、指導(dǎo)家長學(xué)會家庭訓(xùn)練的手法、配合日常治療及訓(xùn)練，并定時召開家長座談會，征求意見，反饋信息，使家長樹立對患兒治病的信心，減少或消除焦慮情緒，主動配合治療。（2）指導(dǎo)家長在每次康復(fù)治療訓(xùn)練前30分鐘，避免進(jìn)食過多食物，訓(xùn)練后要注意及時補充體液。三、療效平均（一）評價原則參考粗大運動功效評價量表及重要異常姿勢的變化，將療效分為顯效、有效、無效三個等級：顯效：治療后比治療前分?jǐn)?shù)較邁進(jìn)步≧10分或提高15%以上，異常姿勢明顯改善。有效：治療后比治療前分?jǐn)?shù)提高10分下列或療效提高1%-14%，異常姿勢減輕。無效：治療后比治療前分?jǐn)?shù)沒有提高或分?jǐn)?shù)減少，異常姿勢無變化或加重。（二）評價辦法根據(jù)患兒病情選用量表進(jìn)行評定。1.粗大運動發(fā)育量表2.肌力的評定（MMT肌力分級原則）3.肌張力的評定（新Ashworth量表）在患兒進(jìn)入途徑的不同時期（當(dāng)天，每隔30天，第90天）分別進(jìn)行上述評價辦法的評價。

粗大運動發(fā)育量檢測時間年月日項目分?jǐn)?shù)項目分?jǐn)?shù)仰臥位01230123對癥姿勢半前傾ATNR頭短暫直立STNR扶腰坐TLR頭在中線穩(wěn)定3秒MORO雙手支撐坐3秒手過中線獨坐3秒昂首45度直腰坐髖、膝屈曲（踢）右扭腰坐髖、膝屈曲（踢）左自由玩伸手（前臂）過中線抓玩具（右）在椅子或凳子上坐伸手（前臂）過中線抓玩具（左）自己坐矮凳翻身由仰到俯（向右翻）自己坐高登翻身由仰到俯（向左翻）坐位平穩(wěn)（前方）俯臥位坐位平穩(wěn)（側(cè)方）頭離開床、昂首45度坐位平穩(wěn)（后方）脫離開床面45-90度肘支撐跪腹離開床面昂首90度，手支撐高跪髖部伸展（10秒）朝前伸右手半跪右腿在前（10秒）朝前伸左手半跪左腿在前（10秒）翻身由俯到仰（向右翻）跪走（10步）翻身由俯到仰（向左翻）站降落傘反射抓物站四點位獨站3秒腹爬（＞2米）扶物單腿站（右腳）3秒四點位持續(xù)10秒扶物單腿站（左腳）3秒表

肌力的評從四點位到坐位獨坐20秒完畢四點位單腿獨站（右）10秒四點拉伸出右手單腿獨站（左）10秒四點拉伸出左手站小板凳高爬從高跪到站四爬蹲著玩爬樓梯四步從下蹲位到主動站位走兩手扶欄桿走（5步）踢球（用左腳踢）牽兩手走（＜10步）跳高30厘米牽一只手走（＞10步）跳遠(yuǎn)30厘米獨走，10步單腳跳10次（右腳）走，停，轉(zhuǎn)身100度單腳跳10次（左腳）手提物走攀登在兩條平行線之間走（＞10步）抓扶手上樓4步沿直線走抓扶手下樓4步跑自由上樓梯4步踢球（用右腳踢）自由下樓梯4步兩手扶著欄桿走（5步）踢球（用左腳踢）牽兩手走（＜10步）跳高30厘米牽一只手走（＞10步）跳遠(yuǎn)30厘米獨走10步單腳跳10次（右腳）走、停、轉(zhuǎn)身100度單腳跳10次（左腳）手提物走攀登在兩條平行線之間走（＞10步）抓扶手上樓4步沿直線走抓扶手下樓4步跑自由上樓梯4步踢球（用右腳踢）自由下樓梯4步定0級：未觸及肌肉的收縮。1級：可觸及肌肉的收縮，但不能引發(fā)關(guān)節(jié)活動。2級：解除重力的影響，能完畢關(guān)節(jié)范疇的活動。3級：能抗重力完畢全關(guān)節(jié)范疇的活動，但不能抗阻力。4級：能抗重力及輕度阻力，完畢全關(guān)節(jié)范疇的活動。5級：能抗重力及最大阻力，完畢全關(guān)節(jié)范疇的活動。肌張力的評定（新Ashworth量表）0級：肌張力不增加，被動活動患側(cè)肢體在整個范疇內(nèi)均無阻力。1級：肌張力稍增加，被動活動患側(cè)肢體到終末端時有輕微阻力。1+級：肌張力稍增加，被動活動患側(cè)肢體時在前1/2ROM中有輕微的卡住感覺，后1/2ROM中有輕微的阻力。2級：肌張力輕度增加，被動活動患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)都有阻力，但仍可活動。3級：肌張力中度增加，被動活動患側(cè)肢體在整個ROM內(nèi)都有阻力，活動比較困難。4級：肌張力高度增加，患側(cè)肢體僵硬，阻力很大，被動活動十分困難。

五遲五軟中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點1.脾虛兩虧證：頭項軟弱，不能抬舉或挺而不堅；口軟唇馳，吸允或咀嚼困難；肌肉松軟無力，按壓失于彈性，兩足痿弱，骨軟無力。面白，肢倦無力。舌淡，苔薄白，脈沉無力或指紋淡。2.肝腎虧虛證：肢體不能自主運動，關(guān)節(jié)活動不靈，手足徐動或震顫，動作不協(xié)調(diào)。語言不利，或失聽失明，或失聰。舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟或指紋淡紫。3.肝強(qiáng)脾弱證：自出生之后多臥少動，頸強(qiáng)不柔，肢體強(qiáng)直拘攣，強(qiáng)硬失用，或動作拙笨，肌肉瘦削。煩躁易怒，碰到外界刺激后加重，食少納呆。舌質(zhì)胖大或瘦薄，舌苔少或白膩，脈沉弦或細(xì)弱，指紋沉滯。4.痰瘀阻絡(luò)證：自出生后反映遲鈍，智力低下；關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，肌肉軟弱，動作不自主，或有癲癇發(fā)作。肌膚甲錯，毛發(fā)枯槁，口流痰涎，吞咽困難。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈滑沉。5.心脾兩虛證：語言發(fā)育緩慢，智力低下，伴運動發(fā)育落后，發(fā)遲或發(fā)稀萎黃，四肢萎軟無力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼無力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲體倦，面色無華，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脈細(xì)弱，指紋淡。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）運動障礙1、培養(yǎng)自理能力根據(jù)患兒年紀(jì)訓(xùn)練適宜的日常生活動作，如循序漸進(jìn)地進(jìn)行穿脫衣服的訓(xùn)練，加強(qiáng)患兒對衣、褲、鞋、襪的認(rèn)知訓(xùn)練等。激勵患兒參加集體活動，調(diào)動其主動性，克服自卑、孤單心理。2、堅持功效訓(xùn)練：訓(xùn)練的重點是教給患兒身體活動的辦法，使其掌握正常的運動功效。一經(jīng)確診，立刻開始進(jìn)行功效鍛煉，注意從簡樸到復(fù)雜、從易到難。保持患兒肢體的功效位置，協(xié)助患兒進(jìn)行被動或主動的肢體鍛煉，以增進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動和改善肌張力，配合針刺、理療、按摩、推拿等，糾正異常姿勢。（二）進(jìn)食困難1、進(jìn)食姿勢：使患兒脊柱伸直，頭背稍前傾，收下頜使其貼近胸部，盡量克制異常姿勢。桌椅高度要適宜，使雙足能夠著地，增加穩(wěn)定性。2、下頜運動：下頜運動控制不良造成許多患兒口唇難以閉合而流涎，可進(jìn)行口唇閉合鍛煉以提高低頜隨意運動，如口、唇、舌用冰塊冷刺激，增進(jìn)閉合動作；定時做舌的上下左右運動，以減少不隨意運動，逐步形成自我控制。3、咀嚼肌訓(xùn)練：飯前先用手在患兒面部兩側(cè)咬肌處輕輕按摩或熱敷，協(xié)助咀嚼肌松弛便于進(jìn)食。4、食物選擇：根據(jù)患兒年紀(jì)及進(jìn)食困難程度選擇食物種類，進(jìn)食高熱量、高蛋白及富有維生素、容易消化的食物，餐具要有把手，勺面盡量淺平，勺柄要長，飯后清潔口腔。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥品治療1.內(nèi)服中藥1.脾腎兩虧證方藥：補中益氣湯合補腎地黃丸加減，每日湯劑溫服，以健脾補腎，生肌壯骨，并觀察藥后效果及反映。中成藥：補中益氣丸，龍牡壯骨沖劑等。2、肝腎虧虛證推薦方藥：六味地黃丸合虎潛丸加減。每日湯劑溫服，以滋補肝腎，強(qiáng)筋健骨，并觀察藥后效果及反映。中成藥：六味地黃丸、龍牡壯骨沖劑等。3、肝強(qiáng)脾弱證方藥：六君子湯合舒筋湯加減，每日湯劑溫服，以柔肝健脾，益氣養(yǎng)血，并觀察藥后效果及反映。4、痰瘀阻絡(luò)證方藥：通竅活血湯合二陳湯加減，每日湯劑溫服，以滌痰開竅、活血通絡(luò)，并觀察藥后效果及反映。5、心脾兩虛證方藥：歸脾湯加減，每日湯劑溫服，以健脾養(yǎng)心，補益氣血，并觀察藥后效果及反映。中成藥：歸脾丸等。2.注射給藥（1）注射用腦蛋白水解物（2）注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉。（二）特色技術(shù)1、小兒推拿療法（詳見附錄2）。2、針刺療法（詳見附錄2）。3、灸療（詳見附錄2）。4、中藥熏洗（詳見附錄2）。5、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、教患兒家長掌握對的的腦癱患兒的抱姿、睡姿、穿脫衣辦法、喂食辦法以及生活自理能力訓(xùn)練等。2、教家長適合小朋友年紀(jì)合理喂養(yǎng)辦法。3、根據(jù)患兒家長的心理狀況，予以有針對性的初步心理疏導(dǎo)。4、加強(qiáng)安全防備，防治患兒在治療、訓(xùn)練中發(fā)生意外傷。5、加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)患兒自理能力。6、針對患兒所處的年紀(jì)階段進(jìn)行有重點的訓(xùn)練：嬰兒期重要增進(jìn)正常發(fā)育，幼兒期防治多個畸形，隨年紀(jì)增加可結(jié)合功效訓(xùn)練并配備必要的支具。7、把握訓(xùn)練時機(jī)，盡量獲得患兒合作：如在患兒情緒好、愛好高時教某些新的動作并不停強(qiáng)化，但每次訓(xùn)練時間不可過長，內(nèi)容不要單一。8、做好衛(wèi)生宣傳教育及出院指導(dǎo)：將醫(yī)院康復(fù)與家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)相結(jié)合。向家長宣傳本病發(fā)生、發(fā)展的特點、治療辦法及預(yù)后、指導(dǎo)家長學(xué)會家庭訓(xùn)練的手法、配合日常治療及訓(xùn)練，并定時召開家長座談會，征求意見，反饋信息，使家長樹立對患兒治病的信心，減少或消除焦慮情緒，主動配合治療。9、指導(dǎo)家長在每次康復(fù)治療訓(xùn)練前30分鐘，避免進(jìn)食過多食物，訓(xùn)練后要注意及時補充體液。（二）飲食指導(dǎo)1、根據(jù)患兒年紀(jì)及進(jìn)食困難程度選擇食物種類，進(jìn)食高熱量、高蛋白及富有維生素、容易消化的食物。2、餐具要有把手，勺面盡量淺平，勺柄要長，飯后清潔口腔。（三）情志調(diào)理1、增進(jìn)患兒心理健康：家庭應(yīng)給患兒更多的關(guān)愛與照顧，耐心指導(dǎo)，主動激勵，注意挖掘其本身潛力，使患兒有成就并不停進(jìn)步，切不可歧視或過于偏愛，以免造成性格缺點。2、采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，協(xié)助患者建立主動的情志狀態(tài)。3.指導(dǎo)患者傾聽五音中的音調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩和緊張焦慮的心態(tài)。4、責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，理解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。5.激勵家眷多陪伴患者，親朋好友予以情感支持。6.激勵病友間互相交流治療體會，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點患兒病程較長，治療效果不會立竿見影，家長的配合及依從性較差患者年紀(jì)較小，對功效鍛煉的辦法較難掌握；同時對鍛煉效果盼望過高，但實際效果并非立竿見影，故容易失去堅持鍛煉的信心。解決思路：1.向患者解說疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患兒及家長理解功效鍛煉的重要性和必要性。2.護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂切實可行的功效鍛煉方案。3.采用多個教育辦法，理論與實踐結(jié)合進(jìn)行功效鍛煉指導(dǎo)，使患兒及家長易于接受和理解。4.激勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護(hù)理效果評價附：五遲五軟中醫(yī)護(hù)理效果評價表

五遲五軟中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：濮陽市中醫(yī)院患者姓名：性別：年紀(jì)：ID：文化程度：入院日期：證候診療：脾腎兩虧證□肝腎虧虛證□肝強(qiáng)脾弱證□痰瘀阻絡(luò)證□心脾兩虛證□其它：一、護(hù)理效果評價重要癥狀重要辨證施護(hù)辦法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果運動障礙□1.體位□2.認(rèn)知訓(xùn)練□3.動作訓(xùn)練□4.其它護(hù)理方法：1.推拿療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.針刺療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.運動療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天5.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□普通□差□進(jìn)食困難□1.體位□2.下頜運動□3.咀嚼肌訓(xùn)練□4.食物選擇□5.情志護(hù)理□（方案中無）6.其它護(hù)理方法：1.針刺療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.推拿療法□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.其它：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□其它：□（請注明）1.2.3.好□較好□普通□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實用性強(qiáng)□實用性較強(qiáng)□實用性普通□不實用□改善意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意普通不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位按摩中藥熏蒸中藥保存灌腸健康指導(dǎo)///簽名：責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：

小兒紫癜(過敏性紫癜)診療方案一、概述過敏性紫癜由風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、濕熱痹阻、陰虛火旺、氣不攝血而見皮膚紫癜、紫斑等為主癥的疾病。屬于中醫(yī)學(xué)血證范疇。當(dāng)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由本病是由多個因素引發(fā)的毛細(xì)血管變態(tài)反映，造成血管壁通透性增高，臨床重要體現(xiàn)為皮膚紫癜，少數(shù)可伴見胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、嚴(yán)重的患兒可引發(fā)腎臟受損，少數(shù)病重患兒可伴見血管神經(jīng)性水腫，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的顱內(nèi)出血。二、診療（一）疾病診療1.中醫(yī)診療原則：參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案?兒科中醫(yī)診療方案》小兒紫癜（過敏性紫癜）診療方案制訂。重要癥狀：皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑、瘀點，對稱分布；以雙下肢為主，色紅，消退較慢，易重復(fù)。次要癥狀：常伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血，尿血等。起病急驟，發(fā)病前常有感染等誘因。證候診療：含有以上主證，兼有次要癥狀中2項以上者，或伴有發(fā)熱，咽喉腫痛，口干或渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)或數(shù)而有力等癥。2.西醫(yī)診療原則：參考《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版（胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社，）。（1）皮膚瘀點，多見于下肢及臀部，呈對稱分布。分批出現(xiàn)、大小不等、壓之不褪色，可融合成片，重復(fù)發(fā)作。（2）常伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可嘔血、便血。（3）可有關(guān)節(jié)疼痛，多為一過性，不留關(guān)節(jié)畸形。（4）腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等。（5）血小板計數(shù)、血小板功效和凝血時間均正常。（6）除外其它疾病所引發(fā)的血管炎。單純皮膚紫癜者，稱為皮膚型；皮膚紫癜伴有消化道癥狀者稱為腹型；伴有關(guān)節(jié)癥狀者為關(guān)節(jié)型；伴有血尿和/蛋白尿者為腎型；伴有皮膚紫癜以外兩種以上體現(xiàn)者為混合型。（二）證候診療1、風(fēng)熱傷絡(luò)：起病較急，皮膚紫斑色較鮮紅，呈腰部下列對稱性分布，略高出皮膚，或有癢感。伴有發(fā)熱，腹痛，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2、血熱妄行：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，色澤鮮紅或紫紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，同時見心煩、口渴、便秘，或有發(fā)熱，或伴腹痛，或伴關(guān)節(jié)疼痛，舌紅，脈數(shù)有力。3、陰虛火旺：皮膚有青紫點或斑塊，時發(fā)時止。手足煩熱，顴紅咽干，或午后潮紅，盜汗，伴有鼻衄、齒衄。舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。4、氣不攝血：病程較長，皮膚紫斑重復(fù)發(fā)作，色淡。面色晄白，神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑1.風(fēng)熱傷絡(luò)治法：疏風(fēng)清熱，涼血活血。方藥：銀翹散加減，金銀花、連翹、淡竹葉、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子、黃芩、生地、玄參、赤芍、紫草、丹參、川芎、水牛角、地膚子、徐長卿。2.血熱妄行治法：清熱解毒，涼血活瘀。方藥：犀角地黃湯加味，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、丹參、川芎、紫草、地膚子、徐長卿、甘草。3.陰虛火旺治法：滋陰降火，涼血活瘀。方藥：知柏地黃丸加減，熟地黃、黃柏、知母、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、川芎、紫草、旱蓮草。4.氣不攝血治法：益氣健脾攝血方藥：歸脾湯加減，黃芪、生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、丹參、川芎、紫草等。5.兼證加減(1)血瘀明顯：加積雪草、丹參、紅花、水蛭、桃仁、澤蘭等。(2)兼濕熱：加蒲公英、石韋、車前子、萹蓄等。(3)兼濕濁：加黃連、大黃、蒲公英、附子等。(4)腹痛者加佛手、香櫞皮、白芍、砂仁、木香等。(5)關(guān)節(jié)腫痛者加秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。（二）辨證選擇中藥注射液及中成藥根據(jù)病情，酌情選用中藥注射液、中成藥。1．丹參制劑：有血瘀體現(xiàn)者丹參制劑（復(fù)方丹參、丹參酮、香丹、丹紅等）加入5％葡萄糖液中靜脈點滴。2．清開靈、穿心蓮內(nèi)酯或熱毒寧：加入5％葡萄糖液中靜脈點滴，適合于兼有風(fēng)熱癥狀者。3．中成藥：血瘀明顯者可使用復(fù)方丹參片；胃腸道有出血者可選用云南白藥膠囊；有風(fēng)熱證者可選用蒲地蘭消炎口服液、小兒清熱寧口服液等。紫癜重復(fù)發(fā)作者可選擇雷公藤多苷片。（三）中藥熏蒸療法可根據(jù)臨床辨證分型選擇不同的方藥。參考用方以下：1．血熱妄行和陰虛火旺型可選用：生地、丹皮、赤芍、紫草、當(dāng)歸、地膚子、苦參、紅花。2．風(fēng)熱傷絡(luò)型可選用：苦參、百部、赤芍、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、地膚子、紅花。根據(jù)患兒的不同年紀(jì)設(shè)定適宜溫度和時間。（四）兒科基礎(chǔ)治療1．營養(yǎng)支持療法可選用維生素、電解質(zhì)等。2．合并感染時治療：可短期使用抗感染藥品，如抗生素、抗支原體、抗病毒藥品等。

小兒紫癜中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點1、風(fēng)熱傷絡(luò)：起病較急，皮膚紫斑色較鮮紅，呈腰部下列對稱性分布，略高出皮膚，或有癢感。伴有發(fā)熱，腹痛，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2、血熱妄行：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，色澤鮮紅或紫紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，同時見心煩、口渴、便秘，或有發(fā)熱，或伴腹痛，或伴關(guān)節(jié)疼痛，舌紅，脈數(shù)有力。3、陰虛火旺：皮膚有青紫點或斑塊，時發(fā)時止。手足煩熱，顴紅咽干，或午后潮紅，盜汗，伴有鼻衄、齒衄。舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。4、氣不攝血：病程較長，皮膚紫斑重復(fù)發(fā)作，色淡。面色晄白，神倦乏力，頭暈?zāi)垦＃募律倜隆Ｉ嗟?，苔薄白，脈細(xì)弱。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）皮膚紫癜1.觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，和有無重復(fù)出現(xiàn)等，每日具體統(tǒng)計皮疹