腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件

腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)

暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院深圳市人民醫(yī)院影像教研室陳宇腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)

暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院1簡介腦血管病（,）是一類由各種腦血管源性病因所致的腦部疾病的總稱。簡介腦血管?。?）是一類由各種腦血管源性病因所致的腦部疾2腦血管病分類一般分為大類余種，主要包括如下：腦出血（含高血壓性、腦外傷）腦梗塞（含腦出血性梗塞、中性腦梗塞）皮層下動脈硬化性腦病腦血管畸形（顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈性血管瘤、毛細血管擴張癥等）顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成腦視網(wǎng)膜血管瘤病腦顏面血管瘤綜合癥靜脈瘤煙霧病等。腦血管病分類一般分為大類余種，主要包括如下：3腦血管病影像學(xué)檢查方法線：顱骨改變超聲檢查：血管彩色超聲可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管的病變：如老年人頸動脈粥樣硬化、血管狹窄并測量狹窄的程度，判斷是否需要進一步治療。該檢查方便，價格較便宜，對于懷疑頸部動脈、靜脈病變時，可以作為首選檢查方法。不足之處是因為頭顱骨的影響，難以檢查腦內(nèi)的血管。腦血管病影像學(xué)檢查方法線：顱骨改變4腦血管病影像學(xué)檢查方法：是急診最常用并首選檢查方法,能明確分辨有無腦出血或腦缺血性疾病。對細小腦梗塞灶可能顯示欠清。增強了解有無的破壞，幫助鑒別診斷。年英國第一臺頭顱掃描儀值某物質(zhì)值×（物—水）水,單位

腦血管病影像學(xué)檢查方法：是急診最常用并首選檢查方法,能明確分5腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件6腦血管病影像學(xué)檢查方法：是神經(jīng)系統(tǒng)最佳檢查方法。對早期腦梗塞的診斷明顯優(yōu)于。能顯示流空血管和含鐵血黃素，對動靜脈畸形及隱匿性血管病變優(yōu)于平掃。無創(chuàng)傷，高軟組織分辨率及任意方位成像和多參數(shù)、多序列成像，更準確判斷病灶內(nèi)成分對急性血腫不如特異性高，對骨骼、鈣化、微小骨折顯示不如。：利用血管流空效應(yīng)、無須注射增強劑，對于可疑腦血管病變者可首選。腦血管病影像學(xué)檢查方法：是神經(jīng)系統(tǒng)最佳檢查方法。對早期腦梗塞7

：看解剖：發(fā)現(xiàn)病變：看解剖：發(fā)現(xiàn)病變8腦血管病影像學(xué)檢查方法：是診斷腦血管病變的金標(biāo)準，并可指導(dǎo)制定治療方案。對明確血管狹窄及阻塞，顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動靜脈畸形等病變明顯優(yōu)于其他方法，但對隱匿性血管病變不如、。腦血管病影像學(xué)檢查方法：是診斷腦血管病變的金標(biāo)準，并可指導(dǎo)制9腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件10、新技術(shù)灌注成像磁共振彌散加權(quán)成像()磁共振灌注加權(quán)成像()磁敏感加權(quán)成像()磁共振波譜成像()腦功能性()……、新技術(shù)灌注成像11：發(fā)現(xiàn)急性期腦梗塞

：發(fā)現(xiàn)急性期腦梗塞12腦血流量（）腦血容量（）峰值時間（）早期腦梗死腦血流量（）腦血容量（）13腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件14灌注成像*無灌注或灌注不足區(qū)延長，減少，明顯減少。側(cè)枝循環(huán)建立，延長，增加或正常。血流再灌注，縮短，增加，輕度增加或正常。過度灌注，顯著增加。對缺血的敏感性最高，而的特異性和準確性較高。灌注成像*無灌注或灌注不足區(qū)延長，減少，明顯減少。15腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件16成像原理含去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場的不均勻性導(dǎo)致：*時間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng)。順磁性物質(zhì)局部磁場不均質(zhì)子自旋快速失相位T2*縮短信號降低順磁性物質(zhì)局部磁場不均質(zhì)子自旋快速失相位T2*縮短信號降低成像原理含去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場的不均勻性導(dǎo)致：*時間17磁敏感加權(quán)成像()磁敏感加權(quán)成像()18急性期腦梗死急性期腦梗死19靜脈異常靜脈異常20高分辨力成像，可以檢測到亞體素水平磁場不均造成的質(zhì)子自旋相位的細微差異，敏感性高，近年來已成為惟一能夠在活體、安全無創(chuàng)的定量檢測腦鐵含量的技術(shù).目前研究已證實帕金森病、老年癡呆等患者會出現(xiàn)腦內(nèi)鐵沉積高分辨力成像，可以檢測到亞體素水平磁場不均造成的質(zhì)子自旋相位21燕尾征對帕金森病的診斷意義

燕尾征對帕金森病的診斷意義

22腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件23腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件24正確選擇檢查項目詳細詢問臨床病史及體查，要有初步診斷了解各種檢查方法適應(yīng)癥、禁忌癥；優(yōu)缺點；原則：安全、準確、簡便、經(jīng)濟：急診腦血管病的首選檢查：對急性腦梗塞和亞急性出血診斷價值最高，但對早期腦出血診斷不敏感。正確選擇檢查項目詳細詢問臨床病史及體查，要有初步診斷25特別強調(diào)臨床檢查申請單詳細、正確的病史、體查及相關(guān)資料的描述對于正確診斷腦血管病變具有特別重要意義。特別強調(diào)臨床檢查申請單詳細、正確的病史、體查及相關(guān)資料的描述26急診：腦出血治療天后復(fù)查急診：右側(cè)肢體無力半天入院急診：腦出血治療天后復(fù)查急診：右側(cè)肢體無力半天入院27第二部分腦血管病和影像學(xué)表現(xiàn)第二部分腦血管病和影像學(xué)表現(xiàn)28缺血性腦血管病影像診斷一、腦梗死由于腦動脈血管閉塞所致的大腦相應(yīng)供血區(qū)內(nèi)缺血性腦血管疾病。較能更大程度上顯示早期病變，對于小病灶和幕下梗死灶，特別是腦干病灶，較優(yōu)越。缺血性腦血管病影像診斷一、腦梗死29腦梗死血管阻塞引起腦組織缺血、壞死分類：、缺血性腦梗死、腔隙性腦梗死、出血性腦梗死腦梗死血管阻塞引起腦組織缺血、壞死30動脈閉塞性腦梗死病理：細胞毒性水腫血管源性水腫腦組織缺血壞死臨床突然發(fā)病感覺和或運動障礙缺血性腦梗死動脈閉塞性腦梗死缺血性腦梗死31表現(xiàn)（＜小時）～正常，或模糊低密度影、輕度腦腫脹早期征象致密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈因為血栓、流速減慢而密度增高。腦島帶征：大腦中動脈閉塞早期，島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失豆?fàn)詈苏鳎ǘ範(fàn)詈溯喞：芏扰c腦白質(zhì)一致或稍低）、皮質(zhì)征（皮質(zhì)局限性密度減低，與腦白質(zhì)密度相似）缺血性腦梗死表現(xiàn)（＜小時）缺血性腦梗死32腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件33表現(xiàn)（＞小時）腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度，同時累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；～周，密度減低且均勻，邊界較清；水腫和占位效應(yīng)最明顯～周，梗死區(qū)水腫消失、吞噬細胞浸潤，病變組織密度增高成為等密度，“模糊效應(yīng)”；～月，軟化灶，出現(xiàn)負占位效應(yīng)及腦萎縮缺血性腦梗死表現(xiàn)（＞小時）缺血性腦梗死34病灶部位和大小與閉塞血管供血范圍一致大腦前動脈額葉內(nèi)側(cè)鐮旁，呈長條形大腦中動脈顳葉大部，呈三角形大腦后動脈頂葉枕葉內(nèi)側(cè)鐮旁，呈扇形基底節(jié)回避征：大腦中動脈閉塞發(fā)生在豆紋動脈遠端時，基底節(jié)無異常丘腦回避征：大腦中動脈閉塞時，丘腦由脈絡(luò)叢前動脈供血，不會梗塞增強：早期出現(xiàn)腦回狀、斑片、團塊狀強化；破壞、新生毛細血管、過度灌注，后期無強化缺血性腦梗死病灶部位和大小與閉塞血管供血范圍一致缺血性腦梗死35腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件36顱腦血管解剖顱腦血管解剖37腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件38腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件39缺血期（水腫出現(xiàn)）壞死期壞死明顯，能被普通檢出水腫頂峰水腫開始消退吞噬期，病灶可模糊、消失液化囊腔形成，負占位效應(yīng)腦梗塞的演變與影像表現(xiàn)缺血期（水腫出現(xiàn)）腦梗塞的演變與影像表現(xiàn)40發(fā)病小時發(fā)病小時41發(fā)病小時發(fā)病小時42缺血性腦梗死（＜小時）正常血管流空信號消失動脈增強：皮質(zhì)梗塞腦腫脹高信號（＞小時）～陰性缺血性腦梗死（＜小時）43（＞小時）信號：低信號，高信號；～周“模糊效應(yīng)”；～月軟化灶水腫和占位：～周最明顯增強動脈增強消失鄰近腦膜強化：～天腦實質(zhì)強化：數(shù)周缺血性腦梗死（＞小時）缺血性腦梗死44彌散加權(quán)成像（，）灌注加權(quán)成像（，）腦缺血半暗帶（）

缺血性腦梗死彌散加權(quán)成像（，）缺血性腦梗死45缺血半暗帶－－缺血后經(jīng)過有效溶栓治療，功能尚可恢復(fù)的腦組織超急期腦梗死的表現(xiàn)下降正?；蜉p度升高，嚴重時下降()基本正?；蜓娱L(延長或消失比早，范圍大，不匹配區(qū)－半暗帶相當(dāng)于可逆性的腦缺血區(qū)。缺血半暗帶－－缺血后經(jīng)過有效溶栓治療，功能尚可恢復(fù)的腦組織46缺血半暗帶的應(yīng)用>，患者，多為較大血管及其分支的阻塞，即使發(fā)病超過小時，溶栓仍有效。，見于大面積的梗死灶，缺乏側(cè)枝，發(fā)病早期即為不可逆損傷。<，可能由于部分或完全自發(fā)性再通、正常，可能為。缺血半暗帶的應(yīng)用>，患者，多為較大血管及其分支的阻塞，即使發(fā)47腦梗死模糊效應(yīng)期腦回狀強化腦梗死模糊效應(yīng)期腦回狀強化48右側(cè)大腦半球梗死

大腦中動脈供血區(qū)右側(cè)大腦半球梗死

大腦中動脈供血區(qū)49左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)腦梗塞左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)腦梗塞50分水嶺腦梗死——低血壓性分水嶺腦梗死——低血壓性51診斷要點、老年患者，尤其有高血壓動脈硬化及糖尿病史、上低密度，與閉塞血管供血范圍一致、增強掃描呈“腦回狀”強化、呈低信號高信號，可發(fā)現(xiàn)早期梗塞灶。提示缺血半暗帶。鑒別診斷：腦炎、良性膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤…缺血性腦梗死診斷要點缺血性腦梗死52腔隙性腦梗死（）腦穿支小動脈閉塞好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)，也見于小腦、腦干、雙側(cè)頂葉白質(zhì)，常多發(fā)直徑多在～，≥為巨腔隙兩側(cè)基底節(jié)丘腦區(qū)多發(fā)小低密度灶長長信號腔隙性腦梗死（）腦穿支小動脈閉塞53左側(cè)丘腦腔隙性腦梗死左側(cè)丘腦腔隙性腦梗死54腦梗塞基礎(chǔ)上再發(fā)生出血——梗塞后出血出血來源：再灌注損傷（閉塞血管再通），毛細血管床大量開放且通透性增加、側(cè)支循環(huán)形成和靜脈淤血反流：低密度梗塞灶內(nèi)不規(guī)則高密度斑片狀出血灶：長長梗塞灶內(nèi)見不同時期出血灶鑒別：出血性腦梗塞須與腦出血鑒別出血性腦梗死腦梗塞基礎(chǔ)上再發(fā)生出血——梗塞后出血出血性腦梗死55腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件56腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件57出血性腦梗塞出血性腦梗塞58混合性中風(fēng)，是指梗塞和出血同時存在，和出血性腦梗塞的區(qū)別在于梗塞灶和出血灶不在同一部位，可以同時發(fā)生，也可異時發(fā)生中性腦梗死混合性中風(fēng)，是指梗塞和出血同時存在，和出血性腦梗塞的區(qū)別在于59指腦血管破裂造成血液溢出到腦實質(zhì)。又稱腦溢血或出血性腦卒中臨床表現(xiàn)：突然起病，迅速出現(xiàn)偏癱、失語和不同程度意識障礙。顱內(nèi)壓升高。按病因分為外傷性和非外傷性。后者主要為高血壓、腦動脈瘤、腦血管畸形等所致，以高血壓腦出血最常見，好發(fā)于歲以上，部位多見基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋。腦出血指腦血管破裂造成血液溢出到腦實質(zhì)。又稱腦溢血或出血性腦卒中腦60：急性腦出血首選掃描，新鮮出血灶為高密度。腦出血可局限于腦實質(zhì)內(nèi)，也可進入蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)。分為急性期、吸收期和囊變期。急性期：高密度影（值），水腫、占位效應(yīng)吸收期：后，邊緣變模糊，密度逐漸減低，個月后等或低密度病灶。增強可邊緣環(huán)形強化囊變期：個月后，水樣密度囊腔，腦萎縮、負占位效應(yīng)高血壓性腦出血：急性腦出血首選掃描，新鮮出血灶為高密度。腦出血可局限于腦實61腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件62腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件63血腫病理演變過程為：紅細胞懸液－血液濃縮－血凝塊形成和收縮－紅細胞溶解－低蛋白血腫液。血腫內(nèi)血紅蛋白的演變過程為：氧和血紅蛋白（ＨＢ）－脫氧血紅蛋白（ＤＨＢ）－高鐵血紅蛋白（ＭＨＢ）－含鐵血黃素，其中可出現(xiàn)互相重疊現(xiàn)象。表現(xiàn)可分為期亞急性腦出血應(yīng)首選檢查腦出血表現(xiàn)血腫病理演變過程為：紅細胞懸液－血液濃縮－血凝塊形成和收縮－64腦出血表現(xiàn)階段血紅蛋白（主要）超急性期以內(nèi)等稍低高信號急性期～等稍低低信號亞急性早期～高信號邊高中心低亞急性晚期～高信號高信號慢性早期～高信號高信號低信號環(huán)含鐵血黃素慢性晚期以上低信號高信號水、含鐵血黃素腦出血表現(xiàn)階段65某男，歲。突發(fā)不省人事小時超急性期血腫某男，歲。突發(fā)不省人事小時超急性期血腫66急性期（脫氧）

急性期（脫氧）67亞急性早期：正鐵，縮短亞急性早期：正鐵，縮短68亞急性晚期：破裂，縮短延長亞急性晚期：破裂，縮短延長69慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短70外傷性腦出血：首選檢查、腦挫傷及顱內(nèi)血腫、硬膜外血腫：、硬膜下血腫：、彌漫性軸索損傷：、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折及軟組織損傷外傷性腦出血：首選檢查71腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫：腦挫傷是腦組織的鈍性損傷，軟腦膜和腦組織仍完整，局部充血皮質(zhì)和皮層下可有小出血點。腦裂傷是指腦組織有斷裂，伴有大小不定的出血灶。挫裂傷處有較多出血積聚，則為腦內(nèi)血腫。腦挫裂傷的部位:著力部，常見額、顳葉與顱板相接部位，可并硬膜外血腫對沖性損傷，可并有蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下血腫。外傷性腦出血腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫：外傷性腦出血72：多位于皮層下白質(zhì)，少數(shù)發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。不規(guī)則形不均勻片狀低密度影，內(nèi)混有斑片狀高密度出血灶,若無出血灶則為腦挫傷。大者可見占位效應(yīng)：常呈混雜信號，與出血時期相關(guān)外傷性腦出血：多位于皮層下白質(zhì)，少數(shù)發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。不規(guī)則形不均勻片狀低73腦挫裂傷腦挫裂傷74病理：水腫、散在出血。水腫為低信號、為高信號，新鮮出血難發(fā)現(xiàn)

病理：水腫、散在出血。水腫為低信號75硬膜外血腫：指血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，多較局限，凸透鏡形。通常是由于腦膜動脈破裂，也可因靜脈竇破裂或顱骨的板障靜脈出血。硬膜外血腫發(fā)生于外傷的著力部，常與顱骨骨折并存?？煞譃閯用}性、靜脈性外傷性腦出血硬膜外血腫：指血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，多較局限，凸透76表現(xiàn)：動脈性.常為急性；.多在顳部；.顱骨內(nèi)板下方雙凸形、梭形高密度影，一般較局限，邊界清楚；.多止于顱縫;靜脈性：.常為慢性血腫；.在靜脈竇附近；.可超越中線;外傷性腦出血表現(xiàn)：外傷性腦出血77腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件78腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件79腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件80常為腦膜動脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）常為腦膜動脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）81硬膜下血腫：橋靜脈撕裂；多發(fā)生于受力相反部位；：顱骨內(nèi)板下方廣泛新月形病灶；不受顱縫限制；病灶密度多種多樣（高.低.混雜.分層.多腔）；常伴腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血分期：急性期(≤天)、亞急性期(天周)、慢性期(>周)外傷性腦出血硬膜下血腫：橋靜脈撕裂；多發(fā)生于受力相反部位；外傷性腦出血82腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件83腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件84腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件85腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件86靜脈損傷所致，薄弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯靜脈損傷所致，薄弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯87左顳枕挫裂傷、雙額顳硬膜下積液水瘤左顳枕挫裂傷、雙額顳硬膜下積液水瘤88彌漫性軸索損傷病因：旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦組織受到剪切力損傷，導(dǎo)致軸索斷裂、點片狀出血、腦水腫特點：臨床危重（意識障礙、深昏迷），但顱內(nèi)未見明顯血腫及顱骨骨折部位：灰白質(zhì)交界、胼胝體、大腦腳、腦干外傷性腦出血彌漫性軸索損傷外傷性腦出血89：彌漫白質(zhì)密度降低，腦室及蛛網(wǎng)膜下腔狹窄；胼胝體及周圍偏心或不對稱出血，三腦室及周圍局限性出血。：比敏感，出血灶信號見出血時期；非出血性病灶呈等長、長信號；磁敏感序列對顯示微小出血灶非常敏感外傷性腦出血：彌漫白質(zhì)密度降低，腦室及蛛網(wǎng)膜下腔狹窄；胼胝體及周圍偏心90女，歲，車禍致傷頭部伴昏迷天。確診彌漫性軸索損傷女，歲，車禍致傷頭部伴昏迷天。確診彌漫性軸索損傷91腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件92腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件93蛛網(wǎng)膜下腔出血：腦溝裂密度增高，序列稍敏感顱骨骨折及軟組織損傷.骨折粉碎性骨折凹陷性骨折：需測量碎骨片最深點與骨內(nèi)板(可假設(shè))的最小直線距離,若>有手術(shù)指征線形骨折:需與骨縫鑒別.骨縫分離：雙側(cè)相差>；成人單側(cè)>；兒童單側(cè)>外傷性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血：腦溝裂密度增高，序列稍敏感外傷性腦出血94腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件95腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件96腦外傷后遺癥腦萎縮腦軟化腦穿通畸形囊腫或蛛網(wǎng)膜囊腫腦積水腦外傷后遺癥腦萎縮97是一種嚴重的潛在危及生命的疾病由于靜脈回流障礙可引起腦水腫、腦梗塞、皮層出血，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)損害直接征象：早期可見高密度影，示短、長信號。可見相應(yīng)的部分血流信號中斷。間接征象：彌漫性腦腫脹、靜脈引流區(qū)腦梗塞出血性腦梗塞、皮層下多發(fā)的腦內(nèi)血腫，增強后病變區(qū)皮質(zhì)強化等?？杖钦黛o脈竇血栓及深靜脈血栓是一種嚴重的潛在危及生命的疾病靜脈竇血栓及深靜脈血栓98腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件99矢狀竇血栓矢狀竇血栓100右側(cè)橫竇、乙狀竇急性血栓形成腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件101亞急性期（～天）靜脈竇血栓亞急性期（～天）靜脈竇血栓102動脈瘤顯示率與大小等有關(guān)，小于厘米時，診斷率小，％以上動脈瘤因破裂出血就診好發(fā)于環(huán)及其分支，分未破裂、破裂無血栓：平掃等或稍高密度，均勻強化，強化程度同鄰近動脈部分血栓：不均勻強化，典型者可見靶征完全血栓：可有鈣化，血栓不強化，瘤壁強化呈環(huán)狀動脈瘤顯示率與大小等有關(guān)，小于厘米時，診斷率小，％以上動103破裂的動脈瘤:蛛網(wǎng)膜下腔出血(常位于基底池的前部)、腦內(nèi)出血及腦室內(nèi)出血；血管痙攣可造成腦梗塞和腦水腫,蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)出血可造成急性腦積水。表現(xiàn)呈圓形或橢圓形流空血管影，境界清楚。如有血栓表現(xiàn)復(fù)雜。交錯出現(xiàn)流空的薄層狀高信號(血塊和慢血流）和低信號(含鐵血黃素和血管壁）增強幫助較大確診動脈瘤破裂的動脈瘤:蛛網(wǎng)膜下腔出血(常位于基底池的前部)、腦內(nèi)出血104腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件105腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件106腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件107腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件108腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件109腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件110動靜脈畸形病理：大腦中動脈系統(tǒng)最多見，病灶位于皮層。動脈連在靜脈上呈異常扭曲擴大的薄壁血管團，血液循環(huán)短路，周圍腦血流減少即“盜血現(xiàn)象”，異常血管間腦組織變性，含鐵血黃素沉著。供養(yǎng)動脈引流靜脈異常血管團動靜脈畸形病理：大腦中動脈系統(tǒng)最多見，病灶位于皮層。動脈連在111診斷要點：①青壯年患者突發(fā)的顱內(nèi)出血或梗塞；②不如，血腫較大時常掩蓋病灶。平掃病灶常呈高低混雜密度，可見鈣化。呈團塊狀增強，有時見迂曲的血管影；③較及敏感，能顯示隱匿性，及均顯示迂曲流空血管影，顯示含鐵血黃素沉著敏感。④能顯示瘤巢，也常能顯示供血動脈。矢狀位常能顯示引流靜脈；動靜脈畸形診斷要點：動靜脈畸形112腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件113腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件114腦血管病變影像學(xué)檢查與表現(xiàn)課件115海綿狀血管瘤由大的竇狀血管間隙聚集而成，血管之間沒有正常的神經(jīng)組織?？梢姵鲅飨?；一般無占位效應(yīng)和周圍水腫。首選檢查。腦內(nèi)型表現(xiàn)為圓形或類圓形稍高密度灶，常伴