血液灌流的臨床應用資料課件

血液灌流的臨床應用山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科李榮山血液灌流的臨床應用1主要內(nèi)容■血液灌流概述血液灌流的臨床應用血液灌流的并發(fā)癥及處理山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科主要內(nèi)容2血液灌流概述血液灌流概述3血液灌流血液灌流(Hemoperfusion,HP)又名血液吸附將患耆血液借助體外循環(huán),引入裝有吸附劑的灌流器中,通過吸附作用,清除外源性或內(nèi)源性毒素或致病物質(zhì),達到血液凈化、調(diào)整體液內(nèi)微環(huán)境的平衡和穩(wěn)定,緩解和治療疾病的目的山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科血液灌流4表1血液灌流發(fā)展簡史年代人名吸附劑治療對象1948Muirhead離子交換樹脂狗血中BUN1958Schreiner陰離子交換柱戊巴比妥中毒1964Yatzidis未包裹活性炭尿毒癥及藥物中毒1968~1972張明瑞白蛋白火棉膠超薄半透膜包裏尿毒癥及藥物中毒活性炭1976Lazard丙烯酸水凝膠微襄活性炭臨床應用Winchester1978Bolhuir樹脂膽汁酸1979趙之綱聚甲基丙烯酸羥乙基酯微ε活臨床應用性炭(Polyhema)1980'錢紹誠、宋椰殼活性炭臨床應用繼昌1982~1987何炳林合成樹脂人工肝山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科表1血液灌流發(fā)展簡史5血液灌流吸附劑HP治療效果取決于吸附劑類型常用吸附劑有以下幾種:活性炭樹脂免疫吸附劑山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科血液灌流吸附劑6活性炭制備:椰子亮石油木材}高溫蒸餾、炭化、酸洗及活化骨骼活性炭吸附譜:非特異性廣譜吸附劑肌酐、尿酸、中分子毒物、胍類、酚類、氦、藥物及芳香族氨基酸山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科活性炭7活性炭特點吸附速度快、吸附容量高·但吸附選擇性低、機械強度差缺點生物相容性差與血液直接接觸可能破壞血細胞炭粒脫落可能引起微血管栓塞,因此需要微膠囊包裹山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科活性炭8樹脂制備高分子網(wǎng)狀結構聚合物,由苯乙烯與二乙烯苯聚合制成,環(huán)球形共聚體HA23樹脂灌流器HA28樹脂灌流翳HA330樹脂灌流器HA13樹脂灌流器中毒用皮膚病用肝病用腎病用山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科樹脂9樹脂類型及吸附譜離子交換樹脂帶極性交換基園,對帶不同電荷的分孑選擇性吸附吸附極性大、溶于水的物質(zhì),如未結合膽紅素及巴比妥類藥物可能影響電解質(zhì)、酸堿平衡中性吸附樹脂吸附各種親脂性及帶有疏水基團的物質(zhì),如膽紅素、芳香族氨基酸、有機磷藥物、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、血氨等血液相容性好,臨床應用較多炭化樹脂(球形活性炭)新型樹脂灌流器,有良好生物相容性,兼具活性炭和樹脂特點,對水溶性和脂溶性物質(zhì)可吸附山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科樹脂10血液灌流的臨床應用資料課件11血液灌流的臨床應用資料課件12血液灌流的臨床應用資料課件13血液灌流的臨床應用資料課件14血液灌流的臨床應用資料課件15血液灌流的臨床應用資料課件16血液灌流的臨床應用資料課件17血液灌流的臨床應用資料課件18血液灌流的臨床應用資料課件19血液灌流的臨床應用資料課件20血液灌流的臨床應用資料課件21血液灌流的臨床應用資料課件22血液灌流的臨床應用資料課件23血液灌流的臨床應用資料課件24血液灌流的臨床應用資料課件25血液灌流的臨床應用資料課件26血液灌流的臨床應用資料課件27血液灌流的臨床應用資料課件28血液灌流的臨床應用資料課件29血液灌流的臨床應用資料課件30血液灌流的臨床應用資料課件31血液灌流的臨床應用資料課件32血液灌流的臨床應用資料課件33血液灌流的臨床應用資料課件34血液灌流的臨床應用資料課件35血液灌流的臨床應用資料課件36血液灌流的臨床應用資料課件37血液灌流的臨床應用資料課件38血液灌流的臨床應用資料課件39血液灌流的臨床應用資料課件40血液灌流的臨床應用資料課件41血液灌流的臨床應用資料課件42血液灌流的臨床應用資料課件43血液灌流的臨床應用資料課件44血液灌流的臨床應用資料課件45血液灌流的臨床應用資料課件46血液灌流的臨床應用資料課件47血液灌流的臨床應用資料課件48血液灌流的臨床應用資料課件49血液灌流的臨床應用資料課件50血液灌流的臨床應用資料課件51血液灌流的臨床應用資料課件52血液灌流的臨床應用資料課件53血液灌流的臨床應用資料課件54血液灌流的臨床應用資料課件55血液灌流的臨床應用資料課件56血液灌流的臨床應用資料課件57血液灌流的臨床應用資料課件58血液灌流的臨床應用資料課件59血液灌流的臨床應用資料課件60血液灌流的臨床應用資料課件61血液灌流的臨床應用資料課件62血液灌流的臨床應用資料課件63血液灌流的臨床應用資料課件64血液灌流的臨床應用資料課件65血液灌流的臨床應用資料課件66血液灌流的臨床應用資料課件67血液灌流的臨床應用資料課件68血液灌流的臨床應用資料課件69血液灌流的臨床應用資料課件70血液灌流的臨床應用資料課件71血液