第十四章 安神藥

第十四章

安神藥

中藥學(xué)教研室10/18/20231【學(xué)習(xí)要求】1．通過(guò)本章概述部分的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)了解安神藥的含義；熟悉本類藥有關(guān)安神功效術(shù)語(yǔ)的含義；掌握安神藥在功效、主治病證、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用及使用注意方面的共性。2．通過(guò)本章具體藥物的學(xué)習(xí)：掌握酸棗仁、遠(yuǎn)志、磁石、龍骨的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。熟悉柏子仁、朱砂、琥珀的功效、應(yīng)用、特殊用法用量和特殊使用注意。了解合歡皮、夜交藤的功效。參考藥：合歡花、珍珠。10/18/20232一、概念：

安：安定神：神志

安神藥—凡以安定神志，治療神志不安為主要功用的藥物，稱為安神藥。

10/18/20233二、藥性：

1.性味：味多甘性多平，次為寒

2.歸經(jīng)：主入心—心主神明次入肝—肝藏魂，主疏泄，調(diào)暢情志

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三、分類與功用：

心神不安證：

實(shí)證：因邪熱內(nèi)擾或心火亢盛或肝郁化火肝陽(yáng)上亢所致—躁動(dòng)不安、心悸、失眠，驚癇、癲狂等。

虛證：心血虛、肝陰血不足所致—心悸、虛煩失眠、健忘，頭暈等。10/18/20235安神治心神不安證

1.

重鎮(zhèn)安神藥—多為礦石、貝殼類，質(zhì)重沉降，能鎮(zhèn)驚安神—治神志不安實(shí)證。

2.養(yǎng)心安神藥—多為種子(仁)，質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)，能滋養(yǎng)心肝陰血而安神—

治志不安虛證。10/18/20236

重鎮(zhèn)安神—指使用礦石、貝類的藥物，取其質(zhì)重性降而具有重鎮(zhèn)而安定神志的功效，是治療陽(yáng)氣躁動(dòng)，心神不安等實(shí)證的一種方法。

養(yǎng)心安神—指使用植物類藥（多是種子類），取其質(zhì)潤(rùn)滋補(bǔ)而具有益心而安定神志的功效，是治療心神不安虛證

的一種方法。10/18/20237四、配伍：

心火亢盛：配清心瀉火藥，如黃連、蓮子心1.

實(shí)證

肝火、肝陽(yáng)上亢：配清肝火、平肝潛陽(yáng)藥，如決明子，白芍等

痰熱內(nèi)擾：配清熱祛痰藥，如牛黃、膽南星、浙貝等10/18/20238

陰血不足：配補(bǔ)血養(yǎng)陰藥，如熟地、阿膠

2.虛證

心脾氣虛：配補(bǔ)氣藥，如黃芪、黨參

10/18/20239五、使用注意：

1.驚風(fēng)、癲癇、癲狂等證，以平肝、化痰開竅為主，本類藥僅作輔助用藥。

2.礦石藥物，入丸散劑，久服易傷胃氣，脾胃虛弱者應(yīng)慎用或配養(yǎng)胃健脾藥同用。入煎宜打碎先煎。

3.慎用有毒之品(如朱砂)。10/18/202310

第一節(jié)

重鎮(zhèn)安神藥10/18/202311

朱砂為硫化物類礦物礦石辰砂(主含HgS，含HgS不能少于96%)，以產(chǎn)于古之辰州(現(xiàn)湖南元陵)奉為道地藥物，故有辰砂之名。與古代煉丹術(shù)有關(guān)，又稱丹砂。

朱砂靈砂10/18/202312朱砂

性味：甘，寒。有毒。歸經(jīng)：心經(jīng)。

功用：1.鎮(zhèn)心安神：本品性寒清熱，質(zhì)重鎮(zhèn)驚，專入心經(jīng)，功擅清心降火、鎮(zhèn)驚安神，為安神定志之要藥。隨證配伍可用于各種病因引發(fā)的心神不寧證：10/18/202313(1)尤宜于心火亢盛者，配清心火藥

如黃連、甘草即《蘭室秘藏》朱砂安神(2)兼心血虛者，配補(bǔ)血養(yǎng)心藥，如朱砂安神丸

陰血虛者，配補(bǔ)陰血養(yǎng)心藥。(3)治驚恐或心虛之驚悸怔忡，配人參、炙甘草、茯神安臥如神湯10/18/202314(4)治驚風(fēng)、癲癇，如用于：

①

溫?zé)岵』蛱禑醿?nèi)閉之高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、驚厥多配牛黃、麝香等

②小兒驚風(fēng)常配牛黃、全蝎等

③癲癇卒昏抽搐常配磁石10/18/202315

瘡瘍腫毒：配雄黃，加醋磨后涂腮部，治痄腮或如紫金錠

2.清熱解毒：

內(nèi)服、外用咽喉腫痛、口舌生瘡：配

冰片、硼砂，如冰硼散

另：(1)與他藥拌制，加強(qiáng)安神作用，如朱茯苓

(2)作為丸劑的外衣，抗菌防腐。

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用法用量：0.3~

1g，研末沖服，多入丸散劑。慎用量，不宜久服；防中毒，忌火煅（析出水銀，毒）。肝腎功能差者慎用(體內(nèi)分布于肝腎)

此外，服藥期間，應(yīng)避免與含甲基結(jié)構(gòu)的藥物（如茶堿、心得安等）以及含溴、碘的物質(zhì)（如溴化物、碘化物、巴氏合劑、三溴合劑、海藻、海帶等）同服。并避免高脂飲食或飲酒，合理用藥，以確保用藥安全。10/18/202317中毒：汞與蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親和力，抑制多種酶的活動(dòng)，主要引起肝腎損害，并透過(guò)血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

中毒癥狀：心神不安，口中有金屬味，牙齦腫脹，食欲不振，汞中毒性手足震顫，以及肝腎功能損傷。

處理：2%NaHCO3溶液或溫水洗胃或牛奶、雞蛋清(與汞結(jié)合使汞不易吸收)10/18/202318

磁石為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦，主含四氧化三鐵(Fe3O4)。生用或醋淬研細(xì)用。

10/18/202319龍骨為古代哺乳動(dòng)物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。生用或煅用。龍骨10/18/202320磁石龍骨共性：

1.鎮(zhèn)驚安神：治心神不寧，驚癇癲狂等

2.平肝潛陽(yáng)：治肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢之眩暈頭痛，煩躁易怒

3.用法用量：15~

30克，打碎先煎10/18/202321個(gè)性：磁石：

1.能益腎陰，聰耳明目治肝腎不足之：

(1)耳嗚耳聾耳聾左慈丸

(2)視物昏花

朱砂、神曲神曲丸

2.能益腎陰，納氣平喘：治腎不納氣之虛喘蛤蚧

、五味子、胡桃肉10/18/202322龍骨：

1.安神力強(qiáng)，為重鎮(zhèn)安神之要藥，用治多種神志常的病證?？资フ碇械?/p>

2.味澀，煅后能收斂固澀，治諸虛滑脫

(1)腎虛遺精：配牡蠣、芡實(shí)

(2)崩漏、月經(jīng)過(guò)多、帶下：

配牡蠣、海螵蛸

(3)虛汗：配牡蠣、五味子、黃芪

(4)小便頻數(shù)：配牡蠣、沙苑子

10/18/202323外用能吸濕斂瘡生肌—濕瘡癢疹、瘡瘍久潰不愈。龍齒：功專鎮(zhèn)靜安神，作用較強(qiáng)。10/18/202324珍珠為珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激形成的珍珠。水飛或研成極細(xì)粉用10/18/202325三角帆蚌皺紋冠蚌10/18/202326

琥珀為古代松科松屬植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成的化石樣物質(zhì)。研末用。

琥珀煤珀10/18/202327鎮(zhèn)